අපේ සමාජයේ ගොඩක් දෙනෙක් හිතාගෙන ඉන්නේ තොල්වල හරි කට වටේ හරි එකපාරටම පොඩි දිය බිබිලි වගේ දාලා තුවාල වෙන්නේ "ඇඟේ උෂ්ණෙ වැඩි වෙලා" එහෙමත් නැත්නම් "රෑට නිදාගෙන ඉද්දී මකුළුවෙක් හරි කැරපොත්තෙක් හරි කට ලෙවකාලා" කියලා නේද? ඒ නිසාම සමහරු මේ බිබිලි උඩ දත් බෙහෙත් (Toothpaste) ගානවා, තවත් සමහරු සැර බාම් වර්ග ගානවා, නැත්නම් තැඹිලි වතුර බීලා විතරක් හොඳ වෙනකම් බලාගෙන ඉන්නවා. ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් මෙහෙම කරලා තියෙනවා නේද? හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට පැහැදිලිවම කියන්න ඕනේ, මේ තොල්වල එන වේදනාකාරී බිබිලිවලට අපි වෛද්ය විද්යාවේදී කියන්නේ උණ බිබිලි (Cold Sores / Fever Blisters) කියලයි. මේකට ඇඟේ උෂ්ණයවත්, කෘමි සත්තුන්ගේ සම්බන්ධයක්වත් ඇත්තෙම නෑ. මේක ඇතිවෙන්නේ අපේ ස්නායු ඇතුළේ හැංගිලා ඉන්න විශේෂ වෛරසයක් නිසයි. ඉතින් ඇයි මේ බිබිලි සැරින් සැරේ එකම තැන මතුවෙන්නේ, කොහොමද මේක අනිත් අයට බෝවෙන එක නවත්තගන්නේ, සහ ඉක්මනින්ම මේක සුව කරගන්න අපි කරන්න ඕනේ මොනවද කියලා අද අපි හරියටම කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- වෛරස් ආසාදනයක්: තොල්වල එන මේ උණ බිබිලි (Cold Sores) ඇතිවෙන්නේ හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරසය (Herpes Simplex Virus - HSV-1) නිසා මිසක් ඇඟේ උෂ්ණයක් නිසා නෙවෙයි.
- ස්නායු තුළ නිද්‍රාශීලීව පවතිනවා: එක වතාවක් මේ වෛරසය ඇඟට ඇතුල් වුණාම ඒක ස්නායු සෛල ඇතුළේ ජීවිත කාලය පුරාම හැංගිලා ඉඳලා, ආතතිය හෝ ප්‍රතිශක්තිය අඩුවෙන වෙලාවට ආයෙත් මතුවෙනවා.
- පළමු පැය 48 ඉතාම තීරණාත්මකයි: තොල හිරිවැටෙනවා හෝ කසනවා වගේ දැනෙන මුල්ම අදියරේදීම (පැය 48ක් ඇතුළත) වෛරස් නාශක ආලේපන (Antiviral creams) පාවිච්චි කරන එකෙන් බිබිල ලොකු වෙන එක ඉක්මනින්ම පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- ඉතාම ඉක්මනින් බෝවෙනවා: බිබිලෙන් දියර වෑස්සෙන කාලයේදී සිපගැනීමෙන්, එකම කෝප්පය හෝ ලිප් බාම් (Lip balm) පාවිච්චි කරන එකෙන් තවත් කෙනෙක්ට පහසුවෙන්ම බෝවෙනවා.
- අලුත උපන් බිළිඳුන්ට දැඩි අවදානමක්: වැඩිහිටියෙක්ට මේක සාමාන්‍ය බිබිලක් වුණාට, අලුත උපන් බබෙක්ව සිපගත්තොත් දරුවාගේ ජීවිතයට පවා හානි වෙන නවජ හර්පීස් (Neonatal Herpes) තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
Cold Sore (උණ බිබිලක්) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Cold Sore එකක් කියන්නේ හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරසය (Herpes Simplex Virus - HSV) කියන වෛරස් ආසාදනය නිසා තොල්වල හෝ කට වටේ සමේ මතුවෙන පොඩි දිය බිබිලි පොකුරක්. ඔයා නිකමටවත් හිතුවද එක පාරක් මේ බිබිලක් හැදිලා හොඳ වුණාට පස්සේ ඇයි ආයෙත් මාස කීපයකින් හරි අවුරුද්දකින් හරි හරියටම ඒ තොලේම, ඒ තැනම ආයෙත් බිබිලක් මතුවෙන්නේ කියලා? හරිම පුදුමයි නේද?
මේකට හේතුව තමයි මේ වෛරසයේ තියෙන සුවිශේෂී හැසිරීම. මේ වෛරසය ඔයාගේ ශරීරයට මුලින්ම ඇතුල් වුණාට පස්සේ, අපේ මුහුණේ සංවේදන ගෙනියන ප්‍රධාන ස්නායු මංසන්ධියක් වෙන ට්‍රයිජෙමිනල් ගැංග්ලියාව (Trigeminal Ganglion) කියන ස්නායු සෛල පොකුර ඇතුළට ගිහින් නිද්‍රාශීලීව (Dormant state), ඒ කියන්නේ හරියට "නිදාගෙන" වගේ හැංගිලා ඉන්නවා. මේ වෙලාවට ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පේන්නේ නෑ. හැබැයි ඔයාගේ ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිය ටිකක් දුර්වල වෙන වෙලාවක් ආව ගමන්, අර නිදාගෙන හිටපු වෛරසය ආයෙත් ඇහැරිලා (Reactivation), අර ස්නායු තන්තුව දිගේම ආපස්සට තොලේ සම ළඟට ඇවිත් බිබිලි ඇති කරනවා. අන්න ඒ නිසයි හැමදාම එකම පැත්තේ, එකම තැන මේ බිබිලි මතුවෙන්නේ! දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ බිබිලි එන්නේ ඔයාගේ තොල්වල පිටත දාරයේ (Vermilion border) හෝ කට වටේ සමේ. ඒත් සමහර වෙලාවට නහය වටේ, කම්මුල්වල හෝ නිකට වගේ මුහුණේ වෙනත් තැන්වලත් මේවා හැදෙන්න පුළුවන්.
