ඔයාටත් ගර්භණී කාලෙදි දියවැඩියාව ඇවිත්ද? (Gestational Diabetes) බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන කතා කරමු!

අනේ මටත් මේ දේ හැදුණා කියලා ඔයා සමහරවිට දැන් බය වෙලා ඇති නේද? ගොඩක් අම්මලාට ගර්භණී කාලේදී මේ විදිහට දියවැඩියාව එනවා. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒ නිසා කලබල වෙන්න එපා. අපි මේ `(Gestational Diabetes)` කියන තත්ත්වය ගැන හරියටම දැනගමු.

මොකක්ද මේ ගර්භණී කාලයේ දියවැඩියාව (Gestational Diabetes) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, `(Gestational Diabetes)` (සමහර වෙලාවට `(GD)` හරි `(GDM)` කියලත් කියනවා) කියන්නේ ගර්භණී කාලෙදී විතරක් ඇතිවෙන දියවැඩියා තත්ත්වයක්. ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම (අපි `(Hyperglycemia)` කියලත් කියනවා) මේ කාලේදී ටිකක් විතර වැඩි වෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ, ඔයාගේ වැදෑමහෙන් (`placenta`) එන හෝමෝන වර්ග නිසා ඔයාගේ ශරීරයට `(Insulin)` කියන හෝමෝනය පාවිච්චි කරන්න හරි, හදාගන්න හරි බාධා වෙන එකයි. මේ `(Insulin)` තමයි අපේ ඇඟේ සීනි මට්ටම හරියට පාලනය කරන්නේ. ඉතින්, ලේ වල සීනි වැඩි වුණාම ගර්භණී කාලයේදී විවිධ සංකූලතා එන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය මතුවෙන්නේ ගර්භණී කාලෙ මැද හරියේදී, ඒ කියන්නේ සති 24ත් 28ත් අතර කාලෙදී. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හරි නෝනා හරි මේක තියෙනවද කියලා බලන්න ලේ පරීක්ෂණයක් කරනවා.

මේකෙදි වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට ගර්භණී වෙන්න කලින් දියවැඩියාව තිබුණා කියන එක නෙවෙයි මේකෙන් කියවෙන්නේ. මේක ගර්භණීභාවය නිසාම ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. `(Type 1 Diabetes)` හරි `(Type 2 Diabetes)` හරි කලින් ඉඳන්ම තියෙන අයට ගර්භණී වුණාම වෙනම අභියෝග තියෙනවා.

හැබැයි හොඳ ආරංචියකුත් තියෙනවා! මේ `(Gestational Diabetes)` ගැන වෛද්‍යවරුන්ට හොඳ අවබෝධයක් තියෙනවා. ඒ වගේම, ඔයාගේ ජීවන රටාවේ පොඩි පොඩි වෙනස්කම් කරලා, කෑම බීම ටිකක් පාලනය කරලා මේ තත්ත්වය හොඳටම පාලනය කරගන්න පුළුවන්. ගොඩක් අයට බරපතළ සංකූලතා මුකුත් නැතුව නිරෝගී බබෙක් ලැබෙනවා.

මට ගර්භණී දියවැඩියාව (Gestational Diabetes) හැදුණොත් මොකද වෙන්නේ?

ඔයාට `(Gestational Diabetes)` තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත්, ඔයාගේ ප්‍රසව හා නාරිවේද වෛද්‍යවරයා (ඔයාගේ බබා ලැබෙන්න ඉන්නකොට බලන දොස්තර) ඔයාව ගර්භණී දියවැඩියාව ගැන විශේෂඥ පෝෂණවේදියෙක් (`nutritionist`) හම්බවෙන්න යොමු කරයි. එතැනදී, මොන වගේ කෑම වර්ගද ලේ වල සීනි මට්ටම වැඩිකරන්නේ, ඔයාගේ කෑම වේල් සහ කෙටි කෑම (`snacks`) වල මොන වගේ දේවල්, කොච්චර ප්‍රමාණයක් තියෙන්න ඕනෙද කියන එක ගැන ඔයාට හොඳට පැහැදිලි කරලා දෙයි.

ඒ වගේම, ගෙදරදීම ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම කොහොමද බලන්නේ, කෑමට පස්සේ ඒක කොච්චර තියෙන්න ඕනෙද කියන දේවලුත් කියලා දෙනවා. අන්තිමට, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හරි පෝෂණවේදියා හරි මේ `(Gestational Diabetes)` පාලනය කරන සැලැස්මක් (`management plan`) ගැන කතා කරයි. දියවැඩියාව තියෙන අයට සාමාන්‍යයෙන් බබාගේ වර්ධනය (`(Fetal growth)`) බලන්න, ඔයාගේ බර වැඩිවීම ගැන බලන්න, ලේ වල සීනි පාලනය කොහොමද වෙන්නේ කියලා කතා කරන්න නිතර නිතර `clinic` යන්න වෙනවා.

