ඇවිදිනකොට ඔයාගේ විලුඹ මැදින් තදට රිදෙනවද? විලුඹේ මේද තට්ටුව ගෙවී යාම (Heel Fat Pad Syndrome) ගැන හරියටම දැනගනිමු

ඊයේ උදේ මගේ සායනයට ආපු අවුරුදු 52ක ගුරුතුමියක් වුණු කමලා මහත්මිය කාමරයට ඇතුල් වුණේම හරිම අමාරුවෙන් අඩිය තිය තිය. "ඩොක්ටර්, මට දැන් මාස ගාණක ඉඳන් පන්තියේ පැයක්වත් එක දිගට හිටගෙන උගන්නන්න බෑ, ගෙදර ටයිල් පොළවේ සෙරෙප්පු නැතුව අඩියක් තියන්නම බෑ, හරියට විලුඹ මැද තැලුමක් වෙලා ගලක් උඩ අඩිය තියනවා වගේ ඇතුළෙන් තදට රිදෙනවා" කියලා ඇය හරිම කණස්සල්ලෙන් මාත් එක්ක කිව්වා. මම ඇයගේ රෝග ඉතිහාසය හොඳින් අහලා බලලා, පාදය පරීක්ෂා කරලා විලුඹේ මැද හරිය මගේ මහපට ඇඟිල්ලෙන් පොඩ්ඩක් තද කරපු ගමන්ම ඇයට එකපාරටම "ආව්!" කියවුණා. ඇත්තටම කමලා මහත්මිය හිතාගෙන හිටියේ මේක සාමාන්‍ය වාත අමාරුවක් හරි විලුඹේ අස්ථි කටුවක් වැඩීමක් (Heel Spur) හරි කියලා. හැබැයි සායනික පරීක්ෂාවෙන් පස්සේ මම ඇයට පැහැදිලි කරලා දුන්නා මේකට හේතුව අපේ විලුඹ යට ස්වභාවිකවම පිහිටලා තියෙන කුෂන් එකක් වගේ මේද තට්ටුව තුනී වීම හෙවත් විලුඹේ මේද තට්ටුවේ සින්ඩ්‍රෝමය (Heel Fat Pad Syndrome) කියන තත්ත්වය බව.

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට දැනිලා ඇති නේද, ඇවිදිනකොට, දුවනකොට හරි ගොඩක් වෙලා හිටගෙන ඉන්නකොට හරි විලුඹ මැද හරියෙන් එන තද, ගැඹුරු වේදනාවක්? හරියට කටුවක් අනිනවා වගේ, නැත්නම් කවුරුහරි තදින් මිරිකනවා වගේ, සමහරවිට ගලක් උඩ අඩිය තියලා විලුඹ තැලිලා වගේත් ඔයාට දැනෙන්න පුළුවන්. මේ කරදරකාරී වේදනාව නිසා ඔයාගේ එදිනෙදා ගෙදර දොරේ වැඩකටයුතු කරගන්නත්, රැකියාවට යන්නත් හරිම අමාරු වෙනවා නේද? ඉතින් අද අපි මේ ලිපියෙන් කතා කරන්නේ ගොඩක් දෙනෙක් වැඩිය අහලා නැති, හැබැයි විලුඹේ වේදනාවට දෙවැනියට බහුලවම බලපාන මේ (Heel Fat Pad Syndrome) කියන තත්ත්වය ගැනයි.

මොකක්ද මේ විලුඹේ මේද තට්ටුවේ සින්ඩ්‍රෝමය (Heel Fat Pad Syndrome) කියන්නේ?

විලුඹේ මේද තට්ටුවේ සින්ඩ්‍රෝමය (Heel Fat Pad Syndrome) කියන්නේ අපේ විලුඹේ අස්ථියට යටින් ස්වභාවිකව පිහිටා තිබෙන ආරක්ෂිත මේද කොට්ටය (Fat pad) ගෙවී යාමෙන් තුනී වීම හෝ එහි නම්‍යශීලී බව (Elasticity) නැතිවී යාම නිසා, ඇවිදින විට සහ හිටගෙන සිටින විට විලුඹ මැද ඇතිවන දැඩි වේදනාකාරී තත්ත්වයයි.

අපි මේක තව ටිකක් සරලව තේරුම් ගනිමුකෝ. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපි ඇවිදිනකොට, දුවනකොට හරි පඩිපෙළක් බහිනකොට හරි අපේ මුළු ශරීරයේම බර මුලින්ම පොළවට වදින්නේ කොතනින්ද? අපේ විලුඹෙන් නේද? ඉතින් මේ විදිහට අඩිය තියන හැම වාරයකදීම පොළවෙන් ආපස්සට එන ලොකු ගැස්සීමෙන් (Shock) අපේ විලුඹේ අස්ථිය (Heel bone හෙවත් Calcaneus), ස්නායු සහ රුධිර නාල ආරක්ෂා කරගන්න ස්වභාවධර්මයෙන්ම අපිට අපූරු ආරක්ෂක මෙවලමක් දීලා තියෙනවා.

ඒ තමයි අපේ විලුඹේ යටිපතුලේ සමට යටින් සහ විලුඹේ අස්ථියට හරියටම උඩින් පිහිටලා තියෙන ඝනකම් මේද පටක තට්ටුව (Heel fat pad). මේක නිකම්ම නිකන් තෙල් තට්ටුවක් නෙවෙයි. මේක හැදිලා තියෙන්නේ කොලජන් (Collagen) සහ ඉලාස්ටින් (Elastin) කියන ශක්තිමත් තන්තු වලින් වටවුණු පුංචි පුංචි මේද කුටීර (Fat chambers) ගොඩකින්. හරියටම කිව්වොත් හොඳ මෙට්ටයක තියෙන ස්ප්‍රින් (Springs) වගේ, එහෙමත් නැත්නම් වාහනයක තියෙන ෂොක් ඇබ්සෝබර් (Shock absorber) එකක් වගේ තමයි මේ මේද තට්ටුව වැඩ කරන්නේ. අපි අඩිය තියනකොට මේ මේද කොට්ටය තෙරපිලා අර ගැස්සීම උරාගන්නවා, අපි අඩිය උස්සනකොට ආයෙත් තිබුණු හැඩයටම පත්වෙනවා. හරිම පුදුමයි නේද අපේ ඇඟ නිර්මාණය වෙලා තියෙන විදිහ?

