¿Oguerekópa ne memby Parálisis Cerebral? Jaikuaami ko cirugía SDR rehegua (Rhizotomía Dorsal Selectiva) .

Tuva ramo, mba’éichapa reñeñandu vai rehechávo ne memby ohasa’asyha Parálisis Cerebral- gui, hasy oguata, oñani, otyryry ha ojapo haĝua tembiapo ára ha ára? Hasy koʼýte jahecha hag̃ua pe mitã ohasa asyha pe ipy ñemohatãiterei haguére, upéva heʼise pe ijyvytu hatãitereiha (espasticidad), ¿ajépa? Ko árape ñañe'ê peteî cirugía especial ikatúva oipytyvõ ko'ãichagua mitãme.

Mba’épa pe Rizotomía Dorsal Selectiva (SDR)?

Ñamombe’u porãsérõ, Rizotomía Dorsal Selectiva (SDR) ha’e peteĩ procedimiento quirúrgico ojejapóva oñemboguejy haguã permanentemente rigidez muscular (espasticidad) mitãnguéra orekóva Parálisis Cerebral.

Péva oike selectivamente oñeikytĩ ha ojeipe'a algunas fibras nerviosas sensoriales columna vertebral inferior-pe omoheñóiva hína pe rigidez mitã py rehegua. Péro ani rejepyʼapy, ko cirugía ndoparalisamoʼãi pe mitã py. Avei ndojapomo’ãi mba’éichapa oñemomýi umi py.

Péro peteĩ mbaʼe reguerekovaʼerã enkuénta: Rehupyty hag̃ua umi mbaʼe iporãvéva ko cirugíagui, tekotevẽ rejapo umi prográma de terapia físika intensiva ha rehabilitación pe operasión rire. Avei, ko cirugía naiporãi opavave mitã orekóva parálisis cerebral.

Mba’e mba’asypa oñepohano cirugía SDR rupive.

Pohanohára oiporu ko cirugía SDR oñemonguera haguã rigidez muscular (espasticidad) mitãnguéra orekóva parálisis cerebral.

Parálisis cerebral ( CP ) ha'e peteĩ mba'asy oityvyróva mitã ikatu haguã ocontrola imúsculo. Ojejapo oñembyaígui umi párte oĩva ñane apytuʼũme okontroláva pe movimiento ha coordinación. Heta mitã orekóva CP oreko peteĩ mba'asy hérava espasticidad . Upéva heʼise peteĩ mitã oñehaʼã jave omýi, térã sapyʼánte jepe oñemboʼy rei, sapyʼaitépe oĩha umi múskulo oñekontrata ha oñemohatã. Péicha ikatu hasy umi mba’e jaguataháicha , hasy ha ojoko umi tembiapo ára ha ára .

Pe cirugía SDR ojejapove mitãnguéra orekóva Parálisis Cerebral Diplégica Espástica, ohypýiva mokõi ipy añónte, ha Parálisis Cerebral Cuadríplégica Espástica, oityvyróva tuichaiterei irundyve tete.

Mba’éichapa omba’apo ko cirugía?

Ñañeimahinamína, pe tensión normal orekóva umi múskulo ñande retépe oñekontrola peteĩ proceso oĩva sistema nervioso-pe oĩva médula espinal-pe. Pévape, petet nervio sensorial ogueru marandu músculogui médula espinal peve, ha upéi petet nervio motor oho jey upe músculope ha ojapo oñecontrae.

Normalmente, ko proceso ojecontrola umi marandu oúva ñane apytu’ũgui. Upéva heʼise ikatuha ñakontrola ñande múskulokuéra jaipotáicha. Péro pe parálisis cerebral-pe, saʼive pe apytuʼũ ikatuha okontrola upéva. Upéicha rupi oĩ múskulo oñekontrata meme ha ijyvytu.

Pe cirugía SDR ikatu omboyke ko rigidez hetaiterei (espasticidad). Pe cirujano oiporavo ha oikytĩ umi rapo nervio sensorial anormal añoite omoheñóiva ko rigidez. Péva rehe ikatu oñemboguejy pe rigidez oityvyro'ỹre ambue función. Pe cirugía aja, ojehechapaite koʼã nervio ojekuaa hag̃ua mbaʼe nerviopa ombaʼapo porã ha mbaʼe nerviopa pe provléma.

Opa vove ko rigidez, umi múskulo oĩva iguype ikatu oñepyrũ ombaʼapo porã. Upéi, pe mitã ñemomýi, por ehémplo oguata, iporãvéta. Avei, ko rigidez opersistiva ramo, ikatu ojejoko posibilidad cicatrización muscular ha deformidad articular ha hueso (contracciones) ko cirugía rupive.

Mba'éichapa oñembosako'i mitãme cirugía SDR-pe guarã.

Pe cirugía SDR naiporãigui opa mitãme g̃uarã, ne memby ohasáta peteĩ prosedimiénto espesiál de detección ohecha hag̃ua ideprovéchotapa chupekuéra. Upevarã heta pohanohára especialista ohecháta mitãme.