ලංකාවේ සහ ලෝකයේ ගර්භණී දියවැඩියාව (Gestational Diabetes) තියෙන ප්‍රමාණය කොහොමද?

ඇමරිකාවේ නම් මේ තත්ත්වය ටිකක් වැඩිවෙමින් පවතිනවා. එහේ `(CDC (Centers for Disease Control and Prevention))` එක කියන විදිහට ගර්භණී කාන්තාවන්ගෙන් 8% ත් 10% ත් අතර ප්‍රමාණයකට මේක හැදෙනවා.

ලෝකේ සාමාන්‍යයක් විදිහට ගත්තොත්, 14% ත් 17% ත් අතර අගයක් තමයි තියෙන්නේ. සමහර වෙලාවට වයස, ජාතිය/වර්ගය, ගර්භණී සත්කාර වලට තියෙන පහසුකම් සහ ඉන්න ප්‍රදේශය වගේ දේවල් නිසා මේ ගාණ තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

ඇයි මේ ගර්භණී දියවැඩියාව (Gestational Diabetes) හැදෙන්නේ?

මේකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි හෝමෝන වල වෙනස්කම් සහ ඔයාගේ ශරීරය කෑම ශක්තිය බවට පත්කරන විදිහ. හිතන්නකෝ මෙහෙම, අපි කන කෑම වල තියෙන සීනි (`glucose`) ශෛල වලට අරන් යන්න උදව් කරන්නේ `(Insulin)` කියන හෝමෝනය. මේ `(Insulin)` තමයි අපේ ලේ වල සීනි මට්ටම නිරෝගී මට්ටමක තියාගන්නේ. හැබැයි, මේ `(Insulin)` හරියට වැඩ කරන්නේ නැත්නම් හරි, ප්‍රමාණවත් තරම් නැත්නම් හරි, ලේ වල සීනි එකතු වෙලා දියවැඩියාව හැදෙනවා.

ගර්භණී කාලෙදී, වැදෑමහෙන් (`placenta`) එන හෝමෝන නිසා මේ `(Insulin)` වැඩ කරන විදිහට බාධා වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ලේ වල සීනි මට්ටම හරියට පාලනය වෙන්නේ නෑ. අන්න එතකොට තමයි `(Gestational Diabetes)` හැදෙන්නේ.

කාටද මේ ගර්භණී දියවැඩියාව (Gestational Diabetes) හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?

ඇත්තටම කිව්වොත්, ගර්භණී කාලෙදී ඕනම කෙනෙක්ට මේක හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර සාධක තියෙනවා මේ අවදානම තවත් වැඩි කරන. ඒවා තමයි:

• හෘද රෝග තියෙනවා නම්.
• අධික රුධිර පීඩනය (`High blood pressure`) තියෙනවා නම්.
• ගර්භණී වෙන්න කලින් ඉඳන්ම ශරීරයේ බර වැඩිපුර තියෙනවා නම් (`obesity or overweight`).
• කලින් ගර්භණී කාලෙකදී `(Gestational Diabetes)` හැදිලා තියෙනවා නම්.
• පවුලේ කාටහරි `(Type 2 Diabetes)` තියෙනවා නම්.
• `(Polycystic Ovary Syndrome (PCOS))` තියෙනවා නම්.
• වයස අවුරුදු 25ට වඩා වැඩි නම්, විශේෂයෙන්ම දකුණු සහ නැගෙනහිර ආසියානු, හිස්පැනික්, ස්වදේශී ඇමරිකානු හෝ පැසිෆික් දූපත් වාසී සම්භවයක් තියෙන අයට අවදානම වැඩියි.
• `(Prediabetes)` (ඒ කියන්නේ දියවැඩියාව හැදෙන්න කලින් ලේ වල සීනි මට්ටම සාමාන්‍යයට වඩා ටිකක් වැඩිපුර තිබීම) තත්ත්වයක් කලින් තිබිලා තියෙනවා නම්.

මොනවද මේ ගර්භණී දියවැඩියාවේ (Gestational Diabetes) රෝග ලක්ෂණ?

ගොඩක් වෙලාවට `(Gestational Diabetes)` වලට පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණ මුකුත්ම නෑ. තිබුණත් ඒවා හරිම සියුම්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරනකම්ම සමහරවිට ඔයාට තේරෙන්නෙත් නෑ. හැබැයි, කලාතුරකින් හරි රෝග ලක්ෂණ ආවොත්, ඒවා මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්:

• නිතර නිතර මුත්‍රා කරන්න ඕන වෙන එක.
• සෑහෙන්න තිබහ හැදෙන එක.
• මහන්සියක් දැනෙන එක.
• ඔක්කාර ගතියක් එන එක.

