ඔයාටත් සමහර වෙලාවට ටිකක් මහන්සි වෙනකොට හුස්ම ගන්න අමාරු ගතියක්, කකුල්, වළලුකර ඉදිමෙනවා වගේ දෙයක් දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් රෑට නින්දෙන් හුස්ම ගන්න අමාරු වෙලා ඇහැරෙනවද? මේවා සමහරවිට ඔයාගේ හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය ටිකක් දුර්වල වෙලා කියන්න දෙන පොඩි සංඥා වෙන්න පුළුවන්. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේ තත්ත්වයට කියන්නේ හදවත අකර්මණ්ය වීම හෙවත් ‘Congestive Heart Failure’ කියලා. මේ නම ඇහුවම බය වෙන්න එපා. මේකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ හදවත වැඩ කරන එක නැවතිලා කියන එක නෙවෙයි. හැබැයි, ඒකේ කාර්යක්ෂමතාවය ටිකක් අඩු වෙලා කියන එකයි. අපි මේ ගැන හැමදේම පැහැදිලිව, සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ හදවත දුර්වල වීම (Heart Failure) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ අපේ ශරීරය කියන්නේ නගරයක්, හදවත කියන්නේ ඒ නගරෙට වතුර සපයන ප්රධාන වතුර පොම්පාගාරය කියලා. මේ පොම්පාගාරය තමයි නගරයේ හැම ගෙදරකටම, හැම තැනකටම අවශ්ය වතුර (ඒ කියන්නේ අපේ ශරීරයට අවශ්ය ලේ) පොම්ප කරන්නේ. දැන් හිතන්න, මේ පොම්පාගාරයේ බලය ටිකක් අඩු වුණොත් මොකද වෙන්නේ? ඒකෙන් පොම්ප කරන වතුර ප්රමාණය මදි වෙනවා. ඒ නිසා සමහර තැන්වලට වතුර යන්නේ නැහැ, තවත් සමහර තැන්වල (පයිප්පවල) වතුර පිරිලා හිරවෙනවා.
Congestive Heart Failure කියන්නෙත් අන්න ඒ වගේ දෙයක්. ඔයාගේ හදවතට, ශරීරයට අවශ්ය ප්රමාණයට හරියටම ලේ පොම්ප කරන්න බැරි වෙනවා. ඒ කියන්නේ හදවත වැඩ කරන එක නතර වෙලා නෙවෙයි, ඒත් ඒකේ කාර්යක්ෂමතාවය (efficiency) එක අඩු වෙලා. මෙහෙම ලේ පොම්ප කරන එක අඩු වුණාම, ලේ ශරීරයේ එක එක තැන්වල තැන්පත් වෙන්න පටන් ගන්නවා. හරියට අර වතුර පයිප්පවල හිරවෙනවා වගේ. බහුලවම මෙහෙම ලේ එකතු වෙන්නේ පෙනහළු, කකුල් සහ පාදවල.
හදවත දුර්වල වීමේ ප්රධාන වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා:
- වම් පැත්තේ හදවත් අකර්මණ්ය වීම (Left-sided heart failure): මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය.
- දකුණු පැත්තේ හදවත් අකර්මණ්ය වීම (Right-sided heart failure): බොහෝවිට මේක ඇතිවෙන්නේ වම් පැත්තේ දුර්වලකමක් නිසයි.
- අධි-ප්රතිදාන හදවත් අකර්මණ්ය වීම (High-output heart failure): මේක නම් ටිකක් දුර්ලභ තත්ත්වයක්.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?
හදවත දුර්වල වීමේ රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට මේ ලක්ෂණ හරිම මෘදුවට තියෙන්න පුළුවන්, තවත් කෙනෙක්ට දරුණුවටම බලපාන්නත් පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ලක්ෂණ මතුවෙලා, ආයෙමත් නැතිවෙලා යන්නත් පුළුවන්. ඒත් ලක්ෂණ නැහැ කියන එකෙන් අදහස් වෙන්නේ රෝගී තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුවයි කියන එක නෙවෙයි.
