ඔයාගේ කකුලේ මහපට ඇඟිල්ල නමන්න අමාරුද? වේදනාවකුත් එනවද? (Hallux Limitus) ගැන දැනගමුද?

සමහර වෙලාවට ඔයාටත් කකුලේ මහපට ඇඟිල්ල හරියට නමන්න බැරිව, ඇවිදිනකොට එතනින් වේදනාවක් එනවා වගේ දැනෙනවද? විශේෂයෙන්ම සපත්තු දාගෙන ඇවිදිනකොට, එහෙමත් නැත්නම් දුවන පනින වගේ වැඩක යෙදෙනකොට මේ වේදනාව වැඩි වෙනවද? එහෙනම් මේ කතා කරන්න යන්නේ ඔයාට වැදගත් වෙන්න පුළුවන් දෙයක් ගැන. මේ තත්ත්වය නිසා සමහරවිට ඔයාගේ දෛනික වැඩකටයුතු කරගන්නත් අපහසු වෙනවා ඇති. අපි බලමු මේකට හේතුව මොකක්ද, මේකෙන් ගැලවෙන්න මොනවද කරන්න පුළුවන් කියලා.

මොකක්ද මේ හලක්ස් ලිමිටස් `(Hallux Limitus)` කියන්නේ?

හරි, අපි මුලින්ම බලමු මේ `(Hallux Limitus)` කියන්නේ මොකක්ද කියලා. සරලවම කිව්වොත්, `(Hallux Limitus)` කියන්නේ ඔයාගේ කකුලේ මහපට ඇඟිල්ල පාදයට සම්බන්ධ වෙන සන්ධිය තියෙනවනේ, අන්න ඒකෙ වේදනාවක් එක්ක තද ගතියක්, ඒ කියන්නේ හරියට නමන්න දිග අරින්න අමාරු ගතියක් ඇතිවෙන එකට. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කිව්වොත් මේ සන්ධියට කියන්නේ `(first metatarsophalangeal joint)` කියලා. 'හලක්ස්' `(Hallux)` කියන්නේ මහපට ඇඟිල්ලට. 'ලිමිටස්' `(Limitus)` කියන්නේ සීමා වීමක්, ඒ කියන්නේ චලනය සීමා වෙනවා කියන එක.

ඉතින්, මේ `(Hallux Limitus)` තත්ත්වයේ මුල් කාලෙදී ඔයාට දැනෙයි මහපට ඇඟිල්ලේ සන්ධිය හරියට නමන්න බෑ වගේ, ටිකක් හිරවෙලා වගේ. හැබැයි මේක එන්න එන්නම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වැඩි වෙලා, අන්තිමටම ඇඟිල්ලේ සන්ධිය චලනය කරන්නම බැරි තත්ත්වයට, ඒ කියන්නේ 'රිජිඩ්' `(rigid)` තත්ත්වයට පත් වුණාම, ඇවිදින එක පවා හරිම වේදනාකාරී වෙනවා. අන්න ඒ දරුණුම අවස්ථාවට තමයි `(Hallux Rigidus)` කියලා කියන්නේ.

එතකොට `(Functional Hallux Limitus)` කියන්නේ මොකක්ද?

දැන් තව විශේෂ දෙයක් තියෙනවා, ඒකට කියන්නේ `(Functional Hallux Limitus)` කියලා. මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගේ මහපට ඇඟිල්ලේ සන්ධියේ තද ගතියයි, චලනය සීමා වෙන එකයි දැනෙන්නේ ඔයා කකුලට බර දාලා ඉන්නකොට විතරයි. ඒ කියන්නේ ඇවිදිනකොට, හිටගෙන ඉන්නකොට වගේ.