පාලනය නොකළ ගර්භණී දියවැඩියාවෙන් (Gestational Diabetes) වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම නිරෝගී මට්ටමක තියාගන්න බැරි වුණොත්, ඔයාටයි බබාටයි දෙන්නටම සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක හරිම වැදගත් දෙයක්, ඒ නිසා හොඳට අහගන්න.

`(Gestational Diabetes)` නිසා ඔයාට මේ වගේ අවදානම් වැඩිවෙන්න පුළුවන්:

• `(C-section)` (සිසේරියන් සැත්කමක්) කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන් (බබාගේ බර සෑහෙන්න වැඩි වුණොත්).
• `(Preeclampsia)` (ගර්භණී කාලෙදී අධික රුධිර පීඩනය ඇතිවීම) තත්ත්වය හැදෙන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, `(Gestational Diabetes)` තිබුණු අයට පස්සේ කාලෙකදී `(Type 2 Diabetes)` හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් ටිකක් වැඩියි.

ගර්භණී දියවැඩියාව (Gestational Diabetes) මගේ බබාට බලපාන්නේ කොහොමද?

ඔයාට `(Gestational Diabetes)` තියෙනවා නම්, ඔයාගේ බබාට මේ වගේ අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්:

• උපත් බර වැඩිවීම (`(Fetal macrosomia)`) - ඒ කියන්නේ බබා සෑහෙන්න ලොකු වෙලා ඉපදෙන්න පුළුවන්.
• ඉපදුණාම හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• (Hypoglycemia) (ලේ වල සීනි අඩුවීම). මේක නිසා අලුත උපන් බබාලට වලිප්පුව වගේ තත්ත්වයන් එන්න පුළුවන්.
• පස්සේ කාලෙකදී ස්ථුලතාවය (`obesity`) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• නියමිත කාලයට කලින් ඉපදෙන්න (`Premature birth`) පුළුවන්.
• පස්සේ කාලෙකදී `(Type 2 Diabetes)` හැදෙන්න පුළුවන්.

මේ දේවල් ඇහුවම බය හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් මතක තියාගන්න, මේ අවදානම් ඔක්කොම එන්නේ හරියට පාලනය නොකළොත් විතරයි. හරියට කළමනාකරණය කරගත්තොත් මේ අවදානම් ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්.

දොස්තර කෙනෙක් ගර්භණී දියවැඩියාව (Gestational Diabetes) සඳහා පරීක්ෂා කරන්නේ කවදාද?

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හරි නෝනා හරි සාමාන්‍යයෙන් ගර්භණී කාලයේ සති 24ත් 28ත් අතර කාලෙදී තමයි මේ `(Gestational Diabetes)` තියෙනවද කියලා බලන්න පරීක්ෂණ කරන්නේ. ගොඩක් වෛද්‍යවරු විශ්වාස කරන්නේ මේ කාලෙදී තමයි හරියටම ප්‍රතිඵල ගන්න පුළුවන් කියලා. හැබැයි, ඔයාට මේකට අවදානම් සාධක තියෙනවා නම්, සමහරවිට ඊට ටිකක් කලිනුත් ඔයාව පරීක්ෂා කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

ගර්භණී දියවැඩියාව (Gestational Diabetes) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

දොස්තර කෙනෙක් ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම බලන්නේ ලේ පරීක්ෂණයකින්. ගොඩක් වෙලාවට පළවෙනි පරීක්ෂණයෙන් කරන්නේ `(Gestational Diabetes)` තියෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන අයව හොයාගන්න එකයි (`screening test`). ඒකෙන් ඔයා `pass` වුණේ නැත්නම්, දොස්තර තව ටිකක් ගැඹුරින් බලන දෙවෙනි ලේ පරීක්ෂණයක් කරන්න කියනවා.

• `(Glucose Challenge Test)`: මේකට `(Glucose Screening Test)` කියලත් කියනවා, නැත්නම් පැයක `(Glucose Tolerance Test)` එක කියලත් කියනවා. මේකෙදි ඔයාට පැණි රස දියරයක් බොන්න දෙනවා. ඊට පස්සේ පැයක් විතර `waiting room` එකේ ඉන්න වෙනවා. පැයකට පස්සේ, හෙදියක් ඔයාගේ අතින් ලේ සාම්පලයක් ගන්නවා. ඒකෙදි ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම වැඩියි නම්, දොස්තර `(Glucose Tolerance Test)` එකක් කරන්න කියයි.
• `(Glucose Tolerance Test)`: මේකට පැය දෙකේ හරි පැය තුනේ හරි `(Glucose Test)` එක කියලත් කියනවා. මේක කරන්නේ අර කලින් `challenge test` එකේ ප්‍රතිඵල අසාමාන්‍ය වුණොත් විතරයි. මේ ටෙස්ට් එකට කලින් ඔයා පැය 8ක් විතර මුකුත් නොකා ඉන්න ඕනේ (`fasting`). දොස්තර මහත්තයා ඔයා පැණි රස දියරය බොන්න කලිනුත්, බීවට පස්සේ පැයෙන් පැය, පැය දෙකෙන්, සමහරවිට පැය තුනෙන් තුන ලේ සාම්පල ගන්නවා. මේ `tolerance test` එකෙන් තමයි `(Gestational Diabetes)` තියෙනවද නැද්ද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්නේ.