Cold Sore එකක් හැදෙනකොට ඔයාට මොනවද දැනෙන්නේ? (රෝග ලක්ෂණ)
සායනිකව අපි මේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරනකොට රෝග ලක්ෂණ ප්‍රධාන ආකාර දෙකකට වෙන් කරලා හඳුනාගන්නවා. ඒ තමයි වෛරසය ජීවිතේ පළවෙනි වතාවට ඇඟට ඇතුල් වෙන අවස්ථාව සහ පස්සේ කාලෙක වෛරසය නැවත සක්‍රීය වෙන අවස්ථාව.
මේ HSV වෛරසය ඔයාගේ හෝ දරුවෙක්ගේ ඇඟට මුලින්ම ඇතුල් වෙන වෙලාවේ (Primary Infection), සාමාන්‍ය බිබිලිවලට අමතරව ටිකක් තදබල රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම පොඩි ළමයින්ට මේ තත්ත්වය මුලින්ම හැදෙනකොට වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඒක හර්පෙටික් ජින්ජිවොස්ටොමටයිටිස් (Herpetic Gingivostomatitis) කියලා හඳුන්වනවා. එතකොට මේ රෝග ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:
- තද උණ ගතිය (High Fever): බිබිලි මතුවෙන්න දවසකට දෙකකට කලින් ඉඳන්ම තදට උණ ගන්න එක සහ ඇඟපත වේදනාව.
- විදුරුමස් සහ මුඛයේ ප්‍රදාහය (Gingivostomatitis): විදුරුමස් හොඳටම රතු වෙලා, ඉදිමිලා, පොඩ්ඩක් ගෑවුණත් ලේ එන ස්වභාවයක් ඇතිවෙනවා.
- කට ඇතුළේ වේදනාකාරී තුවාල: තොල්වල විතරක් නෙවෙයි, දිවේ, තල්ලේ සහ කම්මුල් ඇතුළත පොඩි බිබිලි ඇවිත් ඒවා පැලිලා වේදනාකාරී තුවාල හැදෙන එක.
- උගුරේ අමාරුව සහ ගිලීමේ අපහසුව (Odynophagia): උගුර රතු වෙලා ඉදිමෙන නිසා කෑම කන්න තියා වතුර උගුරක් බොන්න පවා අමාරු වෙනවා.
- බෙල්ලේ කුද්දෙටි ඉදිමීම (Cervical Lymphadenopathy): බෙල්ල දෙපැත්තේ සහ නිකට යට තියෙන වසා ගැටිති (කුද්දෙටි) ඉදිමිලා අල්ලනකොට රිදෙන ගතියක් දැනෙනවා.
හැබැයි, මුල් ආසාදනය හොඳ වෙලා පස්සේ කාලෙක ස්නායු ඇතුළේ ඉන්න වෛරසය නැවත සක්‍රීය වෙලා (Recurrent infection) Cold Sore එකක් එනකොට සාමාන්යයෙන් උණ ගන්න එක හෝ කට ඇතුළේම තුවාල හැදෙන එක වෙන්නේ නෑ. එතකොට තොලේ දාරයේ හෝ කට වටේ අර පුරුදු තැනම බිබිලි කීපයක් විතරක් මතුවෙලා දවස් කීපයකින් හොඳ වෙලා යනවා.
පොඩි දරුවන්ට ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට වයස අවුරුදු 1ත් 5ත් අතර පොඩි දරුවන්ට තමයි මේ HSV ආසාදනය මුලින්ම හැදෙන්නේ. දෙමව්පියෝ විදිහට ඔයා මේ වෙලාවට ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ කරුණු තුනක් ගැන අපි නිතරම මතක් කරනවා:
- විජලනය (Dehydration): අපි කලිනුත් කතා කළා නේද පොඩි දරුවන්ට මේක මුලින්ම හැදුණම කට ඇතුළේ තුවාල නිසා කන්න බොන්න බැරි වෙනවා කියලා? දරුවා වේදනාව නිසා වතුර, කිරි හෝ දියර වර්ග බොන එක ප්‍රතික්ෂේප කරනකොට ඇඟේ වතුර මදි වෙලා ඉක්මනින්ම විජලනය (Dehydration) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. දරුවාගේ කට වේලිලා නම්, අඬනකොට කඳුළු එන්නේ නැත්නම්, පැය 6-8ක් තිස්සේ මුත්‍රා කරන ප්‍රමාණය හොඳටම අඩු වෙලා නම් වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් ළඟට එක්කන් යන්න ඕනේ.