හැබැයි කාලයත් එක්ක විවිධ හේතු නිසා මේ මේද කුටීරවල බිත්ති දුර්වල වෙලා, මේද පටක දියවෙලා ගිහින් හරි එහා මෙහා විසිරිලා ගිහින් හරි මේ ආරක්ෂිත කොට්ටය තුනී වෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට මොකද වෙන්නේ? අපි අඩිය තියනකොට අර විලුඹේ අස්ථිය (Calcaneus) කෙලින්ම තද පොළවත් එක්ක ගැටෙනවා වගේ ලොකු පීඩනයක් ඇතිවෙනවා. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි විලුඹ මැදින් ඉවසන්න බැරි තරම් වේදනාවක් එන්න පටන් ගන්නේ. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ තත්ත්වයට (Fat Pad Atrophy), (Heel Fat Pad Atrophy) එහෙමත් නැත්නම් (Calcaneal Fat Pad Syndrome) කියලත් හඳුන්වනවා. දැන් ඔයාට මේකේ මූලික පදනම හොඳටම පැහැදිලියි නේද?

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?

ඇත්තටම කිව්වොත්, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සායනවලදී දකින විලුඹේ වේදනාවන් (Heel pain) අතරින්, යටිපතුලේ බන්ධනීයේ ප්‍රදාහය හෙවත් (Plantar Fasciitis) කියන සුලබ තත්ත්වයට පස්සේ දෙවැනියට බහුලවම දකින්න ලැබෙන ප්‍රධානම හේතුව තමයි මේ (Heel Fat Pad Syndrome) කියන්නේ. විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 40-50 පහුවෙනකොට ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. සමීක්ෂණවලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා වැඩිහිටි ජනගහනයෙන් සැලකිය යුතු පිරිසක් තමන්ගේ ජීවිත කාලය තුළ එක වතාවක් හරි මේ විලුඹේ මේද තට්ටුව තුනී වීමේ වේදනාවට මුහුණ දෙනවා කියලා.

හැබැයි මෙතන තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නය මොකක්ද දන්නවද? ගොඩක් වෙලාවට සාමාන්‍ය ජනතාව විතරක් නෙවෙයි, සමහර වෙලාවට මතුපිටින් බලනකොටත් මේ තත්ත්වය අර කලින් කිව්ව (Plantar Fasciitis) තත්ත්වය එක්ක පටලවා ගන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා. මොකද මේ දෙකේදීම රෝගියා කියන්නේ "මගේ විලුඹ රිදෙනවා" කියලනේ. හැබැයි මේ රෝග දෙකට කරන ප්‍රතිකාර සහ ව්‍යායාම එකිනෙකට වෙනස්! ඒ නිසා ඔයාගේ විලුඹේ වේදනාවට හරියටම හේතුව මොකක්ද කියලා නිවැරදිව අඳුනගන්න එක ඉක්මන් සුවයට ගොඩක්ම වැදගත් වෙනවා.

මොනවද මේ (Heel Fat Pad Syndrome) එකේ රෝග ලක්ෂණ?

දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "මගේ විලුඹේ තියෙන කැක්කුමත් මේ මේද තට්ටුව ගෙවීම නිසා හැදුණු එකක්ද කියලා මම කොහොමද දැනගන්නේ?" කියලා. අපි සායනිකව රෝගීන්ව පරීක්ෂා කරනකොට දකින ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා. ඔයාටත් මේ ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා පොඩ්ඩක් අවධානයෙන් බලන්නකෝ:

• විලුඹේ හරි මැදින් දැනෙන ගැඹුරු තැලුමක් වැනි වේදනාව (Deep, bruise-like pain in the center of the heel): මේක තමයි ප්‍රධානම සහ විශේෂම ලක්ෂණය. ඔයා ඇවිදිනකොට, එක තැන ගොඩක් වෙලා හිටගෙන ඉන්නකොට, එහෙමත් නැත්නම් දුවනකොට විලුඹේ හරි මැද හරියෙන් ගැඹුරින් එන තද වේදනාවක් දැනෙනවා. රෝගීන් ගොඩක් වෙලාවට අපිට කියන්නේ "හරියට විලුඹ තැලිලා වගේ, නැත්නම් පොඩි ගල් කැටයක් උඩ අඩිය තියාගෙන ඉන්නවා වගේ දැනෙනවා" කියලයි.
• ඇඟිල්ලෙන් තද කරනකොට වේදනාව මතුවීම: ඔයා කකුල උස්සලා තියාගෙන ඔයාගේ මහපට ඇඟිල්ලෙන් විලුඹේ හරි මැද තියෙන මස් ගොබය තදින් එබුවොත් (Firm pressure), අර ඇවිදිනකොට දැනෙන වේදනාවම ඒ වෙලාවෙත් පැහැදිලිවම දැනෙනවා. ඒ වගේම තද කරනකොට මේද තට්ටුව හරිම තුනී වෙලා කෙලින්ම යට තියෙන හයිය අස්ථිය (Heel bone) ඇඟිල්ලට අහුවෙනවා වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්.
• සෙරෙප්පු නැතුව තද පොළවක ඇවිදිනකොට වේදනාව දරුණු වීම (Pain worsens when walking barefoot on hard surfaces): අපේ ලංකාවේ ගොඩක් ගෙවල්වල තියෙන්නේ සෙරමික් ටයිල් (Tile), ටෙරාසෝ, සිමෙන්ති හෝ කොන්ක්‍රීට් පොළවවල් නේද? අපි පුරුද්දක් විදිහට ගෙදර ඇතුළේ සෙරෙප්පු දාන්නෙත් නෑනේ. ඉතින් මේ තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක් සෙරෙප්පු නැතුව මේ වගේ තද පොළවක ඇවිදිනකොට වේදනාව දෙගුණ තෙගුණ වෙලා දැනෙනවා. හැබැයි හොඳ කුෂන් එකක් තියෙන සෙරෙප්පුවක් හරි සපත්තුවක් හරි දැම්මම පුදුම සහනයක් දැනෙනවා.
• වැඩි බලපෑමක් ඇතිවෙන ක්‍රියාකාරකම්වලදී (High-impact activities) වේදනාව වැඩිවීම: ගොඩක් වෙලා එක දිගට හිටගෙන ඉන්න රැකියාවක් කරද්දී (උදාහරණයක් විදිහට ගුරුවරුන්, හෙදියන්, ආරක්ෂක නිලධාරීන්, කර්මාන්තශාලා සේවකයින් හෝ මුළුතැන්ගෙයි ගොඩක් වෙලා උයන පිහන ගෘහණියන්), වේගයෙන් ඇවිදිද්දී, දුවද්දී, පනිද්දී හෝ ක්‍රීඩා කරද්දී (පැසිපන්දු, වොලිබෝල්, බැඩ්මින්ටන්, ජිම්නාස්ටික් වැනි) මේ වේදනාව පැහැදිලිවම වැඩි වෙනවා.
• විවේකයෙන් ඉන්නකොට හෝ රාත්‍රී කාලයේදීත් වේදනාව පැවතීම (Pain at rest / Night pain): මේක ගොඩක් අය අහන ප්‍රශ්නයක්. දවස පුරාම විලුඹට ලොකු පීඩනයක් වැටිලා විලුඹේ අස්ථිය සහ අවට පටක තැලීමකට ලක්වුණාම, හවසට ගෙදර ඇවිත් වාඩි වෙලා ඉන්නකොටත්, රෑට නිදාගන්න ඇඳට ගියාමත් විලුඹ ඇතුළෙන් පුපුරු ගහනවා වගේ (Throbbing ache) වේදනාවක් දිගටම තියෙන්න පුළුවන්.
• කකුල් දෙකේම එකවර ඇතිවීමේ හැකියාව (Bilateral involvement): සමහර වෙලාවට මේ තත්ත්වය එක කකුලක විතරක් තියෙන්න පුළුවන් වුණත්, වයසට යාම හෝ ශරීරයේ බර වැඩිවීම නිසා ඇතිවෙනකොට කකුල් දෙකේම විලුඹවල් එකවර රිදෙන්න පටන් ගන්න ඉඩකඩ වැඩියි.