ගර්භණී දියවැඩියාව (Gestational Diabetes) කළමනාකරණය කරන්නේ කොහොමද?

ඔයාට `(Gestational Diabetes)` තියෙනවා නම්, ගර්භණී කාලෙදී ඔයාට නිතර නිතර `checkups` වලට යන්න වෙයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ දේවල් ගැන විශේෂයෙන් බලයි:

• බබාගේ වර්ධනය නිරීක්ෂණය කරන එක. මේකට සාමාන්‍යයෙන් අමතර `(Ultrasound scans)` (අපි ස්කෑන් කියන්නේ) කීපයක් කරන්න වෙනවා. ඒ බබා ඕනවට වඩා ලොකු වෙන්නේ නෑ නේද කියලා බලන්න.
• ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම් කොහොමද කියලා බලන එක. ගොඩක් වෙලාවට මේකෙදි බලන්නේ ඔයාගේ ලේ වල සීනි කොච්චර වාර ගාණක් වැඩි වෙනවද, අඩු වෙනවද, සාමාන්‍යයෙන් කොහොමද ඒ මට්ටම් පවතින්නේ කියලයි.

ගෙදරදී ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම බලන්න, ඔයාට `(Glucose Meter)` එකක් (සීනි මනින උපකරණයක්) ඕන වෙනවා. ඒකට මීටරේ, කටු (`(lancets)`) සහ ටෙස්ට් පටි (`(test strips)`) ඕන වෙනවා. ලේ වල සීනි බලද්දී, ඇඟිලි තුඩට පොඩි කටු පාරක් අනිනවා, ඊට පස්සේ ඒ ලේ බිංදුව ටෙස්ට් පටියක ගානවා. ඊළඟට ඒ ටෙස්ට් පටිය මීටරේට දැම්මම තත්පර කීපයකින් අංකයක් පෙන්නනවා. අන්න ඒ තමයි ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම. ඔයාගේ පෝෂණවේදියා හරි දියවැඩියා උපදේශකවරයා හරි මේ උපකරණය පාවිච්චි කරන හැටි ඔයාට හොඳට කියලා දෙයි. මුල් දවස් කීපයේදී ටිකක් අමාරුයි වගේ දැනෙයි, ඒත් දවස් කීපයක් යද්දී මේක හුරු වෙයි. මොනවාහරි ගැටලුවක් ආවොත් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න බය වෙන්න එපා.

ඔයා කන කෑමයි, ලේ වල සීනි මට්ටමයි කොළයක හරි, `app` එකක හරි, දොස්තර කියන විදිහකට හරි ලියලා තියාගන්න ඕනේ. ඊට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා නියමිත කාල පරාසයන් වලින් (සමහරවිට සතියෙන් සතිය හරි සති දෙකෙන් දෙක හරි) ඔයාගේ මේ රීඩින්ස් බලනවා. සමහර වෙලාවට, ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම හරියට පාලනය කරගන්න ඔයා කන කෑම වල වෙනස්කම් කරන්නත් (උදාහරණයක් විදිහට කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රමාණය අඩු කරන එක) දොස්තර මහත්තයට සිද්ධ වෙයි. බොහෝ වෙලාවට, ලේ වල සීනි මට්ටම නිරීක්ෂණය කරන එකයි, දියවැඩියාවට ගැළපෙන කෑම කන එකයි විතරක් ඇති `(Gestational Diabetes)` පාලනය කරගන්න.

සමහර අයට `(Gestational Diabetes)` පාලනය කරන්න `(Insulin)` වගේ බෙහෙත් ඕන වෙනවා. මේකෙදි සාමාන්‍යයෙන් දවසකට සැරයක් හරි, දවසකට කීප සැරයක් හරි බඩට, කලවයට හරි තට්ටමට හරි `(Insulin)` විදගන්න වෙනවා. කොච්චර වාර ගණනක් `(Insulin)` විදගන්න ඕනෙද කියන එක ගොඩක් දේවල් මත රඳා පවතිනවා. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට `(Insulin)` විදගන්න හැටි, කවදාද ගහන්න ඕනේ, කොච්චර ගහන්න ඕනෙද කියන හැමදේම කියලා දෙයි. ඔයාට දියවැඩියාව පාලනය කරන්න `(Insulin)` පාවිච්චි කරන්න වුණොත්, දොස්තර කියන විදිහටම හරියටම ඒක පාවිච්චි කරන එක හරිම වැදගත්.

