දරුවා වැටිලා අත පය රිදෙනවද? මේ ග්‍රීන්ස්ටික් අස්ථි බිඳීම (Greenstick Fracture) ගැන දැනගමුද?

කාටද මේවා වැඩියෙන්ම හැදෙන්නේ?

මේ `(Greenstick Fracture)` කියන තත්ත්වය වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ අවුරුදු 10ට අඩු පොඩි ළමයි අතරේ. ඒකට ප්‍රධාන හේතුව තමයි, මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, එයාලගේ අස්ථි තවම සම්පූර්ණයෙන් වැඩුණේ නැති නිසා ටිකක් මෘදුයි, නම්‍යශීලීයි. ලොකු කෙනෙක්ගේ අස්ථියක් නම් ඔය වගේ බලයකින් බොහෝවිට කෑලි කීපයකටම කැඩිලා යන්න පුළුවන්.

කකුල් අත් වල කොයි හරියේ අස්ථි වලටද මේක වෙන්න පුළුවන්?

සාමාන්‍යයෙන් මේ වගේ අස්ථි බිඳීම් වෙන්නේ ශරීරයේ දිග අස්ථි `(long bones)` වලට. උදාහරණ විදිහට:

• අපේ උඩු අතේ තියෙන අස්ථිය (`(Humerus)`)
• නළල අතේ තියෙන අස්ථි දෙක (`(Radius)` සහ `(Ulna)`)
• අත් සහ පා ඇඟිලිවල තියෙන පොඩි අස්ථි (`(Phalanges)`)
• කලවයේ තියෙන ලොකු අස්ථිය (`(Femur)`)
• කෙණ්ඩා අස්ථිය (`(Fibula)`)

මේ වගේ තැන්වල තමයි ගොඩක් වෙලාවට මේ `(Greenstick Fracture)` එකක් දකින්න ලැබෙන්නේ.

මේක කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?

ඇත්තටම මේ ග්‍රීන්ස්ටික් අස්ථි බිඳීම් කියන්නේ පොඩි ළමයි අතරේ ඉතාම සුලබව දකින දෙයක්. සමහර රටවල් වල සංඛ්‍යාලේඛන බැලුවොත්, අවුරුද්දකට මිලියන ගාණක් ළමයි මේ තත්ත්වයට මුහුණ දෙනවා. ඉතින් ඔයාගේ දරුවටත් මේ වගේ දෙයක් වුණොත්, ඒක හරිම අසාමාන්‍ය දෙයක් නෙවෙයි කියලා මතක තියාගන්න.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?

ඔයාගේ පොඩ්ඩාට මේ වගේ දෙයක් වෙලා නම්, මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:

• තදබල වේදනාවක් ඇතිවෙනවා, විශේෂයෙන්ම තුවාල වුණු තැන අල්ලනකොට.
• තුවාල වෙච්ච තැන නිල් වෙනවා, තැලෙනවා වගේ පේන්න පුළුවන්.
• අතගානකොට දරුවා වේදනාවෙන් කෑගහන්න පුළුවන්.
• තුවාල වුණු ප්‍රදේශයේ ඉදිමීමක් දකින්න ලැබෙනවා.
• සමහර වෙලාවට අතක්, පයක් වගේ තුවාල වුණු ශරීර කොටස සාමාන්‍ය විදිහට වඩා ඇද වෙලා, නැත්නම් ඇඹරිලා වගේ පේන්න පුළුවන්.

මේ වගේ ලක්ෂණයක් දැක්කොත්, ඒක සරල තැලීමක් කියලා හිතන්නේ නැතුව ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නන එක තමයි හොඳම දේ.

මොනවද මේකට හේතු වෙන්නේ?

ළමයෙක්ගේ දිග අස්ථියකට ලොකු බලයක් එල්ල වෙන ඕනම දෙයක් මේ ග්‍රීන්ස්ටික් අස්ථි බිඳීමකට හේතු වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, අපේ පොඩි එවුන් දුවලා පැනලා සෙල්ලම් කරනකොට වැටෙනවා. විශේෂයෙන්ම අත් දෙක දිගෑරලා බිම ඇනගෙන වැටෙනකොට අතේ අස්ථි වලට මේ වගේ දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම:

• ක්‍රීඩා කරනකොට වෙන අනතුරු: ෆුට්බෝල් ගහද්දී, සරුංගල් අරිද්දී, ගස් නගිද්දී වගේ.
• කාර් අනතුරු `(Car accidents)` වලදීත් මේ වගේ තුවාල වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

අවදානම වැඩි කාටද?

