ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට හරි, හිතවතෙක්ට හරි පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම අපිට ලොකු දුකක්, කම්පනයක් ඇතිවෙනවා. ඒත් එක්කම හිතට එන ප්රශ්නයක් තමයි "දැන් මොනවද කරන්න පුළුවන් හොඳම ප්රතිකාර?" කියලා. පිළිකා සම්බන්ධව කතා කරද්දී අපි හැමෝම වගේ අහලා තියෙන වචන තමයි ශල්යකර්ම (surgery), කීමෝතෙරපි (chemotherapy) සහ විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy) කියන ඒවා. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ මේ විකිරණ ප්රතිකාර ක්ෂේත්රයේම, සාපේක්ෂව අලුත්, ඒ වගේම ගොඩක් දියුණු තාක්ෂණයක් භාවිතා කරන ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැන. මේකට කියන්නේ ප්රෝටෝන් තෙරපි (Proton Therapy) එහෙමත් නැත්නම් ප්රෝටෝන් කදම්භ ප්රතිකාරය (Proton Beam Therapy) කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ප්රෝටෝන් තෙරපි (Proton Therapy) කියන්නේ?
හරි, අපි මේක හරිම සරලව තේරුම් ගමු. ප්රෝටෝන් තෙරපි කියන්නෙත් පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න පාවිච්චි කරන විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy) වර්ගයක්. හැබැයි සාමාන්යයෙන් අපි දන්න විකිරණ ප්රතිකාර වලදී පාවිච්චි කරන්නේ අධි ශක්ති X-කිරණ (X-rays) හෝ ඉලෙක්ට්රෝන (electrons). නමුත් මේ ප්රෝටෝන් තෙරපි වලදී නමින්ම කියවෙන විදිහට පාවිච්චි කරන්නේ ප්රෝටෝන (protons) කියන අධි ශක්ති, ධන ආරෝපිත අංශු.
දැන් ඔයාට හිතෙයි, "X-කිරණ වෙනුවට ප්රෝටෝන පාවිච්චි කරාම තියෙන විශේෂත්වය මොකක්ද?" කියලා. මෙන්න මේකයි වැදගත්ම දේ.
හිතන්නකෝ ඔයා වතුර පිරුණු බැලුමකට පොඩි ගලකින් ගහනවා කියලා. ඒ ගල බැලුම විදගෙන එහා පැත්තටත් යනවා නේද? සාම්ප්රදායික විකිරණ ප්රතිකාරත් ටිකක් ඒ වගේ. X-කිරණ කදම්භය පිළිකා ගෙඩිය (tumor) තියෙන තැනට යන ගමන් ඒ අවට තියෙන නිරෝගී පටක හරහාත් ගමන් කරනවා, ඒ වගේම පිළිකා ගෙඩිය විනාශ කරලා ඉවර වෙලා එහා පැත්තෙන් තියෙන නිරෝගී පටක හරහාත් ගමන් කරනවා. මේකට අපි කියනවා "exit dose" එකක් තියෙනවා කියලා. මේ නිසා පිළිකාවට විතරක් නෙමෙයි, ඒ අවට තියෙන නිරෝගී සෛල වලටත් යම් හානියක් වෙන්න පුළුවන්.
ඒත් ප්රෝටෝන් තෙරපි කියන්නේ හරියට "මැජික් බෝලයක්" වගේ. මේ ප්රෝටෝන කදම්භය ශරීරයට ඇතුල් වෙලා, පිළිකා ගෙඩිය තියෙන තැනටම ගිහින්, ඒකේ සම්පූර්ණ ශක්තිය පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න යොදවලා එතනම නතර වෙනවා. ඒක පිළිකා ගෙඩිය පහු කරගෙන එහා පැත්තට යන්නේ නෑ. ඒ කියන්නේ "exit dose" එකක් නැති තරම්. මේ නිසා පිළිකාව අවට තියෙන නිරෝගී පටක වලට වෙන හානිය ඉතාම අවමයි. මේක තමයි ප්රෝටෝන් තෙරපි වල තියෙන ලොකුම සහ වැදගත්ම වාසිය.