- ඇඟිලිවලට ආසාදනය පැතිරීම (Herpetic Whitlow): පොඩි දරුවෝ ගොඩක් වෙලාවට මාපටැඟිල්ල උරනවා, නැත්නම් කටේ තියෙන බිබිලි කසන නිසා අතින් අල්ලනවා නේද? එහෙම කළාම කටේ තියෙන වෛරසය ඇඟිලිවල සමේ තියෙන සියුම් සීරීම් හරහා ඇතුල් වෙලා ඇඟිලි පුරුක් ඉදිමිලා, රතු වෙලා, අධික වේදනාකාරී දිය බිබිලි හැදෙනවා. මේකට අපි කියන්නේ හර්පෙටික් විට්ලෝ (Herpetic Whitlow) කියලයි.
- ඇස්වලට වෛරසය පැතිරීම (Ocular Herpes / Herpetic Keratitis): බිබිල ඇල්ලුව අතින්ම දරුවා (හෝ වැඩිහිටියෙක් වුණත්) ඇස් පොඩි කළොත්, මේ වෛරසය ඇසේ කළු ඉංගිරියාව ආවරණය කරන පටලයට (Cornea) ආසාදනය වෙන්න පුළුවන්. මේක නිසා ඇසේ කැළැල් ඇතිවෙලා පෙනීමට පවා බරපතල හානි වෙන්න ඉඩ තියෙන නිසා අත් පිරිසිදුව තියාගන්න එක අතිශයින්ම වැදගත්!
Cold Sore එකක් හැදිලා හොඳවෙනකම් යන අදියර 5 මොනවද?
Cold Sore එකක් එකපාරටම කබොල්ලක් වෙන්නේ නෑ. මේක සාමාන්යයෙන් දවස් 7ත් 14ත් ඇතුළත පැහැදිලි අදියර 5ක් පහුකරගෙන ගිහින් තමයි සම්පූර්ණයෙන්ම හොඳ වෙන්නේ. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් එක එක අදියරේදී සිදුවෙන දේ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා හරියටම කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| අදියර (Stage) සහ කාලය | තොලේ සිදුවෙන වෙනස්කම් සහ රෝග ලක්ෂණ / මේ අවස්ථාවේදී ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| 1. පූර්ව ලක්ෂණ අදියර (Prodromal Stage) දවස 1 (පළමු පැය 24) |
තොලේ සිදුවෙන වෙනස්කම් සහ රෝග ලක්ෂණ: තවම පිටතට බිබිලක් පේන්න නෑ. හැබැයි තොලේ හෝ කට වටේ සමේ එක තැනක අමුතු හිරිවැටීමක් (Tingling), කැසීමක්, පිච්චෙනවා වගේ දැවිල්ලක් හෝ පොඩි තද ගතියක් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ අවස්ථාවේදී ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න හොඳම වෙලාව! වෛද්ය උපදෙස් මත වෛරස් නාශක ආලේපනයක් (උදා: Aciclovir cream) මේ අවස්ථාවේදීම ගාන්න පටන් ගත්තොත් බිබිල මතුවෙන එක හෝ ලොකු වෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්. |
| 2. බිබිලි හටගන්නා අදියර (Blister Stage) දවස් 1 - 2 |
තොලේ සිදුවෙන වෙනස්කම් සහ රෝග ලක්ෂණ: අර හිරිවැටුණු තැන රතු වෙලා, පොඩි ගැටිති වගේ ඇවිත් පැය කීපයකින් පැහැදිලි දියරයකින් පිරුණු පොඩි බිබිලි පොකුරක් (Cluster of vesicles) මතුවෙනවා. ඒ අවට සම ඉදිමිලා, රිදෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ අවස්ථාවේදී ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: බිබිලි කිසිම හේතුවක් නිසා අතින් කඩන්න හෝ මිරිකන්න එපා! වේදනාව අඩු වෙන්න පිරිසිදු රෙදි කෑල්ලක ඔතපු අයිස් කැටයක් තියන්න. |
| 3. බිබිලි පැලී දියර ගලන අදියර (Weeping / Ulcer Stage) දවස් 3 - 4 |
තොලේ සිදුවෙන වෙනස්කම් සහ රෝග ලක්ෂණ: දිය බිබිලි ඉබේම පුපුරලා ගිහින් (Rupture) ඒ ඇතුළේ තිබුණු ලා කහ පාට හෝ පැහැදිලි දියරය එළියට වෑස්සෙනවා. එතන රතු පාට නොගැඹුරු තුවාලයක් (Shallow ulcer) හැදෙනවා. මේක තමයි වේදනාකාරීම සහ වෛරසය බෝවීමේ වැඩිම අවදානමක් තියෙන අදියර. මේ අවස්ථාවේදී ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: වෑස්සෙන දියරයේ වෛරස් මිලියන ගණනක් තියෙනවා! තුවාලය අල්ලන්න එපා. අනිත් අයත් එක්ක කෝප්ප, තුවා පාවිච්චි කරන එකෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. |
| 4. කබොල්ල හැදෙන අදියර (Crusting Stage) දවස් 5 - 8 |
තොලේ සිදුවෙන වෙනස්කම් සහ රෝග ලක්ෂණ: තුවාලයෙන් දියර ගැලීම නැවතිලා, වේලිලා ඒ උඩ රන්වන්-දුඹුරු පාට කබොල්ලක් (Golden-brown scab) බැඳෙනවා. ඔයා හිනාවෙනකොට හෝ කට අරිනකොට මේ කබොල්ල ඇදිලා, පැලිලා පොඩ්ඩක් ලේ එන්න සහ දැවිල්ලක් දැනෙන්න පුළුවන්. මේ අවස්ථාවේදී ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: කබොල්ල නියපොත්තෙන් ගලවන්න එපා! කබොල්ල වේලිලා පැලෙන එක අඩු කරගන්න Cotton bud එකකින් පෙට්‍රෝලියම් ජෙලි (Vaseline) ටිකක් තවරලා තෙතමනය රැකගන්න. |
| 5. සුවවීමේ අදියර (Healing Stage) දවස් 9 - 14 |
තොලේ සිදුවෙන වෙනස්කම් සහ රෝග ලක්ෂණ: කබොල්ල ටිකෙන් ටික ගැලවිලා යනවා. යටින් තියෙන අලුත් සම දවස් කීපයක් යනකම් ලා රෝස පාටට තිබිලා, සාමාන්යයෙන් කිසිම කැළලක් (Scar) ඉතුරු නොකර සම්පූර්ණයෙන්ම හොඳ වෙලා යනවා. මේ අවස්ථාවේදී ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: කබොල්ල සම්පූර්ණයෙන්ම ගැලවිලා සම සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත්වෙනකම්ම වෛරසය බෝවෙන්න පුළුවන් නිසා දිගටම ප්‍රවේශම් වෙන්න. |
මේවා ඇයි හැදෙන්නේ? වෛරසය ආයෙත් ඇහැරවන හේතු (Triggers) මොනවද?
මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා මේකට ප්‍රධාන හේතුව හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරසය (Herpes Simplex Virus - HSV) කියලා? මේ වෛරසයේ ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා: HSV-1 සහ HSV-2. තොල්වල සහ කට වටේ එන Cold Sores වලින් 90%කටත් වඩා හැදෙන්නේ HSV-1 කියන වෛරස් වර්ගය නිසයි. හැබැයි සමහර වෙලාවට ලිංගික ප්‍රදේශවල ආසාදන ඇති කරන HSV-2 වෛරසය මුඛ ලිංගික සබඳතා (Oral sex) හරහා කට වටේ සමට ඇතුල් වුණොත්, ඒකෙනුත් Cold Sores හැදෙන්න පුළුවන්.
ඉතින් අපි අර කලින් කිව්වා වගේම ස්නායු ඇතුළේ නිදාගෙන ඉන්න මේ වෛරසය නැවත සක්‍රීය කරවන්න (Reactivate) බලපාන විශේෂ උත්තේජක හෙවත් 'Triggers' කීපයක් තියෙනවා. බලන්නකෝ ඔයාටත් මේ බිබිලි එන්නේ මේ වගේ අවස්ථාවලදී නේද කියලා:
- වෙනත් වෛරස් උණක් හෝ හෙම්බිරිස්සාවක් හැදීම: ඔයාට සාමාන්‍ය උණක්, හෙම්බිරිස්සාවක් හැදුණම ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිය ඒකත් එක්ක සටන් කරන්න යොමු වෙනවා. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි මේ බිබිලි මතුවෙන්නේ. මේවට සිංහලෙන් "උණ බිබිලි" කියන්නෙත්, ඉංග්‍රීසියෙන් "Cold Sores / Fever Blisters" කියන්නෙත් මේ හේතුව නිසාමයි!
- දැඩි මානසික ආතතිය සහ නිදිමැරීම (Emotional Stress & Fatigue): විභාගයක් ළං වෙනකොට, ඔෆිස් එකේ වැඩ ගොඩගැහිලා හිතට ලොකු පීඩනයක් දැනෙනකොට හෝ දවස් ගාණක් හරියට නින්දක් නැති වුණාම ඇඟේ කෝටිසෝල් (Cortisol) හෝමෝනය වැඩි වෙලා ප්‍රතිශක්තිය අඩුවෙනවා.
- තද අව්වට (UV කිරණවලට) නිරාවරණය වීම: ලංකාවේ අපි ගොඩක් වෙලාවට තද අව්වේ එළියට බැහැලා වැඩ කරනකොට හෝ මුහුදු වෙරළේ අව්ව තපිනකොට සූර්යයාගේ පාරජම්බුල කිරණ (Ultraviolet / UV rays) කෙලින්ම තොල්වල සමට වැටෙනවා. මේකෙන් තොල්වල සමේ ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල තාවකාලිකව දුර්වල වෙලා වෛරසය ඇහැරෙනවා.
- හෝමෝන වෙනස්කම් (Hormonal Fluctuations): ගොඩක් කාන්තාවන්ට මාස් ශුද්ධිය ( ඔසප් වීම / Menstruation) පටන් ගන්න දවස්වලදී හෝ ගර්භණී කාලයේදී සිදුවෙන හෝමෝන වෙනස්කම් එක්ක මේ බිබිලි මතුවෙනවා.
- තොල්වලට හෝ කටට සිදුවෙන සුළු තුවාල: තොල් වේලිලා පැලීම, දන්ත වෛද්ය ප්‍රතිකාරයක් (Dental treatment) කරන වෙලාවට තොල ඇදීම, හෝ මුහුණට කරන රූපලාවණ්‍ය සත්කාර (උදා: Laser treatments, Chemical peels) නිසා ස්නායු උත්තේජනය වෙන්න පුළුවන්.
ගොඩක් වැදගත්: Cold Sores අනිත් අයට බෝවෙනවද?
සරලවම කිව්වොත්, ඔව්! මේවා අතිශයින්ම බෝවන සුළුයි (Highly Contagious). ඔයාට Cold Sore එකක් තියෙන වෙලාවට ඔයාගේ ගෙදර ඉන්න ආදරණීයයන්ට සහ ඔයාගේම ඇඟේ වෙනත් තැන්වලට මේක පැතිරෙන එක වළක්වාගන්න එක ඔයාගේ ලොකු වගකීමක්.
