ඔයාගේ ඇඟේ එක පැත්තක් විතරක් රතු වෙලා දාඩිය දානවද? මේක (Harlequin Syndrome) වෙන්න පුලුවන්ද? අපි කතා කරමු!

ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාටම වෙලා තියෙනවද, එකපාරටම මුහුණේ එක පැත්තක් විතරක් රතු වෙලා, දාඩිය දාලා, අනිත් පැත්ත කිසිම වෙනසක් නැතුව තියෙනවා? සමහරුන්ට මේක ටිකක් අමුතු, සමහරවිට හිතටත් අපහසු අත්දැකීමක් වෙන්න පුළුවන්. මේකට තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී (Harlequin Syndrome), එහෙමත් නැත්නම් හා(ර්)ලෙක්වින් සින්ඩ්‍රෝමය කියලා කියන්නේ. නම ඇහුවම ලොකු දෙයක් වගේ හිතුනට, බය වෙන්න දෙයක් නෙමෙයි, හැබැයි මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

මේ (Harlequin Syndrome) කියන්නේ මොකක්ද හරියටම?

සරලවම කිව්වොත්, (Harlequin Syndrome) කියන්නේ ඔයාගේ මුහුණේ, බෙල්ලේ සහ සමහර වෙලාවට පපුවේ උඩ කොටසේ එක පැත්තක් විතරක් රතු වෙලා දාඩිය දමන තත්ත්වයක්. පුදුම දේ තමයි, ශරීරයේ අනිත් පැත්තට මේ කිසිම දෙයක් වෙන්නේ නැහැ, ඒ පැත්ත සාමාන්‍ය විදියටම තියෙනවා.

මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන අනුකම්පා ස්නායු පද්ධතියේ `(sympathetic nervous system)` යම්කිසි ක්‍රියාකාරීත්වයක වෙනසක් නිසා. දැන් ඔයා කල්පනා කරනවා ඇති මේ මොකක්ද මේ අනුකම්පා ස්නායු පද්ධතිය කියලා. අපේ ඇඟේ තියෙනවා හරිම පුදුම පාලන පද්ධතියක්, ඒකට කියන්නේ ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතිය `(autonomic nervous system)` කියලා. මේකෙන් තමයි අපේ හෘද ස්පන්දන වේගය, රුධිර පීඩනය, හුස්ම ගැනීම, ආහාර දිරවීම වගේ අපි හිතන්නේ නැතුවම, "ස්වයංක්‍රීයව" සිද්ධ වෙන ගොඩක් දේවල් පාලනය වෙන්නේ.

මේ ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතියේම කොටසක් තමයි අනුකම්පා ස්නායු පද්ධතිය `(sympathetic nervous system)` කියන්නේ. හරියට අපේ ඇඟේ ‘ඇලර්ට්’ සිස්ටම් එක වගේ. අපි දුවනකොට, බය වුණාම, එහෙමත් නැත්නම් ලොකු සතුටක්, දුකක් වගේ ප්‍රබල හැඟීමක් දැනුනම මේ පද්ධතිය ක්‍රියාත්මක වෙනවා. මේකට තමයි ‘සටන්-හෝ-පලායාමේ’ ප්‍රතිචාරය `(fight-or-flight response)` කියන්නෙත්. මේ අනුකම්පා ස්නායු පද්ධතිය තමයි අපේ ඇඟේ උෂ්ණත්වය පාලනය කරන්න දාඩිය දාන්න කියලත් ඇඟට සංඥා දෙන්නේ, හරියට අපි ව්‍යායාම කරනකොට ඇඟ සිසිල් කරගන්න වගේ. (Harlequin Syndrome) රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ ඔන්න ඔය අනුකම්පා ස්නායු පද්ධතිය ක්‍රියාත්මක වෙන වෙලාවටයි.

(Harlequin Syndrome) සහ (Harlequin Sign) කියන්නේ දෙකක්ද?

ඔව්, මේකෙදි පොඩි වෙනසක් තියෙනවා. (Harlequin Syndrome) කියන්නේ අර මම කලින් කිව්ව ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ රෝගී තත්ත්වයට. (Harlequin Sign) කියන්නේ ඒ රෝගයේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණයට. ඒ කියන්නේ, ශරීරයේ එක පැත්තක සමේ වර්ණය වෙනස් වීම (රතු වීම හෝ තද පැහැ වීම) සහ අනිත් පැත්තේ සම සුදුමැලිව හෝ සාමාන්‍ය පැහැයෙන් පැවතීම කියන එකට. මේ (Harlequin Sign) එක, (Harlequin Syndrome) එකේ විතරක් නෙවෙයි, වෙනත් සමහර සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් වලත් ලක්ෂණයක් විදියට දකින්න පුළුවන්.