මේ ප්රතිකාරය සැලසුම් කරන්නේ සහ අධීක්ෂණය කරන්නේ විකිරණ පිළිකා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්. එතුමාව අපි විකිරණ පිළිකා රෝග විශේෂඥ (Radiation Oncologist) කියලා හඳුන්වනවා. එතුමා තමයි ප්රෝටෝන කදම්භය කොයිතරම් ගැඹුරකට, කොයිතරම් ශක්තියකින් යවන්න ඕනෙද කියලා හරියටම තීරණය කරන්නේ.
මේ ප්රතිකාරය වැඩිපුරම භාවිතා වෙන්නේ මොන වගේ පිළිකා සඳහාද?
ප්රෝටෝන් තෙරපි වල තියෙන මේ නිරවද්යතාවය නිසාම, ඒක හැම පිළිකාවකටම පාවිච්චි කරන්නේ නෑ. විශේෂයෙන්ම මේ ප්රතිකාර ක්රමය තෝරාගන්නේ:
- ශරීරයේ ඉතාම සංවේදී අවයව අසල පිළිකා සඳහා: උදාහරණයක් විදිහට මොළය, සුෂුම්නාව (spinal cord), ඇස්, හදවත වගේ ඉතාම වැදගත් අවයව වලට කිට්ටුවෙන් පිළිකා ගෙඩි තියෙනකොට, ඒ නිරෝගී අවයව වලට හානි නොවී පිළිකාවට විතරක් ප්රතිකාර කරන්න මේ ක්රමය ඉතාම යෝග්යයි.
- කුඩා දරුවන්ගේ පිළිකා සඳහා: දරුවන්ගේ ශරීර වර්ධනය වෙමින් පවතින නිසා, එයාලගේ නිරෝගී සෛල වලට විකිරණ වලින් වෙන හානිය වැඩිහිටියන්ට වඩා වැඩියි. ඒ නිසා දරුවන්ට දෙන විකිරණ ප්රතිකාර වලින් අනාගතයේදී ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ (උදා: වර්ධනය බාල වීම, වෙනත් පිළිකා ඇතිවීම) අවම කරගන්න ප්රෝටෝන් තෙරපි කියන්නේ ගොඩක් හොඳ විකල්පයක්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට හෝ ඔයාගේ කෙනෙක්ට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාර ක්රමය මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. ඒ නිසා හැමවිටම එතුමා සමඟ මේ ගැන විවෘතව කතා කරන්න.
ප්රතිකාරයට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
ප්රෝටෝන් තෙරපි ප්රතිකාරය පටන් ගන්න කලින්, සැලසුම් කිරීමේ සැසියක් (planning session) තියෙනවා. මේක තමයි ප්රතිකාරයේ වැදගත්ම කොටසක්. මේ වෙලාවේදී තමයි ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම හැමදේම හරියටම සැලසුම් කරන්නේ.
1. ප්රතිකාර ඉරියව්ව තීරණය කිරීම (Getting in position)
ඔයාව ප්රතිකාර මේසය මත පහසුවෙන් හාන්සි කරවනවා. ප්රතිකාරය දෙන සම්පූර්ණ වෙලාවෙම ඔයාට චලනය නොවී ඉන්න වෙනවා. මොකද මිලිමීටරයක හරි වෙනසක් වුනොත්, ප්රෝටෝන් කදම්භය වැරදි තැනකට යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාව එකම ඉරියව්වක තියාගන්න විශේෂ උපකරණ (immobilizing device) පාවිච්චි කරනවා.
- හිතන්නකෝ ඔයාගේ ඔළුවේ තියෙන පිළිකාවකට ප්රතිකාර කරනවා නම්, ඔයාගේ මුහුණට හා ඔළුවට හරියටම සෙට් වෙන විශේෂ මුහුණු ආවරණයක් (mask) වගේ එකක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
- ශරීරයේ වෙනත් තැනක නම්, ඒ කොටසට අනුව හැඩගැස්වූ කොට්ටයක් වගේ දෙයක් (mold/cushion) භාවිතා කරන්න පුළුවන්.