මේ වෛරසය ප්‍රධාන වශයෙන්ම පැතිරෙන්නේ ආසාදිත සමෙන් සමට සෘජුවම ස්පර්ශ වීමෙන් (Skin-to-skin contact) සහ බිබිලෙන් වෑස්සෙන දියරය හෝ කෙළ (Saliva) තැවරීමෙන්. ඒ නිසා ඔයාට හෝ ගෙදර කෙනෙක්ට Cold Sore එකක් තියෙනවා නම් මේ දේවල්වලින් අනිවාර්යයෙන්ම වළකින්න ඕනේ:
- සිපගැනීමෙන් වළකින්න: බිබිලක් තියෙන කාලයේදී ඔයාගේ සහකරුවාව හෝ දරුවන්ව සිපගන්න එපා.
- පෞද්ගලික භාණ්ඩ හවුලේ පාවිච්චි කරන්න එපා: ඔයා කෑම කන පිඟාන, හැඳි, ගෑරුප්පු, වතුර බොන වීදුරුව හෝ බෝතලය, බීම බට (Straws), දත් බුරුසුව, මුහුණ පිහදාන තුවාය (Towel), ලේන්සුව, සහ විශේෂයෙන්ම තොල්වල ගාන Lip balm හෝ Lipstick කිසිම කෙනෙක් එක්ක හවුලේ පාවිච්චි කරන්න එපා.
- බිබිල අතින් ඇල්ලීමෙන් වළකින්න: බිබිල අතින් අල්ලලා ඒ අතින්ම ඔයාගේ ඇස් හෝ ලිංගික ප්‍රදේශ ඇල්ලුවොත් ඔයාගේම ඇඟේ ඒ තැන්වලට වෛරසය පැතිරෙන්න (Autoinoculation) පුළුවන්. බෙහෙත් ගාන්න අත තිබ්බොත් වහාම සබන් දාලා තත්පර 20ක්වත් හොඳට අත් හෝදන්න.
- මුඛ ලිංගික සබඳතාවලින් (Oral Sex) වළකින්න: මේ ගැන අපි ගොඩක් වෙලාවට එළිපිට කතා කරන්නේ නෑ නේද? හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට මේ ඇත්ත පැහැදිලි කරලා දෙන්නම ඕනේ. තොලේ Cold Sore එකක් (HSV-1) තියෙන කෙනෙක් තමන්ගේ සහකරුවා හෝ සහකාරිය එක්ක මුඛ ලිංගික සබඳතාවක (Oral sex) යෙදුණොත්, අර තොලේ තියෙන වෛරසය අනිත් කෙනාගේ ලිංගික ප්‍රදේශයට ආසාදනය වෙලා ලිංගික හර්පීස් (Genital Herpes) තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්!
මතක තියාගන්න, Cold Sore එකක් බෝවෙන්න පටන් ගන්නේ අර තොල හිරිවැටෙනවා කියලා දැනෙන පළවෙනි දවසේ ඉඳන්මයි. කබොල්ල සම්පූර්ණයෙන්ම ගැලවිලා යටින් අලුත් සම මතුවෙනකම්ම මේක බෝවීමේ හැකියාව තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම බිබිල පැලිලා දියර වෑස්සෙන දවස් දෙක තුන ඇතුළත තමයි මේක බෝවීමේ ඉහළම අවදානම තියෙන්නේ.
මේවට තියෙන නිවැරදි වෛද්ය ප්‍රතිකාර මොනවද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඉතින් මේ වෛරසය ස්නායු ඇතුළෙන් සදහටම අයින් කරලා දාන්න බෙහෙතක් නැද්ද?" කියලා. ඇත්තම කිව්වොත්, දැනට ලෝකයේ හොයාගෙන තියෙන බෙහෙත්වලින් ස්නායු ඇතුළේ හැංගිලා ඉන්න HSV වෛරසය සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ කරන්න බෑ. හැබැයි බිබිලක් ආවම ඒකේ වේදනාව අඩු කරගන්න, බිබිල ලොකු වෙන එක නවත්තගන්න සහ හොඳ වෙන්න යන කාලය සැලකිය යුතු විදිහට අඩු කරගන්න ඉතාම සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රම අපි ළඟ තියෙනවා:
1. වෛරස් නාශක ආලේපන (Topical Antiviral Creams)
මේවා තමයි බිබිල උඩ ගාන ක්‍රීම් වර්ග. ලංකාවේ අපි බහුලවම භාවිතා කරන්නේ ඇසික්ලොවීර් (Aciclovir 5% cream) හෝ පෙන්සික්ලොවීර් (Penciclovir) වගේ ආලේපන. මේ ආලේපනවලින් කරන්නේ වෛරසය සමේ සෛල ඇතුළේ ගුණනය වෙන එක (Viral replication) නවත්තන එකයි. හැබැයි මේකේ උපරිම ප්‍රතිඵලය ගන්න නම් රහසක් තියෙනවා! ඒ තමයි බිබිල එන්න හදනකොට තොල හිරිවැටෙනවා දැනෙන මුල්ම අවස්ථාවේදීම (පළමු පැය 48 ඇතුළත) මේ ආලේපන ගාන්න පටන් ගන්න ඕනේ. දවසට 5 වතාවක් විතර (පැය 4කට වරක්) දවස් 4-5ක් යනකම් මේක ආලේප කරන්න අපි උපදෙස් දෙනවා. ආලේපනය ගානකොට ඇඟිල්ලෙන් අතුල්ලන්නේ නැතුව Cotton bud එකක් පාවිච්චි කරලා බිබිල උඩින් තෙතමාත්තු කරන විදිහට (Dabbing) ගාන්න.