මෙන්න මේ ලක්ෂණ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
| රෝග ලක්ෂණය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Shortness of breath) | විශේෂයෙන්ම ඇවිදින විට, පඩිපෙළක් නගින විට හෝ යම් ක්රියාකාරකමක යෙදෙන විට දැනෙන මහන්සිය. |
| රෑට හුස්ම හිරවී ඇහැරීම | ඇඳේ දිගා වෙලා ඉන්නකොට පෙනහළුවල දියර එකතු වීම නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. කොට්ට දෙක තුනක් තියාගෙන නිදාගන්න අවශ්ය වීමත් මෙහි ලක්ෂණයක්. |
| කකුල්, වළලුකර සහ බඩ ඉදිමීම | ශරීරයේ පහළ කොටස්වල දියර එකතු වීම නිසා මේ ඉදිමුම ඇතිවෙනවා. ඇඟිල්ලෙන් තද කළාම වළක් වගේ හිටිනවා නම්, ඒක සැලකිය යුතු ලක්ෂණයක්. |
| හදිසියේ බර වැඩිවීම | මේදය නිසා නෙවෙයි, ශරීරයේ දියර එකතු වීම නිසා දවස් කිහිපයකින් බර වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| නිතර දැනෙන මහන්සිය (Fatigue) | ශරීරයේ අවයව වලට අවශ්ය තරම් ඔක්සිජන් සහිත ලේ නොලැබෙන නිසා නිතරම මහන්සි ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| හදවත වේගයෙන් ගැහීම (Palpitations) | හදවත දුර්වල නිසා, ඒක පිරිමහගන්න වැඩිපුර වාර ගණනක් ගැහෙන්න උත්සාහ කරනවා. |
| වියළි කැස්ස | විශේෂයෙන්ම දිගා වෙලා ඉන්නකොට එන, සෙම නැති කැස්සක්. |
| කෑම අරුචිය හෝ ඔක්කාරය | ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට ලැබෙන ලේ ප්රමාණය අඩුවීම නිසා මේ වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වගේ ලක්ෂණ ඔයාට තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක. කලින්ම හඳුනාගන්න තරමට ප්රතිකාර කිරීම පහසුයි.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හදවත දුර්වල වෙන්න හේතු මොනවද?
හදවත කියන්නේ මාංශ පේශියක්. මේ මාංශ පේශියට හානි කරන, එහෙමත් නැත්නම් ඒකට වැඩිපුර බරක් පටවන ඕනෑම දෙයක් කාලයක් යනකොට හදවත දුර්වල වෙන්න හේතු වෙන්න පුළුවන්.
ප්රධානම හේතු කිහිපයක් තමයි මේ:
- හෘදයාබාධ (Heart attack) සහ හෘද-ධමනි රෝග (Coronary artery disease): හදවතට ලේ සපයන නාලිකා අවහිර වීම නිසා හෘද පේශියට හානි වීම.
- අධික රුධිර පීඩනය (High blood pressure / Hypertension): අධික පීඩනයට එරෙහිව ලේ පොම්ප කරන්න හදවතට දිගුකාලීනව වැඩිපුර මහන්සි වෙන්න සිදුවෙනවා.
- දියවැඩියාව (Diabetes): දියවැඩියාව නිසා රුධිර නාලිකා වලට සහ හෘද පේශියට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- හෘද පේශි රෝග (Cardiomyopathy): ජානමය හේතු, වෛරස් ආසාදන වැනි දේවල් නිසා හෘද පේශිය දුර්වල වීම.
- හදවතේ කපාට වල ගැටලු (Heart valve problems): හදවතේ කපාට හරියට වැහෙන්නේ නැති විට හෝ ඇරෙන්නේ නැති විට ලේ ආපස්සට ගලන්න පටන් ගන්නවා.
- වකුගඩු රෝග (Kidney disease): වකුගඩු හරියට වැඩ නොකරන විට ශරීරයේ දියර සහ ලුණු එකතු වෙලා රුධිර පීඩනය වැඩිවෙලා හදවතට බරක් වෙනවා.
- උපත් ආබාධ (Congenital heart disease): උපතින්ම එන හදවතේ යම් යම් දුර්වලතා.
- සෞඛ්යයට අහිතකර ජීවන රටාව:
- දුම්කොළ සහ මත්ද්රව්ය භාවිතය.