මේක හොයාගන්න ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම වෛද්‍යවරයා මේ තත්ත්වය ගැන එච්චර දැනුවත් නැත්නම්. මොකද දන්නවද? ඔයා නිකන් ඉඳගෙන ඉන්නකොට, කකුලට බර නොදී පරීක්ෂා කරද්දී, මහපට ඇඟිල්ලේ චලනය සාමාන්‍ය විදිහට පේන්න පුළුවන්. එතකොට හිතන්න පුළුවන් කිසිම අවුලක් නෑ කියලා.

කාටද මේ `(Hallux Limitus)` හැදෙන්නේ?

මේ `(Hallux Limitus)` තත්ත්වය ඇත්තටම හිතනවට වඩා සුලබයි. අවුරුදු 50ට වැඩි වැඩිහිටියන් 40 දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට විතර මේ තත්ත්වය බලපානවා කියලා තමයි හොයාගෙන තියෙන්නේ. හැබැයි මේක පටන් ගන්නේ තරුණ කාලෙදිමයි කියලා තමයි හිතන්නේ. හිතන්නකෝ, අවුරුදු 20ත් 34ත් අතර තරුණ අයගෙන් 10%කගේ විතර `(X-ray)` පරීක්ෂණ වලින් සන්ධිවල වෙනස්කම් දකින්න ලැබිලා තියෙනවා. ඒ කියන්නේ, රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න කලින් ඉඳලම මේ වෙනස්කම් පටන් ගන්න පුළුවන්.

මොනවද මේ `(Hallux Limitus)` වල රෝග ලක්ෂණ?

හරි, එතකොට මොනවද මේ `(Hallux Limitus)` වල රෝග ලක්ෂණ? මේවා එක කකුලක හරි කකුල් දෙකේම හරි ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මුලදී නම් හරිම සියුම් විදිහට, සමහරවිට ඔයාට නොදැනීමම වගේ පටන් අරගෙන, ටික ටික තමයි වැඩි වෙන්නේ.

• වේදනාව සහ තද ගතිය: විශේෂයෙන්ම මහපට ඇඟිල්ලේ සන්ධියේ උඩ කොටසේ තමයි වේදනාව, අපහසුතාවය සහ තද ගතිය දැනෙන්නේ. ඇවිදිනකොට, දුවන පනිනකොට වගේ සන්ධියට පීඩනයක් එන වැඩ කරද්දී මේ වේදනාව තවත් දරුණු වෙනවා. හිතන්නකෝ ඔයා නෙට්බෝල් ගහන කෙනෙක් නම්, දුවලා ඇවිත් එකපාරට නවතිනකොට, පනිනකොට මේ වේදනාව හොඳටම දැනෙයි.
• මහපට ඇඟිල්ල නමන්න අමාරු වීම: හරියට ඇඟිල්ල උඩට පහළට නමන්න බැරි වෙනවා. සමහරවිට සපත්තුවක් දාගන්නකොටත් මේක දැනෙන්න පුළුවන්.
• හිරිවැටීම: සමහර වෙලාවට ස්නායුවක් තෙරපීම නිසා මහපට ඇඟිල්ලේ උඩ කොටසේ හරි පාදයේ හරි හිරිවැටීමක්, නැත්නම් කූඹි ඇවිදිනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• ගොරෝසු වීම (කැළලක් වගේ): මහපට ඇඟිල්ල යට වැඩිපුර පීඩනයක් එන නිසා සම ගොරෝසු වෙලා, හරියට කෝල් එකක් වගේ (callus) හැදෙන්න පුළුවන්.
• ඇටේ ගැටයක් වගේ මතුවීම: මහපට ඇඟිල්ලේ සන්ධියේ උඩින් ඇටේ පොඩි ගැටයක් වගේ (bony lump) මතුවෙන්න පුළුවන්. මේක සමහරවිට සපත්තුවට තදවෙලා වේදනාව වැඩි කරන්නත් පුළුවන්.
• ඇටේ උල් වගේ හැදීම `(Bone Spurs)`: මහපට ඇඟිල්ලට මොකක් හරි අනතුරක් වුණාම, ඒක සුවවෙන්න උත්සාහ කරද්දී, සන්ධියෙන් අලුතෙන් ඇටේ උල් වගේ කොටස් (ඒවට තමයි `(Bone Spurs)` කියන්නේ) හැදෙන්න පුළුවන්. මේවා නිසා තමයි සන්ධිය චලනය කරද්දී වේදනාව එන්නේ.