මේවා ටිකක් අපහසුයි වගේ දැනුනත්, ප්රතිකාරය හරියටම ඉලක්කයට දෙන්න මේවා අත්යවශ්යයි.
2. ස්කෑන් පරීක්ෂණ කිරීම (Getting imaging scans)
ඔයාව හරියටම ස්ථානගත කරාට පස්සේ, පිළිකා ගෙඩියේ ප්රමාණය, හැඩය සහ පිහිටීම හරියටම බලාගන්න CT ස්කෑන් (CT scan) පරීක්ෂණයක් කරනවා. සමහර වෙලාවට MRI හෝ PET ස්කෑන් පවා යොදාගන්න පුළුවන්. මේ ස්කෑන් පින්තූර පාවිච්චි කරලා තමයි පරිගණක මෘදුකාංගයක් ආධාරයෙන් ප්රෝටෝන් කදම්භය යවන්න ඕන පාර හරියටම සැලසුම් කරන්නේ.
මේ වෙලාවේදී වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාගේ සම මත හෝ අර නිශ්චල කරන උපකරණය මත පෑනකින් වගේ ඉතාම පොඩි ලකුණු කිහිපයක් තියන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, මේවා තියන්නේ හැමදාම ප්රතිකාරයට එනකොට ඔයාව එකම විදිහට, එකම තැන ස්ථානගත කරන්න උදව්වක් විදිහටයි.
ප්රතිකාරය දෙන වෙලාවට ඇත්තටම මොකද වෙන්නේ?
ප්රතිකාරය දෙන්නේ ඒ සඳහාම වෙන්වුණු විශේෂ කාමරයක. සාමාන්යයෙන් සිද්ධවෙන දේවල් ටික තමයි මේ.
1. ඔයාව ස්ථානගත කිරීම: වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාව ප්රතිකාර මේසය මත හාන්සි කරවලා, අර කලින් සැලසුම් කරපු විදිහටම නිශ්චල කරන උපකරණ (immobilizing devices) වලින් ඔයාව සූදානම් කරනවා.
2. පින්තූර ගැනීම: ප්රතිකාරය පටන් ගන්න කලින්, ඔයා හරියටම ඉරියව්වේ ඉන්නවද කියලා තහවුරු කරගන්න තවත් පින්තූර කිහිපයක් (X-ray or CT) ගන්නවා. ඊට පස්සේ වෛද්ය කණ්ඩායම වෙනම පාලක මැදිරියකට යනවා.
3. ප්රතිකාරය ලබා දීම: ඔයා කාමරේ තනියම හිටියට, එයාලා ඔයාව හැමවෙලේම වීඩියෝ කැමරා සහ මයික්රෆෝන හරහා බලාගෙන, අහගෙන ඉන්නේ. ඔයාට අපහසුවක් දැනුනොත් කතා කරන්න පුළුවන්. ප්රෝටෝන කදම්භය ලබාදෙන යන්ත්රයට සම්බන්ධ කරපු විශාල යාන්ත්රික අතක් වගේ කොටසක් තියෙනවා, ඒකට කියන්නේ ගැන්ට්රි (Gantry) කියලා. මේ ගැන්ට්රි එක ඔයා වටේට කැරකි කැරකී, වඩාත්ම සුදුසු කෝණ වලින් පිළිකාවට ප්රෝටෝන් කදම්භය එල්ල කරනවා. යන්ත්රය වැඩ කරනකොට පොඩි සද්දයක් ඇහෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
මේ ප්රතිකාරයට කොච්චර වෙලාවක් යනවද?
ඇත්තටම ප්රෝටෝන කදම්භය ඔයාගේ ශරීරයට ලබාදෙන්නේ විනාඩි කිහිපයක් වගේ හරිම කෙටි කාලයයි. හැබැයි ඔයාව ස්ථානගත කරලා, ස්කෑන් කරලා, හැමදේම දෙපාරක් චෙක් කරලා සූදානම් කරන්න විනාඩි 20-30 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් සතියේ දවස් පහේම, සති කිහිපයක් යනකල් මේ ප්රතිකාරය ලබාගන්න වෙනවා. හැබැයි මේ කාලසටහන එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාටම විශේෂිත වූ කාලසටහනක් ලබා දේවි.