- අධික ලෙස මත්පැන් පානය.
- අධික ස්ථුලතාවය (Obesity).
- ලුණු සහ මේදය අධික ආහාර රටාව.
හදවත දුර්වල වීමේ අදියර හඳුනාගනිමු
වෛද්යවරුන් මේ රෝග තත්ත්වය අදියර හතරකට (A, B, C සහ D) බෙදනවා. මේකෙන් රෝගයේ බරපතළකම සහ ප්රතිකාර කළ යුතු ආකාරය තේරුම් ගන්න පහසු වෙනවා. වැදගත්ම දේ තමයි, ප්රතිකාර වල අරමුණ වෙන්නේ මේ අදියර වලින් ඉදිරියට යන එක නවත්වන එක හෝ ඒ වේගය අඩු කරන එක.
| අදියර | මේකේ තේරුම මොකක්ද? |
|---|---|
| A අදියර | මේ අයට හදවතේ දුර්වලකමක් තවම නැහැ, නමුත් අනාගතයේදී හැදෙන්න ඉහළ අවදානමක් තියෙනවා. (උදා: අධික රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව, පවුලේ කාටහරි රෝගය තිබීම). |
| B අදියර | හදවතේ යම් ව්යුහාත්මක වෙනසක් හෝ දුර්වලකමක් පටන් අරගෙන, නමුත් රෝග ලක්ෂණ තවම මතුවෙලා නැහැ. |
| C අදියර | හදවතේ දුර්වලකම තහවුරු වෙලා, ඒ වගේම දැනට රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා හෝ මීට කලින් තිබිලා තියෙනවා. (හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, කකුල් ඉදිමීම වැනි). |
| D අදියර | මේක තමයි රෝගයේ අවසන් අදියර. සාමාන්ය ප්රතිකාර වලට රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න අමාරුයි. විශේෂිත ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා. |
ප්රතිකාර ක්රම මොනවාද?
හොඳම ආරංචිය තමයි, මේ තත්ත්වය හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් ප්රතිකාර ක්රම ගොඩක් අද තියෙනවා. මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, ජීවිත කාලය සුවපහසුව සහ සතුටින් ගෙවන්න පුළුවන්. ප්රතිකාර ක්රම රෝගියාගේ අදියර සහ හේතුව මත රඳා පවතිනවා.
ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් (මේක හැමෝටම අත්යවශ්යයි!)
- ලුණු පාලනය: ආහාර වේලෙන් ලුණු අඩු කරන එක අනිවාර්යයි. ලුණු නිසා ශරීරයේ දියර රඳවාගැනීම වැඩිවෙලා හදවතට තියෙන බර වැඩිවෙනවා.
- දියර පාලනය: සමහර අයට දවසකට බොන වතුර ප්රමාණය සීමා කරන්න වෛද්යවරයා උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්.
- සෞඛ්ය සම්පන්න බරක් පවත්වා ගැනීම: බර අඩු කරගැනීමෙන් හදවතට තියෙන බර අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- ව්යායාම: දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අනුව, ඇවිදීම වැනි මෘදු ව්යායාම වල යෙදීම හෘද පේශිය ශක්තිමත් කරනවා.
- දුම්පානය සහ මත්පැන් නැවැත්වීම: මේවා හදවතට කෙළින්ම හානි කරන දේවල්.
ඖෂධ (Medications)
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ තත්ත්වයට ගැලපෙන විදිහට බෙහෙත් වර්ග එකක් හෝ කිහිපයක් නියම කරයි. මේ බෙහෙත් වලින් වෙන්නේ:
- හදවතට තියෙන බර අඩු කරන එක.
- හදවතේ ගැස්ම පාලනය කරන එක.
- ශරීරයේ එකතු වෙලා තියෙන අනවශ්ය දියර ප්රමාණය මුත්රා එක්ක එළියට යවන එක (මේවට අපි කියනවා `Diuretics` හෙවත් "වතුර පෙති" කියලා).
- රුධිර පීඩනය පාලනය කරන එක.