2. වෛරස් නාශක පෙති වර්ග (Oral Antiviral Medications)
ඔයාට මේ ආසාදනය හැදුණු පළවෙනි වතාව මේක නම්, බිබිලි ගොඩක් දරුණුවට ඇවිත් නම්, එහෙමත් නැත්නම් අවුරුද්දකට කීප වතාවක්ම නිතර නිතර මේ බිබිලි මතුවෙලා ඔයාට ලොකු පීඩාවක් වෙනවා නම්, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බොන වෛරස් නාශක පෙති (උදා: Aciclovir, Valaciclovir හෝ Famciclovir) නිර්දේශ කරනවා. මේ පෙති වර්ග අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් (Prescription) මත විතරයි ලබාගන්න ඕනේ. නිතර නිතර බිබිලි එන අයට ඒක වළක්වාගන්න (Suppressive therapy) අඩු මාත්‍රාවකින් කාලයක් මේ බෙහෙත් ගන්නත් සමහර අවස්ථාවලදී නිර්දේශ කරනවා.
3. වේදනාව සහ අපහසුතාවය අඩු කරන ප්‍රතිකාර (Symptomatic Relief)
- වේදනා නාශක ජෙල් (Topical Anesthetics): බිබිල නිසා කන්න බොන්න අමාරු තරම් දැවිල්ලක් හෝ වේදනාවක් තියෙනවා නම්, ඒ තැන තාවකාලිකව හිරිවට්ටලා වේදනාව අඩු කරන ජෙල් වර්ග (උදා: Lidocaine හෝ Benzocaine අඩංගු මුඛ ආලේපන) පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
- සාමාන්‍ය වේදනා නාශක: උණ ගතිය හෝ තදබල වේදනාවක් තියෙනවා නම් නියමිත මාත්‍රාවෙන් පැරසිටමෝල් (Paracetamol) ලබාගන්න පුළුවන්.
- ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් සරල සත්කාර: පිරිසිදු රෙදි කෑල්ලක ඔතපු අයිස් කැටයක් (Cold compress) විනාඩි 10-15ක් බිබිල උඩින් තියාගෙන ඉන්න එකෙන් ඉදිමුම සහ දැවිල්ල ඉක්මනින්ම අඩුවෙනවා. ඒ වගේම තුවාලය තියෙන දවස්වලදී දෙහි, නාරං, අන්නාසි වගේ ඇඹුල් (Acidic) කෑම, ලුණු වැඩි කෑම සහ සැර මිරිස් කෑම කන එකෙන් වළකින්න; මොකද ඒවා තුවාලයේ ගෑවුණාම දැවිල්ල තවත් වැඩි වෙනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න: තොල හිරිවැටෙනවා වගේ දැනෙන මුල් පැය 24-48 ඇතුළතම වෛද්ය උපදෙස් මත වෛරස් නාශක ආලේපනයක් (Antiviral cream) ගාන්න පටන් ගන්න.
- ✔️ කරන්න: බිබිලට බෙහෙත් ගාන්න හැමවෙලේම පිරිසිදු Cotton bud එකක් පාවිච්චි කරන්න. බැරිවෙලාවත් අතින් ඇල්ලුවොත් වහාම සබන් දාලා හොඳට අත් හෝදන්න.
- ✔️ කරන්න: බිබිල සම්පූර්ණයෙන්ම හොඳ වුණාට පස්සේ ඔයා පාවිච්චි කරපු දත් බුරුසුව (Toothbrush) විසි කරලා අලුත් එකක් ගන්න.
- ✔️ කරන්න: තද අව්වේ එළියට යනකොට තොල්වලටත් SPF 30 හෝ ඊට වැඩි හිරු ආවරණ ලිප් බාම් එකක් (Sunscreen lip balm) ආලේප කරන්න පුරුදු වෙන්න.
- ❌ කරන්න එපා: කිසිම වෙලාවක ෆාමසියකින් ඔයාගේ හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක බෙහෙත් කරල් (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක ඉල්ලගෙන බොන්න එපා! Antibiotics වලින් බැක්ටීරියා මිසක් වෛරස් විනාශ කරන්න බෑ. ඒ වගේම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ස්ටෙරොයිඩ් අඩංගු ක්‍රීම් වර්ග (Steroid creams - උදා: Hydrocortisone, Betamethasone) බිබිල උඩ ගාන්න එපා; ඒකෙන් සමේ ප්‍රතිශක්තිය අඩු වෙලා වෛරසය මුහුණ පුරාම දරුණුවට පැතිරෙන්න පුළුවන්!
- ❌ කරන්න එපා: බිබිල උඩ දත් බෙහෙත් (Toothpaste), විනාකිරි, දෙහි ඇඹුල් හෝ සැර බාම් වර්ග ගාන්න එපා. ඒවායින් සියුම් සම පිච්චිලා (Chemical burn) තුවාලය තවත් දරුණු වෙනවා.
- ❌ කරන්න එපා: දිය බිබිලි අතින් මිරිකලා කඩන්න හෝ වේලුණු කබොල්ල නියපොත්තෙන් ගලවන්න එපා. එහෙම කළොත් එතනට බැක්ටීරියා ඇතුල් වෙලා සැරව පිරෙන්න (Secondary bacterial infection) සහ කැළැල් හිටින්න පුළුවන්.
ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනෙම වෙලාවල් මොනවද?
