හදවතේ ආසාදන (Heart Infections) - එන්ඩොකාඩයිටිස්, මයෝකාඩයිටිස් සහ පෙරිකාඩයිටිස් ගැන ඔයා දැනගන්නම ඕනේ දේවල්

අපිට සාමාන්‍ය උණක් හෙම්බිරිස්සාවක් හැදුණම "උගුරේ පොඩි ආසාදනයක් (Infection) ඇවිත්" කියලා අපි කියනවා නේද? ඒ වගේම සමහර වෙලාවට අතේ පයේ පුංචි තුවාලයක් වුණාම ඒකට විෂබීජ ගිහින් පැසවලා ආසාදනයක් වෙනවා අපි ඕනෑතරම් දැකලා තියෙනවා. ඒත් ඔයා නිකමටවත් හිතුවද අපේ ජීවිතය රඳා පවතින, තත්පරයක්වත් නතර නොවී වැඩ කරන වැදගත්ම අවයවය වෙන හදවතටත් මේ වගේ විෂබීජ ඇතුළු වෙලා ආසාදන (Heart Infections) හැදෙන්න පුළුවන් කියලා? ඇත්තටම ඔව්! බැක්ටීරියා, වෛරස් හෝ දිලීර වගේ විෂබීජ අපේ රුධිරය හරහා ගිහින් හදවතේ මස්පිඬුවට, කපාටවලට හෝ හදවත වටේ තියෙන ආරක්ෂිත පටලවලට හානි කරන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ තත්ත්වයන් ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්නේ, සාමාන්‍ය උණක් වගේ පටන් ගන්න මේ ආසාදන නිසි වෙලාවට අඳුරගත්තේ නැත්නම් හදවතට බරපතල හානි සිදුවෙන්න පුළුවන් නිසයි. ඉතින් බය වෙන්නේ නැතුව, හදවතේ ඇතිවෙන මේ ආසාදන වර්ග මොනවද, නරක් වෙච්ච දතකින් පවා හදවතට විෂබීජ යන්නේ කොහොමද සහ මේවායින් ඔයාගේ හදවත ආරක්ෂා කරගන්නේ කොහොමද කියලා අපි අද පැහැදිලිව කතා කරමු.

හදවතේ ආසාදනයක් කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, හදවතේ ආසාදනයක් (Heart Infection) කියන්නේ බැක්ටීරියා (Bacteria), වෛරස් (Viruses), දිලීර (Fungi) හෝ පරපෝෂිතයන් (Parasites) වගේ ක්ෂුද්‍ර ජීවියෙක් ඔයාගේ හදවතට ඇතුළු වෙලා, හදවතේ තියෙන සියුම් කොටස්වලට හානි කරන එකටයි. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපේ අතේ කටුවක් ඇනිලා එතනට විෂබීජයක් ගියාම මොකද වෙන්නේ? එතන රතු වෙනවා, ඉදිමෙනවා, රත් වෙනවා, කැක්කුමක් එනවා නේද? වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ ක්‍රියාවලියට කියන්නේ ප්‍රදාහය (Inflammation) කියලා. අපේ ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අර විෂබීජයත් එක්ක සටන් කරද්දී තමයි මේ ප්‍රදාහය ඇතිවෙන්නේ.

ඉතින් හදවත ඇතුළට විෂබීජයක් ගියාමත් වෙන්නේ අන්න ඒ වගේම දෙයක්! හදවතේ පටකවල ප්‍රදාහයක් ඇතිවෙලා ඒ කොටස් ඉදිමෙන්න සහ දුර්වල වෙන්න පටන් ගන්නවා. හැබැයි අතේ පයේ තුවාලයක් වගේ නෙවෙයි, හදවත කියන්නේ මුළු ඇඟටම ලේ පොම්ප කරන ප්‍රධාන යන්ත්‍රය නිසා, හදවතේ පටක ඉදිමෙනකොට හෝ කපාටවලට හානි වෙනකොට ලේ පොම්ප කිරීමේ ක්‍රියාවලිය අඩාල වෙනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි අපි මේක ගැන මේ තරම් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ කියලා?

මේ ආසාදනවලින් ප්‍රධාන වශයෙන්ම හානි වෙන්න පුළුවන් හදවතේ ප්‍රධාන කොටස් හතරක් තියෙනවා. අපි ඉස්සරහට කතා කරන රෝග වර්ග තේරුම් ගන්න මේ කොටස් ටික දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාට ගොඩක් ලේසි වේවි:

• හෘද පේශිය (Myocardium): මේක තමයි හදවතේ බිත්තිය හැදිලා තියෙන ප්‍රධානම සහ ඝනකම මස්පිඬු තට්ටුව. හදවත හැකිළෙමින් සහ දිගහැරෙමින් ඇඟ පුරාම ලේ පොම්ප කරන්න ශක්තිය දෙන්නේ මේ කොටසයි.
• හෘද කපාට (Heart valves): හදවතේ කුටීර හතර ඇතුළේ ලේ ආපස්සට ගලන්නේ නැතුව එක දිශාවකට විතරක් පිළිවෙළට ගලාගෙන යන්න උදව් කරන දොරවල් හතරක් වගේ කොටස් ටිකට තමයි අපි කපාට කියලා කියන්නේ.
• හදවතේ ඇතුළත ආස්තරණය (Endocardium): හදවතේ කුටීරවල ඇතුළත බිත්ති සහ අර කලින් කිව්ව හෘද කපාට මතුපිටින් ආවරණය කරගෙන තියෙන ඉතාම සිනිඳු, තුනී පටලය.
• හදවත වටා ඇති පිටත පටලය (Pericardium): හදවත පිටතින් වටකරගෙන, හදවතට ආරක්ෂාව දෙන තුනී මල්ලක් (Sac) වගේ කොටස. හදවත ගැහෙනකොට අවට අවයවවල ඇතිල්ලෙන්නේ නැතුව ලිස්සලා යන්න මේ පටලය ඇතුළේ පොඩි දියර ස්වභාවයකුත් තියෙනවා.

හදවතේ ආසාදන වර්ග මොනවද?

අපි දැන් බලමු විෂබීජය බලපාන හදවතේ කොටස අනුව මේ ආසාදන බෙදෙන ප්‍රධාන වර්ග තුන මොනවද කියලා. වෛද්‍ය වාර්තාවල තියෙන මේ නම් ටිකක් බරපතල වගේ පෙනුණට, අර අපි කලින් කතා කරපු හදවතේ ස්ථර තුන මතක නම් මේක තේරුම් ගන්න හරිම ලේසියි! මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් මේ ආසාදන වර්ග තුනේ වෙනස සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:

✨ ශ්‍රවණ සෞඛ්‍යය සායනික නිර්දේශය

වෛද්‍ය ශ්‍රේණියේ නවීන ශ්‍රවණ උපකරණ

පැහැදිලි ශ්‍රවණයක් සහ කනේ ශබ්ද පාලනය සඳහා නිර්මාණය කළ නවීන ශ්‍රවණ උපකරණ.

වැඩි විස්තර බලන්න →

කාටද මේ අවදානම වැඩියෙන් තියෙන්නේ?

දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, "අපි හැමෝටම නිතර උණ හෙම්බිරිස්සාව හැදෙනවා, දත්වල පොඩි පොඩි අමාරුකම් එනවා, එතකොට හැමෝටම හදවතේ ආසාදන හැදෙනවද?" කියලා. නැහැ! හොඳ ප්‍රතිශක්තියක් තියෙන, නිරෝගී හදවතක් තියෙන සාමාන්‍ය කෙනෙක්ට හදවතේ දරුණු ආසාදනයක් (විශේෂයෙන්ම Endocarditis වගේ තත්ත්වයක්) හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් අඩුයි. මොකද නිරෝගී හදවතක ඇතුළත බිත්ති හරිම සිනිඳු නිසා බැක්ටීරියාවලට ලේසියෙන් එතන එල්ලිලා රැඳෙන්න අමාරුයි. හැබැයි සමහර අයට මේ අවදානම සාමාන්‍ය අයට වඩා ගොඩක් වැඩියි. අපි බලමු ඒ කවුද කියලා:

• කෘත්‍රිම හෘද කපාට (Prosthetic heart valves) දමා ඇති අය: කලින් හදවත් සැත්කමක් කරලා හදවතේ කපාටයක් වෙනුවට කෘත්‍රිම කපාටයක් බද්ධ කරලා තියෙන අයට බැක්ටීරියා ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම ඉහළයි.
• උපතින්ම හෘද රෝග (Congenital heart defects) තියෙන අය: උපතින්ම හදවතේ සිදුරු හෝ කපාටවල අසාමාන්‍යතා තියෙන අය.
• කලින් හෘද කපාටවලට හානි වී ඇති අය: විශේෂයෙන්ම කුඩා කාලයේ හැදුණු රූමැටික් උණ (Rheumatic fever) නිසා හෘද කපාට ගණකම් වෙලා හෝ හානි වෙලා (Rheumatic heart disease) තියෙන අය.
• හදවතට පේස්මේකර් (Pacemaker) හෝ ICD උපකරණ සවි කර ඇති අය: මේ උපකරණවල වයර් (Leads) මත විෂබීජ තැන්පත් වෙන්න පුළුවන්.
• කලින් වතාවක හදවතේ ආසාදනයක් (Endocarditis) හැදිලා සුව වුණු අය.
• වයස අවුරුදු 65ට වැඩි වැඩිහිටියන්: වයසත් එක්ක හෘද කපාට ස්වභාවිකවම ටිකක් ගෙවී යන නිසා සහ ප්‍රතිශක්තිය අඩුවන නිසා.
• ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල අය: පාලනය නොකළ දියවැඩියාව, HIV ආසාදනය තියෙන අය හෝ පිළිකා සහ අවයව බද්ධ කිරීම්වලට ප්‍රතිශක්තිය අඩු කරන බෙහෙත් (Immunosuppressants) ගන්නා අය.
• ශිරාගතව (නහරවලට) මත්ද්‍රව්‍ය එන්නත් කරගන්නා අය: අපිරිසිදු එන්නත් කටු මගින් විෂබීජ කෙලින්ම රුධිරයට ඇතුළු වන නිසා.

