අපිට උණක් හෙම්බිරිස්සාවක් හැදුනම, "උගුරේ infection එකක්" කියලා අපි කියනවා. සමහර වෙලාවට තුවාලයක් පැසවලා ආසාදනයක් වෙනවා. ඒත් කවදාවත් හිතුවද අපේ ශරීරයේ තියෙන වැදගත්ම අවයවයක් වෙන හදවතටත් මේ වගේ ආසාදන හැදෙන්න පුළුවන් කියලා? ඇත්තටම ඔව්, ඒක වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. මේක ටිකක් බය හිතෙන කතාවක් වුණත්, මේ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ඔයාගේ වගේම ඔයාගේ ආදරණීයයන්ගේ ජීවිත ආරක්ෂා කරගන්න ගොඩක් වැදගත්. ඉතින් අපි අද මේ ගැන සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
හදවතේ ආසාදනයක් කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, හදවතේ ආසාදනයක් කියන්නේ බැක්ටීරියා, වෛරස්, එහෙමත් නැත්නම් දිලීර වගේ විෂබීජයක් (microbes) ඔයාගේ හදවතට ඇතුල් වෙලා, ඒකේ කොටස් වලට හානි කරන එකටයි. මේ විෂබීජ හදවතට ඇතුල් වුණාම, හදවතේ ඒ කොටස් ඉදිමෙන්න, රතුවෙන්න, නැත්නම් හානි වෙන්න පටන් ගන්නවා. හරියට අපේ සමේ තුවාලයක් පැසවනවා වගේ දෙයක් තමයි හදවත ඇතුළෙත් වෙන්නේ.
මේ ආසාදන වලින් ප්රධාන වශයෙන්ම හානි වෙන්න පුළුවන් හදවතේ කොටස් තමයි මේවා:
- හෘද පේශිය (Myocardium): මේක තමයි හදවතේ තියෙන ප්රධානම මස්පිඬුව. හදවත ගැහෙන්න උදව් කරන්නේ මේ කොටස.
- හෘද කපාට (Heart valves): හදවත ඇතුළේ ලේ එක දිශාවකට විතරක් ගලාගෙන යන්න උදව් කරන දොරවල් වගේ කොටස් ටික.
- ඇතුළත ආස්තරණය (Endocardium): හදවතේ කුටීර ඇතුළත පැත්තෙන් ආවරණය වෙලා තියෙන තුනී පටලය.
- පිටතින් තියෙන තුනී පටලය (Pericardium): හදවත පිටතින් වටකරගෙන, ඒක ආරක්ෂා කරන මල්ලක් වගේ තියෙන කොටස.
හදවතේ ආසාදන වර්ග මොනවද?
හදවතට බලපාන ප්රධාන ආසාදන වර්ග තුනක් තියෙනවා. මේ හැම එකක්ම හදවතේ වෙනස් කොටසකට තමයි බලපාන්නේ. මේවා පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න පහළ තියෙන වගුව බලන්න.
| ආසාදන වර්ගය | බලපාන කොටස | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|---|
| එන්ඩොකාඩයිටිස් (Endocarditis) | හදවතේ ඇතුළත ආස්තරණය සහ හෘද කපාට | මේක තමයි හෘද කපාට වලට විෂබීජ ගිහින් ඒවාට හානි කරන තත්ත්වය. සමහර වෙලාවට මේකට infective endocarditis කියලත් කියනවා. |
| මයෝකාඩයිටිස් (Myocarditis) | හෘද පේශිය (හදවතේ මස්පිඬුව) | හදවතේ මස්පිඬුව විෂබීජයක් නිසා ඉදිමෙන එකට තමයි මේ නම කියන්නේ. මේකෙන් හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. |
| පෙරිකාඩයිටිස් (Pericarditis) | හදවත වටා ඇති පිටත පටලය | හදවත වටේ තියෙන ආරක්ෂිත මල්ල වගේ කොටස ඉදිමෙන එකට තමයි මෙහෙම කියන්නේ. මේක නිසා පපුවේ තද කැක්කුමක් එන්න පුළුවන්. |
කාටද මේ අවදානම වැඩියෙන් තියෙන්නේ?