ප්රෝටෝන් තෙරපි වල තියෙන වාසි මොනවද?
අපි කලිනුත් කතා කරා වගේ, ලොකුම වාසිය තමයි නිරෝගී පටක වලට වෙන හානිය අවම වීම. මේ නිසා ලැබෙන අමතර වාසි කිහිපයක්ම තියෙනවා. අපි ඒවා මේ විදිහට බලමු.
| වාසිය (Benefit) | සරලව පැහැදිලි කිරීම (Simple Explanation) |
|---|---|
| අතුරු ආබාධ අඩු වීම හෝ මෘදු වීම | විකිරණ ප්රතිකාර වලින් අතුරු ආබාධ (side effects) ඇතිවෙන්නේ නිරෝගී සෛල වලටත් විකිරණ වැදෙන නිසයි. ප්රෝටෝන් තෙරපි වලදී නිරෝගී සෛල වලට වෙන හානිය අඩු නිසා, මහන්සිය, ඔක්කාරය වගේ අතුරු ආබාධත් අඩු වෙන්න පුළුවන්. |
| දෙවෙනි වරට පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු වීම | සමහර වෙලාවට, විකිරණ ප්රතිකාර නිසා හානි වූ නිරෝගී සෛල වලින් අනාගතයේදී වෙනත් පිළිකාවක් (secondary cancer) හටගන්න පුළුවන්. නිරෝගී පටක වලට විකිරණ වැදීම අඩු නිසා, මේ අවදානමත් අඩු වෙනවා. මේක විශේෂයෙන්ම දරුවන්ට සහ තරුණ අයට ගොඩක් වැදගත්. |
| නැවත හටගත් පිළිකා සඳහා නව විකල්පයක් වීම | සමහර වෙලාවට පිළිකාවක් ප්රතිකාර කරලා හොඳ වුනාට පස්සේ ආයෙමත් ඒ ප්රදේශයේම හටගන්න (recurrent cancer) පුළුවන්. කලින් විකිරණ ප්රතිකාර ලබාගෙන තියෙන කෙනෙක්ට, ඒ ප්රදේශයටම ආයෙත් සාමාන්ය විකිරණ ප්රතිකාරයක් දෙන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ප්රෝටෝන් තෙරපි වල නිරවද්යතාවය නිසා, ඒ වගේ අවස්ථා වලදීත් ප්රතිකාර කරන්න අවස්ථාවක් ලැබෙනවා. |
මේක සාර්ථක ප්රතිකාරයක්ද? අතුරු ආබාධ කොහොමද?
සාර්ථකත්වය අතින් බැලුවම, ප්රෝටෝන් තෙරපි සහ සාම්ප්රදායික විකිරණ ප්රතිකාර අතර ලොකු වෙනසක් නෑ. දෙකේම සාර්ථක වීමේ ප්රතිශතය බොහෝ දුරට සමානයි. හැබැයි, අපි කලින් කතා කරපු වගේ, සමහර විශේෂ අවස්ථා වලදී (උදා: දරුවන්ගේ මොළයේ පිළිකා) ප්රෝටෝන් තෙරපි වඩා හොඳ ප්රතිඵල ලබා දෙන බව පර්යේෂණ වලින් පෙන්වලා තියෙනවා.
අතුරු ආබාධ (Side effects) ගැන කතා කලොත්, "අතුරු ආබාධ කොහෙත්ම නෑ" කියලා කියන්න බෑ. මොකද කොහොම වුනත් මේක ප්රබල ප්රතිකාරයක්. හැබැයි සාමාන්යයෙන් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නේ ක්රම ක්රමයෙන්, ප්රතිකාර සැසි ගණනාවක් ගියාට පස්සෙයි. ඇතිවෙන අතුරු ආබාධ රඳා පවතින්නේ ප්රතිකාරය ලබාදෙන ශරීරයේ ප්රදේශය අනුවයි.