හදවතට ආසාදන හැදෙන්න හේතු මොනවද?

මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා හදවතේ ආසාදන ප්‍රධාන වර්ග තුනක් තියෙනවා කියලා? මේ වර්ග තුන හැදෙන්න බලපාන හේතු එකිනෙකට ටිකක් වෙනස්. අපි දැන් ඒ එකින් එක ගැන වෙන වෙනම පැහැදිලි කරගමු.

එන්ඩොකාඩයිටිස් (Endocarditis) හැදෙන්න හේතු

මේ තත්ත්වයට ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ අපේ ශරීරයේ වෙනත් තැනක (උදාහරණයක් විදිහට කටේ, සමේ හෝ මුත්‍රා මාර්ගයේ) ඉන්න බැක්ටීරියාවක් හෝ දිලීරයක් කොහොමහරි රුධිර නාල ඇතුළට රිංගලා, ලේ ගමනාගමනයත් එක්ක හදවතට එන එකයි. හදවතට ආපු මේ බැක්ටීරියා හදවතේ දුර්වල වෙච්ච හෝ කෘත්‍රිමව දාපු කපාටවල එල්ලිලා පොකුරු වගේ වැඩෙන්න පටන් ගන්නවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ විෂබීජ සහ ලේ කැටි එකතු වෙලා කපාට මත හැදෙන ගැටිතිවලට වෙජිටේෂන්ස් (Vegetations) කියලා කියනවා. බලන්නකෝ මේ විෂබීජ ලේ වලට එකතු වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද කියලා:

• මුඛයේ සහ දත්වල සනීපාරක්ෂාව අඩුකම: අපි ගොඩක් වෙලාවට මේ ගැන හිතන්නේ නෑ නේද? අපේ කට ඇතුළේ ස්වභාවිකවම බැක්ටීරියා (උදා: Streptococcus viridans) මිලියන ගාණක් ජීවත් වෙනවා. ඔයා හරියට දත් මදින්නේ නැති වුණාම, දත් නරක් වෙලා විදුරුමස් දියවෙන රෝග (Gum disease / Gingivitis) හැදිලා තියෙනකොට, දත් මදින වෙලාවට හෝ හයිය කෑමක් හපන වෙලාවට පවා විදුරුමස්වලින් ලේ එනවා නේද? අන්න ඒ සියුම් තුවාල හරහා කටේ ඉන්න බැක්ටීරියා කෙලින්ම රුධිරයට ඇතුළු වෙලා හදවතට යන්න පුළුවන්!
• දත් සම්බන්ධ ඇතැම් ප්‍රතිකාර (Dental procedures): නරක් වූ දතක් ගලවනකොට හෝ විදුරුමස් ආශ්‍රිත සැත්කම් කරනකොට විදුරුමස් කැපෙන නිසා තාවකාලිකව බැක්ටීරියා ලේ වලට යන්න ඉඩ තියෙනවා. (අන්න ඒ නිසයි කෘත්‍රිම හෘද කපාට තියෙන අවදානම් රෝගීන්ට දතක් ගලවන්න කලින් විශේෂ ප්‍රතිජීවක / Prophylactic antibiotics බොන්න කියලා අපි උපදෙස් දෙන්නේ).
• සමේ තුවාල සහ ආසාදන: සමේ හැදෙන සැරව ගෙඩි, පැසවූ තුවාල හෝ අපිරිසිදු කටුවලින් පච්ච කෙටීම (Tattoos) සහ ශරීරය විදීම (Body piercing) මගින් සමේ ඉන්න Staphylococcus aureus වැනි බැක්ටීරියා ලේ වලට යන්න පුළුවන්.
• කැතීටර් (Catheters) සහ වෛද්‍ය උපකරණ: රෝහල්වලදී හෝ නිවසේදී දිගුකාලීනව රුධිර නාලවලට හෝ මුත්‍රා මාර්ගයට දමා තියෙන බට (උදා: Dialysis catheters, urinary catheters) හරහා විෂබීජ ශරීරගත වෙන්න පුළුවන්.
• ශිරාගත මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය: ජීවාණුහරණය නොකළ එන්නත් කටු භාවිතය නිසා හදවතේ දකුණු පැත්තේ කපාටවලට (Tricuspid valve) කෙලින්ම විෂබීජ ඇතුළු වෙනවා.