මේක ගොඩක් බහුල තත්ත්වයක්ද? ජීවිතේට අවදානමක් තියෙනවද?

ඇත්තටම (Harlequin Syndrome) කියන්නේ ගොඩක් දුර්ලභ තත්ත්වයක්. ලෝකේ පුරාම මේ තත්ත්වය වාර්තා වෙලා තියෙන්නේ හරිම අතලොස්සකට විතරයි. ඒ නිසා ඔයා මේ ගැන කලින් අහලා නැත්නම් ඒක පුදුම වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තත්ත්වය ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන එකක් නෙවෙයි. ඒ වගේම මේකෙන් ඔයාගේ ආයු කාලයට බලපෑමක් වෙන්නෙත් නැහැ. ඒ නිසා අනවශ්‍ය විදියට බය වෙන්න හේතුවක් නැහැ.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?

(Harlequin Syndrome) වලදී, ඔයාගේ ශරීරයේ දෙපැත්තට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ වෙනස්.

බලපෑමට ලක්වුණු පැත්තේ (Affected side) දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ:

• සම රතු පැහැයට හැරීම හෝ ඔයාගේ සාමාන්‍ය සමේ පාටට වඩා තද පැහැ වීම.
• හොඳට දාඩිය දැමීම.
• ඒ හරියේ සම අල්ලලා බැලුවොත් උණුසුම් ගතියක් දැනීම.

බලපෑමට ලක්නොවුණු පැත්තේ (Unaffected side) දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ:

• සම සුදුමැලි පාටින් තිබීම.
• කොහෙත්ම දාඩිය නොදැමීම.
• ඒ හරියේ සම අල්ලලා බැලුවොත් සීතල ගතියක් දැනීම.

මේ විදියට ශරීරයේ දෙපැත්ත හරියට මැදින් බෙදුවා වගේ තමයි මේ ලක්ෂණ පේන්නේ. හිතන්නකෝ ඔයාගේ නළලේ මැද ඉඳන්, නහය දිගේ පපුව දක්වා සිරස් අතට ඉරක් ඇන්දා වගේ කියලා.

මේ ප්‍රධාන ලක්ෂණ වලට අමතරව, තවත් සමහර අඩු සුලභ ලක්ෂණත් දකින්න පුළුවන්:

• සමහර තැන්වල සම වේලිලා, කොරළ වගේ ගැලවී යන ස්වභාවයක්.
• හිසරදය.
• සොටු (runny nose) එන ගතිය.
• ඇස් වලින් කඳුළු ඒම.
• එක පැත්තක ඇහි පිල්ලමක් පහත් වීම සහ/හෝ ඇසේ කණිනිකා (pupils) වල වෙනස්කම් (මේකට (Horner Syndrome) කියලත් කියනවා, ඒක වෙනම තත්ත්වයක් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්නත් පුළුවන්).

මේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවටද?

මේ (Harlequin Syndrome) රෝග ලක්ෂණ ඔයාට අත්දකින්න ලැබෙන්න පුළුවන් විශේෂයෙන්ම මේ වගේ අවස්ථා වලදී:

• ව්‍යායාම කරනකොට: හොඳට දුවලා පැනලා සෙල්ලම් කරද්දී, ජිම් එකේ ව්‍යායාම කරද්දී.
• දැඩි හැඟීම් හෝ මානසික ආතතියකදී: ගොඩක් සතුටු වුණාම, දුක් වුණාම, බය වුණාම, එහෙමත් නැත්නම් විභාගයක්, ඉන්ටවිව් එකක් වගේ දේකට කලින් ඇතිවෙන පීඩනයකදී.
• උණුසුම් දේශගුණයක් තියෙන තැන්වලදී: අව්වේ යනකොට, රස්නේ කාමරේක ඉන්නකොට.
• සැර කෑම කනකොට: හොඳට මිරිස් දාලා හදපු කෑමක් කෑවම.

