ඔබේ සමීපතමයෙකුටත් මේ වගේ අමුතු ලක්ෂණ තියෙනවද? කතා කරන්න, ගිලින්න අමාරුද? (Pseudobulbar Palsy) ගැන දැනගමු!

ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද, සමහර වෙලාවට අපේ හිතවත් කෙනෙක්ට එකපාරටම, කිසිම හේතුවක් නැතුව හිනා යනවා, එහෙමත් නැත්නම් දුකක් නැතුවම අඬන්න එනවා? එහෙමත් නැත්නම් කතා කරද්දී වචන පැටලෙනවා, කෑම ටිකක් ගිලගන්නත් අමාරුයි වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙනවා? මේ දේවල් එකක් හෝ කීපයක් එකට තියෙනවා නම්, ඒ සමහරවිට අපි අද කතා කරන්න යන 'සූඩෝබල්බාර් පැල්සි' (Pseudobulbar Palsy) කියන තත්ත්වය නිසා වෙන්න පුළුවන්. මේක ඇත්තටම වෙනම ලෙඩක් නෙවෙයි, හැබැයි යම් යම් ස්නායු රෝග නිසා ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ එකතුවක්. ඉතින්, අපි මේ ගැන තව ටිකක් විස්තර කතා කරමුද?

සූඩෝබල්බාර් පැල්සි (Pseudobulbar Palsy) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, සූඩෝබල්බාර් පැල්සි (Pseudobulbar Palsy) කියන්නේ අපේ මොළයේ නිශ්චිත කොටසකට, ඒ කියන්නේ 'කෝටිකෝබල්බාර් පත්‍රිකාව' (corticobulbar tract) කියන තැනට හානි වීම නිසා ඇතිවෙන ස්නායු ආශ්‍රිත රෝග ලක්ෂණ එකතුවක්. මේ 'කෝටිකෝබල්බාර් පත්‍රිකාව' තමයි අපේ ඔළුවේ සහ මුහුණේ තියෙන පේශි පාලනය කරන්න උදව් කරන්නේ. මේකට හානි වුණාම තමයි ප්‍රධාන වශයෙන් ගැටලු තුනක් මතුවෙන්නේ:

• කතා කිරීමේ අපහසුව, අපි මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියනවා `ඩිස්ආත්‍රියා` (dysarthria) කියලා.
• ආහාර හෝ දියර වර්ග ගිලීමේ අපහසුව, මේකට කියන්නේ `ඩිස්ෆේජියා` (dysphagia).
• හිතේ හැඟීම් පාලනය කරගන්න බැරිවීම, ඒ කියන්නේ එකපාරටම හිනා යනවා හෝ අඬනවා වගේ දේවල්, මේකට කියනවා `සූඩෝබල්බාර් ඇෆෙක්ට්` (pseudobulbar affect) කියලා.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේක තනි රෝගයක් නෙවෙයි, වෙනත් ස්නායු රෝග හෝ මොළේට රුධිරය සපයන නාළවල ඇතිවන රෝග (cerebrovascular conditions) නිසා ඇතිවෙන සංකූලතාවයක්. සමහර වෙලාවට වෛද්‍යවරු මේකට 'සුප්‍රානියුක්ලියර් බල්බාර් පැරලයිසිස්' කියලත් කියනවා.

මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

කලින් කිව්වා වගේ, ප්‍රධාන ලක්ෂණ තුන තමයි කතා කිරීමේ අපහසුව, ගිලීමේ අපහසුව සහ හැඟීම් පාලනය කරගන්න බැරිවීම. ඒත් එක්කම, මේ වගේ වෙනත් ලක්ෂණත් දකින්න පුළුවන්:

• කෙළ ගැලීම හෝ අධිකව කෙළ ගැලීම: සමහරවිට තමන්ටත් නොදැනීම කටින් කෙළ බේරෙන්න පුළුවන්.
• කතා කරන විලාසයේ සහ ශබ්දයේ වෙනස්කම්: කතාව පැහැදිලි නැති වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට නාහෙන් කතා කරනවා වගේ (overly nasal tone) ඇහෙන්නත් පුළුවන්.
• දිවේ දුර්වලකම හෝ පණ නැතිවීම: මේකට අපි කියනවා `ග්ලොසොප්ලීජියා` (glossoplegia) කියලා. මේ නිසා කතා කරන්න, කෑම හපන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
• මුහුණේ පේශිවල දුර්වලකම: මුහුණේ එක පැත්තක් හෝ දෙපැත්තම අප්‍රාණික ගතියක් එන්න පුළුවන්.
• කෑම සැපීමේ අපහසුව: හරියට කෑම හපගන්න බැරි නිසා, ගිලින්නත් අමාරු වෙනවා.
• පාලනයකින් තොරව හෝ නුසුදුසු ලෙස සිනාසීම හෝ ඇඬීම: හිතන්නකෝ, දුක හිතෙන දෙයක් නැතුවත් එකපාරටම අඬන්න එනවා, එහෙමත් නැත්නම් පොඩි දෙයකටත් හයියෙන් හිනා යනවා, ඒක පාලනය කරගන්නත් බෑ. මේක තමයි `සූඩෝබල්බාර් ඇෆෙක්ට්` (pseudobulbar affect) කියන්නේ.
• හනු පේශිවල හිරවීම හෝ තදවීම: මේකට `ට්‍රිස්මස්` (trismus) කියලත් කියනවා. කට අරින්න වහන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
• මුහුණේ ප්‍රතීක ක්‍රියා උත්සන්න වීම: උදාහරණයක් විදියට, හනුවල ගැස්මක් වගේ (jaw jerking) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

සූඩෝබල්බාර් පැල්සි (Pseudobulbar Palsy) තියෙන දරුවන්ගෙන් 85% කට විතර බුද්ධිමය දුර්වලතා සහ වලිප්පුව වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලත් වාර්තා වෙනවා.

මේ ලක්ෂණ එක්කම, සූඩෝබල්බාර් පැල්සි තත්ත්වයට මුල් වූ යටින් පවතින රෝගය අනුව තවත් රෝග ලක්ෂණත් මතු වෙන්න පුළුවන්.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද?

සූඩෝබල්බාර් පැල්සි (Pseudobulbar Palsy) ඇතිවෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි, අපේ මොළයේ `කෝටිකෝබල්බාර් පත්‍රිකාව` (corticobulbar tract) කියන කොටසේ දෙපැත්තටම හානි සිදුවීම. මේ පත්‍රිකාවේ කාර්යය තමයි ඔළුවේ සහ මුහුණේ තියෙන පේශි පාලනය කරන එක. මේ පේශිවලට අවශ්‍ය පණිවිඩ ලබාදෙන `ක්‍රේනියල් නර්ව්ස්` (cranial nerves) වලට ආදානය සපයන්නෙත් මේ කොටසින්.

ඉතින්, මේ `කෝටිකෝබල්බාර් පත්‍රිකාවට` හානි කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයන් කීපයක්ම තියෙනවා. ඒවා නම්:

• හිසට සිදුවන බරපතල තුවාල (`Traumatic brain injuries`).
• මොළයේ කඳේ ඇතිවන ගෙඩි (`Brainstem tumors`).
• මොළයට බලපාන ප්‍රදාහයන් සහ ආසාදන.
• කාලයක් තිස්සේ පවතින ස්නායු රෝග (Chronic neurological conditions).
• මොළයේ රුධිර නාළ සම්බන්ධ රෝග, උදාහරණයක් විදියට `අංශභාගය` (`strokes`) සහ `රුධිර නාළවල විකෘතිතා` (`vascular malformations`).