ලේ වල සීනි මට්ටම් කොහොමද තියෙන්න ඕනේ?

සාමාන්‍යයෙන් ඔයා ලේ වල සීනි මට්ටම බලන්න ඕනේ උදේට නැගිට්ට ගමන් (මුකුත් කන්න කලින්) සහ හැම කෑම වේලකටම පැයකට විතර පස්සේ. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයා උදේ 6:15ට නැගිටලා සීනි බැලුවා කියමුකෝ. ඊට පස්සේ උදේ 7ට උදේ කෑම කෑවොත්, ඔයා ආයෙත් සීනි බලන්න ඕනේ උදේ 8ට විතර. මේ අගයන් ඔයයි දොස්තර මහත්තයයි කතා කරගත්ත විදිහකට ලියාගන්න ඕනේ.

ඇමරිකාවේ ප්‍රසව හා නාරිවේද වෛද්‍යවරුන්ගේ සංගමය (`American College of Obstetricians and Gynecologists`) සාමාන්‍යයෙන් නිර්දේශ කරන ලේ වල ග්ලූකෝස් මට්ටම් තමයි මේ:

• කෑම වේලකට කලින්: 95 `mg/dL` හෝ ඊට අඩු (`mg/dL` කියන්නේ මිලිග්‍රෑම් පර් ඩෙසිලීටර්).
• කෑම වේලකින් පැයකට පස්සේ: 140 `mg/dL` හෝ ඊට අඩු.
• කෑම වේලකින් පැය දෙකකට පස්සේ: 120 `mg/dL` හෝ ඊට අඩු.

හැබැයි මතක තියාගන්න, හැම කෙනෙක්ම වෙනස්. මේවා සාමාන්‍ය මාර්ගෝපදේශ විතරයි. ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම කොච්චර තියෙන්න ඕනෙද කියන එක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියයි.

ගර්භණී දියවැඩියාව (Gestational Diabetes) තියෙනකොට කන්න හොඳ නැති දේවල් මොනවද?

ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම අනතුරුදායක විදිහට වැඩි කරන්නේ නැති පෝෂ්‍යදායී කෑම කාලා ඔයාට `(Gestational Diabetes)` පාලනය කරගන්න උදව් කරගන්න පුළුවන්. මේ දේවල් උත්සාහ කරලා බලන්න:

• ප්‍රොසෙස් කරපු කෑම (`processed foods`) සහ සීනි දාපු බීම වර්ග පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න.
• හැම කෑම වේලකටම ප්‍රෝටීන්, කාබෝහයිඩ්‍රේට්, තන්තු (`fiber`) සහ මේදය (`fat`) හොඳට සමබරව තියෙන විදිහට තෝරගන්න.
• එක සැරේට ගොඩක් කන්නේ නැතුව, ටික ටික නිතර කන්න.
• හැමදාම එකම වෙලාවට කෑම වේල් ගන්න බලන්න.

සමහර `(Gestational Diabetes)` තියෙන අයට එයාලා සාමාන්‍යයෙන් කන කෑම වල පොඩි පොඩි වෙනස්කම් කීපයක් කරාම ලේ වල සීනි මට්ටම සාමාන්‍ය විදිහට තියාගන්න පුළුවන් වෙනවා. ඒත් සමහර අයට ඊට වඩා ලොකු වෙනස්කම් කරන්න වෙනවා. වැදගත්ම දේ තමයි, සමහර අයට සමහර කෑම වර්ග කෑවට ලේ වල සීනි වලට ලොකු බලපෑමක් නැති වුණත්, ඔයාට එහෙම නොවෙන්න පුළුවන්. හැම කෙනෙක්ම වෙනස්, හැමෝගෙම ශරීර වෙනස් කියලා මතක තියාගන්න.

වතුර බීමෙන් ගර්භණී දියවැඩියාවේදී (Gestational Diabetes) ලේ වල සීනි අඩු වෙනවද?

ගර්භණී කාලෙදී, විශේෂයෙන්ම ඔයාට `(Gestational Diabetes)` තියෙනවා නම්, ඇඟට වතුර හොඳට ඕනේ (`hydration`). හැබැයි, වතුර විතරක් බීවම ලේ වල සීනි කෙලින්ම අඩු වෙනවා කියලා පෙන්නන පර්යේෂණ නම් නෑ.