හිතන්නකෝ ඔයා යාළුවොත් එක්ක ක්‍රිකට් ගහලා හොඳටම මහන්සි වෙලා, දාඩිය දාලා ඉන්න වෙලාවක, ඔයාගේ මුහුණේ දකුණු පැත්ත විතරක් රතුම රතු වෙලා, දාඩිය පෙරෙනවා, ඒත් වම් පැත්ත කිසි ගානක් නෑ, සුපුරුදු විදියටමයි. අන්න ඒ වගේ අත්දැකීමක් තමයි මේකෙදි වෙන්නේ.

(Harlequin Syndrome) හැදෙන්න හේතු මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට, (Harlequin Syndrome) හැදෙන්න නිශ්චිතම හේතුවක් හොයාගන්න අමාරුයි. ඒ කියන්නේ, හේතුව අපැහැදිලියි. හැබැයි, පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙන විදියට, මේක වෙන්නේ අපේ ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතියේ `(autonomic nervous system)` දකුණු සහ වම් පැත්තේ තියෙන සෛල අතර සිදුවෙන සන්නිවේදනයේ යම්කිසි දෝෂයක් නිසා වෙන්න පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට, මේ සන්නිවේදන මාර්ගයේ යම්කිසි බාධාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ සන්නිවේදන පණිවිඩය යන්නේ අපේ මොළයේ හයිපොතැලමස `(hypothalamus)` කියන කොටසේ ඉඳන්, පපුවේ උඩ හරියේ තියෙන සුෂුම්නාව `(thoracic spinal cord)` දක්වා. එතනින් තමයි මුහුණට සහ ශරීරයේ උඩ කොටසට අනුකම්පා ස්නායු සැපයුම ලැබෙන්නේ. මේ මාර්ගය තමයි දහඩිය දැමීම සහ රුධිර නාලිකා පාලනය කරන්නේ.

ඔන්න ඔය කියන බාධාව ඇතිවෙන්න පුළුවන් හේතු කීපයක් තියෙනවා:

• ඒ ස්නායු මාර්ගය දිගේ හැදෙන ගෙඩියක් `(tumor)`.
• යම්කිසි ආසාදනයක් හෝ ප්‍රදාහයක් නිසා ඇතිවෙන තුවාලයක් හෝ හානියක් `(lesion)`.
• පපුවේ උඩ කොටසේ, කොඳු ඇට පෙළ ආශ්‍රිතව කරන ලද සැත්කමක් වැනි දෙයකින් සිදුවන අනතුරක්.

කාටද මේක හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ? (අවදානම් සාධක)

(Harlequin Syndrome) කියන මේ තත්ත්වය ඕනෑම වයසක කෙනෙකුට, ඒ කියන්නේ පුංචි බබාලට, ළමයින්ට වගේම වැඩිහිටියන්ටත් හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඔයාට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන් මේ වගේ අවස්ථාවලදී:

• අධිකව දහඩිය දැමීමට ප්‍රතිකාර විදියට කරන සැත්කමක් `(endoscopic thoracic sympathectomy)` කරලා තියෙනවා නම්.
• නිර්වින්දනය `(anesthesia)` ලබාගෙන තියෙනවා නම්.
• ඔයාගේ අනුකම්පා ස්නායු පද්ධතියට බලපාන විදියේ අනතුරක් වෙලා තියෙනවා නම්.
• (Horner Syndrome) වගේ යටින් පවතින වෙනත් රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.

මේකෙන් මොන වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

මේක ඉතාම දුර්ලභ වුණත්, (Harlequin Syndrome) නිසා සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවා තමයි:

• ශරීරයේ උෂ්ණත්වය හරියට පාලනය කරගන්න අමාරු වීම.
• මුහුණේ වර්ණය ස්ථිරවම වෙනස් වීම (එක පැත්තක).
• තමන්ගේ පෙනුම ගැන හිතලා ඇතිවෙන මානසික පීඩනය, කනස්සල්ල `(anxiety)` හෝ ආත්ම අභිමානය අඩු වීම. මොකද, සමාජයේදී මේ වගේ දෙයක් අනිත් අයට පේනකොට, සමහරුන්ට ඒක ටිකක් අපහසුතාවයක් වෙන්න පුළුවන්.

(Harlequin Syndrome) කියලා හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද? (රෝග විනිශ්චය)

වෛද්‍යවරයෙක් තමයි ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පරීක්ෂා කරලා (Harlequin Syndrome) තියෙනවද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ. මුලින්ම කරන්නේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක්. ඊට පස්සේ, මේ වගේම ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් බැහැර කරන්නත්, මේකට යටින් පවතින හේතුවක් තියෙනවද කියලා හොයන්නත් විවිධ පරීක්ෂණ කරනවා.