බොහෝවිට සූඩෝබල්බාර් පැල්සි තත්ත්වයට හේතුවන සුලබ, කාලයක් තිස්සේ පවතින ස්නායු රෝග කීපයක් තමයි:

• ඒමියෝට්‍රොෆික් ලැටරල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (`Amyotrophic lateral sclerosis - ALS`).
• පාකින්සන් රෝගය (`Parkinson's disease`).
• ප්‍රොග්‍රෙසිව් සුප්‍රානියුක්ලියර් පැල්සි (`Progressive supranuclear palsy`).
• මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (`Multiple sclerosis - MS`).

කොහොමද මේක අඳුනගන්නේ?

වෛද්‍යවරු ප්‍රධාන වශයෙන්ම සූඩෝබල්බාර් පැල්සි (Pseudobulbar Palsy) තත්ත්වය අඳුනගන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුවයි. මෙතනදී ප්‍රධානම දේ තමයි, මේ තත්ත්වයට හේතුවන යටින් පවතින රෝගය මොකක්ද කියලා හොයාගන්න එක. සමහරවිට ඔයා ඒ රෝගය ගැන දැනටමත් දන්නවා ඇති, එහෙම නැත්නම් අලුතින් හොයාගන්න වෙයි.

වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඒවා පටන් ගත්ත කාලය ගැන අහයි. ඒ වගේම ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්‍ය ඉතිහාසය, උදාහරණයක් විදියට ඔයාට කලින් `අංශභාගය` වගේ තත්ත්වයක් ඇවිත් තියෙනවද කියලත් දැනගන්න උත්සාහ කරයි. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂණයක් සහ ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ පරීක්ෂණයක් (`neurological exam`) කරයි.

සූඩෝබල්බාර් පැල්සි තත්ත්වයට හේතු වෙන්න පුළුවන් රෝග ගණනාවක් තියෙන නිසා, වෛද්‍යවරයාට විවිධ පරීක්ෂණ කරන්නත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඒ අතරින් කීපයක් තමයි:

• රුධිර පරීක්ෂණ (`Blood tests`).
• කොඳු ඇට පෙළේ වතුර පරීක්ෂා කිරීම (`Spinal tap for cerebrospinal fluid - CSF analysis`).
• මොළයේ `MRI` ස්කෑන් වැනි රූපගත පරීක්ෂණ (`Imaging tests, like a brain MRI`).
• `EEG` පරීක්ෂණය (`EEG - electroencephalogram`), ඒ කියන්නේ මොළයේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය බලන එක.
• `ඉවෝක්ඩ් පොටෙන්ෂල්` පරීක්ෂණ (`Evoked potential tests`).
• කථන හැකියාව සහ බුද්ධිමය හැකියාවන් පිළිබඳ ඇගයීම් (`Speech and cognitive assessments`).

මේ පරීක්ෂණ වලින් තමයි හරියටම හොයාගන්නේ මොකක්ද මේකට හේතුව කියලා.

ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

සූඩෝබල්බාර් පැල්සි (Pseudobulbar Palsy) තත්ත්වයටම කියලා සෘජු ප්‍රතිකාරයක් නැහැ. ඒ වෙනුවට, ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්න විවිධ ප්‍රතිකාර ක්‍රම නිර්දේශ කරයි. ඒ වගේම, යටින් පවතින රෝගයටත් ප්‍රතිකාර කරන්න වෙනවා.

මේ සඳහා ඔයාට විවිධ විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ගෙන් සමන්විත කණ්ඩායමක සහය ලබාගන්න සිද්ධ වෙයි. ඒ අය අතර:

• ඔයාගේ පවුලේ වෛද්‍යවරයා (`Primary care physician`).
• ස්නායු රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරු (`Neurologists`).
• කථන හා භාෂා චිකිත්සකවරු (`Speech-language pathologists`).
• ශ්වසන චිකිත්සකවරු (`Respiratory therapists`).
• මනෝ වෛද්‍යවරු හෝ මනෝ උපදේශකවරු (`Psychologists or psychiatrists`).
• සමාජ සේවකයින් (`Social workers`).
• ඖෂධවේදීන් (`Pharmacists`).