ඇයි මේ `(Hallux Limitus)` හැදෙන්නේ?

ඉතින් ඇයි මේ `(Hallux Limitus)` හැදෙන්නේ? හේතු කීපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ප්‍රධානම හේතු මොනවද කියලා:

• පාදයේ අසාමාන්‍ය හැඩය: ඔයාගේ පළවෙනි මෙටාටාසල් අස්ථිය (metatarsal bone - ඒ කියන්නේ මහපට ඇඟිල්ලට සම්බන්ධ වෙන පාදයේ තියෙන දිග අස්ථිය) දිග වැඩි නම්, හරි උඩට ඉස්සිලා වගේ පිහිටලා තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් පාදයේ වෙනත් අසාමාන්‍ය ව්‍යුහයක් නිසා මහපට ඇඟිල්ලේ සන්ධියට වැඩිපුර පීඩනයක් එනවා නම් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• මහපට ඇඟිල්ලට වෙන අනතුරු: හිතන්නකෝ ඔයා ඇවිදිනකොට එකපාරටම මහපට ඇඟිල්ල කොහේ හරි වැදුණා, උළුක් වුණා, නැත්නම් ඇටේ බිඳුනා කියලා. මේ වගේ අනතුරු නිසා අර කලින් කිව්ව `(Bone Spurs)` හැදෙන්න පුළුවන්. ක්‍රීඩා කරනකොට වෙන අනතුරුත් මේකට බලපාන්න පුළුවන්.
• සන්ධි ප්‍රදාහ තත්ත්වයන්: ඔයාට `(Osteoarthritis)` (අස්ථි ක්ෂය වීමේ සන්ධි ප්‍රදාහය), `(Rheumatoid Arthritis)` (රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස්) හරි `(Gout)` (ගවුට්/රක්තවාතය) වගේ සන්ධි රෝග තියෙනවා නම්, ඒවයින් උකුළ, දණහිස, සහ පාදවල සන්ධිවලට බලපෑම් කරලා, අන්තිමට ඔයා ඇවිදින විදිහටත් බලපාලා මේ `(Hallux Limitus)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ඇඟිලි අධිකව භාවිතා කිරීම: නිතරම ඇඟිලිවලට පීඩනයක් එන විදිහේ අධි-බලපෑම් (high-impact) ක්‍රියාකාරකම් වල යෙදෙන එක. උදාහරණ විදිහට, බර උස්සනකොට දණ නමලා ඉන්න එක (squatting), දිවීම, පැනීම, පාපන්දු, පැසිපන්දු, ටෙනිස්, ජිම්නාස්ටික්, නැටුම්, විශේෂයෙන්ම බැලේ වගේ දේවල්. මේවා කරද්දී මහපට ඇඟිල්ලට ලොකු පීඩනයක් එනවා.
• නොගැලපෙන පාවහන්: හරියට කකුලට හිර නැති, පහසු පාවහන් නොදාන එක, විශේෂයෙන්ම උස අඩි සපත්තු නිතර පාවිච්චි කරන එකෙන් මහපට ඇඟිල්ලේ සන්ධියට අනවශ්‍ය පීඩනයක් එකතු වෙනවා.
• පවුල් ඉතිහාසය: ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි `(Hallux Limitus)` තත්ත්වය තිබිලා තියෙනවා නම්, ඔයාටත් හැදෙන්න යම් ඉඩක් තියෙනවා. මේක ජානමය බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්.

කොහොමද `(Hallux Limitus)` තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ?