පෙරිකාඩයිටිස් (Pericarditis) හැදෙන්න හේතු

හදවත වටේ තියෙන ආරක්ෂිත පටලයේ ප්‍රදාහයක් ඇතිවෙන්න කරුණු ගොඩක් බලපාන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වුණත් (Idiopathic pericarditis), ප්‍රධාන වශයෙන් මේ හේතු නිසා මේක ඇතිවෙනවා:

• වෛරස් ආසාදන (Viral infections): මේක තමයි සුලභම හේතුව. සාමාන්‍ය හෙම්බිරිස්සාව, උණ හදන ශ්වසන පද්ධතියේ වෛරස් (උදා: Influenza, COVID-19) හෝ බඩේ අමාරු සහ පාචනය හදන වෛරස් (උදා: Enteroviruses / Coxsackievirus) නිසා මේ පටලය ඉදිමෙන්න පුළුවන්.
• බැක්ටීරියා ආසාදන (විශේෂයෙන්ම ක්ෂය රෝගය): අපේ ශ්‍රී ලංකාව වගේ රටවල පෙරිකාඩයිටිස් ඇතිවෙන්න බලපාන ඉතාම වැදගත් බැක්ටීරියා හේතුවක් තමයි ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis - TB). ඊට අමතරව නිව්මෝනියාව වැනි පෙනහළු ආසාදන හදවතේ පටලයට පැතිරෙන්නත් පුළුවන්.
• හෘදයාබාධයකින් හෝ හදවත් සැත්කමකින් පසුව: දරුණු හෘදයාබාධයකින් (Heart attack) සති කිහිපයකට පසුව හදවතේ හානි වූ පටකවලට ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිය ප්‍රතිචාර දැක්වීම නිසාත් (Dressler syndrome) මේ පටලය ඉදිමෙන්න පුළුවන්.
• ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune diseases): අපේ ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වැරදීමකින් අපේම සෛලවලට පහර දෙන ලූපස් (Systemic Lupus Erythematosus - SLE), රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis) සහ ස්ක්ලෙරෝඩර්මා (Scleroderma) වැනි රෝග.
• වෙනත් හේතු: පපුවට සිදුවන අනතුරු (උදා: රිය අනතුරකදී සුක්කානම පපුවේ වැදීම), දරුණු ලෙස වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම නිසා රුධිරයේ යූරියා වැනි අපද්‍රව්‍ය වැඩිවීම (Uremic pericarditis) සහ පිළිකා තත්ත්වයන්.

මයෝකාඩයිටිස් (Myocarditis) හැදෙන්න හේතු

හදවතේ ප්‍රධාන මස්පිඬුව (හෘද පේශිය) ඉදිමිලා දුර්වල වෙන්නත් විවිධ ආසාදන සහ ප්‍රතික්‍රියා බලපානවා. විශේෂයෙන්ම තරුණ අයට පවා හදිසියේ හෘද අකර්මණ්‍යතාව ඇතිවෙන්න මේක හේතුවක් වෙනවා:

• වෛරස් ආසාදන: මයෝකාඩයිටිස් හැදෙන්න ප්‍රධානම හේතුව වෛරස්! COVID-19 හදන (SARS-CoV-2) වෛරසය, ඩෙංගු වෛරසය (Dengue virus - ලංකාවේ අපි නිතරම දකින දෙයක් තමයි දරුණු ඩෙංගු උණේදී හෘද පේශියට බලපෑම් වෙන Dengue myocarditis තත්ත්වය), බඩේ අමාරු හදන කොක්සැකි වෛරසය (Coxsackievirus B), ඇඩිනෝ වෛරසය (Adenovirus), පාවෝ වෛරසය (Parvovirus B19) සහ හෙපටයිටිස් C (Hepatitis C) වැනි වෛරස් මීට මුල් වෙනවා.
• බැක්ටීරියා ආසාදන: උගුරේ ආසාදන හදන ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් (Streptococcus), සමේ ආසාදන හදන ස්ටැෆිලොකොකස් (Staphylococcus), ගලපටලය (Diphtheria) සහ මී උණ (Leptospirosis) වැනි බැක්ටීරියා.
• දිලීර සහ පරපෝෂිත ආසාදන: ප්‍රතිශක්තිය අඩු අයට කැන්ඩිඩා (Candida) වැනි දිලීර හෝ ටොක්සොප්ලාස්මා (Toxoplasma) වැනි පරපෝෂිතයන් නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ඖෂධ සහ විෂ ද්‍රව්‍යවලට ඇතිවන අසාත්මිකතා (Toxic or allergic reactions): සමහර ප්‍රතිජීවක (Penicillin, Sulfonamides), වලිප්පුවට දෙන බෙහෙත්, ඇතැම් පිළිකා නාශක ඖෂධවලට ශරීරය දක්වන අධි-සංවේදී ප්‍රතිචාරයක් විදිහට හෝ අධික මත්පැන් සහ මත්ද්‍රව්‍ය (Cocaine) භාවිතය නිසා.
• විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation): පියයුරු හෝ පපුව ආශ්‍රිත පිළිකා සඳහා ලබාදෙන විකිරණ ප්‍රතිකාරවල අතුරු ආබාධයක් ලෙස.

මේ ආසාදන වල රෝග ලක්ෂණ මොන වගේද?