නිරෝගී සාමාන්ය කෙනෙක්ට හදවතේ දරුණු ආසාදනයක් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් අඩුයි. ඒත් සමහර අයට මේ අවදානම අනිත් අයට වඩා වැඩියි. ඒ අය තමයි:
- වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අය.
- කලින් හදවතේ සැත්කමක් කරලා තියෙන අය.
- ශිරාගතව (නහර වලට) මත්ද්රව්ය එන්නත් කරගන්න අය.
හදවතට ආසාදන හැදෙන්න හේතු මොනවද?
අපි කලින් කතා කරපු ආසාදන වර්ග තුනටම හේතු වෙන්නේ වෙනස් වෙනස් දේවල්. අපි ඒ එකින් එක ගැන බලමු.
එන්ඩොකාඩයිටිස් (Endocarditis) හැදෙන්න හේතු
මේ තත්ත්වයට ප්රධානම හේතුව වෙන්නේ ශරීරයේ වෙනත් තැනක ඉන්න බැක්ටීරියාවක් රුධිරයට ඇතුල් වෙලා, ඒ හරහා හදවතට ගමන් කරන එක. හිතන්නකෝ, අපේ කටේ ඉන්න බැක්ටීරියා ලේ වලට එකතු වෙලා හදවතට යනවා කියලා. ඒක වෙන්න පුළුවන් අවස්ථා තමයි මේ:
- කටේ සනීපාරක්ෂාව අඩුකම: හරියට දත් මදින්නේ නැති වුණාම, විදුරුමස් රෝග හැදිලා ලේ එනකොට ඒ හරහා බැක්ටීරියා රුධිරයට එකතු වෙන්න පුළුවන්.
- දත් සම්බන්ධ ප්රතිකාර: දතක් ගලවනකොට, දත් පිරිසිදු කරනකොට විදුරුමස් කැපිලා, ඒ හරහා බැක්ටීරියා රුධිරයට යන්න පුළුවන්.
- කැතීටර් (Catheters) භාවිතය: ශරීරයෙන් දියර ඉවත් කරන්න හෝ ශරීරයට දියර ඇතුල් කරන්න දාන බට (catheters) හරහා බැක්ටීරියා ශරීරගත වෙන්න පුළුවන්.
- ශිරාගත මත්ද්රව්ය භාවිතය: විශේෂයෙන්ම පිරිසිදු නැති, අන් අයත් එක්ක හුවමාරු කරගන්නා එන්නත් කටු සහ සිරින්ජර පාවිච්චි කරනකොට, බැක්ටීරියා කෙලින්ම ලේ වලට එකතු වෙනවා.
පෙරිකාඩයිටිස් (Pericarditis) හැදෙන්න හේතු
මේ තත්ත්වයට හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ අතරින් ප්රධානම ඒවා තමයි:
- වෛරස් ආසාදන: හෙම්බිරිස්සාව, උණ වගේ ශ්වසන පද්ධතියේ වෛරස් හෝ බඩේ අමාරු හදන වෛරස් (gastrointestinal virus) නිසා හැදෙන්න පුළුවන්.
- බැක්ටීරියා ආසාදන: ක්ෂය රෝගය (tuberculosis) වගේ බැක්ටීරියා ආසාදන නිසාත් මේක වෙන්න පුළුවන්.
- දිලීර සහ පරපෝෂිත ආසාදන: මේවා නම් ටිකක් දුර්ලභයි.
- ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune diseases): ශරීරයේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය තමන්ගේම සෛල වලට පහර දෙන රෝග තත්ත්වයන්. උදාහරණ විදියට ලූපස් `(Lupus)`, රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් `(Rheumatoid Arthritis)` සහ `(Scleroderma)` වගේ රෝග.