හරි, ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කොහොමද වෛද්‍යවරයෙක් මේක `(Hallux Limitus)` තමයි කියලා හරියටම හොයාගන්නේ?

ඔයා දොස්තර මහත්තයා හරි නෝනා හරි හම්බවෙන්න ගියාම, එයා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහයි. "කවදා ඉඳලද මේ වේදනාව තියෙන්නේ?", "මොන වගේ වෙලාවටද වැඩිපුරම රිදෙන්නේ?" වගේ ප්‍රශ්න අහයි. කකුලට, මහපට ඇඟිල්ලට මීට කලින් මොනවාහරි අනතුරු වෙලා තියෙනවද කියලත් අහයි.

ඊට පස්සේ ඔයාගේ කකුල හරි කකුල් දෙකම හරි පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඇඟිලිවල නම්‍යශීලී බව, ඒ කියන්නේ කොච්චර දුරට නමන්න පුළුවන්ද කියලා බලයි. ඔයා ඇවිදින විදිහත් හොඳට නිරීක්ෂණය කරයි. මොකද ඇවිදින විදිහෙන් ගොඩක් දේවල් හොයාගන්න පුළුවන්.

ඊට අමතරව, ඔයාගේ පාදයේ ඇටකටු ගැන හරියටම බලන්න, අර `(Bone Spurs)` වගේ ඒවා හැදිලද, සන්ධිවල තියෙන කාටිලේජ (cartilage - ඒ කියන්නේ ඇට දෙකක් ගැටෙන තැන තියෙන මෙලෙක් පටකය) අඩු වෙලාද කියලා තහවුරු කරගන්න `(X-ray)` පරීක්ෂණයක් කරන්නත් කියයි.

`(Functional Hallux Limitus)` හඳුනාගන්න විශේෂ පරීක්ෂණයක්

අර කලින් කිව්ව `(Functional Hallux Limitus)` තත්ත්වය තියෙනවද කියලා හොයාගන්න සරල පරීක්ෂණයක් තියෙනවා. හිතන්නකෝ ඔයා සපත්තුවයි මේස් එකයි ගලවලා, කකුල පොළොවෙන් උඩ තියාගෙන පුටුවක ඉඳගෙන ඉන්නවා කියලා.

එතකොට දොස්තර මහත්තයා එයාගේ දබරැඟිල්ල ඔයාගේ මහපට ඇඟිල්ල යටින් තියලා, මහපට ඇඟිල්ල උඩට (කකුල පැත්තට) තල්ලු කරලා බලයි. එතකොට ඔයාගේ ඇඟිල්ල හරිම ලේසියෙන් ಹಿಂದට යන්න ඕන.

ඊට පස්සේ, ඒ විදිහටම ආයෙත් කරලා බලනවා, හැබැයි මේ සැරේ දොස්තර මහත්තයා එයාගේ එක අතක අල්ල ඔයාගේ යටිපතුල යටින් තියලා, අනිත් අතේ මාපට ඇඟිල්ලෙන් ඔයාගේ මහපට ඇඟිල්ලේ සන්ධිය හරියට තද කරගෙන ඉඳියි. දැන් ආයෙත් මහපට ඇඟිල්ල උඩට තල්ලු කරන්න උත්සාහ කරයි. එතකොට ඔයාගේ ඇඟිල්ල එච්චර ලොකුවට උඩට යන්නේ නැත්නම්, ඔයාට `(Functional Hallux Limitus)` තියෙන්න පුළුවන්.

මේ පරීක්ෂණයෙන් – යටිපතුල යටින් අත තියලා, මාපට ඇඟිල්ලෙන් සන්ධිය තද කරගෙන ඉන්නකොට – වෙන්නේ, ඔයා ඇවිදිනකොට වගේ බරක් දෙන එක අනුකරණය කරන එක. මේ විදිහට කරද්දී ඇඟිල්ල උඩට යන එක සීමා වෙනවා නම්, ඒකෙන් පේනවා ඔයා සම්පූර්ණ බර කකුලට දාලා ඇවිදිද්දී චලනය ඊටත් වඩා සීමා වෙනවා කියලා.