හදවතේ ආසාදනයක රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම දරුණුවට මතුවෙන්නත් පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් සති ගාණක් තිස්සේ හෙමින් හෙමින් මතුවෙන්නත් පුළුවන්. ඇත්තම කියන්න, සමහර වෙලාවට මුල් දවස්වලදී මේක නිකම්ම නිකන් වෛරස් උණක් වගේ පෙනෙන නිසා ගොඩක් අය ගණන් ගන්නේ නැහැ නේද? හැබැයි සාමාන්‍ය උණකදී නැති, හදවතට බලපෑමක් වෙලා තියෙන බව පෙන්වන මේ විශේෂ රෝග ලක්ෂණ ගැන ඔයා හොඳ අවධානයෙන් ඉන්න ඕනේ:

1. හෘද ආසාදන තුනටම පොදුවේ දැකිය හැකි ලක්ෂණ

• පපුවේ වේදනාව (Chest pain): විශේෂයෙන්ම පෙරිකාඩයිටිස් (Pericarditis) තත්ත්වයේදී පපුවේ මැද හෝ වම් පැත්තේ පිහියකින් අනිනවා වගේ තියුණු කැක්කුමක් එනවා. පුදුම වැඩේ කියන්නේ, ඔයා ගැඹුරින් හුස්මක් ගන්නකොට, කහිනකොට හෝ ඇඳේ කෙලින් හාන්සි වෙනකොට මේ කැක්කුම වැඩි වෙනවා; හැබැයි ඇඳේ වාඩි වෙලා ඉස්සරහට ටිකක් නැවුණම කැක්කුම අඩුවෙලා යනවා! (මොකද ඉස්සරහට නැවෙනකොට ඉදිමුණු පටල දෙක එකට ඇතිල්ලෙන එක අඩුවෙන නිසා).
• දිගටම පවතින උණ සහ වෙව්ලීම: විශේෂයෙන්ම එන්ඩොකාඩයිටිස්වලදී සති ගාණක් තිස්සේ අඩු නොවන උණ සහ රාත්‍රියට ඇඳුම් තෙත් වෙන තරම් දහඩිය දැමීම (Night sweats) දකින්න ලැබෙනවා.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Shortness of breath / Dyspnea): ඉස්සර හොඳට වැඩ කරපු ඔයාට දැන් පඩිපෙළක් නගිනකොට, ටිකක් ඇවිදිනකොට හෝ ඇඳේ හාන්සි වෙනකොට හුස්ම හිරවෙනවා වගේ දැනීම.
• අධික මහන්සිය සහ තෙහෙට්ටුව (Fatigue): කොච්චර විවේක ගත්තත් ඇඟට පණ නැති ගතිය.
• හෘද ස්පන්දනයේ වෙනස්කම් (Palpitations): නිකන් ඉන්නකොටත් පපුව "ඩිග් ඩිග්" ගාලා වේගයෙන් ගැහෙනවා හෝ පපුවේ ගැස්ම අක්‍රමවත් වෙනවා වගේ දැනීම.
• ශරීරයේ දියර එකතු වී ඉදිමීම (Edema): හදවතේ ලේ පොම්ප කිරීම දුර්වල වෙනකොට කකුල් දෙක, වළලුකර හෝ බඩ ප්‍රදේශය ඉදිමීම.
• හන්දිපත් රුදාව, මස්පිඬු වේදනාව සහ පැහැදිලි හේතුවක් නැතිව බර අඩුවීම.

2. එන්ඩොකාඩයිටිස් (Endocarditis) රෝගයේදී පමණක් දැකිය හැකි විශේෂ ලක්ෂණ

හෘද කපාටවල හැදෙන විෂබීජ කැබලි ලේ ගමනාගමනය හරහා ඇඟේ විවිධ තැන්වලට ගිහින් පුංචි රුධිර නාලවල හිරවීම නිසා සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතික්‍රියා නිසා මේ වගේ විශේෂ ලක්ෂණ මතුවෙන්න පුළුවන්:

• හදවතේ අසාමාන්‍ය ශබ්ද (Heart Murmur): හෘද කපාටවලට හානි වෙලා ලේ කාන්දු වෙනකොට, අපි වෙද නළාවෙන් (Stethoscope) පපුව පරීක්ෂා කරද්දී අලුතින් ඇතිවුණු විශේෂ ශබ්දයක් ඇහෙනවා.
• සමේ සහ නියපොතුවල ඇතිවන ලප: සමේ, කට ඇතුළේ හෝ ඇස්වල සුදු ඉංගිරියාවේ රතු හෝ දම් පාට ඉතා කුඩා තිත් (Petechiae), නියපොතු යට ලී පතුරක් ඇනුණා වගේ පෙනෙන කළු/රතු ඉරි (Splinter hemorrhages), අත්ලේ සහ යටිපතුලේ වේදනාවක් නැති රතු ලප (Janeway lesions) සහ ඇඟිලි තුඩුවල තද වේදනාකාරී රතු ගැටිති (Osler's nodes) ඇතිවීම.
• මුත්‍රා සමඟ ලේ පිටවීම (Hematuria): ඇසට පෙනෙන ලෙස හෝ මුත්‍රා පරීක්ෂණයකදී අන්වීක්ෂයට පෙනෙන ලෙස මුත්‍රාවල ලේ තිබීම.
• ප්ලීහාව ඉදිමීම (Splenomegaly): බඩේ වම් පැත්තේ ඉහළින් තියෙන ප්ලීහාව ඉදිමීම නිසා එතන වේදනාවක් දැනීම.

දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඔයා මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එක්ක අපිව හමුවෙන්න ආවම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) ගැන ගැඹුරින් විමසන එකයි. ළඟදී දතක් ගැලෙව්වද, සමේ තුවාලයක් තිබුණද, සතියකට දෙකකට කලින් වෛරස් උණක් හැදුණද, කලින් හෘද රෝග තිබිලා තියෙනවද කියලා අපි අහනවා. ඊට පස්සේ අපි ඔයාගේ උණ, නාඩි වැටෙන වේගය, රුධිර පීඩනය බලලා, වෙද නළාවෙන් හදවතට සවන් දීලා අර කලින් කිව්ව අසාමාන්‍ය කපාට ශබ්ද (Heart murmur) හෝ හදවතේ පටල ඇතිල්ලෙන ශබ්ද (Pericardial friction rub) තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.

හැබැයි හදවතේ ආසාදනයක් හරියටම තහවුරු කරගන්න සහ හදවතට කොච්චර බලපෑමක් වෙලාද කියලා බලාගන්න අපි මූලික පරීක්ෂණ කරලා, වැඩිදුර ස්කෑන් සහ විශේෂඥ ප්‍රතිකාර සඳහා ඔයාව හෘද රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Cardiologist) හෝ රෝහලක් වෙත යොමු කරනවා. එතනදී මේ පරීක්ෂණ සිදු කරනවා:

• රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests):
  • රුධිර රෝපණ පරීක්ෂණය (Blood Cultures): එන්ඩොකාඩයිටිස් සැක කරනවා නම් මේක තමයි වැදගත්ම පරීක්ෂණය! ප්‍රතිජීවක පටන් ගන්න කලින් ශරීරයේ තැන් කිහිපයකින් ලේ සාම්පල අරගෙන, ලේ වල ඉන්න බැක්ටීරියාව මොකක්ද සහ ඒකට හරියනම බෙහෙත මොකක්ද කියලා රසායනාගාරයේදී හොයාගන්නවා.
  • ප්‍රදාහ මට්ටම බලන පරීක්ෂණ (FBC, ESR, CRP): සුදු රුධිරාණු ප්‍රමාණය සහ ශරීරයේ ආසාදන මට්ටම ඉහළ ගිහින්ද කියලා බලනවා.
  • ට්‍රොපොනින් පරීක්ෂණය (Cardiac Troponin): මයෝකාඩයිටිස් තත්ත්වයේදී හදවතේ මස්පිඬුවට හානි වෙලාද කියලා බලාගන්න මේ ලේ පරීක්ෂණය ගොඩක් වැදගත්.
• ඊ.සී.ජී. පරීක්ෂණය (Electrocardiogram - ECG): හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය සටහන් කරන මේ පරීක්ෂණයෙන් පෙරිකාඩයිටිස්වලදී ඇතිවන විශේෂ වෙනස්කම් සහ හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමවත්වීම් (Arrhythmias) ඉක්මනින්ම හඳුනාගන්න පුළුවන්.
• එකෝ පරීක්ෂණය (Echocardiogram - 2D Echo / TOE): හදවතේ ආසාදනයක් බලාගන්න තියෙන ප්‍රධානම ස්කෑන් පරීක්ෂණය තමයි මේක. පපුව මතින් කරන සාමාන්‍ය එකෝ (Transthoracic Echo) පරීක්ෂණයෙන් හෝ සමහර විට ගලනාලය හරහා යවන කුඩා ප්‍රෝබ් එකකින් කරන විශේෂ එකෝ (Transesophageal Echo - TOE) පරීක්ෂණයෙන් හෘද කපාට මත තියෙන විෂබීජ ගැටිති (Vegetations), කපාටවලින් ලේ කාන්දු වෙන හැටි, හදවතේ මස්පිඬුව ලේ පොම්ප කරන ප්‍රතිශතය (Ejection Fraction) සහ හදවත වටේ දියර එකතු වෙලාද කියන එක ඉතාම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
• පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණය (Chest X-ray): හදවත ඉදිමිලා ප්‍රමාණයෙන් ලොකු වෙලාද (Cardiomegaly) හෝ පෙනහළුවල වතුර පිරිලාද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
• හදවතේ එම්.ආර්.අයි. (Cardiac MRI) හෝ සී.ටී. (CT) ස්කෑන්: විශේෂයෙන්ම මයෝකාඩයිටිස් (Myocarditis) තත්ත්වයේදී හෘද පේශියේ ඉදිමීම කොච්චර දුරට තියෙනවද කියලා හරියටම බලාගන්න Cardiac MRI පරීක්ෂණය විශාල උදව්වක් වෙනවා.
• හෘද පටක පරීක්ෂාව (Endomyocardial Biopsy): ඉතාම කලාතුරකින්, දරුණු මයෝකාඩයිටිස් අවස්ථාවලදී විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් රුධිර නාලයක් හරහා සියුම් බටයක් යවා හෘද පේශියෙන් කුඩා පටක කොටසක් අරන් පරීක්ෂා කරනවා.

ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

හදවතේ ආසාදනයකට ප්‍රතිකාර කරන විදිහ තීරණය වෙන්නේ ඔයාට හැදිලා තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ ආසාදනයක්ද සහ ඒකට හේතු වුණු විෂබීජය මොකක්ද කියන කාරණාව මතයි. බලන්නකෝ අපි මේ තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන ප්‍රධාන ක්‍රම මොනවද කියලා:

1. ඖෂධ ප්‍රතිකාර (Medications)

• ශිරාගත ප්‍රතිජීවක (Intravenous Antibiotics): ඔයාට හැදිලා තියෙන්නේ බැක්ටීරියාවක් නිසා ඇතිවුණු එන්ඩොකාඩයිටිස් (Endocarditis) තත්ත්වයක් නම්, ගෙදර ඉඳන් බොන බෙහෙත් පෙතිවලින් මේක සුව කරන්න බැහැ! අනිවාර්යයෙන්ම රෝහලේ නතර වෙලා සති 2ක ඉඳන් සති 6ක් වගේ කාලයක් එකදිගට නහර හරහා (IV) ඉහළ මාත්‍රාවලින් ප්‍රතිජීවක එන්නත් ලබාගන්න වෙනවා.
• ප්‍රති-දිලීර ඖෂධ (Antifungals): ආසාදනයට හේතුව දිලීරයක් නම් විශේෂ ප්‍රති-දිලීර එන්නත් සහ පෙති ලබා දෙනවා.
• ප්‍රදාහය සහ වේදනාව අඩු කරන ඖෂධ (Anti-inflammatory medications): පෙරිකාඩයිටිස් (Pericarditis) තත්ත්වයේදී හදවත වටේ පටලයේ ඉදිමීම සහ පපුවේ කැක්කුම අඩු කරන්න අයිබියුප්‍රොෆෙන් (Ibuprofen), ඇස්ප්‍රින් (Aspirin) වැනි NSAIDs කාණ්ඩයේ ඖෂධ සහ රෝගය නැවත මතුවීම වළක්වන්න කොල්චිසීන් (Colchicine) කියන ඖෂධය මාස කිහිපයක් ලබා දෙනවා. (ක්ෂය රෝගය නිසා හැදුණු එකක් නම් ක්ෂය රෝග නාශක ඖෂධ ලබා දෙනවා).
• කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ (Corticosteroids): ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග නිසා හෝ දරුණු ප්‍රදාහයන් ඇතිවූ විට (උදා: Prednisolone) භාවිතා කරනවා.
• හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වයට උදව් කරන ඖෂධ: මයෝකාඩයිටිස් නිසා හදවතේ ලේ පොම්ප කිරීම දුර්වල වෙලා නම්, හදවතට වැටෙන බර අඩු කරන්න සහ ඇඟේ එකතු වෙලා තියෙන වැඩිපුර වතුර මුත්‍රා මගින් ඉවත් කරන්න විශේෂ හෘද ඖෂධ (ACE inhibitors, Beta-blockers, Diuretics) ලබා දෙනවා.

2. පූර්ණ විවේකය (Strict Physical Rest)

විශේෂයෙන්ම මයෝකාඩයිටිස් (Myocarditis) සහ පෙරිකාඩයිටිස් හැදුණු අයට බෙහෙත් වගේම වැදගත්ම ප්‍රතිකාරයක් තමයි ඇඟට වෙහෙස නොදී විවේක ගැනීම! හදවතේ මස්පිඬුව ඉදිමිලා තියෙන වෙලාවක ඔයා දුවන්න, පනින්න, බර උස්සන්න හෝ ක්‍රීඩා කරන්න ගියොත් හදවතේ ගැස්ම එකපාරටම අක්‍රමවත් වෙලා ජීවිත අවදානමක් පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හදවත සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනකම් මාස 3ක් 6ක් යනතුරු බර ව්‍යායාමවලින් ඈත් වෙලා ඉන්න කියලා අපි උපදෙස් දෙනවා.

3. ශල්‍යකර්ම සහ විශේෂ ප්‍රතිකාර (Procedures & Surgery)

• හදවත වටේ එකතු වූ දියර ඉවත් කිරීම (Pericardiocentesis): පෙරිකාඩයිටිස් නිසා හදවත වටේ තියෙන මල්ල ඇතුළේ අධිකව දියර එකතු වෙලා හදවත තෙරපෙනවා නම් (Cardiac tamponade), විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් සියුම් කටුවක් හා බටයක් මගින් ඒ දියරය ඉවත් කරනවා.
• හෘද කපාට සැත්කම් (Heart valve surgery): එන්ඩොකාඩයිටිස් ආසාදනය නිසා හෘද කපාටයක් හොඳටම කැඩිලා ලේ කාන්දු වෙනවා නම්, හෝ බෙහෙත්වලට පාලනය නොවන ලොකු විෂබීජ ගැටිති තියෙනවා නම්, සැත්කමක් මගින් ඒ කපාටය අලුත්වැඩියා කිරීමට හෝ අලුත් කපාටයක් බද්ධ කිරීමට (Valve replacement) සිදුවෙනවා.

