ඔයා විෂාදය (Depression) නැත්නම් මානසික අවපීඩනයට බෙහෙත් ගන්න කෙනෙක්ද? එහෙමනම් ඔයාට මේ අත්දැකීම හුරුපුරුදු ඇති. දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාට ලියලා දුන්නු බෙහෙත, ඒ කියන්නේ අපි කවුරුත් දන්න 'ඔරිජිනල්' එක, ටික කාලෙකින් ෆාමසියෙන් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඒ බෙහෙතම වෙනත් නමකින්, වෙනත් පැකට් එකකින් ඔයාට ලැබෙයි. අපි මේවට තමයි 'ජෙනරික්' (Generic) බෙහෙත් කියලා කියන්නේ. මේ මාරුවත් එක්ක ඔයාට කලින් තිබුණ දුක, කනස්සල්ල වගේ හැඟීම් ආයෙත් මතුවෙනවා වගේ දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් බෙහෙත පටන් ගත්ත මුල් කාලේ ආපු අතුරු ආබාධ ආයෙත් මතුවෙලාද? බය වෙන්න එපා, ඔයා විතරක් නෙවෙයි මේ වගේ දේවල් අත්විඳින්නේ. අපි මේ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙමු.
විෂාදය පරීක්ෂාව (PHQ-9)
ඔබට විෂාදය තිබේදැයි ජාත්‍යන්තරව පිළිගත් PHQ-9 ක්‍රමයට පරීක්ෂා කරගන්න
මොකක්ද මේ 'බ්‍රෑන්ඩ්-නේම්' සහ 'ජෙනරික්' කියන වෙනස?
සරලවම කිව්වොත්, අලුත් බෙහෙතක් හොයාගන්න සමාගමක් ඒකට පේටන්ට් බලපත්‍රයක් ගන්නවා. ඒ කාලය තුළ ඒ බෙහෙත හදන්න පුළුවන් ඒ සමාගමට විතරයි. අපි ඒකට කියන්නේ 'බ්‍රෑන්ඩ්-නේම්' (Brand-name) නැත්නම් ඔරිජිනල් බෙහෙත කියලා. මේ පේටන්ට් කාලය ඉවර වුණාම, වෙනත් සමාගම්වලටත් ඒ බෙහෙතේම අඩංගු ප්‍රධාන රසායනික ද්‍රව්‍යය (active ingredient) පාවිච්චි කරලා බෙහෙත් හදන්න නීත්‍යානුකූලව අවසර ලැබෙනවා. අන්න ඒවට තමයි අපි 'ජෙනරික්' (Generic) බෙහෙත් කියන්නේ.
ඇමරිකාවේ ආහාර සහ ඖෂධ අධිකාරිය (FDA - Food and Drug Administration) වගේ ලෝකයේ ප්‍රධාන සෞඛ්‍ය ආයතන කියන්නේ මේ වර්ග දෙක අතර ලොකු වෙනසක් නෑ කියලයි. ඒ නිසා ලෝකය පුරාම වගේම අපේ රටෙත් දොස්තර මහත්වරු ගොඩක් වෙලාවට විශ්වාසයෙන් ජෙනරික් බෙහෙත් නිර්දේශ කරනවා. මොකද ඒවා ඔරිජිනල් බෙහෙතේම සාර්ථක පිටපත් විදිහට තමයි සලකන්නේ. ඒ වගේම මිලෙනුත් බොහොම අඩුයි.
එහෙනම් ඇයි සමහරුන්ට මේ මාරුව බලපාන්නේ?
මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නය. න්‍යායාත්මකව බෙහෙත් දෙකම එකයි නම්, ඇයි සමහර අයට ඔරිජිනල් බෙහෙතෙන් ජෙනරික් එකට මාරු වුණාම වෙනසක් දැනෙන්නේ? මේකට ප්‍රධාන හේතු දෙකක් තියෙන්න පුළුවන්:
1. රෝග ලක්ෂණ නැවත මතුවීම: සමහර රෝගීන්ට ජෙනරික් බෙහෙතට මාරු වුණාට පස්සේ, එයාලගේ විෂාදයේ පරණ ලක්ෂණ, ඒ කියන්නේ දුක, බලාපොරොත්තු සුන්වීම, කනස්සල්ල වගේ දේවල් ආයෙත් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා.