- වෙනත් හේතු: පපුවට වෙන අනතුරු (උදා: වාහන අනතුරක්), වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම `(uremic pericarditis)`, පිළිකා `(tumors)`, සහ සමහර ජානමය රෝග.
මයෝකාඩයිටිස් (Myocarditis) හැදෙන්න හේතු
හෘද පේශිය ඉදිමීමටත් විවිධ හේතු බලපානවා.
- වෛරස් ආසාදන: COVID-19 හදන `(SARS-CoV-2)` වෛරසය, බඩේ අමාරු හදන `(coxsackievirus)`, `(parvovirus)`, `(adenovirus)` සහ හෙපටයිටිස් සී `(hepatitis C)` වැනි වෛරස් ප්රධානයි.
- බැක්ටීරියා ආසාදන: උගුරේ ආසාදන හදන `(Streptococcus)`, සමේ ආසාදන හදන `(Staphylococcus)` වැනි බැක්ටීරියා, සහ කිනිතුල්ලන්ගෙන් බෝවෙන බැක්ටීරියා.
- දිලීර ආසාදන: යීස්ට්, පුස් සහ කුරුළු වසුරු වල තියෙන දිලීර වලින්.
- ඖෂධ වලට ඇතිවන අසාත්මිකතා (Allergic reactions): සමහර ඇන්ටි-බයොටික් `(antibiotics)`, වලිප්පුවට දෙන බෙහෙත්, පිළිකා නාශක ඖෂධ වලට ශරීරය දක්වන අසාත්මික ප්රතිචාරයක් විදියට.
- විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation): පිළිකා සඳහා දෙන විකිරණ ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධයක් ලෙස.
මේ ආසාදන වල රෝග ලක්ෂණ මොන වගේද?
හදවතේ ආසාදනයක රෝග ලක්ෂණ හැදෙන රෝගය අනුව සහ කෙනාගෙන් කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, මේ ආසාදන බොහොමයකට පොදු ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| බොහෝ හෘද ආසාදන වලට පොදු ලක්ෂණ | |
| පපුවේ වේදනාව | තියුණු, පිහියකින් අනිනවා වගේ හෝ තද කරනවා වගේ වේදනාවක්. |
| මහන්සිය (Fatigue) | කිසිම හේතුවක් නැතුව දැනෙන අධික වෙහෙසකාරී බව. |
| උණ | ශරීරයේ ආසාදනයක් තියෙන බවට ප්රධානම ලකුණක්. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Dyspnea) | ටිකක් ඇවිදිනකොටත්, සමහරවිට නිකන් ඉන්නකොටත් හුස්ම හිරවෙනවා වගේ දැනීම. |
| ශරීරයේ දියර එකතු වීම (Edema) | කකුල්, වළලුකර, පාද හෝ බඩ ප්රදේශය ඉදිමීම. |
| හෘද ස්පන්දනය අක්රමවත් වීම | හදවත වේගයෙන් ගැහෙනවා `(arrhythmia)` හෝ පපුව ගැහෙනවා `(palpitations)` වගේ දැනීම. |
| වෙනත් ලක්ෂණ | හන්දිපත් රුදාව, ඇඟපත වේදනාව, රාත්රියට දහඩිය දැමීම. |
| එන්ඩොකාඩයිටිස් (Endocarditis) වලට විශේෂිත ලක්ෂණ | |
| Heart Murmur | දොස්තර මහත්තයෙක් ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් පරීක්ෂා කරනකොට හදවතින් ඇහෙන අසාමාන්ය ශබ්දයක්. මේක මේ රෝගයට විශේෂයි. |
| සමේ ඇතිවන ලප | සමේ, කට ඇතුළේ හෝ ඇස්වල සුදු ඉංගිරියාවේ රතු හෝ දම් පාට පුංචි ලප `(petechiae)`, අත්ල සහ යටිපතුල් වල රතු ලප `(Janeway lesions)`, ඇඟිලි තුඩු වල සමට යටින් රතු වේදනාකාරී ගැටිති `(Osler's nodes)` ඇතිවීම. |
| වෙනත් දුර්ලභ ලක්ෂණ | මුත්රා සමඟ ලේ පිටවීම `(hematuria)`, ප්ලීහාව (spleen) ඉදිමීම, හේතුවක් නොමැතිව ශරීරයේ බර අඩුවීම. |
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එක්ක දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි හෘද රෝග තියෙනවද කියන එක ගැන විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් ඔයාගේ හදවතට සවන් දීලා අසාමාන්ය ශබ්ද (heart murmur) තියෙනවද කියලා බලයි.
රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂණ කිහිපයකට යොමු කරන්න ඉඩ තියෙනවා. මේවා ගැන බය වෙන්න එපා, මේවා රෝගය හරියටම අඳුරගන්න ගොඩක් වැදගත්.
ඒ පරීක්ෂණ අතරින් කිහිපයක් තමයි:
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests): ඔයාගේ ලේ වල ආසාදනයක් තියෙන බවට ලකුණු (උදා: සුදු රුධිරාණු ප්රමාණය වැඩිවීම) තියෙනවද, හදවතේ ඉදිමීමක් තියෙන බව පෙන්වන ප්රෝටීන මට්ටම් (inflammatory proteins) ඉහළ ගිහින්ද කියලා මේකෙන් බලන්න පුළුවන්.
- පපුවේ එක්ස්-රේ (Chest X-ray): හදවතේ ප්රමාණය හෝ හැඩය වෙනස් වෙලාද, හදවත වටේ දියර එකතු වෙලාද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
- CT ස්කෑන් හෝ MRI ස්කෑන්: මේවායින් හදවතේ සවිස්තරාත්මක ත්රිමාණ රූප ලබාගෙන, ඉදිමීම, ඝනවීම් හෝ වෙනත් වෙනස්කම් තියෙනවද කියලා පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
- හෘද කැතීටරකරණය/බයොප්සි (Cardiac catheterization/heart biopsy): සමහර දරුණු අවස්ථා වලදී, දොස්තර මහත්තයෙක් නහරයක් හරහා ඉතා කුඩා බටයක් `(catheter)` හදවතට යවලා, හෘද පේශියෙන් ඉතා කුඩා පටක කැබැල්ලක් `(biopsy)` අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් ආසාදනයට හේතුව හරියටම හොයාගන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
හදවතේ ආසාදනයකට ප්රතිකාර කරන විදිය තීරණය වෙන්නේ ආසාදනයට හේතුව සහ රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම අනුවයි. බොහෝ වෙලාවට ඖෂධ මගින් මේ තත්ත්වයන් පාලනය කරන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධ වර්ග:
- බැක්ටීරියා ආසාදන සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics).
- දිලීර ආසාදන සඳහා ප්රති-දිලීර ඖෂධ (Antifungal medications).
- ඉදිමීම අඩු කිරීමට කොල්චිසීන් (Colchicine) හෝ ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ප්රදාහ ඖෂධ (NSAIDs).
- දැඩි ඉදිමීමක් තියෙනවා නම් කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroids).
- හදවතේ ක්රියාකාරීත්වයට උදව් කරන හෘද රෝග සඳහා ඖෂධ සහ අධිරුධිර පීඩනයට ඖෂධ.
සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, ඖෂධ වලින් විතරක් සුවයක් ලැබෙන්නේ නැත්නම්, සැත්කමකට (surgery) යොමු වෙන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ආසාදනයෙන් හෘද කපාට වලට දරුණු හානි වෙලා නම් හෘද කපාට සැත්කමක් (heart valve surgery) කරන්නත්, හදවතටම දරුණු හානි වෙලා නම් හෘද බද්ධයක් (heart transplant) දක්වා යන්නත් සිදුවෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර නොකළොත් වෙන්න පුළුවන් දරුණු තත්ත්වයන් මොනවද?