හැබැයි, ඇඟේ වතුර ප්‍රමාණය හරියට තියාගන්න එකෙන් ඔයාගේ ශරීරයට ලේ වල සීනි පාලනය කරගන්න උදව් වෙනවා. ඒකෙන් ඔයාගේ ලේ තනුක වෙනවා, එතකොට වකුගඩු වලට ලේ වල තියෙන වැඩිපුර සීනි අයින් කරන්න ලේසියි. ඒ වගේම, වතුර නිසා ඔයාගේ ශරීරයට `(Insulin)` වඩාත් කාර්යක්ෂමව පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්. ඒකෙනුත් ලේ වල සීනි පාලනයට උදව්වක් වෙනවා.

ගර්භණී දියවැඩියාව (Gestational Diabetes) තියෙනකොට ආරක්ෂිතව ව්‍යායාම කරන්නේ කොහොමද?

ව්‍යායාම කරාම ඔයාගේ ශරීරය වැඩිපුර ග්ලූකෝස් පාවිච්චි කරනවා, ඒකෙන් ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට `(Gestational Diabetes)` තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා ඔයාට ගැළපෙන, ආරක්ෂිත ව්‍යායාම සැලැස්මක් හදාගන්න. මේ ව්‍යායාම සැලැස්ම ඔයාගේ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වයටයි, ගර්භණී වෙන්න කලින් ඔයා හිටපු `fitness` මට්ටමටයි විශේෂ වෙන්න ඕනේ.

ගර්භණී කාලෙදීම ගර්භණී දියවැඩියාව (Gestational Diabetes) සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?

`(Gestational Diabetes)` හැදුණට පස්සේ ඒක ආපහු හරවන්න (`reverse`) බෑ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා බබා ලැබුණට පස්සේ (සාමාන්‍යයෙන් සති 6ත් 12ත් අතර කාලෙදී) ඔයාට තවමත් දියවැඩියාව තියෙනවද කියලා බලන්න පරීක්ෂා කරයි.

ගර්භණී දියවැඩියාව (Gestational Diabetes) ගැන මම කොච්චර බය වෙන්න ඕනෙද?

`(Gestational Diabetes)` කියන්නේ සුලබ තත්ත්වයක්. ඒ වගේම වෛද්‍යවරුන්ට මේක කොහොමද හොඳටම කළමනාකරණය කරන්නේ, ප්‍රතිකාර කරන්නේ කියන එක ගැන හොඳ අවබෝධයක් තියෙනවා. ඔයාට `(Gestational Diabetes)` තිබුණත්, ඔයාට නිරෝගී ගර්භණී කාලයකුයි, නිරෝගී බබෙකුයි ලැබෙන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම හරියට තේරුම් අරගෙන, ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම නිරෝගීව තියාගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක එකතු වෙලා වැඩ කරන එක.

`(Gestational Diabetes)` පාලනය නොකළොත් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා ගැනත් ටිකක් තේරුම් ගන්න. ඔයාගේ බබා නිරෝගීව ඉපදෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා, හැබැයි මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න ඔයා යම් පියවර ගන්නම ඕනේ. ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම දිගටම කීප සැරයක්ම වැඩිපුර තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න පරක්කු වෙන්න එපා. එයාට කියන්න ඔයාගේ ලේ වල සීනි දිගටම වැඩියි කියලා, එතකොට එයාට ඔයාගේ කෑම රටාව හරි බෙහෙත් හරි වෙනස් කරලා ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන්. `(Gestational Diabetes)` කියන්නේ කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් දෙයක්, හැබැයි ඔයාගේ ගර්භණී කාලයයි බබාගෙයි සෞඛ්‍යය ගැන වගකීමක් ඔයා ගන්නම ඕනේ.

ගර්භණී කාලයෙන් පස්සේ ගර්භණී දියවැඩියාව (Gestational Diabetes) හොඳ වෙයිද?

බබා ලැබුණට පස්සේ, ඔයාගේ හෝමෝන මට්ටම් ආයෙත් සාමාන්‍ය තත්ත්වයට ආවම, ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම අඩු වෙන්න ඕනේ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා බබා ලැබුණට පස්සේ (සාමාන්‍යයෙන් සති 6ත් 12ත් අතර කාලෙදී) ආයෙත් ඔයාව `(Gestational Diabetes)` වලට පරීක්ෂා කරලා ඒක නැතිවෙලාද කියලා තහවුරු කරයි.

හැබැයි, `(Gestational Diabetes)` තිබුණු අයගෙන් 50%කට විතර පස්සේ කාලෙකදී `(Type 2 Diabetes)` හැදෙනවා. ඔයාගේ ශරීරයට ගැළපෙන කෑම කන එකෙනුයි, ව්‍යායාම කරන එකෙනුයි මේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට අවුරුදු කීපයකට සැරයක් ලේ වල ග්ලූකෝස් පරීක්ෂණ කරන්න කියයි, විශේෂයෙන්ම ඔයාට දියවැඩියාවට වෙනත් අවදානම් සාධක තියෙනවා නම්.