`(Hallux Limitus)` වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

හොඳයි, දැන් අපි බලමු මේ `(Hallux Limitus)` තත්ත්වයට මොනවද කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර කියලා. මුලින්ම වෛද්‍යවරයා උත්සාහ කරන්නේ ඔයාගේ වේදනාවයි අපහසුතාවයයි අඩු කරන්න සැත්කම් නොකරන, සරල ප්‍රතිකාර ක්‍රම තමයි.

• හරියට ගැලපෙන සපත්තු දාන්න: සපත්තුවේ උඩ හරියේ පළල වැඩි, ඒ කියන්නේ මහපට ඇඟිල්ලට හරියට ඉඩ තියෙන, ඇඟිලි හිර නොවෙන සපත්තු දාන්න ඕන. අඟල් එකකට වඩා උස අඩි තියෙන සපත්තු දාන එකෙන් වළකින්න. පැතලි, යටිපතුල තද (rigid sole) නැත්නම් රොකර් සෝල් (rocker sole - මේකෙන් මහපට ඇඟිල්ල නැවෙන එක අඩු කරනවා) තියෙන සපත්තු තමයි හොඳම තේරීම්.
• පාද අධිකව වෙහෙසවන එකෙන් වළකින්න: නිතරම විවේක ගන්න, කකුල් දෙකට විවේකයක් දෙන්න. විශේෂයෙන්ම කකුලට අනතුරක් වුණාට පස්සේ, මහපට ඇඟිල්ලේ සන්ධිය සනීප වෙනකල් දුවන එක, ජිම්නාස්ටික් කරන එක, පනින එක වගේ අධි-බලපෑම් ක්‍රියාකාරකම් වලින් වළකින්න.
• ඔයාගේ පාදවලට ආධාරකයක් දෙන්න `(Orthotics)` පාවිච්චි කරන්න: ෆාමසිවලින් ගන්න පුළුවන් `(Orthotics)` (ඒ කියන්නේ සපත්තුව ඇතුළට දාන ඉන්සර්ට්ස්) හරි, වෛද්‍යවරයෙක් නිර්දේශ කරලා හදන `(custom-made orthotics)` හරි පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ පාදවලට ආධාරකයක් දෙන්නත්, ඔයා ඇවිදිනකොට තියෙන අසමතුලිතතාවයක් හරිගස්සන්නත් පුළුවන්. වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා `(custom-made orthotics)` වලට නිර්දේශයක් ඉල්ලගන්න.
• භෞත චිකිත්සාව `(Physical Therapy)` ලබාගන්න: භෞත චිකිත්සක ක්‍රම අතරට ඇදීම (traction), අතින් කරන ප්‍රතිකාර (manipulation), ජල චිකිත්සාව `(hydrotherapy)` සහ අල්ට්රා සවුන්ඩ් `(ultrasound)` වගේ දේවල් ඇතුළත් වෙනවා. මේවායින් වේදනාව අඩු කරගන්න, සන්ධියේ චලනය වැඩි කරගන්න උදව් වෙනවා.
• වේදනා නාශක සහ ප්‍රදාහය අඩු කරන බෙහෙත් (OTC) ගන්න: උදාහරණ විදිහට `(Ibuprofen)` (ඇඩ්විල්®, මෝට්‍රින්®), ඇස්ප්‍රීන් `(Aspirin)` (බෙයර්®) හරි නැප්‍රොක්සෙන් `(Naproxen)` (ඇලීව්®) වගේ ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් බෙහෙත් වර්ග. මේවා ගන්න කලින් දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් හරි ෆාමසිස්ට් කෙනෙක්ගෙන් හරි අහගන්න එක හොඳයි.
• අයිස් තියන්න: දවසකට එක පාරක් හරි දෙපාරක් හරි, විනාඩි 20ක් විතර වෙනකල් ඔයාගේ මහපට ඇඟිල්ලේ සන්ධියට අයිස් පැක් එකක් තියන්න. මේකෙන් ඉදිමුමයි වේදනාවයි අඩු වෙනවා.
• කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් `(Corticosteroid injections)`: අනිත් සරල ප්‍රතිකාර වලින් වේදනාව අඩු වුණේ නැත්නම්, වෛද්‍යවරයා `(Corticosteroid injections)` නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේක කෙලින්ම සන්ධියට දෙන එන්නතක්, වේදනාව සහ ඉදිමුම ඉක්මනට අඩු කරන්න.