හදවතේ ආසාදනයක් කියන්නේ සෙල්ලමක් නෙවෙයි. හරියට ප්රතිකාර ගත්තේ නැත්නම්, ජීවිතයටම බලපාන බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- පෙනහළු වල ධමනියක ලේ කැටියක් හිරවීම `(pulmonary embolism)`.
- හෘදයාබාධයක් `(Heart attack)` හෝ ආඝාතය `(stroke)`.
- හෘද අකර්මණ්යතාව `(Heart failure)`.
- වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම `(Kidney failure)`.
- හෘද ස්පන්දන වේගය අක්රමවත් වීම `(arrhythmias)`.
- හදිසි හෘද මරණය `(Sudden cardiac death)`.
ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් කල් නොයවා වෛද්ය උපදෙස් ලබාගැනීම ඉතාම වැදගත්.
මේ වගේ ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද?
සමහර ආසාදන අපිට වළක්වා ගන්න බැරි වුණත්, අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා.
- අත් නිතරම සබන් දාලා සෝදන්න: මේක තමයි විෂබීජ වලින් ආරක්ෂා වෙන්න තියෙන හොඳම සහ සරලම ක්රමය.
- කටේ සහ දත් වල සනීපාරක්ෂාව ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: දිනපතාම හරියට දත් මදින්න. නිතිපතා දන්ත වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා දත් පරීක්ෂා කරගන්න.
- නිර්දේශිත එන්නත් ලබාගන්න: උණ (flu) සහ COVID-19 වැනි රෝග සඳහා නිර්දේශිත එන්නත් ලබාගැනීමෙන් වෛරස් ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්.
- මත්ද්රව්ය භාවිතයෙන් වළකින්න: විශේෂයෙන්ම ශිරාගත මත්ද්රව්ය භාවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න.
- වෛරස් ආසාදන තියෙන අයගෙන් ඈත් වෙලා ඉන්න: උණ, හෙම්බිරිස්සාව වගේ ලෙඩක් තියෙන කෙනෙක් ඉන්නවා නම් ටිකක් පරිස්සම් වෙන්න.
කවදද අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?
ඔයාට අලුතින් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම් හෝ තියෙන රෝග ලක්ෂණ දරුණු වෙනවා නම් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න. විශේෂයෙන්ම පහත සඳහන් දේවල් තියෙනවා නම් කිසිසේත්ම පරක්කු වෙන්න එපා, පුළුවන් ඉක්මනට වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා යොමු වෙන්න. අවශ්ය නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් හෝ හුස්ම හිරවීමක් දැනෙනවා නම්.
- දරාගන්න බැරි තරම් මහන්සියක් දැනෙනවා නම්.
- සිහිය නැති වුණොත් හෝ ක්ලාන්ත ගතියක් ආවොත්.
- සමේ තියෙන කැපුමක් හෝ තුවාලයක් සුව නොවී පවතිනවා නම්.
ඔයා අලුත් දොස්තර කෙනෙක් හෝ දන්ත වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන හැම වෙලාවකම, ඔයාට හදවතේ ආසාදනයක් තිබුණා නම් ඒ ගැන කියන්න අමතක කරන්න එපා. ඒක ඔයාගේ සෞඛ්යය හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න උදව්වක් වේවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හදවතේ ආසාදන (Heart Infection) කියන්නේ බරපතල තත්ත්වයක්, නමුත් ඉක්මනින් හඳුනාගෙන නිසි ප්රතිකාර ලබාගත්තොත් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්.
- පපුවේ කැක්කුම, උණ, අධික මහන්සිය සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව කියන්නේ මේ රෝගයේ ප්රධාන අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ. මේවා නොසලකා හරින්න එපා.
- හොඳ දන්ත සෞඛ්යයක් පවත්වා ගැනීම සහ නිතර අත් සේදීම වැනි සරල දේවල් වලින් පවා හදවතේ ආසාදන අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා සැකයක් හිතෙනවා නම්, අනුමාන කරමින් ඉන්නේ නැතුව, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න