- මොළයට ප්රතිකාර කරනවා නම්: හිසරදය, මතකය පිළිබඳ ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- උදරයට හෝ ආහාර මාර්ගයට ප්රතිකාර කරනවා නම්: ඔක්කාරය, බඩේ වේදනාව, පාචනය (diarrhea) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- කටට හෝ උගුරට ප්රතිකාර කරනවා නම්: කටේ තුවාල, ගිලීමේ අපහසුව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ නිසා, ඔයාගේ ප්රතිකාරය පටන් ගන්න කලින්, ඔයාට ඇතිවිය හැකි විශේෂිත අතුරු ආබාධ මොනවද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අනිවාර්යයෙන්ම අහලා දැනගන්න.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ප්රතිකාර සැසිය ඉවර වුනාම, වෛද්ය කණ්ඩායම ඇවිත් ඔයාව නිශ්චල කරපු උපකරණ ඉවත් කරලා, මේසයෙන් බහින්න උදව් කරනවා. ගොඩක් අයට ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ කෙලින්ම ගෙදර යන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ ශරීරයෙන් කිසිම විකිරණශීලී බවක් පිටවෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා ඔයාට බය නැතුව අනිත් අය, පොඩි ළමයි එක්ක වුනත් ගැවසෙන්න පුළුවන්.
සම්පූර්ණයෙන් සුවය ලබන්න, ඒ කියන්නේ අතුරු ආබාධ වලින් මිදිලා සාමාන්ය තත්ත්වයට එන්න සති කිහිපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. මේ කාලය ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව වෙනස් වෙනවා.
දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවකද?
ප්රතිකාර කාලය තුළදී ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම එක්ක නිරන්තර සම්බන්ධතාවයක් තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. විශේෂයෙන්ම,
- ඔයා බලාපොරොත්තු වුනාට වඩා අතුරු ආබාධ දරුණු නම්.
- ඔයාට අලුත්, බලාපොරොත්තු නොවූ රෝග ලක්ෂණ මතු වුනොත්.
ප්රතිකාරය පටන් ගන්න කලින්ම, "මොන වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වුනොත්ද මම වහාම දැනුම් දෙන්න ඕන?" කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා තියාගන්න.
මේ වෙනකොට ලෝකයේ ප්රෝටෝන් තෙරපි ලබාදෙන මධ්යස්ථාන තියෙන්නේ සීමිත ප්රමාණයක්. මොකද මේ තාක්ෂණය ඉතාම මිල අධිකයි. ඒ වගේම මේකෙන් වැඩිම ප්රතිලාභ ලැබෙන්නේ දුර්ලභ පිළිකා වර්ග සඳහා වීමත් එක හේතුවක්. නමුත් මේ තාක්ෂණයේ වාසි ගැන තව තවත් තොරතුරු එළිවෙනවත් එක්ක, අනාගතයේදී මේ ප්රතිකාර ක්රමය තවත් සුලභ වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ප්රෝටෝන් තෙරපි (Proton Therapy) කියන්නේ පිළිකා සෛල වලට ඉතාම නිවැරදිව ඉලක්ක කර ප්රතිකාර කළ හැකි, දියුණු විකිරණ ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මෙහි ප්රධානම වාසිය තමයි, පිළිකාව අවට ඇති නිරෝගී පටක වලට සිදුවන හානිය ඉතාම අවම වීම.
- මේ නිසා, සාම්ප්රදායික විකිරණ ප්රතිකාර වලට වඩා අතුරු ආබාධ අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- මෙය විශේෂයෙන්ම මොළය, සුෂුම්නාව වැනි සංවේදී ස්ථාන අසල පිළිකා වලට සහ කුඩා දරුවන්ගේ පිළිකා සඳහා ඉතාම යෝග්ය වෙනවා.
- ඕනෑම පිළිකා ප්රතිකාරයක් වගේම, මෙහිත් අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකියි. ඒ නිසා, ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය, එහි වාසි සහ අවාසි ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා සමඟ විවෘතව කතා කරලාම තීරණය කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න