සාමාන්යයෙන් Cold Sore එකක් සති එකහමාරකින් දෙකකින් විතර ඉබේම සුව වුණත්, සමහර අවස්ථාවලදී අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි. විශේෂයෙන්ම මේ වගේ අවස්ථාවලදී අපි ඔයාට උපදෙස් දෙන්නේ පරක්කු නොවී වෛද්ය උපදෙස් ගන්න කියලයි:
- ඔයාට ජීවිතේ පළවෙනි වතාවට මේ වගේ තොලේ බිබිලි සහ කටේ තුවාල හැදුණා නම්.
- සති දෙකක් (දවස් 10-14ක්) ගිහිල්ලත් බිබිල හොඳ වෙන ලකුණක් පේන්න නැත්නම්.
- බිබිලි ගොඩක් විශාල නම්, කට ඇතුළේ සහ විදුරුමස්වලත් තුවාල දාලා වේදනාව දරාගන්න බැරි තරම් නම්.
- බිබිල වටේ සම තදට රතු වෙලා, රත් වෙලා, ඝන කහ පාට සැරව (Pus) ගලනවා නම් (මේකෙන් කියවෙන්නේ තුවාලයට බැක්ටීරියා ආසාදනයක් වෙලා කියන එකයි - Impetiginization).
- ඔයාට අවුරුද්දකට 5-6 වතාවකට වඩා නිතර නිතර මේ බිබිලි මතුවෙනවා නම්.
- ඔයාට දද හෙවත් ඇටොපික් ඩර්මටයිටිස් (Atopic Dermatitis / Eczema) වගේ කාලීන සමේ රෝගයක් තියෙනවා නම් (මෙවැනි අයගේ සම පුරාම වෛරසය පැතිරිලා Eczema Herpeticum කියන භයානක තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්).
- ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල නම් (උදා: පිළිකා සඳහා Chemotherapy ගන්න අය, අවයව බද්ධ කරලා ප්‍රතිශක්තිය අඩු කරන බෙහෙත් බොන අය, හෝ HIV ආසාදිත අය).
අලුත උපන් බිළිඳුන් ගැන අතිශයින්ම වැදගත් අවවාදයක්!
මේ කාරණාව ගැන නම් අපි හැමෝම ගොඩක් සංවේදීව සහ වගකීමෙන් හිතන්න ඕනේ. අපේ රටේ අලුත උපන් කිරිකැටියෙක්ව බලන්න නෑදෑයෝ, අසල්වැසියෝ ගෙදරට ආවම ආදරේට බබාගේ කම්මුල්, තොල්, අත් ඉඹින (සිපගන්න) පුරුද්දක් තියෙනවා නේද? හැබැයි නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, Cold Sore එකක් තියෙන වැඩිහිටියෙක් අලුත උපන් බිළිඳෙක්ව සිපගත්තොත් මොකද වෙන්නේ කියලා?
වැඩිහිටි අපිට මේ HSV වෛරසය තොලේ එන පොඩි බිබිලක් විතරක් වුණාට, අලුත උපන් බිළිඳෙක්ගේ (විශේෂයෙන්ම මුල් සති 4-6 ඇතුළත) ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය තවමත් හරියට වැඩිලා නෑ. ඒ නිසා බබෙක්ගේ ඇඟට මේ වෛරසය ඇතුල් වුණොත්, ඒක සමට විතරක් සීමා නොවී රුධිරය හරහා බබාගේ මොළයට (Herpes Encephalitis), අක්මාවට සහ පෙනහළුවලට පැතිරිලා නවජ හර්පීස් (Neonatal Herpes) කියන ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන ඉතාම බරපතල තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්! අන්න ඒ නිසයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි දැඩිවම අවවාද කරන්නේ තොලේ බිබිලක් හෝ හිරිවැටීමක් තියෙන කිසිම කෙනෙක්ට අලුත උපන් බිළිඳෙක්ව සිපගන්න හෝ ළඟට ගන්න ඉඩ දෙන්න එපා කියලා. මවට Cold Sore එකක් තියෙනවා නම් මුව ආවරණයක් (Mask) පැළඳගෙන, අත් හොඳින් සබන් දමා සෝදාගෙන බබාට මව්කිරි දීම සහ සත්කාර කිරීම සිදුකරන්න ඕනේ.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- ඇස් ආශ්‍රිත රෝග ලක්ෂණ: තොලේ බිබිලත් එක්කම ඔයාගේ ඇස අවට බිබිලි මතුවීම, ඇස රතු වීම, ඇසේ තද වේදනාවක් ඇතිවීම, එළිය දිහා බලන්න අපහසු වීම (Photophobia), හෝ පෙනීම බොඳ වීම (මෙය ඇසේ පෙනීම අහිමි කළ හැකි හදිසි තත්ත්වයක්!).
- අලුත උපන් බිළිඳෙකුගේ රෝග ලක්ෂණ: මාස 3ට අඩු බිළිඳෙකුගේ සමේ හෝ කටේ පොඩි දිය බිබිලි මතුවීම, උණ ගැනීම, කිරි බීම ප්‍රතික්ෂේප කිරීම, අසාමාන්‍ය ලෙස නිදිමත ගතිය (Lethargy) හෝ වලිප්පුව (Seizures) වැනි ලක්ෂණ.
- මොළයට බලපෑම් ඇතිවීමේ ලක්ෂණ: තද උණත් සමඟ දරාගත නොහැකි හිසරදය, බෙල්ල තදවීම (Neck stiffness), සිහිමඳ ගතිය හෝ ව්‍යාකූලත්වය (Confusion).