කලින් කිව්වා වගේ, අවුරුදු 10ට අඩු පොඩි ළමයි තමයි වැඩිපුරම අවදානමේ ඉන්නේ. ඒකට හේතු කීපයක් තියෙනවා:

• එයාලගේ අස්ථිවල තියෙන නම්‍යශීලී බව සහ මෘදු බව.
• පොඩි ළමයි ලොකු අයට වඩා නිතර වැටෙනවා. එයාලගේ සමබරතාවය තවම හරියට වර්ධනය වෙලා නැති නිසා.
• වැටෙනකොටත් ගොඩක් වෙලාවට අත් දිගෑරලා තමයි බිම වදින්නේ, ඒකෙන් අත්වල අස්ථි වලට ලොකු බලපෑමක් එල්ල වෙනවා.

ඊට අමතරව, මන්දපෝෂණයෙන් පෙළෙන, නැත්නම් විටමින් D (`(Vitamin D)`) ඌනතාවය තියෙන ළමයින්ටත් අස්ථි බිඳීමේ අවදානම වැඩියි. මොකද විටමින් D කියන්නේ අස්ථි ශක්තිමත් වෙන්න අත්‍යවශ්‍ය දෙයක්. ලොකු අයට මේ ග්‍රීන්ස්ටික් අස්ථි බිඳීමක් හැදෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. එයාලගේ අස්ථි සාමාන්‍යයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම කැඩිලා යනවා.

ඩොක්ටර් කෙනෙක් කොහොමද මේක අඳුනගන්නේ?

වෛද්‍යවරයෙක් මේක අඳුනගන්නේ මුලින්ම දරුවව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරලා (`physical exam`) බලලා, ඊට පස්සේ අවශ්‍ය නම් ඡායාරූප පරීක්ෂණ (`imaging tests`) කරලා.

ඩොක්ටර් දරුවාගේ තුවාල වුණු තැනයි, ඒ වටේ තැන් ටිකයි හොඳට බලයි. ඔයා දන්න විස්තර, ඒ කියන්නේ දරුවා කොහොමද වැටුණේ, මොනවා කර කර ඉන්නකොටද මේක වුණේ වගේ දේවල් ඩොක්ටර්ට කියන එක ගොඩක් වැදගත්.

මොන වගේ පරීක්ෂණද කරන්නේ?

ගොඩක් වෙලාවට `(Greenstick Fracture)` එකක් තහවුරු කරගන්න `X-ray` පරීක්ෂණයක් කරනවා. `(X-ray)` එකෙන් තමයි අස්ථියේ බිඳීම කොයි වගේද, කොයි හරියෙද තියෙන්නේ කියලා හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන් සැත්කමක් (`(surgery)`) කරන්න ඕන වගේ නම්, `MRI (Magnetic Resonance Imaging)` එකක් හරි `CT (Computed Tomography) scan` එකක් හරි කරන්නත් පුළුවන්. ඒවයින් අස්ථිය වටේ තියෙන මාංශ පේශී, ලේ නහර වගේ පටක ගැනත් හොඳ ත්‍රිමාණ (`(three-dimensional)`) විස්තරයක් ගන්න පුළුවන්.

මොනවද තියෙන ප්‍රතිකාර?

ගොඩක් වෙලාවට මේ ග්‍රීන්ස්ටික් අස්ථි බිඳීම් වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ අස්ථිය සෙලවෙන්නේ නැති වෙන්න ප්ලාස්ටර් එකක් (`(cast)`) දාලා ඒක නිශ්චල කරන එක (`immobilizing`). ඔයාගේ දරුවට බොහෝවිට සති හයක් විතර ප්ලාස්ටර් එක දාගෙන ඉන්න වෙයි. ඒ අතරතුරේ අස්ථිය හරියට සුව වෙනවද බලන්න ආයෙත් `(X-ray)` අරගෙන බලනවා.

ග්‍රීන්ස්ටික් අස්ථි බිඳීමකට සැත්කමක් `(surgery)` ඕනෙද?

බොහෝවිට ප්ලාස්ටර් එකකින් සුව උනත්, සමහර වෙලාවට සැත්කමක් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම අස්ථිය හොඳටම ඇද වෙලා, නැත්නම් ලොකු කෝණයකට නැවිලා (`severe angle`) වගේ තියෙනවා නම්, අස්ථිය හරියට සුව වෙන්න සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

සැත්කමකදී කරන්නේ, වෛද්‍යවරයා අස්ථිය ආයෙත් හරියට තිබ්බ විදිහටම සකස් කරලා (`(realign)`), ඒක ඒ විදිහටම තියෙන්න ලෝහ කූරු (`(metal pins)`) වගේ දෙයක් ඇතුළෙන් දාලා හයි කරන එකයි. මේකට කියන්නේ `internal fixation` කියලා. අස්ථිය සනීප වුණාට පස්සේ ඒ කූරු අයින් කරන්න ආයෙත් පොඩි සැත්කමක් කරන්න වෙනවා.