ගර්භණී දියවැඩියාව (Gestational Diabetes) තිබුණොත් ඒක අධි අවදානම් ගර්භණී තත්ත්වයක් (high risk pregnancy) වෙනවද?

ඔව්, `(Gestational Diabetes)` තියෙන එකෙන් ඔයාගේ ගර්භණී කාලය අධි අවදානම් වෙන්න පුළුවන්. දොස්තර කෙනෙක් ගර්භණී කාලයක් අධි අවදානම් කියලා සලකන්නේ ඔයාට හරි බබාට හරි (නැත්නම් දෙන්නටම) ගර්භණී සංකූලතාවයක් ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි කරන සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් තියෙනකොටයි.

මට ගර්භණී දියවැඩියාව (Gestational Diabetes) තිබුණොත් මගේ බබා නිරෝගීව ඉඳීවිද?

ඔව්. ගොඩක් වෙලාවට ඉපදෙන බබාලා නිරෝගීයි. ඔයාගේ බබාට ජීවිතේ හොඳම ආරම්භයක් දෙන්න, ගර්භණී කාලෙදී `(Gestational Diabetes)` පාලනය කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා. ඔයාගේ හැම `clinic` එකකටම යන එකයි, ගර්භණී කාලෙදී පුළුවන් තරම් හොඳට දියවැඩියාව පාලනය කරගන්න එකයි තමයි ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේවල් දෙක.

ගර්භණී දියවැඩියාව (Gestational Diabetes) හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

මේක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න නම් බෑ. හැබැයි ඔයාගේ අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට පියවර ගන්න පුළුවන්. ගර්භණී වෙන්න කලිනුයි, ගර්භණී කාලෙදියි සමබර, පෝෂ්‍යදායී කෑම කන එකයි, නියමිතව ව්‍යායාම කරන එකයි තමයි `(Gestational Diabetes)` හැදෙන අවදානම අඩු කරගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රම.

ගර්භණී දියවැඩියාව (Gestational Diabetes) එක්ක ජීවත් වෙන එක ලේසි කරගන්න මට මොනවද කරන්න පුළුවන්?

දියවැඩියා කළමනාකරණය ඔයාගේ දින චර්යාවේ කොටසක් කරගන්න. කාලසටහනක් හදාගෙන ඒකට අනුව වැඩ කරන්න. මේ දේවල් උත්සාහ කරන්න:

• හැමදාම එකම වෙලාවට ඔයාගේ ලේ වල ග්ලූකෝස් මට්ටම් බලන්න.
• සතියට දවස් තුනක් විනාඩි 30ක සැහැල්ලු ව්‍යායාමයක් කරන්න තෝරගන්න.
• කුඩා, සමබර කෑම වේල් කලින් සැලසුම් කරගන්න.
• දිනපතා දියවැඩියා කළමනාකරණයට තවත් උපදෙස් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හරි දියවැඩියා උපදේශකවරයෙක් එක්ක හරි කතා කරන්න.

ගර්භණී දියවැඩියාව (Gestational Diabetes) තියෙනකොට මම මගේ දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ඕනේ කවදාද?

ඔයා ඔයාගේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න කොච්චර පරිස්සම් වුණත්, සමහර වෙලාවට ඔයාට දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ඕන වෙන අවස්ථා එන්න පුළුවන්. ඔයාට `(Gestational Diabetes)` තියෙනවා නම් සහ මේ දේවල් තියෙනවා නම් දොස්තරව අනිවාර්යයෙන්ම හම්බවෙන්න:

• ඔයාට ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරගන්න අමාරුයි නම්. ඒ කියන්නේ, දොස්තර ඔයාට දීපු මට්ටමට වඩා ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම දිගටම කීප සැරයක්ම වැඩියෙන් තියෙනවා නම්. එතකොට එයා ඔයාගේ දියවැඩියා කළමනාකරණ සැලැස්ම වෙනස් කරන්න හිතයි.
• ඔයාගේ ලේ වල සීනි දිගටම අඩු මට්ටමක තියෙනවා නම්. ලේ වල සීනි අඩුවෙන එකත් හොඳ දෙයක් නෙවෙයි. ඔයාගේ ලේ වල සීනි නිරෝගී මට්ටමක තියාගන්න දොස්තර මහත්තයට අදහස් දෙන්න පුළුවන් වෙයි.
• ඔයාගේ කළමනාකරණ සැලැස්ම අනුගමනය කරන්න බැරි වෙන විදිහේ ලෙඩක් ඔයාට තියෙනවා නම්. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට කෑම විෂවීමක් (`food poisoning`) හරි වෙන හේතුවකට හරි වමනේ යනවා නම්. කන්න බැරි වෙන එකෙන් ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටමට බලපානවා.