සමහරවිට මේ තත්ත්වය තාම පටන් ගත්තා විතරක් නම් (Mild stage), ඔයාට එදිනෙදා ලොකු රෝග ලක්ෂණ නොපෙනෙන්න පුළුවන්. ඉඳලා හිටලා සෙරෙප්පු නැතුව ගොඩක් වෙලා ඇවිද්ද දවසක හරි, විලුඹ මැද ඇඟිල්ලෙන් තද කරද්දී හරි විතරක් පොඩි වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒ මුල් අවස්ථාවේදීම අඳුනගත්තොත් මේක ලොකු වෙන එක හරිම ලේසියෙන් නවත්තගන්න පුළුවන්!

මොනවද මේකට ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලපාන හේතු?

අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේ (Heel Fat Pad Syndrome) කියන තත්ත්වය එක රැයකින් ඉබේ පහළ වෙන දෙයක් නෙවෙයි කියලා? අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ අපේ විලුඹට දරන්න වෙන පීඩනය සහ කාලයත් එක්ක සිදුවෙන ස්වභාවික ගෙවීයාමක් (Wear and tear) තමයි මේකට ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ. බලන්නකෝ මේ පහළින් තියෙන හේතු අතරින් ඔයාට අදාළ වෙන කරුණු මොනවද කියලා:

1. වයස වැඩිවීම (Aging)

වයසත් එක්ක අපේ ඇඟේ හම රැලි වැටෙනවා, කොණ්ඩේ සුදු වෙනවා වගේම ඇඟ ඇතුළේ ගොඩක් වෙනස්කම් සිද්ධ වෙනවනේ. අපි වයස අවුරුදු 40, 50 පහු කරනකොට අපේ ශරීරයේ කොලජන් (Collagen) නිෂ්පාදනය සහ පටකවල තියෙන ජල ප්‍රමාණය ස්වභාවිකවම අඩු වෙනවා. ඒකත් එක්කම විලුඹේ මේද තට්ටුවේ තියෙන අර පුංචි මේද කුටීර ටික ටික හැකිළිලා, තුනී වෙලා, ඒකේ තියෙන රබර් වගේ නම්‍යශීලී බව (Elasticity) සහ කුෂන් ගතිය අඩු වෙලා යනවා. අන්න ඒ නිසයි වැඩිහිටි අයට විලුඹේ වේදනාව ගොඩක් සුලබව හැදෙන්නේ.

2. ශරීරයේ බර වැඩිවීම සහ ස්ථුලතාවය (Obesity and Weight Gain)

නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, වාහනයකට දරන්න පුළුවන් බර ප්‍රමාණයට වඩා දෙගුණයක් බර පැටෙව්වොත් ඒ වාහනේ ටයර් සහ ෂොක් ඇබ්සෝබර් (Shock absorbers) ඉක්මනටම ගෙවිලා බැහැලා යනවා නේද? අපේ කකුල් දෙකටත් වෙන්නේ අන්න ඒ දේම තමයි! ඔයාගේ උසට සරිලන බරට වඩා ශරීරයේ බර වැඩි වෙනකොට (අධි බර හෝ ස්ථුලතාවය), ඔයා තියන හැම අඩියක් ගානෙම විලුඹේ මේද තට්ටුවට දරන්න වෙන පීඩනය අතිශයින්ම වැඩි වෙනවා. එතකොට මේද කොට්ටය දෙපැත්තට තැලිලා විසිරිලා ගිහින් ඉතාම ඉක්මනින් තුනී වෙන්න බලනවා.

3. නුසුදුසු පාවහන් භාවිතය සහ සෙරෙප්පු නැතිව ඇවිදීම (Inappropriate Footwear & Walking Barefoot)

ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් ගෙදරට හරි ගමනක් බිමනක් යද්දී හරි ලස්සන විතරක් බලලා අඩිය හොඳටම තුනී, ලෑල්ල වගේ හයිය සෙරෙප්පු හෝ සපත්තු (Flat, hard-soled shoes / Flip-flops) පාවිච්චි කරනවා නේද? කකුලට කිසිම ආධාරකයක් (Support) නැති, ගැස්සීම් උරාගන්නේ නැති පාවහන් දිගටම පාවිච්චි කරන එක මේ රෝගයට ලොකුම හේතුවක්. ඒ වගේම තමයි සෙරෙප්පු නැතුව ගෙදර ටයිල් පොළවේ, සිමෙන්ති පොළවේ හෝ කොන්ක්‍රීට් මතුපිටවල්වල දවස පුරාම ඇවිදින එකත් විලුඹේ මේද තට්ටුව ඉක්මනින්ම විනාශ කරලා දානවා.

4. දිගු වේලාවක් හිටගෙන සිටීම සහ අධික බරක් වැටෙන ක්‍රියාකාරකම් (Repetitive High-Impact Activities)

දිනපතාම පැය ගණනාවක් එක දිගට හිටගෙන ඉන්න එක, තද පාරවල්වල දුර දිවීම (Long-distance running on concrete), පැසිපන්දු, ටෙනිස්, වොලිබෝල්, ජිම්නාස්ටික් වගේ නිතරම උඩ පැනලා විලුඹ පොළවේ තදින් වදින ක්‍රීඩාවල නිරත වෙන එක නිසා මේද තට්ටුවට නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න (Recover) කාලයක් නැතිව ගිහින් ක්‍රමයෙන් ගෙවී යාම සිදුවෙනවා.