සැත්කම් වල සංකූලතා තියෙනවද?

ඕනෑම සැත්කමක වගේම, මේකෙදිත් පොඩි සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒවා සුලබ නෑ.

• `Malunion`: ඒ කියන්නේ අස්ථිය සුවවෙනකොට හරියට එක එල්ලෙට සෙට් නොවී, ටිකක් ඇදේට සුවවෙන එක.
• `Nonunion`: අස්ථිය හරියටම එකට පෑහෙන්නේ නැතුව යන එක, නැත්නම් පෑහීම ප්‍රමාද වෙන එක.
• `Acute Compartment Syndrome (ACS)`: මේකෙදි වෙන්නේ තුවාල වුණු තැන වටේ තියෙන මාංශ පේශි ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවෙලා, ලේ ගමනාගමනයට බාධා වෙන එක. එහෙම වුණොත් මාංශ පේශි වලට, ස්නායු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. මේක නම් ටිකක් හදිසි තත්ත්වයක්.

මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන එක අඩුයි, ඒත් ඩොක්ටර් එක්ක මේ ගැන කතා කරලා දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හොඳයි.

කොහොමද මේ වගේ දෙයක් නොවෙන්න වළක්වගන්නේ?

ඇත්තටම ළමයෙක් වැටෙන එක, අනතුරක් වෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වන්න අමාරුයිනේ. පොඩි ළමයි කියන්නේ දුවන පනින ජාතියක්නේ. ඒත් අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා:

• වාහන වල යනකොට හැමෝම, විශේෂයෙන්ම ළමයි, ආසන පටි (`(seatbelt)`) හරියට පළඳින්න.
• ළමයි ක්‍රීඩා කරනකොට, සයිකල් පදිනකොට වගේ දේවල් වලදී අදාළ ආරක්ෂිත උපකරණ (හෙල්මට්, දණහිස් ආවරණ වගේ) පාවිච්චි කරනවද කියලා බලන්න.
• ගෙදර දොරේ අනවශ්‍ය බඩු එහෙම බිම දාලා, ළමයින්ට පැටලිලා වැටෙන්න පුළුවන් විදිහට තියන්න එපා. ගේ පිළිවෙලකට තියාගන්න.
• උඩ තියෙන දෙයක් ගන්නකොට පුටු, මේස උඩ නගින්නේ නැතුව, සුදුසු උපකරණයක් (ඉනිමගක් වගේ) පාවිච්චි කරන්න කියලා ළමයින්ටත් කියලා දෙන්න.
• පොඩි ළමයින්ව පුටු, මේස, කවුන්ටර් උඩ නග්ගවන්න එපා. එයාලට ලේසියෙන්ම වැටෙන්න පුළුවන්.

බබාට මේ වගේ දෙයක් වුණොත් මොකද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

ගොඩක් වෙලාවට ග්‍රීන්ස්ටික් අස්ථි බිඳීමක් වුණු ළමයි සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා. අස්ථිය සනීප වුණාට පස්සේ එයාලට සාමාන්‍ය විදිහට දුවලා පැනලා සෙල්ලම් කරන්න, ඉස්කෝලේ වැඩ කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි ආයෙත් ක්‍රීඩා වගේ දේවල් පටන් ගන්න කලින් ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා උපදෙස් ගන්න එක හොඳයි.

විශේෂයෙන්ම නළල අතේ (`(forearm)`) අස්ථියක මේ වගේ බිඳීමක් වුණොත්, ඒක හරියට ප්‍රතිකාර කරලා සනීප කරගත්තේ නැත්නම්, අනාගතයේදී ඒ අස්ථියම ආයෙත් බිඳීමේ පොඩි අවදානමක් තියෙනවා. ඒ නිසා වේදනාවක්, ඉදිමීමක් වගේ දෙයක් තිබුණොත් ඉක්මනට ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

සනීප වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

සාමාන්‍යයෙන් මේ වගේ අස්ථි බිඳීමක් සනීප වෙන්න සති හයක් විතර යනවා. ඒත් ඒක තුවාල වුණු අස්ථිය, බිඳීමේ ස්වභාවය (කොච්චර දුරට නැවිලාද, ඉරි තැලීම කොච්චර ලොකුද වගේ), දරුවාගේ වයස, සහ වෙනත් තුවාල තියෙනවද කියන එක වගේ දේවල් මත වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයාට කියයි කොච්චර කල් යයිද, කවද ඉඳන්ද ආයෙත් දුවන්න පනින්න පුළුවන් කියලා.