සෞඛ්‍ය සම්පන්නව කෑවත් ගර්භණී දියවැඩියාව (Gestational Diabetes) හැදෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්. ඔයා ගර්භණී වෙන්න කලින් හරි ගර්භණී කාලෙදී හරි සෞඛ්‍ය සම්පන්නව කෑවත් `(Gestational Diabetes)` හැදෙන්න පුළුවන්. දියවැඩියාව හැදෙන අවදානමට බලපාන තවත් ගොඩක් සාධක තියෙනවා. හෝමෝන සහ ජාන වගේ දේවල් මේකට ලොකු බලපෑමක් කරනවා, ඒ වගේ දේවල් ඔයාගේ පාලනයෙන් එහා තියෙන දේවල්.

හැබැයි, ඔයාට `(Gestational Diabetes)` තියෙනවා නම්, සෞඛ්‍ය සම්පන්න, පෝෂ්‍යදායී කෑම කන එක තමයි ඔයාගේ මුළු ගර්භණී කාලෙ පුරාම මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමයක්.

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දැන් ඔයාට කිව්වා ඔයාගේ ග්ලූකෝස් ටෙස්ට් එක `fail` වුණා, ඔයාට `(Gestational Diabetes)` තියෙනවා කියලා. ඔයාගේ ඔලුවට ප්‍රශ්න කෝටියක් විතර එනවා ඇති. 'මේක මම කරගත්ත දෙයක්ද? මගේ මුළු ගර්භණී කාලෙම ඇඟිල්ලට කටු අනින්න වෙයිද? මගේ බබා නිරෝගීව ඉපදෙයිද?' මේ වගේ ප්‍රශ්න (සහ තවත් ඒවා) එන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. වාසනාවකට, දොස්තරලාට `(Gestational Diabetes)` ගැන හොඳ අවබෝධයක් තියෙනවා, ඒ වගේම ඔයාට මේක කළමනාකරණය කරගන්න උදව් කරන්නත් එයාලා දන්නවා.

ගොඩක් අයට එයාලා කන දේවල් වල පොඩි පොඩි වෙනස්කම් කරලා `(Gestational Diabetes)` පාලනය කරගන්න පුළුවන්. පෝෂණවේදියෙක් හරි දියවැඩියා උපදේශකවරයෙක් හරි ඔයාට ඒකට උදව් කරයි. ඒත්, සමහර අයට ලේ වල සීනි පාලනය කරගන්න `(Insulin)` කියන බෙහෙත ඕන වෙනවා. බොහෝ අවස්ථාවලදී, හොඳින් පාලනය කරගත්ත `(Gestational Diabetes)` තත්ත්වයකින් ඔයාගේ ගර්භණී කාලයට ලොකු බලපෑමක් වෙන්නේ නෑ. හැබැයි ඔයාගේ ගර්භණී කාලයයි බබාගෙයි සෞඛ්‍යය ගැන වග බලාගන්න මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න ඔයා ක්‍රියාශීලීව දායක වෙන්නම ඕනේ.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට `(Gestational Diabetes)` ගැන හොඳ අදහසක් එන්න ඇති කියලා මම හිතනවා. බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ. මේක ගොඩක් අම්මලාට වෙන දෙයක්. වැදගත්ම දේ තමයි:

• දොස්තර මහත්තයා කියන දේවල් හරියට අහලා, ඒ විදිහටම පිළිපදින එක. ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම නිතරම බලන්න, කෑම පාලනය කරන්න, අවශ්‍ය නම් බෙහෙත් හරියට ගන්න.
• සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගන්න. පෝෂණවේදියා දෙන උපදෙස් පිළිපදින්න. පැණි රස, තෙල් කෑම පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න.
• පුළුවන් විදිහට ව්‍යායාම කරන්න. දොස්තරගේ උපදෙස් අරගෙන ඔයාට ගැළපෙන ව්‍යායාමයක් තෝරගන්න.
• ඔයාගේ `clinic` දවස් අතපසු කරගන්න එපා. හැම පරීක්ෂණයකටම හරියට යන්න.
• මොනවාහරි ප්‍රශ්නයක්, හිතට බයක් ආවොත් දොස්තර මහත්තයා එක්ක හරි, පවුලේ කෙනෙක් එක්ක හරි කතා කරන්න. තනියම දුක් වෙන්න එපා.

ඔයා මේ දේවල් හරියට කරොත්, ඔයාටත් නිරෝගී, ලස්සන බබෙක් ලැබෙයි. ඒ ගැන කිසිම සැකයක් තියාගන්න එපා. ඔයාට සුභ පැතුම්!

---

` ගර්භණී දියවැඩියාව, Gestational Diabetes, ගර්භණී සමයේ සීනි, ගර්භණී මව, දියවැඩියා පාලනය, බබාගේ සෞඛ්‍යය, ලේ වල සීනි