ගිලීමේ අපහසුවට (`Dysphagia`) ප්‍රතිකාර

ගිලීමේ අපහසුව කොයිතරම් දරුණුද කියන එක අනුව විවිධ ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා. ඒවායින් කීපයක් තමයි:

• කෑම කන ඉරියව් වෙනස් කිරීම, කෑම කන උපකරණ වෙනස් කිරීම සහ ආහාරවල උකු දියර ගතිය වෙනස් කිරීම. උදාහරණයක් විදියට, ගිලින්න ලේසි වෙන්න ආහාර හොඳට පොඩි කරලා, දියාරු ගතියට හදලා දෙන්න පුළුවන්.
• ගිලීමට උපකාරී වන පේශි ශක්තිමත් කරන ව්‍යායාම (`Swallowing muscle training`).
• භෞත චිකිත්සාව, ඒ කියන්නේ විද්‍යුත්, චුම්භක හෝ තාප උත්තේජනය වගේ දේවල් (`Physiotherapy, like electrical, magnetic or thermal stimulation`).
• ඖෂධ, උදාහරණයක් විදියට `නිෆෙඩිපීන්` (`nifedipine`) සහ `මෙටොක්ලොප්‍රමයිඩ්` (`metoclopramide`) වගේ බෙහෙත්.

මතක තියාගන්න, ඔයාට හරියට කෑම බීම ගන්න බැරි නම්, එහෙමත් නැත්නම් කෑම හිරවෙන්න අවදානමක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයාට නාසයෙන් හෝ බඩට කෙලින්ම සවි කරන බටයක් (`feeding tube`) මාර්ගයෙන් ආහාර ලබාදෙන්නත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

කතා කිරීමේ අපහසුවට ප්‍රතිකාර

කතා කිරීමේ අපහසුව තියෙනවා නම්, කථන චිකිත්සාව (`speech therapy`) ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්. කථන චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාට විතරක් නෙවෙයි, ඔයාගේ පවුලේ අයටත් ඔයා එක්ක වඩා හොඳින් සන්නිවේදනය කරන්නේ කොහොමද කියලා උගන්වයි.

කථන චිකිත්සක සැසිවාරවලදී මේ වගේ දේවල් ඔයාට ඉගෙනගන්න පුළුවන්:

• දිව, තොල් සහ හනු පේශි ශක්තිමත් කරන ව්‍යායාම (පුළුවන් නම්).
• වඩා පැහැදිලිව කතා කිරීමට උපක්‍රම, උදාහරණයක් විදියට කතා කරන වේගය අඩු කිරීම, ශබ්ද සහ වචන උච්චාරණය කරන්න නිශ්චිත පේශි හිතාමතාම පාවිච්චි කිරීම.
• වචන නැතුව අදහස් ප්‍රකාශ කරන ක්‍රම, ඒ කියන්නේ සංඥා භාෂාව (`sign language`) හෝ ලියලා දෙන එක වගේ දේවල්.