වැදගත්: දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු බෙහෙත් කිසිම වෙලාවක තමන්ට ඕන විදිහට නවත්වන්නවත්, මාත්රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා. මොකද මේ බෙහෙත් වලින් තමයි ඔයාගේ හදවත ආරක්ෂා කරන්නේ.
විශේෂිත ප්රතිකාර සහ ශල්යකර්ම
සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, ඖෂධ වලට අමතරව වෙනත් ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- Implantable Cardiac Defibrillator (ICD): හදවතේ ගැස්මේ භයානක අක්රමිකතා නවත්වන්න සමට යටින් තියන පුංචි උපකරණයක්.
- Biventricular Pacemaker: හදවතේ කුටීර හරියටම එකට સંකෝචනය වෙන්න උදව් කරන උපකරණයක්.
- ශල්යකර්ම: හදවතේ අවහිර වූ ධමනි (Bypass surgery) හෝ කපාට අලුත්වැඩියා කිරීමට (Valve surgery) ශල්යකර්ම අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- හෘද බද්ධ කිරීම (Heart Transplant): රෝගයේ අවසන් අදියරේ ඉන්න අයට සලකා බලන අවසාන විකල්පය.
ඔබ කළ යුත්තේ කුමක්ද? ඔබව රැකබලා ගන්නේ කොහොමද?
මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙනකොට ඔයාට ඔයාගේ ශරීරය ගැන හොඳ අවධානයකින් ඉන්න වෙනවා.
1. දිනපතා බර කිරාගන්න: එකම වෙලාවක, එකම ඇඳුම් වලින් බර කිරාගන්න. දවසකින් දෙකකින් බර කිලෝ 2ක් වගේ හදිසියේ වැඩි වෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ ශරීරයේ වතුර එකතු වෙනවා කියන එක. වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
2. රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න: හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වැඩි වෙනවා නම්, ඉදිමුම වැඩි වෙනවා නම්, මහන්සිය වැඩි වෙනවා නම් ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
3. බෙහෙත් හරියටම වෙලාවට ගන්න: කිසිම දවසක බෙහෙත් වේලක් මගහරින්න එපා.
4. වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදින්න: ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කියන දේවල් හරියටම අනුගමනය කරන්න. නියමිත දිනවලට සායන වලට සහභාගී වෙන්න.
කවදාද වහාම වෛද්ය උපදෙස් පැතිය යුත්තේ?
| ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න, මේ ලක්ෂණ අලුතින් මතුවෙනවා නම් හෝ වැඩිවෙනවා නම්: | |
|---|---|
|
|
| වහාම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, මේ ලක්ෂණ ඇත්නම්: | |
|
මේ තත්ත්වය දිගුකාලීන එකක්. ඒ නිසා සමහර වෙලාවට හිතට දුකක්, කනස්සල්ලක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්ය දෙයක්. ඔයාගේ පවුලේ අයත් එක්ක, යාළුවොත් එක්ක මේ ගැන කතා කරන්න. අවශ්ය නම් මානසික සෞඛ්යය පිළිබඳ වෘත්තිකයෙකුගේ සහය ලබාගන්න. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක ඔයාට හිතෙන හැම දෙයක්ම කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Congestive Heart Failure කියන්නේ හදවත වැඩ කරන එක නැවතිලා කියන එක නෙවෙයි. ඒකේ කාර්යක්ෂමතාවය අඩු වෙලා කියන එකයි.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, කකුල් ඉදිමීම, නිතර දැනෙන මහන්සිය වැනි ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. මේවා නොසලකා හරින්න එපා.
- ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් (ලුණු අඩු කිරීම, ව්යායාම) සහ දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් හරියටම පාවිච්චි කිරීමෙන් මේ තත්ත්වය හොඳින් පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ ශරීරයේ බර සහ රෝග ලක්ෂණ වල වෙනස්වීම් ගැන දිනපතා අවධානයෙන් ඉන්න. යම් වෙනසක් දුටුවොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- ඔබ තනිවම නොවේ. මේ ගමනේදී ඔබට උදව් කරන්න වෛද්යවරුන්, පවුලේ අය සහ මිතුරන් ඉන්නවා. බය නැතුව ඔවුන්ගේ සහය පතන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න