2. අතුරු ආබාධ නැවත මතුවීම: තවත් සමහරුන්ට, මුලින්ම ඔරිජිනල් බෙහෙත පටන් ගනිද්දී ආපු ඔළුව කැරකෙනවා, ඔක්කාරය එනවා වගේ අතුරු ආබාධ, ජෙනරික් එකට මාරු වුණාමත් අලුතෙන් එන්න පටන් ගන්නවා.
හිතන්නකෝ මෙහෙම සිද්ධියක්. සමන්ති කියන කෙනා අවුරුද්දක් විතර විෂාදයට (Paxil) කියන ඔරිජිනල් බෙහෙත පාවිච්චි කරලා ගොඩක් හොඳින් හිටියා. නමුත් ෆාමසියෙන් එයාට ඒකෙ ජෙනරික් එක වෙන (Paroxetine) කියන නමින් දුන්නට පස්සේ, සති කීපයකින් එයාට ආයෙත් පරණ විදිහටම හිතට බරක්, කිසිම දේකට උනන්දුවක් නැති ගතියක් දැනෙන්න පටන් ගත්තා. මේ වගේ සිද්ධි ගැන වෛද්‍ය වාර්තා පවා තියෙනවා. සමහර වෙලාවට එක ජෙනරික් වර්ගයක ඉඳන් තවත් ජෙනරික් වර්ගයකට මාරු වෙනකොටත් මේ වගේ බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක ජෙනරික් බෙහෙත්වල "පොදු ක්‍රමානුකූල ගැටළුවක්" (systematic problem) නෙවෙයි. නමුත් වෛද්‍යවරු මේ ගැන බොහොම විමසිල්ලෙන් ඉන්න එක වැදගත්.
මේ වෙනසට තියෙන විද්‍යාත්මක පැහැදිලි කිරීම මොකක්ද?
ගොඩක් වෙලාවට ප්‍රශ්නේ තියෙන්නේ ජෙනරික් බෙහෙත, ඔරිජිනල් එකට වඩා "බාල" වීම නෙවෙයි. නමුත් ඉතාම සුළු වෙනස්කම් කීපයක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ සුළු වෙනස්කම් සමහර අයට බලපාන්න පුළුවන්.
සරලවම කිව්වොත්, බෙහෙත් පෙත්තක් කියන්නේ 100%ක්ම සක්‍රීය බෙහෙත් ද්‍රව්‍යය (active ingredient) විතරක් නෙවෙයි. ඒ පෙත්ත එකට බඳින්න (binders), පෙත්තේ හැඩය තියාගන්න, උඩින් ආවරණයක් දාන්න (coatings) වගේ දේවලට තවත් ද්‍රව්‍ය එකතු කරනවා. මේවට කියන්නේ 'අක්‍රීය අමුද්‍රව්‍ය' (non-active ingredients) කියලා. ඔරිජිනල් බෙහෙතේ සහ ජෙනරික් බෙහෙතේ මේ අක්‍රීය අමුද්‍රව්‍ය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. මේ වෙනස නිසා ශරීරය තුළ බෙහෙත දියවෙන වේගය සහ ලේ වලට උරාගන්නා වේගය (absorption rate) පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
නීතියට අනුව, ජෙනරික් බෙහෙතකින් ශරීරයේ රුධිරයට එකතු විය යුතු ඖෂධ මට්ටම, ඔරිජිනල් බෙහෙතෙන් එකතු වෙන මට්ටමෙන් 80% ත් 125% ත් අතර ප්‍රමාණයක් වුණාම ඇති. මේක ගොඩක් ලොකු පරාසයක් වගේ පෙනුනත්, බහුතරයක් දෙනාට මේ වෙනස දැනෙන්නෙවත් නෑ. නමුත් සමහර සංවේදී පුද්ගලයන්ට, විශේෂයෙන්ම වෙනත් ලෙඩ රෝග තියෙන අයට හෝ ජානමය වශයෙන් වෙනස්කම් තියෙන අයට මේ සුළු වෙනස වුණත් බලපාන්න ඉඩ තියෙනවා.