කවද්ද ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?

දරුවෙක් වැටුණට පස්සේ, නැත්නම් වෙන අනතුරකින් පස්සේ අස්ථියක් තියෙන තැනක වේදනාවක්, ඉදිමීමක් තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න. ඒක නොසලකා හරින්න එපා.

කවද්ද හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (`ER`) යන්න ඕන?

මේ වගේ අවස්ථාවක නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඉක්මනට රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (`(ETU)`) යන්න ඕන:

• ඉවසන්න බැරි තරම් තද වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
• ශරීරයේ තුවාල වුණු කොටස සෙලවන්න බැරි නම්.
• තුවාල වුණු තැන වෙනදට වඩා වෙනස් හැඩයකට, නැත්නම් ඇද වෙලා, ඇඹරිලා වගේ පේනවා නම්.
• හම පැලිලා අස්ථිය එළියට පේනවා වගේ නම් (මේක ග්‍රීන්ස්ටික් වලදී අඩුයි, ඒත් වෙන්න පුළුවන්).
• හොඳටම ඉදිමිලා නම්.
• මේ ලක්ෂණත් එක්කම අලුතෙන් තැලීම්, නිල්වීම් පේනවා නම්.

ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඩොක්ටර් හම්බවුණාම මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න ඔයාට පුළුවන්. එතකොට ඔයාට තත්ත්වය ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලබාගන්න පුළුවන්:

• මගේ දරුවට තියෙන්නේ ග්‍රීන්ස්ටික් අස්ථි බිඳීමක්ද, නැත්නම් වෙන මොකක් හරි තුවාලයක්ද?
• කොච්චර කල් ප්ලාස්ටර් එක දාගෙන ඉන්න ඕනෙද?
• සැත්කමක් කරන්න ඕනෙද? එහෙම නම් ඒක කොයි වගේ එකක්ද?
• සනීප වෙන්න කොච්චර කල් යයිද?
• ප්ලාස්ටර් එක දාලා ඉන්නකොට ඒක බලාගන්නේ කොහොමද? වතුර වදින්න හොඳ නැද්ද?
• සනීප වෙනකල් දරුවට කරන්න පුළුවන්, බැරි ක්‍රියාකාරකම් මොනවද? ඉස්කෝලේ යන්න පුළුවන්ද?
• අනාගතයේදී ආයෙත් මේ වගේ අස්ථි බිඳීමක් වෙන්න තියෙන අවදානම කොහොමද? ඒක අඩු කරගන්න මොනවා හරි කරන්න පුළුවන්ද?

අපි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල්

ඔයාගේ පොඩ්ඩාට වේදනාවක් තියෙනවා, විශේෂයෙන්ම අස්ථියක් බිඳිලා කියලා දැනගත්තම දෙමව්පියෙක් විදිහට හිතට බයක්, කනස්සල්ලක් එන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් හොඳම දේ තමයි, ගොඩක් වෙලාවට මේ ග්‍රීන්ස්ටික් අස්ථි බිඳීමක් වුණු ළමයි සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා. අස්ථිය සනීප වුණාට පස්සේ එයාලට කිසිම දිගුකාලීන බලපෑමක්, සංකූලතාවයක් ඇතිවෙන්නේ නෑ.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඩොක්ටර් දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක. ප්ලාස්ටර් එක හරියට බලාගන්න, ඩොක්ටර් කියන දවස් වලට ආයෙත් පෙන්නන්න යන එක, දරුවට විවේක දෙන්න කියන දේවල් හරියට කරන්න. එතකොට දරුවා සනීප වෙනකල් ආරක්ෂිතව තියාගන්න ඔයාට පුළුවන්.

ඔයාට තව මොනවා හරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න.

` ග්‍රීන්ස්ටික් අස්ථි බිඳීම, Greenstick Fracture, ළමා අස්ථි බිඳීම්, අස්ථි බිඳීම් ලක්ෂණ, අස්ථි බිඳීම් ප්‍රතිකාර, ළමා සෞඛ්‍ය, අස්ථි සෞඛ්‍ය