Opa ko’ã tapicha ohesa’ỹijo mitã ha omba’apo oñondive peteĩ equipo-icha odesidi haĝua oĩ porãpa pe cirugía SDR mitãme ĝuarã. Avei, ikatu ojejapo heta ambue prueba:

• Oñeplanifika haguã tratamiento postcirugía, umi terapeuta físico ha ocupacional ograba video-pe mitã movimiento ha actividad.
• Peteĩ RM apytu’ũ rehegua ojeasegura haĝua ndaiporiha ambue mba’asy neurológica.
• Eñembyaty neurocirujano ndive omyesakã haguã umi riesgo cirugía ha proceso de recuperación.
• Eñembyaty peteĩ anestesiólogo ndive reikuaa hag̃ua pe anestesia oĩ porãha mitãme g̃uarã.

Mbaʼépa oiko pe operasión aja.

Ko’ãva ha’e umi paso ojehúva jepi cirugía SDR aja.

1. Anestesia: Pe anestesiólogo ome’ẽ mitãme anestesia. Péicha mitã oke ha ndohasái cirugía aja.

2. Incisión: Neurocirujano ojapo peteĩ incisión michĩva mitã jyva guy mbytépe.

3. Exposición nerviosa: Upe incisión rupive ojejapo peteĩ "ventana" michĩva umi kangue columna vertebral ha membrana (dura) ojaho'íva médula espinal mbytépe, ha ojehechauka umi fibra nerviosa oĩva iguype.

4. Nervio ñemboja’o: Upe rire ojesepara umi nervio motor ha nervio sensorial. Umi nervio motor rehegua oñeñangareko ani hagua oñembyai.

5. Prueba nerviosa rehegua: Ojepuru electrodo, ojepuru petet técnica hérava electromiografía (EMG) oñemomýi hagua nervio sensorial. Péva ikatu oipytyvõ ojekuaa porã haguã mba'e nervio anormal-pa omoheñói espasticidad ha mávapa umi nervio normal.

6. Nervio ñeikytĩ: .Upéi, oñeikytĩ peteĩ porcentaje umi nervio sensorial anormal ojejuhúvagui. Pe nervio oñeikytĩva iñambue peteĩ mitãgui ambuépe.

7. Ñasutura pe incisión: Ojejapopa rire pe corte nervio, ojesutura jey pe incisión oñembotýva capa por capa.

8. Sala de recuperación: Ojeopera rire, mitã oñeñongatu jesareko Unidad de Cuidados Intensivos (UCI)-pe.

Ko cirugía ojejapo jepi cuatro térã cinco órarupi.

Mbaʼépa oiko pe operasión rire? Ha mbaʼépa umi mbaʼe porã jahupytýva?

Ojejapo rire pe operasión, pe mitã tekotevẽta opyta tasyópe cinco díarupi. Umi 24-48 aravo tenondegua aja, mitã oikotevẽta opyta tupape. Mbovy ára rire oñepyrûta terapia física.

Mba’e porã oguerekóva mitãnguéra orekóva CP ohypýiva ipy rehe añoite (CP Diplégico espástico):

• Oñemoporãve jeguata ha jeguata.
• Oñembohetave resistencia.
• Omboguejy ho'a ha omohenda porãve equilibrio.
• Postura porã oguapy ha oñembo’y haguã.
• Oñemboguejy hasy oúva espasticidad rupive.

Umi mba’e porã oúva mitãnguéra orekóva CP Cuadriplégico Espástico-pe guarã:

• Ikatupyry oguapy porãve haguã areve.
• Ikatu haguã oiporu apyka olla rehegua.
• Ikatu haguã omomba'apo silla de rueda ijehegui.

Avei umi múskulo saʼive hatãgui, ndahasýi umi oñangarekóvape okambia hag̃ua pe mitã pañal ha omongaru chupe.

Mba’épa umi riesgo oguerekóva ko cirugía.

Opaichagua cirugía-icha, umi DDR oreko riesgo michĩva.

Complicación mbykymi: 1.1.

• Ai
• Tuguy ñemongu’e
• Fuga líquido cerebroespinal (LCE) rehegua

Complicación permanente (sa’ieterei): .

• Hipersensibilidad ojepoko haguã (hiperestesia), sapy’ánte omoirûva hasy.
• Pérdida de control urinario (incontinencia urinaria rehegua).
• Pérdida control intestinal rehegua (incontinencia intestinal).
• Ikangy térã ndaikatuvéima jaguata haguã yma.

Ani rejepy’apy, ne memby equipo médico omyesakã porãta ndéve opa ko’ã riesgo pe cirugía mboyve.

Tiempo de recuperación ha importancia orekóva terapia física

Pe terapia física ha terapia ocupacional tuicha mba’e ojejapo rire cirugía. Ko programa de rehabilitación esencial ojehupyty haguã resultado cirugía-gui.

Pe terapeuta físico ojapóta ejercicio omombarete, oestira ha omoporãve haguã mitã músculo. Pe terapeuta ocupacional oipytyvõta mitãme ijeheguiete hógape ha mbo’ehaópe.

Ne memby osẽ mboyve ospitálgui, umi terapeuta omyesakã porãta ndéve umi ejercicio ha tratamiénto tekotevẽva rejapo nde rógape. Tekotevẽta rejapo ko’ã tratamiento heta ára peteĩ arapokõindýpe 3-6 jasy pukukue.

Rehechakuaáramo mba’eveichagua señal de complicación nde ra’y ojeopera rire, por ehémplo infección herida rehegua térã pérdida de control urinario, ehenói pya’e nde pohanohárape.