5. විලුඹට කලින් ලබාගත් ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් (Previous Corticosteroid Injections)

මේක අපි හැමෝම අනිවාර්යයෙන්ම දැනගෙන ඉන්න ඕනේ හරිම වැදගත් කාරණාවක්. සමහර වෙලාවට කලින් හැදුණු (Plantar Fasciitis) වගේ වෙනත් විලුඹේ වේදනාවන් ඉක්මනට අඩු කරගන්න කියලා විලුඹට (Corticosteroid) කියන ස්ටෙරොයිඩ් වර්ගයේ එන්නත් ලබා දෙනවා. මේ එන්නත්වල තියෙන ප්‍රධානම අතුරු ආබාධයක් තමයි ඒ අවට තියෙන ස්වභාවික මේද පටක දිය කරලා හැකිළවීම (Fat pad atrophy). විශේෂයෙන්ම නිතර නිතර කිහිප වතාවක්ම විලුඹට මේ (Steroid injections) විදගත්තොත්, විලුඹේ මේද තට්ටුව ස්ථිරවම තුනී වෙලා ගිහින් කලින් තිබුණාටත් වඩා දරුණු වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

6. විලුඹට සිදුවන හදිසි අනතුරු (Acute Trauma)

කාලයක් තිස්සේ ගෙවී යනවට අමතරව, එකපාරටම උස තැනක ඉඳන් තද පොළවකට පැන්නොත්, එහෙමත් නැත්නම් පඩිපෙළකින් ලිස්සලා ගිහින් හරි ගලක් උඩට හරි විලුඹ තදින්ම වැදුණොත්, අර මේද තට්ටුවේ තියෙන ආරක්ෂිත කුටීර පුපුරලා ගිහින් (Rupture of fibrous septa) මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

7. ඇවිදීමේ අසමතුලිතතා සහ පාදයේ ව්‍යුහයේ වෙනස්කම් (Gait Imbalance & Foot Structure)

අපි ඇවිදින විදිහ (Gait) – ඒ කියන්නේ අපේ පාදය පොළවේ වදින කෝණය සහ ශරීරයේ බර පාදය හරහා බෙදිලා යන විදිහ – හැමෝගෙම එක වගේ නෑ. සමහරුන්ගේ පාදයේ යටිපතුලේ ආරුක්කුව අසාමාන්‍ය විදිහට උසට පිහිටලා තියෙනවා (High arch feet / Pes cavus), තවත් සමහරුන්ගේ යටිපතුල සම්පූර්ණයෙන්ම පැතලියි (Flat feet / Pes planus). මේ වගේ පාදයේ ව්‍යුහයේ වෙනස්කම් තියෙනකොට ඇවිදින වෙලාවට මුළු ඇඟේම බර පාදය පුරාම සමබරව බෙදිලා යන්නේ නැතුව, විලුඹේ එක තැනකට විතරක් අසාමාන්‍ය පීඩනයක් එල්ල වෙනවා. එතකොට ඒ හරියේ මේද තට්ටුව ඉක්මනින්ම ගෙවිලා යනවා.

8. පවුලේ ජානමය ඉතිහාසය (Family History)

ඔයාගේ අම්මට, තාත්තට හරි පවුලේ ළඟම ඥාතියෙකුට හරි මේ වගේ විලුඹේ මේද තට්ටුව තුනී වීමේ තත්ත්වයක් හෝ ශරීරයේ සම්බන්ධක පටකවලට (Connective tissue) බලපාන ජානමය නැඹුරුතාවයක් තියෙනවා නම්, ඔයාටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම සාමාන්‍ය කෙනෙකුට වඩා වැඩියි.

ඇතැම් රෝගී තත්ත්වයන් නිසාත් මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්

ඔයා නිකමටවත් හිතුවද අපේ ඇඟේ තියෙන වෙනත් කායික රෝග තත්ත්වයන් පවා අපේ විලුඹේ මේද තට්ටුවට කෙලින්ම බලපෑම් කරන්න පුළුවන් කියලා? ඔව්, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි විලුඹේ වේදනාවකට ප්‍රතිකාර කරනකොට රෝගියාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැනම හොයලා බලන්නේ මේ රෝග තත්ත්වයන් නිසාත් (Heel Fat Pad Syndrome) එක ඇතිවෙන්න හෝ උග්‍ර වෙන්න පුළුවන් නිසයි:

• දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes): ලංකාවේ අපි අතරේ හරිම සුලබ රෝගයක් තමයි දියවැඩියාව කියන්නේ. රුධිරයේ සීනි මට්ටම දිගු කාලයක් තිස්සේ පාලනයකින් තොරව ඉහළ මට්ටමක තියෙනකොට, විලුඹේ මේද තට්ටුවේ තියෙන මේද සෛල සහ එයට ශක්තිය දෙන කොලජන් (Collagen) කියන වැදගත් ප්‍රෝටීන තන්තු ඉක්මනින් බිඳවැටීමට (Glycation and breakdown) ලක්වෙනවා. ඒ විතරක් නෙවෙයි, දියවැඩියාව නිසා පාදවල ස්නායු දුර්වල වීම (Diabetic neuropathy) ඇතිවුණාම විලුඹේ මේද තට්ටුව තුනී වෙලා තුවාල (Diabetic foot ulcers) පවා ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
• රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis) සහ ලූපස් (Lupus): මේවා අපේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය විසින්ම අපේම පටකවලට පහර දෙන ස්වයං-ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune diseases) වර්ගයි. මේ රෝගවලදී ශරීරය පුරාම තියෙන සම්බන්ධක පටකවලට (Connective tissues) සහ සන්ධිවලට දිගින් දිගටම ප්‍රදාහයන් (Inflammation) ඇතිවෙනවා. ඒකේ ප්‍රතිඵලයක් විදිහට පාදයේ යටිපතුලේ සහ විලුඹේ තියෙන ආරක්ෂිත මේද තට්ටුවත් දියවෙලා තුනී වෙලා යන්න පුළුවන්.
• යටිපතුලේ බන්ධනීයේ ප්‍රදාහය (Plantar Fasciitis): මේකේදී වෙන්නේ විලුඹේ අස්ථියේ ඉඳන් පාදයේ ඇඟිලි දක්වා දිවෙන (Plantar fascia) කියන ඝනකම් බන්ධනීයේ ප්‍රදාහයක් ඇතිවෙන එකයි. කෙනෙකුට කාලයක් තිස්සේ මේ (Plantar Fasciitis) තත්ත්වය තියෙනකොට, ඒ වේදනාවෙන් බේරෙන්න එයා නොදැනුවත්වම ඇවිදින විදිහ වෙනස් කරලා මුළු බරම විලුඹ මතට හෝ පාදයේ වෙනත් තැනකට දෙනවා. එතකොට විලුඹේ මේද තට්ටුවත් ඉක්මනින් ගෙවිලා ගිහින් මේ රෝග දෙකම එකවර ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• විලුඹේ අස්ථි නෙරීම් (Heel Spurs / Calcaneal Spurs): දිගුකාලීනව පාදයේ බන්ධනී ඇදීමකට ලක්වෙනකොට විලුඹේ අස්ථියේ යට පැත්තේ පොඩි කටුවක් වගේ අමතර අස්ථි කොටසක් (Calcium deposit / Heel spur) ලියලන්න පුළුවන්. මේකෙන් අවට තියෙන බන්ධනීවලට සහ මේද තට්ටුවට අමතර පීඩනයක් එල්ල වෙලා මේද තට්ටුවේ නම්‍යශීලී බව අඩු වෙන්න පුළුවන්.
• උස් ආරුක්කු සහිත පාද (High Arch Feet): අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ සමහරුන්ගේ පාදයේ ආරුක්කුව උපතින්ම හෝ ස්නායු ගැටලු නිසා අසාමාන්‍ය ලෙස උසට පිහිටනවා. මේකෙන් පාදයේ මැද කොටස බිම නොගෑවෙන නිසා ඇඟේ මුළු බරම වැටෙන්නේ විලුඹට සහ පාදයේ ඉදිරිපස කොටසට විතරයි.