`(Functional Hallux Limitus)` සඳහා ප්‍රතිකාර

අර `(Functional Hallux Limitus)` තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්නේ මෙන්න මෙහෙමයි:

• විවේකය, අයිස් තැබීම සහ උඩින් තබා ගැනීම (Rest, ice and elevation - RICE method එක වගේ).
• විශේෂයෙන් හදපු `(custom-made orthotics)` හරි කාබන් ෆයිබර් ඉන්සෝල් `(carbon fiber insole)` එකක් හරි පාවිච්චි කරන එක.
• භෞත චිකිත්සාව `(Physical Therapy)`.

ඔයාට වඩාත්ම ගැලපෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරයි.

සැත්කමක් (Surgery) ගැන හිතන්නේ කවදාද?

සාමාන්‍යයෙන් සැත්කමක් ගැන සලකා බලන්නේ `(Hallux Limitus)` තත්ත්වය `(Hallux Rigidus)` දක්වාම දරුණු වුණාම, එහෙමත් නැත්නම් අර කලින් කිව්ව සරල ප්‍රතිකාර වලින් වේදනාව අඩු කරගන්න බැරි වුණාම තමයි. හැබැයි, ඔයාගේ පාදයේ විකෘතිතාවයක් (foot deformity) නිසා `(Hallux Limitus)` තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙනවා නම්, හරි ඔයාට තදබල රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයයි ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයයි කතා කරලා සැත්කමක් කරනවද නැද්ද කියලා තීරණය කරයි.

සැත්කම් විකල්ප මොනවද?

සැත්කම් විකල්ප කීපයක්ම තියෙනවා. අපි බලමු ඒවා මොනවද කියලා:

• ෂයිලෙක්ටොමි `(Cheilectomy)` (ඇටේ උල් ඉවත් කිරීම): මේ සැත්කමෙන් කරන්නේ අර `(Bone Spurs)` කියන ඇටේ උල් වගේ කොටස් සහ ඔයාගේ මෙටාටාසල් අස්ථියේ (metatarsal head - මහපට ඇඟිල්ලට සම්බන්ධ වෙන පාදයේ අස්ථියේ හිස) උඩින් පොඩි ඇට කෑල්ලක් ශේව් කරලා අයින් කරන එක. මෙහෙම ඇටේ ශේව් කරාම, මහපට ඇඟිල්ලට හරියට චලනය වෙන්න අවශ්‍ය ඉඩකඩ ලැබෙනවා, ඇඟිල්ල නමන්න පුළුවන්කම වැඩි වෙනවා, වේදනාවත් අඩු වෙනවා.
• ඔස්ටියෝටොමි `(Osteotomy)`: මේ සැත්කමේදී, පාදයේ විකෘතිතාවයක් හරිගස්සන්න ඔයාගේ පාදයේ මෙටාටාසල් අස්ථිය කපලා, ආයෙත් හරියට සකස් කරනවා (realigned).
• ෆියුෂන් (ආත්‍රොඩීසිස්) `(Fusion/Arthrodesis)`: මේ සැත්කමේදී, ඔයාගේ ඇඟිලි සන්ධිය හදන ඇට දෙකේ තියෙන හානි වෙච්ච කාටිලේජ අයින් කරලා, ඒ ඇට දෙක එකට සම්බන්ධ කරනවා (fused). මෙහෙම ඇට දෙකක් එකට පෑස්සුවම, ඔයාගේ මහපට ඇඟිල්ලේ සන්ධිය චලනය වෙන එක නවතිනවා.
• සන්ධි ප්‍රතිස්ථාපනය (ආත්‍රොප්ලාස්ටි) `(Joint replacement/Arthroplasty)`: මේ සැත්කමේදී, මෙටාටාසෝෆැලැන්ජියල් සන්ධියේ ඇටවල හානි වෙච්ච අග්‍ර කොටස් අයින් කරලා, සෙරමික් හෝ ටයිටේනියම් වලින් හදපු කෘත්‍රිම සන්ධියක් ඒ වෙනුවට දානවා. මේකෙන් සන්ධියේ චලනය යම්තාක් දුරට පවත්වාගන්න පුළුවන්.
• සන්ධි මතුපිට නැවත සකස් කිරීම (ඉන්ටර්පොසිෂනල් ආත්‍රොප්ලාස්ටි) `(Joint resurfacing/Interpositional arthroplasty)`: මේ සැත්කමේදී, හානි වෙච්ච ඇට කෑලි ටිකක් අයින් කරලා, මහපට ඇඟිල්ලේ සන්ධියේ ඇට අතරට 'ස්පේසර්' (spacer) එකක්, ඒ කියන්නේ අතරමැදි දෙයක් දානවා. ඒකෙන් ඇට එකට ගැටෙන එක අඩු කරනවා.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ හැර වෙනත් විශේෂිත ශල්‍යකර්ම ක්‍රම ගැනත් සලකා බලන්න පුළුවන්. ඔයාගේ මහපට ඇඟිල්ලට සැත්කමක් සුදුසුද, එහෙම නම්, මොන ක්‍රමයෙන්ද ඔයාට හොඳම ප්‍රතිඵල ලැබෙන්නේ කියලා ඔයයි ඔයාගේ වෛද්‍යවරයයි කතා කරලා තීරණය කරයි.

`(Hallux Limitus)` තියෙන කෙනෙක්ට මොන වගේ ප්‍රතිඵලයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔයාට මහපට ඇඟිල්ලේ වේදනාවක්, අපහසුතාවයක් දැනුන ගමන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙලා පෙන්නුවොත්, ඔයාගේ මහපට ඇඟිල්ලට තවත් හානි වෙන එක වළක්වාගන්න තියෙන අවස්ථාව වැඩි කරගන්න පුළුවන්. `(Hallux Limitus)` තත්ත්වය ඉක්මනට හඳුනාගත්තොත්, ප්‍රතිකාරත් ඉක්මනට පටන් ගන්න පුළුවන්. ඒක නිසා තමයි කියන්නේ, පොඩි දෙයක් වුණත් අතපසු කරන්න එපා කියලා.

මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?

ඒක රඳා පවතින්නේ හේතුව සහ තෝරාගත්ත ප්‍රතිකාර ක්‍රමය අනුව. මොකක් හරි අනතුරක් නිසා ඇතිවුණ `(Hallux Limitus)` තත්ත්වයක් නම් සුව වෙන්න පුළුවන්. අනිත් අතට, ආතරයිටිස් වගේ තත්ත්වයක් නිසා ඇතිවුණ `(Hallux Limitus)` නම් සමහරවිට සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙන්නේ නැතුව, `(Hallux Rigidus)` දක්වාම දරුණු වෙන්නත් පුළුවන්.

සැත්කම් නොකරන ප්‍රතිකාර වලින් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න පුළුවන්, ඒත් වේදනාව ආයෙත් එන්න හරි වැඩි වෙන්න හරි ඉඩ තියෙනවා. ඔයාට `(Hallux Rigidus)` තත්ත්වය තියෙනවා නම්, සැත්කමකින් වේදනාවටයි තද ගතියටයි ස්ථිර විසඳුමක් ලැබෙන්න පුළුවන්.

සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

ඒකත් රඳා පවතින්නේ `(Hallux Limitus)` වලට හේතුව සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය අනුව තමයි.

අධි-බලපෑම් ක්‍රියාකාරකමක් හරි අනතුරක් හරි තමයි හේතුව නම්, නිතරම කකුලට විවේක දීලා, ඔයාගේ සන්ධිය හරි පාදය හරි සුව වෙනකල් ඒ ක්‍රියාකාරකමෙන් වළකින්න. කොච්චර වාරයක් කකුලට විවේක දෙන්න ඕනද, කොච්චර කල් සමහර ක්‍රියාකාරකම් වලින් වළකින්න ඕනද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරයි.

ඔයා සැත්කමක් කළා නම්, සුව වෙන්න සති ගාණක් යන්න පුළුවන්, ආයෙත් සාමාන්‍ය වැඩකටයුතු වලට යන්න මාස කීපයක් ගතවෙන්නත් පුළුවන්. ඔයා කරපු සැත්කම් වර්ගය සහ ඔයාගේ මහපට ඇඟිල්ලේ සන්ධියේ තත්ත්වය අනුව ඔයාට සුව වෙන්න කොච්චර කල් යයිද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා හරියටම කියයි. ඉවසිල්ලෙන් ප්‍රතිකාර කරන එක තමයි වැදගත්.

අපි මේ කතාවෙන් ගෙදර ගෙනියන්න ඕන වැදගත්ම දේවල්

ඉතින්, `(Hallux Limitus)` කියන්නේ ඔයාගේ මහපට ඇඟිල්ල නමන්න අමාරු කරන, ඇවිදින එක වේදනාකාරී කරන තත්ත්වයක්. මේක කාලයත් එක්ක ටික ටික වැඩි වෙලා, අන්තිමට මහපට ඇඟිල්ලේ සන්ධිය චලනය කරන්නම බැරි තත්ත්වයට (ඒ කියන්නේ `(Hallux Rigidus)` වලට) පත්වෙන්නත් පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන එක නවත්තගන්න උත්සාහ කරන එක.

ඒකට ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් තමයි:

• කකුලට හරියට ගැලපෙන, පහසු සපත්තු දාන එක. උස අඩි සපත්තු පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න.
• වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කළොත් `(Orthotics)` පාවිච්චි කරන එක.
• වේදනාව, ඉදිමුම තියෙන වෙලාවට වේදනා නාශක සහ ප්‍රදාහය අඩු කරන බෙහෙත් (උදා: `(Ibuprofen)`) ගන්න එක. හැබැයි දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් අහලා.
• කකුල් දෙකට විවේක දෙන එක. අධික වෙහෙසකාරී වැඩ වලින් ටිකක් ඈත් වෙලා ඉන්න.

මේ දේවල් කරලත් ඔයාට තාමත් වේදනාව තියෙනවා නම්, ඇවිදින්න අමාරු නම්, `(Corticosteroid)` එන්නත් ගැන හරි සැත්කම් විකල්ප ගැන හරි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරන්න බය වෙන්න එපා.

මුල් අවස්ථාවේදීම මේ ගැන සැලකිලිමත් වුණොත්, ගොඩක් දුරට මේ තත්ත්වය පාලනය කරගෙන, සුවපහසුවෙන් ජීවත් වෙන්න ඔයාට පුළුවන් වේවි!

---

` හලක්ස් ලිමිටස්, Hallux Limitus, මහපට ඇඟිල්ලේ වේදනාව, පාදයේ වේදනාව, සන්ධි වේදනාව, හලක්ස් රිජිඩස්, Hallux Rigidus, පාද සෞඛ්‍යය