පාලනයකින් තොර හැඟීම් ප්‍රකාශනයට (`Pseudobulbar Affect - PBA`) ප්‍රතිකාර

පාලනයකින් තොරව හිනා යන, අඬන `සූඩෝබල්බාර් ඇෆෙක්ට්` (`Pseudobulbar Affect - PBA`) තත්ත්වය පාලනය කරන්න ඖෂධ උදව් වෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරයා මේ වගේ බෙහෙත් වර්ග නියම කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• `ඩෙක්ස්ට්‍රොමෙතෝර්ෆාන්/ක්විනීඩින් සල්ෆේට්` (`Dextromethorphan/quinidine sulfate - Nuedexta®`): ඇමරිකාවේ ආහාර සහ ඖෂධ අධිකාරිය (`FDA`) මේ ඖෂධය `PBA` තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න විශේෂයෙන්ම නිපදවපු පළවෙනි බෙහෙත විදියට අනුමත කරලා තියෙනවා. මේකේ කැස්සට දෙන බෙහෙතකුයි, ඉස්සර හෘද රිද්ම අක්‍රමිකතා වලට දුන්නු බෙහෙතක අඩු මාත්‍රාවකුයි අඩංගු වෙනවා.
• විෂාදනාශක ඖෂධ (`Antidepressants`): `ට්‍රයිසයික්ලික් විෂාදනාශක` (`Tricyclic antidepressants`), `SSRIs` (`Selective serotonin reuptake inhibitors`), සහ `SNRIs` (`Serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors`) වගේ ඖෂධත් `PBA` රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය කොයි වගේ වෙයිද? සුව වෙන්න පුලුවන්ද?

සූඩෝබල්බාර් පැල්සි (Pseudobulbar Palsy) තියෙන කෙනෙක්ගේ ඉදිරි තත්ත්වය (prognosis) තීරණය වෙන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන්ම යටින් පවතින රෝගය අනුවයි.

හිතන්නකෝ, ඔයාට `අංශභාගය` (`stroke`) හෝ `හිසට බරපතල තුවාලයක්` (`traumatic brain injury`) නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවුණා නම්, සෙමින් සෙමින් ස්නායු ක්‍රියාකාරීත්වය යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ කියන්නේ, සූඩෝබල්බාර් පැල්සි ලක්ෂණ ටිකෙන් ටික අඩුවෙලා යන්න පුළුවන්.

නමුත්, `මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස්` (`MS`), `පාකින්සන් රෝගය` (`Parkinson's disease`) සහ `ALS` වගේ කාලයක් තිස්සේ පවතින, ක්‍රමයෙන් නරක අතට හැරෙන ස්නායු රෝග (chronic degenerative conditions) නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවුණොත්, සාමාන්‍යයෙන් සුවයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න අමාරුයි.

ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායමට පුළුවන් වෙයි, ඔයාගේ විශේෂිත තත්ත්වය අනුව ඉදිරිය කොයි වගේ වෙයිද කියලා පැහැදිලි අදහසක් දෙන්න.

මේ නිසා ඇතිවිය හැකි වෙනත් සංකූලතා මොනවද?

සූඩෝබල්බාර් පැල්සි (Pseudobulbar Palsy) නිසා මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• ආහාර හෝ දියර ශ්වාසනාලයට යෑම නිසා ඇතිවන නියුමෝනියාව (`Aspiration pneumonia`): දිව සහ මුඛයේ පේශි පාලනය කරගන්න අමාරු නිසා, කෑම හෝ බීම ටිකක් හරි පෙනහළු වලට ගියොත්, ඒකෙන් `ඇස්පිරේෂන් නියුමෝනියා` කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක භයානක වෙන්නත් පුළුවන්.
• මන්දපෝෂණය සහ විජලනය (`Malnutrition and dehydration`): ගිලීමේ අපහසුව (`dysphagia`) දරුණු නම්, කෑම බීම හරියට ගන්න බැරිවෙලා මන්දපෝෂණය සහ විජලනය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. දරුණු අවස්ථාවලදී `ෆීඩින් ටියුබ්` එකක් (`feeding tube`) අවශ්‍ය වෙන්නත් පුළුවන්.
• මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලු (`Mental health conditions`): සූඩෝබල්බාර් පැල්සි තත්ත්වය ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතයට ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්. කතා කරන්න අමාරු වීම, පාලනයකින් තොරව හැඟීම් පිටවීම වගේ දේවල් නිසා ඔයා සමාජ ඇසුරෙන් ඈත් වෙන්නත් පුළුවන්. මේ නිසා විෂාදය (`depression`) සහ කාංසාව (`anxiety`) වගේ මානසික ගැටලු ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

සූඩෝබල්බාර් පැල්සි (Pseudobulbar Palsy) මාරාන්තිකද?