(Harlequin Syndrome) රෝග විනිශ්චය සඳහා යොදාගන්න පුළුවන් පරීක්ෂණ කීපයක් තමයි:

• ආතති පරීක්ෂණය `(stress test)`: මේකෙදි ඔයාට ව්‍යායාම කරන්න දීලා, වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාව නිරීක්ෂණය කරනවා, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් නිසා රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවද කියලා බලන්න. ව්‍යායාම කරනකොට (Harlequin Syndrome) ලක්ෂණ පැහැදිලිව පේන්න ගන්න පුළුවන්.
• ප්‍රතිරූපණ පරීක්ෂණ `(Imaging tests)`: මේ පරීක්ෂණ වලින් වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ඔයාගේ ශරීරයේ ඇතුළත බලන්න. මේවා වේදනා රහිත පරීක්ෂණ. උදාහරණ විදියට පපුවේ එක්ස්-රේ `(chest X-ray)`, සී.ටී. ස්කෑන් `(CT scan - Computed Tomography)`, සහ එම්.ආර්.අයි. `(MRI - Magnetic Resonance Imaging)` වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

හොඳම ආරංචිය තමයි, (Harlequin Syndrome) වලට හැමවෙලේම ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. සමහර වෙලාවට මේ තත්ත්වය ඉබේම හොඳ වෙලා යන්නත් පුළුවන්.යම් හෙයකින් වෛද්‍යවරයෙක් ප්‍රතිකාර නිර්දේශ කරනවා නම්, ඒක රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව මොකක්ද කියන එක මත. ප්‍රතිකාර විදියට මේ වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• මේ තත්ත්වය නිසා සමාජයේදී ඇතිවෙන අපහසුතා සහ මානසික පීඩනය අඩු කරගන්න උපදේශනය හෝ චිකිත්සාව `(therapy or counseling)`.
• මුහුණ රතු වීම හෝ සමේ පාට වෙනස් වීම පාලනය කරන්න දෙන එන්නතක් `(stellate ganglion block)`.
• දහඩිය දැමීම සහ අනෙකුත් ලක්ෂණ පාලනය කරන්න බොටියුලිනම් ටොක්සින් `(Botulinum toxin)` එන්නත් කිරීම.
• හේතුව ගෙඩියක් `(tumor)` හෝ ලීෂන් `(lesion)` එකක් නම්, ඒක ඉවත් කරන්න සැත්කමක් හෝ විකිරණ ප්‍රතිකාරයක්.

(Harlequin Syndrome) තියෙනවා නම් මොන වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

සාමාන්‍යයෙන් (Harlequin Syndrome) කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයට ලොකු හානියක් කරන දෙයක් නෙවෙයි. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ කාලයත් එක්ක ඉබේම නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම්, ඔයාට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ ව්‍යායාම කරනකොට හරි සැර කෑමක් කෑවම හරි විතරක් වෙන්න පුළුවන්. හැමෝටම ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නෙත් නැහැ. ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන සහ ඉදිරියේදී මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් කියන එක ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට වැඩිදුර විස්තර කියයි.

මේ රෝග ලක්ෂණ කොච්චර කල් පවතිනවද?

සාමාන්‍යයෙන් රෝග ලක්ෂණ පවතින්නේ විනාඩි කීපයක ඉඳන් පැය කීපයක් දක්වා විතරයි. ඒ කියන්නේ, රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න හේතු වුණු ක්‍රියාව නතර කළාට පස්සේ, ටික වෙලාවකින් සම යථා තත්ත්වයට පත් වෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, ව්‍යායාම කරනකොට ලක්ෂණ ආවොත්, ඔයා ව්‍යායාම නතර කරලා, ඇඟ සිසිල් වෙලා, විවේක ගත්තම, සම ආපහු සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත් වෙනවා.

(Harlequin Syndrome) වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

මේ වෙනකල් හොයාගෙන තියෙන විදියට නම්, (Harlequin Syndrome) වළක්වාගන්න පුළුවන් ක්‍රමයක් නැහැ.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදාද?