කොහොමද වෛද්‍යවරු මේ තත්ත්වය අඳුනගන්නෙ?

ඔයා විලුඹේ තියෙන මේ කරදරකාරී වේදනාවත් එක්ක අපිව හමුවෙන්න සායනයට ආවම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (Medical history) සහ ජීවන රටාව ගැන හොඳින් අහලා බලන එකයි. මොකද විලුඹේ වේදනාවකට හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන් නිසා, ඔයා දෙන උත්තරවලින් අපිට රෝගය ගැන 80%ක විතර නිවැරදි අදහසක් ගන්න පුළුවන්.

සායනික පරීක්ෂාවේදී අපි ඔයාගෙන් විශේෂයෙන්ම මේ වගේ ප්‍රශ්න කිහිපයක් අහනවා:

• වේදනාව දැනෙන්නේ විලුඹේ කොතනින්ද සහ කොයි වගේද? (විලුඹේ හරි මැද තැලුමක් වගේද, නැත්නම් ඇතුල් පැත්තේ කටුවකින් අනිනවා වගේද?)
• වේදනාව වැඩිපුරම දැනෙන්නේ දවසේ මොන වෙලාවටද? (උදේ ඇඳෙන් බහින මුල් අඩි කිහිපයේදීද, නැත්නම් දවස පුරා ඇවිදිනකොට සහ හවස් වෙනකොටද?)
• සෙරෙප්පු නැතුව ටයිල් හෝ සිමෙන්ති පොළවේ ඇවිදිනකොට වේදනාව වැඩි වෙනවද?
• ඔයා කරන රැකියාව හෝ ක්‍රීඩා මොනවද? කලින් විලුඹට ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් (Steroid injections) අරගෙන තියෙනවද?
• විවේක ගත්තම වේදනාව අඩු වෙනවද, නැත්නම් රෑට නිදාගන්න ගියාමත් විලුඹ පුපුරු ගහනවද?

ඊට පස්සේ අපි ඔයාගේ පාදය සහ වළලුකර ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරලා (Physical examination) බලනවා. මෙතනදී අපි විලුඹේ හරි මැද කොටස ඇඟිල්ලෙන් තද කරලා (Central heel palpation) වේදනාව එන්නේ කොතනින්ද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්නවා. ඒ වගේම ඔයා හිටගෙන ඉන්නකොට (Weight-bearing) සහ කකුලට බර නොදී වාඩි වෙලා ඉන්නකොට (Non-weight-bearing) විලුඹේ මේද තට්ටුවේ ඝනකම සහ පැතිරීම කොයි වගේද කියලා සංසන්දනය කරලා බලනවා.

ඔයා දන්නවද, සාමාන්‍යයෙන් නිරෝගී වැඩිහිටි කෙනෙකුගේ විලුඹේ මේද තට්ටුවේ ඝනකම සෙන්ටිමීටර් 1ත් 2ත් (අඟල් 0.4ත් 0.8ත්) අතර ප්‍රමාණයක් තියෙන්න ඕනේ. පරීක්ෂා කරනකොට මේ මේද තට්ටුව හොඳටම තුනී වෙලා කෙලින්ම යට තියෙන විලුඹේ අස්ථිය (Calcaneus) අතට දැනෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් මේද තට්ටුව මෙලෙක් ගතිය නැතුව ගල් වෙලා වගේ තද ගතියට අතට දැනෙනවා නම්, ඒකෙන් අපි අඳුනගන්නවා මේද තට්ටුවේ නම්‍යශීලී බව (Elasticity) අඩු වෙලා කියලා.

ගොඩක් වෙලාවට මේ සායනික පරීක්ෂාවෙන්ම රෝගය හඳුනාගන්න පුළුවන් වුණත්, විලුඹේ අස්ථි බිඳීමක් (Stress fracture) හෝ අස්ථි කටුවක් (Heel spur) වැනි වෙනත් ගැටලු තියෙනවද කියලා සැක හැර දැනගන්නත්, මේද තට්ටුවේ ඝනකම මිලිමීටර් ගණනටම හරියටම මැනගන්නත් අපි ඔයාව එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් (X-ray), විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් මගින් සිදුකරන අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Ultrasound scan), හෝ අවශ්‍යම වුණොත් එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (MRI - Magnetic Resonance Imaging) සඳහා යොමු කරනවා.

මේ (Heel Fat Pad Syndrome) එකයි, (Plantar Fasciitis) එකයි අතර තියෙන වෙනස මොකක්ද?

මම ඉස්සෙල්ලත් කිව්වා නේද ගොඩක් අය මේ රෝග තත්ත්වයන් දෙක පටලවා ගන්නවා කියලා? ඇත්තටම මේ දෙකේ වෙනස හරියටම තේරුම් ගන්න එක ඔයාට ගොඩක් වටිනවා. මොකද (Plantar Fasciitis) කියන්නේ අපේ පාදයේ යටිපතුල දිගේ, විලුඹේ ඉඳන් ඇඟිලි දක්වා විහිදෙන (Plantar fascia) කියන ඝනකම් පටක පටියේ ඇතිවෙන ඇදීමක්, ඉරීමක් හෝ ප්‍රදාහයක් (Inflammation). හැබැයි (Heel Fat Pad Syndrome) කියන්නේ විලුඹේ අස්ථිය යට තියෙන මේද කොට්ටය ගෙවී යාමක්.

මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට හරිම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන් මේ තත්ත්වයන් දෙක සහ විලුඹේ අස්ථි පිපිරීමක් (Calcaneal Stress Fracture) එකිනෙකින් වෙනස් වෙන විදිහ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:

හැබැයි තවත් වැදගත් දෙයක් මතක තියාගන්න ඕනේ. සමහර රෝගීන්ට මේ (Plantar Fasciitis) සහ (Heel Fat Pad Syndrome) කියන තත්ත්වයන් දෙකම එකම කාලයේදී එකට තියෙන්නත් පුළුවන්! ඒ කොහොමද දන්නවද? (Plantar fascia) බන්ධනීයට හානි වුණාම ඇවිදිනකොට කකුලට බර හරියට බෙදිලා යන්නේ නැතිව විලුඹේ මේද තට්ටුවට වැඩි පීඩනයක් ඇවිත් ඒකත් ගෙවෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒ නිසයි ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලවාම පරීක්ෂා කරගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ.

විලුඹේ අස්ථි බිඳීමක් (Calcaneal Stress Fracture) ගැනත් පොඩ්ඩක් දැනගමු

අපි උඩ වගුවෙත් කෙටියෙන් සඳහන් කරපු මේ කාරණාව ගැන තව පොඩ්ඩක් ගැඹුරින් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වටිනවා. ඔයාගේ විලුඹේ තියෙන ප්‍රධාන අස්ථියට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ (Calcaneus) කියලා. දුවන ක්‍රීඩකයින්ට, හමුදා පුහුණුවීම් කරන අයට, එහෙමත් නැත්නම් අස්ථි දුර්වල වීමේ රෝගය හෙවත් (Osteoporosis) තියෙන වැඩිහිටි කාන්තාවන්ට නිතරම විලුඹට වැටෙන පුනරාවර්තන බර (Repetitive stress) නිසා මේ (Calcaneus) අස්ථියේ කෙස් ගහක් වගේ සියුම් පැලීමක් හෝ බිඳීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකට තමයි අපි (Calcaneal Stress Fracture) කියලා කියන්නේ.

සමහර වෙලාවට විලුඹේ මේද තට්ටුව හොඳටම ගෙවිලා තුනී වෙලා ගියාමත්, අස්ථියට ලැබෙන ආරක්ෂාව නැතිවෙන නිසා මේ වගේ (Stress fracture) එකක් ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි වෙනවා. ඔයාට මේ තත්ත්වය හැදුණොත් විලුඹේ යට විතරක් නෙවෙයි, විලුඹේ පිටිපස්සෙන් සහ දෙපැත්තෙන් අත් දෙකෙන් තද කරාමත් ඉවසන්න බැරි වේදනාවක් එනවා. මුලින්ම ඇවිදිනකොට විතරක් තිබුණු වේදනාව පස්සේ කකුල උස්සලා තියාගෙන ඉද්දිත් දිගටම තියෙනවා. සාමාන්‍ය එක්ස්-රේ (X-ray) පරීක්ෂණයකට මුල් දවස්වලදී මේ සියුම් පිපිරීම් පේන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන් නිසා, සැකයක් තියෙනවා නම් අපි රෝගියාව (CT scan) හෝ (MRI scan) පරීක්ෂණයක් සඳහා විශේෂඥ අංශ වෙත යොමු කරනවා.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

දැන් ඔයා බලාගෙන ඉන්නේ "මේ වේදනාවෙන් ගැලවෙන්න මොනවද කරන්න පුළුවන්?" කියලා දැනගන්න නේද? ඔයාට කියන්න තියෙන සතුටුදායකම ආරංචිය තමයි, මේ (Heel Fat Pad Syndrome) තියෙන රෝගීන්ගෙන් බහුතරයකට කිසිම සැත්කමක් නැතුව, ගෙදරදීම පිළිපදින්න පුළුවන් සරල ප්‍රතිකාර සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් (Conservative treatments) වලින් ඉතාම හොඳ සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන් වීම! අපි කරන ප්‍රතිකාරවල ප්‍රධාන ඉලක්ක තුනක් තියෙනවා:

1. දැනට විලුඹේ තියෙන වේදනාව සහ පටකවල ප්‍රදාහය (Inflammation) ඉක්මනින් අඩු කරන එක.
2. ඉතිරි වෙලා තියෙන ස්වභාවික මේද තට්ටුවට ආධාරකයක් දීලා ඒක ආරක්ෂා කරගන්න එක.
3. ඉස්සරහට තවදුරටත් මේද තට්ටුව ගෙවිලා යන එක වළක්වන එක.

සරල (ගතානුගතික) ප්‍රතිකාර ක්‍රම (Conservative Treatments):

1. විලුඹට දාන කප්, සපත්තු පතුල් සහ කුෂන් මේස් (Heel Cups, Shoe Inserts & Cushioned Socks)

මේක තමයි මේ රෝගයට තියෙන සාර්ථකම සහ ප්‍රධානම ප්‍රතිකාරය! ෆාමසිවලින් හෝ වෛද්‍ය උපකරණ අලෙවිසැල්වලින් ගන්න පුළුවන් සිලිකන් හෝ ජෙල් වලින් හදපු විලුඹේ ආධාරක කප් (Silicone / Gel Heel Cups) සහ සපත්තු ඇතුළට දාන මෘදු පෑඩ් (Orthotic shoe inserts) පාවිච්චි කරන එකෙන් පුදුම සහනයක් ලැබෙනවා. විශේෂයෙන්ම කප් එකක් වගේ වටේට උස්සලා හදපු (Heel cup) එකකින් කරන්නේ, අපි අඩිය තියනකොට දෙපැත්තට තැලිලා විසිරිලා යන අපේම මේද තට්ටුව හරියටම විලුඹේ අස්ථිය යටටම එකතු කරලා කොටු කරලා තියාගන්න එකයි. ඒ වගේම ඝනකම් කුෂන් සහිත මේස් (Cushioned socks) පැළඳීමෙනුත් අමතර ආරක්ෂාවක් ලැබෙනවා.

2. නිවැරදි සහ විශේෂිත පාවහන් පැළඳීම (Orthopedic Footwear)

අද ඉඳන්ම ඔයාගේ අඩි තුනී, හයිය සෙරෙප්පු ටික පැත්තකින් තියන්න. ගෙදර ඇතුළේ ටයිල් හෝ සිමෙන්ති පොළවේ ඇවිදිනකොට පවා අනිවාර්යයෙන්ම හොඳට මෙලෙක් කුෂන් එකක් තියෙන, විලුඹ හරිය ටිකක් ඝනකම් සෙරෙප්පු ජෝඩුවක් (Cushioned indoor slippers / Orthopedic sandals) පාවිච්චි කරන්න පුරුදු වෙන්න. එළියට යනකොට ගැස්සීම් හොඳින් උරාගන්නා (Shock-absorbing soles) ක්‍රීඩා සපත්තු (Running shoes / Sneakers) හෝ වෛද්‍ය නිර්දේශිත (Orthopedic shoes) පළඳින්න.