ප්‍රතිකාර නොකළොත් වෙන්න පුළුවන් දරුණු තත්ත්වයන් මොනවද?

අපි කලිනුත් කතා කළා නේද හදවතේ ආසාදනයක් කියන්නේ කිසිසේත්ම සෙල්ලමකට ගන්න හොඳ දෙයක් නෙවෙයි කියලා? නිසි වෙලාවට ප්‍රතිකාර ගත්තේ නැත්නම් මේ වගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන දරුණු සංකූලතා (Complications) ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• හෘද අකර්මණ්‍යතාව (Heart Failure): හෘද පේශිය දුර්වල වීම හෝ හෘද කපාට කැඩී යාම නිසා හදවතට ශරීරයට අවශ්‍ය තරම් ලේ පොම්ප කරගන්න බැරිවීම.
• ආඝාතය (Stroke) හෝ වෙනත් අවයවවල ලේ කැටි හිරවීම (Septic Embolism): එන්ඩොකාඩයිටිස්වලදී කපාට මත හැදෙන විෂබීජ ගැටිති (Vegetations) කැඩිලා ලේ දහරාව දිගේ ගිහින් මොළයේ, පෙනහළුවල (Pulmonary embolism), වකුගඩුවල හෝ ප්ලීහාවේ රුධිර නාල අවහිර වීම.
• හදවත වටේ දියර පිරී හදවත තෙරපීම (Cardiac Tamponade): පෙරිකාඩයිටිස් නිසා පිටත පටලය තුළ එකපාරටම දියර පිරිලා හදවතට ලේ පුරවාගන්න බැරි වන මාරාන්තික හදිසි තත්ත්වය.
• හෘද ස්පන්දනය අක්‍රමවත් වීම (Arrhythmias) සහ හදිසි හෘද මරණය (Sudden Cardiac Death): ආසාදනය නිසා හදවතේ විද්‍යුත් පද්ධතියට හානි වීමෙන් හදවත එකපාරටම නතර වීම.
• වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (Kidney Failure) සහ රුධිරය විෂවීම (Sepsis).

මේ වගේ ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද?

හැම ආසාදනයක්ම අපිට 100%ක් වළක්වන්න බැරි වුණත්, එදිනෙදා ජීවිතයේදී මේ පුංචි පුරුදු ටික අනුගමනය කළොත් ඔයාගේ හදවත මේ විෂබීජවලින් ආරක්ෂා කරගන්න ලොකු පිටිවහලක් ලැබෙනවා:

• මුඛ සහ දන්ත සෞඛ්‍යය ඉහළින්ම පවත්වා ගන්න: දිනපතා උදේ සහ රාත්‍රී නින්දට පෙර හොඳින් දත් මදින්න. විදුරුමස්වලින් ලේ එනවා නම් හෝ දත් නරක් වෙලා නම් ඉක්මනින්ම දන්ත වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න.
• සමේ තුවාල පිරිසිදුව තියාගන්න: සමේ කැපුමක් හෝ තුවාලයක් වුණොත් සබන් දමා සෝදා විෂබීජ නාශක ආලේප කරන්න. තුවාලයක් රතු වී පැසවනවා නම් (Cellulitis / Abscess) වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.
• අවදානම් අය පච්ච කෙටීමෙන් (Tattoos) සහ ශරීරය විදීමෙන් (Piercings) වළකින්න: විශේෂයෙන්ම ඔයාට හෘද කපාට රෝගයක් තියෙනවා නම් මේ දේවල්වලින් බැක්ටීරියා ලේ වලට යන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා.
• නිතරම සබන් දමා අත් සෝදන්න සහ එන්නත් ලබාගන්න: වෛරස් ආසාදනවලින් බේරෙන්න පිරිසිදුකම වගේම නිර්දේශිත ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා (Flu) වැනි එන්නත් ලබාගැනීමත් වැදගත්.
• මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.

කවදද අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?

ඔයාට සාමාන්‍ය වෛරස් උණක් හෝ උගුරේ ආසාදනයක් හැදිලා දවස් කිහිපයකට පස්සේ අලුතින් පපුවේ කැක්කුමක්, හතියක් හෝ පපුව වේගයෙන් ගැහෙන ගතියක් ආවොත් "මේක උණේ මහන්සියට වෙන්න ඇති" කියලා හිතලා ගෙදරට වෙලා ඉන්න එපා. ඒ වගේම ඔයා කලින් හෘද සැත්කමක් කරපු කෙනෙක් නම් හෝ හෘද කපාට ගැටලුවක් තියෙන කෙනෙක් නම්, දවස් තුන හතරකට වඩා පවතින ඕනෑම උණකදී අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා ඔයාගේ හදවතේ තත්ත්වය ගැන මතක් කරලා පරීක්ෂා කරගන්න.