ඔයාට (Harlequin Syndrome) වල රෝග ලක්ෂණ, ඒ කියන්නේ ශරීරයේ එක පැත්තක විතරක් දාඩිය දැමීම සහ සමේ පාට වෙනස් වීම වගේ දේවල් පේනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. (Harlequin Syndrome) කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් බය වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි තමයි. ඒත්, හරිම කලාතුරකින් හරි, මේක යම්කිසි යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයක, උදාහරණයක් විදියට ගෙඩියක `(tumor)` ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන් නිසා, වෛද්‍යවරයෙක් ලවා ඒකට හේතුව හරියටම හොයාගන්න එක වැදගත්.

වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයා වෛද්‍යවරයා හමුවෙන්න ගියාම, මේ ප්‍රශ්න ටික අහගන්න එක හොඳයි:

• මගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව මොකක්ද?
• මට ප්‍රතිකාර හෝ සැත්කමක් අවශ්‍යද?
• ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
• මගේ රෝග ලක්ෂණ නිසා මට ලැජ්ජාවක් අපහසුතාවයක් දැනෙනවා නම්, ඒකට තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද?

(Harlequin Syndrome) සහ (Harlequin Ichthyosis) කියන්නේ එකම දෙයක්ද?

නැහැ, මේ දෙක කියන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් තත්ත්වයන් දෙකක්. මේක ගොඩක් අය පටලවාගන්න පුළුවන් දෙයක් නිසා පැහැදිලි කරගන්න එක හොඳයි.

(Harlequin Syndrome) කියන්නේ ශරීරයේ එක පැත්තක දහඩිය දැමීම සහ සමේ පාට වෙනස් වීම ඇති කරන තත්ත්වයක්. ඒක ජීවිතයට තර්ජනයක් නෙවෙයි, ඒ වගේම ඒක ජානමය `(genetic)` තත්ත්වයක් නෙවෙයි (හැබැයි, සමහර අවස්ථා උපතින්ම `(congenital)` තියෙන්න පුළුවන්).

අනිත් අතට, (Harlequin Ichthyosis) කියන්නේ ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි, ජානමය `(genetic)` චර්ම රෝගයක්. මේ තත්ත්වය තියෙන බබෙක් ඉපදෙන්නේ හරිම ඝන, තද සමක් එක්ක. (Harlequin Ichthyosis) තියෙන බබාලගේ සමේ දියමන්ති හැඩැති තහඩු වගේ කොටස් දකින්න පුළුවන්, ඒවා ගැඹුරු පැල්ම වලින් වෙන් වෙලා තියෙන්නේ. සමහර වෙලාවට වෛද්‍යවරු මේ තත්ත්වයට "හාලෙක්වින් බේබි සින්ඩ්‍රෝම්" කියලත් කියනවා, ඒක "හාලෙක්වින් සින්ඩ්‍රෝම්" වගේ ඇහුනට, මේ දෙක හරිම වෙනස් තත්ත්වයන්.

ගෙදර ගෙනියන්න පණිවිඩය (Take-Home Message)

(Harlequin Syndrome) රෝග ලක්ෂණ (ඒ කියන්නේ තාවකාලිකව එක පැත්තක දාඩිය දැමීම සහ සමේ පාට වෙනස් වීම) බලපාන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ එක පැත්තකට විතරයි. ඔයාගේ සම සුපුරුදු විදියට වඩා වෙනස් විදියට පේනකොට, ඔයාට ඔයා ගැනම අපහසුතාවයක් දැනෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් මතක තියාගන්න, මේක භයානක තත්ත්වයක් නෙවෙයි.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා ඒකට හේතුව හරියටම හොයාගන්න එක. සමහර වෙලාවට හේතුව පැහැදිලිවම කියන්න බැරි වෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නැහැ කියලා කිව්වත්, මේ පෙනුමේ වෙනස නිසා ඔයාට මානසිකව යම් අපහසුතාවයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකවරයෙක් එක්ක කතා කරලා, ආත්ම අභිමානය වර්ධනය කරගන්න සහ ධනාත්මක ආත්ම චිත්‍රයක් ගොඩනගාගන්න ක්‍රම ගැන කතා කරන්න පුළුවන්. ඔයා තනිවෙලා නැහැ, උදව් ලබාගන්න කිසිම වෙලාවක පසුබට වෙන්න එපා.

---

` Harlequin Syndrome, ස්නායු පද්ධතිය, දහඩිය දැමීම, සම රතු වීම, ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතිය, Horner Syndrome, දුර්ලභ රෝග