පහත වගුවෙන් මේ වෙනස තවත් පැහැදිලි කරගන්න පුළුවන්.
| කරුණ | බ්‍රෑන්ඩ්-නේම් (ඔරිජිනල්) බෙහෙත | ජෙනරික් බෙහෙත |
|---|---|---|
| සක්‍රීය අමුද්‍රව්‍ය (Active Ingredient) | සම්පූර්ණයෙන්ම සමානයි | සම්පූර්ණයෙන්ම සමානයි |
| අක්‍රීය අමුද්‍රව්‍ය (Non-active Ingredients) | එක් නිශ්චිත සංයෝගයක් ඇත | වෙනස් විය හැක. (උ.දා: බඳින ද්‍රව්‍ය, ආවරණ) |
| රුධිර මට්ටම් (Blood Levels) | නිශ්චිත ප්‍රමිතියකට ඇත | ඔරිජිනල් එකෙන් 80% - 125% අතර විය හැක |
| මිල | සාමාන්‍යයෙන් මිලෙන් අධිකයි | සාමාන්‍යයෙන් මිලෙන් අඩුයි |
ඔබ කළ යුත්තේ කුමක්ද?
හරි එහෙමනම්, ඔයාටත් ජෙනරික් බෙහෙතකට මාරු වුණාම යම් වෙනසක් දැනෙනවා නම්, කලබල වෙන්න එපා. ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා.
දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න
මේක තමයි වැදගත්ම සහ පළවෙනිම පියවර. ඔයාට දැනෙන වෙනස ගැන, ඒ කියන්නේ රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් එනවා නම් හෝ අතුරු ආබාධ එනවා නම්, ඒ හැමදෙයක්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. "දොස්තර මහත්තයෝ, මම අලුත් බෙහෙතට මාරු වුණාට පස්සේ මට මෙහෙම වෙනසක් දැනෙනවා" කියලා පැහැදිලිව කියන්න. කිසිම වෙලාවක ඔයාට හිතෙන විදිහට බෙහෙත් නවත්වන්නවත්, මාත්‍රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා.
මාත්‍රාව ගැලපීම (Dose Adjustment)
සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ බෙහෙත් මාත්‍රාව පොඩ්ඩක් වෙනස් කරන්න තීරණය කරයි. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයා ඔරිජිනල් (Celexa) බෙහෙතෙන් 20mg අරගෙන හොඳින් හිටියා නම්, ඒ හා සමාන ප්‍රතිඵලයක් ගන්න ජෙනරික් (Citalopram) බෙහෙතෙන් 30mg හෝ 40mg වගේ මාත්‍රාවක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. මේ තීරණය සම්පූර්ණයෙන්ම ගත යුත්තේ ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා විසින් විතරයි.
නැවත ඔරිජිනල් බෙහෙතට මාරුවීම
ඔයාට ජෙනරික් බෙහෙත ගැළපෙන්නෙම නැත්නම් සහ ඔයාට ඔරිජිනල් බෙහෙතේ මිල දරන්න පුළුවන් නම්, දොස්තර මහත්තයා නැවත ඔරිජිනල් බෙහෙතටම මාරු වෙන්න උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්.
අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ, ජෙනරික් විෂාදනාශක කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් ඉතාම ආරක්ෂාකාරී සහ ඵලදායී ඖෂධ. ඒවා මිලෙන් අඩු නිසා විශාල පිරිසකට ප්‍රතිකාර ලබාගන්න ලොකු පහසුවක් වෙනවා. නමුත් ඕනෑම බෙහෙතක් වගේ, ඒක ඔයාගේ ශරීරයට බලපාන විදිහ ගැන ඔයාම අවධානයෙන් ඉන්න එක සහ ඕනෑම ගැටළුවක් ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක අත්‍යවශ්‍යයි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- 'ජෙනරික්' විෂාදනාශක (Generic antidepressants) කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් ආරක්ෂාකාරී සහ ඔරිජිනල් බෙහෙත් වගේම ඵලදායී ඖෂධ.
- ඔරිජිනල් බෙහෙතෙන් ජෙනරික් එකකට මාරු වෙද්දී, සුළු පිරිසකට රෝග ලක්ෂණ හෝ අතුරු ආබාධ නැවත මතුවෙන්න පුළුවන්. මේකට හේතුව බෙහෙත් පෙත්තේ අඩංගු 'අක්‍රීය අමුද්‍රව්‍ය' වල ඇති වෙනස්කම්.
- ඔයාට එහෙම වෙනසක් දැනුනොත් කලබල නොවී, වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.
- වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව කිසිම විටෙක බෙහෙත් නැවැත්වීම හෝ මාත්‍රාව වෙනස් කිරීම නොකළ යුතුයි.
- ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමග සාකච්ඡා කර, ඔබට වඩාත්ම ගැළපෙන බෙහෙත සහ මාත්‍රාව තීරණය කරගන්න. ඔබගේ මානසික සුවතාවය ඉතාම වැදගත්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.