3. විලුඹට විශේෂිත පටි ඇලවීම (Heel Taping)

භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාරවලදී (Physiotherapy) අපි පාවිච්චි කරන හරිම ප්‍රතිඵලදායක ක්‍රමයක් තමයි මේ (Low-Dye taping හෝ Figure-8 heel taping) කියන්නේ. මෙතනදී විශේෂිත ඇලෙනසුලු වෛද්‍ය පටි (Kinesiology tape හෝ Zinc oxide strapping tape) පාවිච්චි කරලා විලුඹේ දෙපැත්තෙන් සහ යටින් පටි අලවනවා. මේකෙන් වෙන්නේ විසිරිලා ගිය මේද පටක ටික හරියටම විලුඹේ අස්ථිය යටට එකතු වෙලා ස්වභාවික කුෂන් එකේ ඝනකම වැඩිවෙන එකයි. ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් හරි භෞත චිකිත්සක නිලධාරියාගෙන් (Physiotherapist) හරි මේ පටි අලවන විදිහ ඉගෙන ගත්තම ඔයාට ගෙදරදීම වුණත් මේක කරගන්න පුළුවන්.

4. විවේකය සහ ක්‍රියාකාරකම් වෙනස් කිරීම (Rest & Activity Modification)

වේදනාව තදින්ම තියෙන දවස්වලට ඔයාගේ කකුල් දෙකට පුළුවන් තරම් විවේකය දෙන්න. එක දිගට පැය ගණන් හිටගෙන ඉන්න එක, දුවන පනින ව්‍යායාම කරන එක තාවකාලිකව සීමා කරන්න. ඔයා ව්‍යායාම කරන්න කැමති කෙනෙක් නම්, දුවන එක වෙනුවට විලුඹට බරක් නොවැටෙන පිහිනීම (Swimming) හෝ බයිසිකල් පැදීම (Cycling) වගේ ව්‍යායාමවලට යොමු වෙන්න පුළුවන්.

5. අයිස් තැවීම (Ice Therapy / Cryotherapy)

දවසේ වැඩකටයුතු ඉවර වෙලා ආවම හරි, ඇවිදලා විලුඹ රිදෙන වෙලාවට හරි අයිස් කැට කිහිපයක් තුවායක ඔතලා (Ice pack) විලුඹ යට තියලා විනාඩි 15-20ක් විතර තවන්න. මේක දවසට දෙතුන් වතාවක් කරන්න පුළුවන්. හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න: (Plantar Fasciitis) වලට වගේ අයිස් වතුර බෝතලයක් විලුඹ යට තියලා තදින් රෝල් කරන්න යන්න එපා! මොකද තද බෝතලයක් උඩ විලුඹ තද කරලා රෝල් කළොත් තුනී වෙලා තියෙන මේද තට්ටුව තවත් තැලිලා වේදනාව වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අයිස් පැක් එකක් උඩ සිනිඳුවට විලුඹ තියාගෙන ඉන්න එක තමයි හොඳම දේ.

6. ඖෂධ ප්‍රතිකාර (Medications)

වේදනාව සහ ඇතුළත පටකවල ඇතිවෙලා තියෙන ප්‍රදාහය (Inflammation) අඩු කරගන්න (Ibuprofen) හෝ (Naproxen) වැනි ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ප්‍රදාහ වේදනා නාශක (NSAIDs) හෝ ආලේපන (Topical NSAID gels) කෙටි කාලයකට පාවිච්චි කරන්න අපි නිර්දේශ කරනවා. හැබැයි ගැස්ට්‍රයිටිස් (Gastritis), වකුගඩු රෝග හෝ අධි රුධිර පීඩනය තියෙන අය වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව හිතුමතේට මේ වේදනා නාශක පෙති බොන්න යන්න එපා.

7. භෞත චිකිත්සක ව්‍යායාම වැඩසටහන් (Physical Therapy & Rehabilitation Exercises)

ඔයාගේ කෙණ්ඩා පේශි (Calf muscles) සහ විලුඹේ බන්ධනී (Achilles tendon) තද වෙලා තියෙනකොට ඇවිදින වෙලාවට විලුඹට වැටෙන පීඩනය වැඩි වෙනවා. ඒ නිසා භෞත චිකිත්සක මගපෙන්වීම යටතේ කෙණ්ඩා පේශි දිගහරින ව්‍යායාම (Calf stretches), පාදයේ කුඩා පේශි ශක්තිමත් කරන ව්‍යායාම සහ පාදය-දණහිස-උකුල නිවැරදිව එක පෙළට (Alignment) තබාගෙන ඇවිදින විදිහ පුහුණු වීමෙන් දිගුකාලීනව ලොකු සහනයක් ලැබෙනවා.

දියුණු (සංකීර්ණ) වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ක්‍රම (Advanced Medical Procedures):

ඉහත කියපු සරල ප්‍රතිකාර ක්‍රම මාස කිහිපයක් හරියටම කරලත් වේදනාව අඩු වෙන්නේ නැති ඉතාම දරුණු මට්ටමේ (Severe fat pad atrophy) රෝගීන් සඳහා විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් විසින් සිදුකරන දියුණු ප්‍රතිකාර ක්‍රම කිහිපයකුත් දැන් නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාවේ තියෙනවා. මේවයින් කරන්නේ ගෙවිලා ගිය මේද තට්ටුවේ ඝනකම නැවත වැඩි කරන එකයි:

• එන්නත් මගින් පිරවුම්කාරක යෙදීම (Injectable Dermal Fillers): මේ ක්‍රමයේදී ස්වභාවික හෝ කෘත්‍රිම ජෛව අනුකූල දියරමය පිරවුම්කාරක ද්‍රව්‍ය (උදාහරණ විදිහට Poly-L-lactic acid හෝ Hyaluronic acid අඩංගු Dermal fillers) විලුඹේ මේද තට්ටුවට එන්නත් කරලා එහි කුෂන් ගතිය සහ ඝනකම වැඩි කරනවා. ඉස්සර කාලේ (Liquid Silicone) වැනි ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කළත්, ඒවා ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට ගමන් කිරීම (Migration) සහ ගැටිති ඇතිවීම වැනි අතුරු ආබාධ නිසා දැන් ආරක්ෂිත නවීන ෆිලර්ස් (Fillers) විතරයි පාවිච්චි කරන්නේ. මේ ප්‍රතිකාරයේ සහනය සාමාන්‍යයෙන් මාස 6ත් 12ත් අතර කාලයක් පවතිනවා.
• තමන්ගේම මේද පටක බද්ධ කිරීම (Autologous Fat Grafting / Lipofilling): මේක හරිම සාර්ථක නවීන ක්‍රමයක්. මෙතනදී කරන්නේ ඔයාගේම ශරීරයේ මේදය වැඩිපුර තියෙන වෙනත් තැනකින් (උදාහරණයක් විදිහට උදරය හෝ කලවා ප්‍රදේශයෙන්) පොඩි මේද ප්‍රමාණයක් ඉවත් කරගෙන, ඒක විශේෂ ක්‍රමයකට පිරිසිදු කරලා විලුඹේ තුනී වුණු මේද තට්ටුවට එන්නත් මගින් බද්ධ කරන එකයි. තමන්ගේම සෛල නිසා ශරීරයට ඉතාම හොඳින් ගැළපෙන අතර (Dermal fillers) වලට වඩා දිගු කාලයක් මේ ප්‍රතිඵලය පවතිනවා.
• දායකයෙකුගෙන් ලබාගත් මේද පටක බද්ධ කිරීම (Allograft Adipose Matrix): මෙහිදී සැකසූ මානව මේද පටක ආකෘතියක් විලුඹට ලබා දීමෙන් ඔයාගේම ශරීරයේ අලුත් මේද සෛල එතන වැඩීමට උත්තේජනයක් ලබා දෙනවා. මේ පටක හොඳින් බද්ධ වෙලා සුවවෙන්න සති 6-8ක් විතර ගතවෙනවා.
• පාදයේ ව්‍යුහාත්මක දෝෂ නිවැරදි කිරීමේ සැත්කම් (Corrective Surgery): පාදයේ හෝ වළලුකරේ තියෙන දරුණු අස්ථි විකෘතිතාවයක් (Deformity) නිසා විලුඹට අසාමාන්‍ය බරක් වැටෙනවා නම් පමණක්, විකලාංග ශල්‍ය ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Orthopedic Surgeon) මගින් එම දෝෂය නිවැරදි කිරීමට සැත්කමක් සලකා බලනවා.

ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත් මොකද වෙන්නෙ?

"ඕක ඉතින් වයසට යනකොට හැදෙන කැක්කුමක්නේ, ටික දවසකින් ඇරිලා යයි" කියලා හිතලා ඔයා මේ (Heel Fat Pad Syndrome) තත්ත්වයට නිසි ආරක්ෂාවක් නොදී දිගටම තද පොළවේ ඇවිදිමින් නොසලකා හැරියොත් මොකද වෙන්නේ? බලන්නකෝ ඇතිවෙන්න පුළුවන් ගැටලු ටික:

• කල්පවතින දරුණු වේදනාව (Chronic Pain): ඉතිරි වෙලා තියෙන පොඩි මේද තට්ටුවත් සම්පූර්ණයෙන්ම ගෙවිලා ගිහින්, අඩියක් බිම තියන්න බැරි තරමටම වේදනාව උග්‍ර වෙනවා. එතකොට ඔයාගේ එදිනෙදා ගමන් බිමන්, රැකියාව සහ ජීවිතයේ සතුට (Quality of life) සම්පූර්ණයෙන්ම අඩාල වෙනවා.
• විලුඹේ අස්ථියට හානි වීම (Calcaneal Bone Bruising & Stress Fractures): ගැස්සීම් උරාගන්න කුෂන් එකක් නැති වුණාම, සෘජුවම විලුඹේ අස්ථියට බර වැටිලා අස්ථිය තැලීමට (Bone contusion) හෝ පිපිරීමට (Stress fracture) ලක්වෙන්න පුළුවන්.
• දණහිස්, උකුල සහ කොන්දේ වේදනාවන් ඇතිවීම (Secondary Joint Pain): මේක හරිම සුලබ දෙයක්! විලුඹ රිදෙනකොට අපි ඒ වේදනාවෙන් බේරෙන්න නොදැනුවත්වම පාදයේ ඇඟිලිවලින් හරි පාදයේ පැත්තකට බර දීලා හරි කොර ගගහා ඇවිදින්න පටන් ගන්නවා (Altered gait). මේ විදිහට අසාමාන්‍ය විදිහට ඇවිදිනකොට අපේ වළලුකර, දණහිස්, උකුල් සන්ධිය සහ කොන්දට ලොකු පීඩනයක් එල්ල වෙලා ඒ සන්ධිවලත් අලුතින් වේදනාවන් පටන් ගන්නවා.
• වැටීම් සහ අනතුරු (Increased Risk of Falls): විශේෂයෙන්ම වැඩිහිටි අය විලුඹේ වේදනාව නිසා අඩිය හරියට බිම නොතියා ඇවිදින්න ගියාම සමබරතාවය නැතිවෙලා ඇදගෙන වැටෙන්න තියෙන අවදානම ගොඩක් වැඩියි.

කොහොමද මේ තත්ත්වය ඇතිවීම වළක්වාගන්නෙ?

වයසට යන එක හරි පවුලේ ජානමය බලපෑම හරි අපිට නවත්තන්න බැරි බව ඇත්ත. හැබැයි අපි එදිනෙදා කරන පුංචි පුංචි වැරදි පුරුදු ටිකක් හදාගත්තොත් මේ විලුඹේ මේද තට්ටුව ගෙවී යන එක වළක්වාගන්නත්, දැනට තියෙන මේද තට්ටුව අවුරුදු ගාණක් යනකල් ආරක්ෂා කරගන්නත් අපිට හොඳටම පුළුවන්.

මේ (Heel Fat Pad Syndrome) එක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?

ඇත්තම කිව්වොත්, වයසත් එක්ක හෝ කාලයක් තිස්සේ ගෙවිලා තුනී වෙලා ගිය ස්වභාවික මේද තට්ටුව බෙහෙත් පෙත්තක් බීලා ආයෙත් තරුණ කාලේ තිබුණා වගේම ඉබේම ඝනකම් කරන්න ක්‍රමයක් නෑ. ඒ නිසා මේකට "සම්පූර්ණ ස්වභාවික ප්‍රතිෂ්ඨාපනයක්" (Absolute natural reversal) නෑ කියලා අපි අවංකවම තේරුම් ගන්න ඕනේ.

හැබැයි ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයා ජීවිත කාලෙම මේ වේදනාවෙන් දුක් විඳින්න ඕනේ කියන එක නම් නෙවෙයි! හරියටම කිව්වොත් අපේ ඇස් පෙනීම දුර්වල වුණාම අපි කණ්ණාඩි දාලා හොඳට ලෝකය දකිනවා වගේ, අපේ විලුඹේ ස්වභාවික කුෂන් එක අඩු වුණාම අපි පිටතින් කෘත්‍රිම කුෂන් එකක් (Heel cups, Cushioned footwear) ලබා දීලා විලුඹේ අස්ථිය ආරක්ෂා කරගත්තම, වේදනාව 100%ක්ම වගේ නැති කරගෙන ඔයා කැමති ඕනෑම වැඩකටයුත්තක වෙනදා වගේම සතුටින් නිරත වෙන්න ඔයාට අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්!