- දැඩි විජලනය සහ ගිලීමේ අපහසුව: කටේ සහ උගුරේ තුවාල නිසා වතුර බිඳක්වත් ගිලගන්න බැරි වීම, කෙළ ගිලීමට පවා නොහැකිව කටින් කෙළ වැගිරීම (Drooling), හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ පැය 8කට වඩා මුත්‍රා පිට නොවීම.
- සම පුරාම වේගයෙන් බිබිලි පැතිරීම: දද (Eczema) ඇති රෝගියෙකුගේ මුහුණේ හෝ ශරීරයේ විශාල ප්‍රදේශයක වේදනාකාරී බිබිලි පොකුරු වේගයෙන් පැතිර යාම (Eczema Herpeticum).
Cold Sore (උණ බිබිල) ද? නැත්නම් කටේ තුවාලයක්ද (Canker Sore / Mouth Ulcer)? - වෙනස හරියටම දැනගමු
අපේ සායනවලට එන ගොඩක් දෙනෙක් මේ දෙක හොඳටම පටලවා ගන්නවා. කට ඇතුළේ හැදෙන සාමාන්‍ය තුවාලවලට (Canker Sores / Aphthous Ulcers) සහ තොල්වල පිටත හැදෙන උණ බිබිලිවලට (Cold Sores) කරන ප්‍රතිකාර හාත්පසින්ම වෙනස්! මේ දෙක හරියටම වෙන් කරලා අඳුරගන්නේ කොහොමද කියලා අපි බලමු:
- හැදෙන ස්ථානය (Location): Cold Sore එකක් හැමවෙලේම වගේ හැදෙන්නේ කටින් පිටත — ඒ කියන්නේ තොල්වල දාරයේ, කට වටේ සමේ, නහය හෝ නිකට අවට. (මුල්ම ආසාදනයේදී විතරක් විදුරුමස් සහ තල්ලේ එන්න පුළුවන්). හැබැයි Canker Sore එකක් (සාමාන්‍ය කටේ තුවාලයක්) හැමවිටම හැදෙන්නේ කට ඇතුළේ තියෙන මෘදු පටකවල — ඒ කියන්නේ කම්මුල් ඇතුළත, දිව යට, හෝ තොල්වල ඇතුල් පැත්තේ.
- ඇතිවෙන හේතුව (Cause): Cold Sore හැදෙන්නේ හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරසය (HSV) නිසා. හැබැයි Canker Sore හැදෙන්නේ වෛරසයක් නිසා නෙවෙයි! ඒකට බලපාන්නේ යකඩ, ෆෝලික් අම්ලය හෝ විටමින් B12 ඌනතාවයන්, වැරදීමකින් කම්මුල හැපීම, මානසික ආතතිය හෝ ආහාර අසාත්මිකතා වගේ දේවල්.
- බෝවෙනවද? (Contagiousness): Cold Sore එකක් ඉතාම වේගයෙන් තවත් කෙනෙක්ට බෝවෙනවා. හැබැයි Canker Sore (කට ඇතුළේ එන තුවාල) කිසිසේත්ම කෙනෙක්ගෙන් තවත් කෙනෙක්ට බෝවෙන්නේ නෑ!
- පෙනුම (Appearance): Cold Sore එකක් පටන් ගන්නේ පොඩි දිය බිබිලි පොකුරක් විදිහට ඇවිත්, පැලිලා කබොල්ලක් හැදිලයි. Canker Sore එකක් දිය බිබිලක් විදිහට එන්නේ නෑ; ඒක වටේට රතු පාට දාරයක් තියෙන, මැද සුදු හෝ කහ පාට පොඩි රවුම් තුවාලයක් විදිහටයි පේන්න තියෙන්නේ.
මීට අමතරව සමහර අයට කට දෙපැත්තේ කොන් දෙක පැලිලා තුවාල වෙනවා නේද? ඒකට අපි කියන්නේ ඇන්ගියුලර් කීලයිටිස් (Angular Cheilitis) කියලා. ඒක ගොඩක් වෙලාවට ඇතිවෙන්නේ කට දෙපැත්තේ කෙළ රැඳිලා දිලීර (Fungal) හෝ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් වීමෙන් හෝ විටමින් B ඌනතාවය නිසයි. ඒ නිසා ඔයාට තියෙන තුවාලය මොකක්ද කියලා හරියටම සැක හැර දැනගන්න ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නන එක තමයි නුවණට හුරුම දේ.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Cold Sores (උණ බිබිලි) කියන්නේ හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරසය (HSV-1) නිසා ඇතිවෙන ඉතාම සුලබ තත්ත්වයක්. වරක් හැදුණොත් වෛරසය ස්නායු තුළ ජීවිත කාලය පුරාම රැඳී පවතිනවා.
- බිබිලක් එන්න හදනකොට තොලේ දැනෙන හිරිවැටීම හෝ කැසීම අඳුරගෙන පළමු පැය 48 ඇතුළත වෛරස් නාශක ආලේපන (Aciclovir cream) ගැල්වීමෙන් ඉක්මන් සුවයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
- බිබිල තියෙන කාලයේදී සිපගැනීම, කෝප්ප, හැඳි, තුවා හෝ ලිප් බාම් හවුලේ පාවිච්චි කිරීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- මානසික ආතතිය අඩු කරගැනීම, ප්‍රමාණවත් නින්දක් ලැබීම සහ අව්වේ යනවිට තොල්වලට Sunscreen lip balm එකක් භාවිතා කිරීමෙන් බිබිලි නැවත මතුවීම වළක්වාගන්න පුළුවන්.
- කිසිම හේතුවක් මත Cold Sore එකක් තියෙන වෙලාවට අලුත උපන් බිළිඳෙකුව සිපගන්න එපා!
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.