සූඩෝබල්බාර් පැල්සි (Pseudobulbar Palsy) තත්ත්වය සෘජුවම මාරාන්තික නැහැ. නමුත්, මේකට හේතුවන යටින් පවතින රෝග (උදා: `අංශභාගය`, `ALS`) සමහරක් මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, `ඇස්පිරේෂන් නියුමෝනියාව` වගේ සංකූලතා හරියට ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම් ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්නත් පුළුවන්.

මේක වළක්වගන්න ක්‍රමයක් තියෙනවද?

සූඩෝබල්බාර් පැල්සි (Pseudobulbar Palsy) තත්ත්වයට හේතු වෙන්න පුළුවන් කරුණු ගණනාවක් තියෙන නිසා, මේක වළක්වාගන්න කියලා සෘජු ක්‍රමයක් නම් නැහැ. හැබැයි, `අංශභාගය` වගේ අවදානම් තත්ත්වයන් වළක්වාගන්න පුළුවන් සෞඛ්‍ය පුරුදු අනුගමනය කරන එක වක්‍රාකාරයෙන් උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදද?

ඔයාට සූඩෝබල්බාර් පැල්සි (Pseudobulbar Palsy) තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම හරියට ක්‍රියාත්මක වෙනවද කියලා බලන්න නිතරම වෛද්‍ය කණ්ඩායම හමුවෙන්න ඕනේ.

මේ තත්ත්වය ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතයට ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන් නිසා, සමහරවිට ඔයාට හිතට අමාරුකම් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට ඔයාගේ ආදරණීයයන්ගේ උදව් ලබාගන්න, ඒ වගේම මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක්ගේ සහය පතන්නත් පසුබට වෙන්න එපා. මතක තියාගන්න, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්‍රතිකාර සැලැස්ම හොයාගන්න ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම හැමවෙලේම ඔයා එක්ක ඉන්නවා.

කෙටියෙන් මතක තියාගන්න (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරපු සූඩෝබල්බාර් පැල්සි (Pseudobulbar Palsy) ගැන සාරාංශයක් විදියට මේ ටික මතක තියාගමු:

• මේක වෙනම ලෙඩක් නෙවෙයි, මොළයේ යම් කොටසකට හානි වීම නිසා ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ එකතුවක්.
• ප්‍රධාන ලක්ෂණ තමයි කතා කිරීමේ අපහසුව, ගිලීමේ අපහසුව සහ පාලනයකින් තොරව හිනාවීම හෝ ඇඬීම.
• හේතු වෙන්නේ `අංශභාගය`, `පාකින්සන් රෝගය`, `MS` වැනි ස්නායු රෝග හෝ හිසට වන අනතුරු වගේ දේවල්.
• ප්‍රතිකාර කරන්නේ යටින් පවතින රෝගයට සහ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීමටයි. කථන චිකිත්සාව, ගිලීමේ ව්‍යායාම, සහ ඖෂධ මේ සඳහා උදව් වෙනවා.
• ඉක්මනින් රෝග ලක්ෂණ හඳුනාගෙන වෛද්‍ය උපදෙස් ගැනීම ගොඩක් වැදගත්.
• මේ තත්ත්වය එක්ක ජීවත් වෙන කෙනෙක්ට ඔයාගේ ආදරය, සහයෝගය සහ අවබෝධය ගොඩක් වටිනවා.

ඔයාට හරි ඔයාගේ සමීපතමයෙකුට හරි මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, කරුණාකරලා වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න. ඒක තමයි කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ.

` සූඩෝබල්බාර් පැල්සි, මොළයේ ආබාධ, කතා කිරීමේ අපහසුව, ගිලීමේ අපහසුව, ස්නායු රෝග, හැඟීම් පාලනය, PBA