ඔයාගෙ විලුඹ නිතරම රිදෙනවද? ඒකට හේතුව විලුඹේ මේද තට්ටුවේ ප්‍රශ්නයක් (Heel Fat Pad Syndrome) වෙන්න පුළුවන්!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට දැනිලා ඇති නේද, ඇවිදිනකොට, දුවනකොට එහෙම විලුඹ හරියෙන් එන තද වේදනාවක්? හරියට කටුවක් අනිනවා වගේ, නැත්නම් කවුරුහරි තදින් මිරිකනවා වගේ, සමහරවිට තැලුමක් වගේත් දැනෙන්න පුළුවන්. මේ කරදරකාරී වේදනාව නිසා එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගන්නත් හරිම අමාරුයි. මේකට එක ප්‍රධාන හේතුවක් තමයි අද අපි කතා කරන්න යන විලුඹේ මේද තට්ටුවේ ඇතිවෙන ප්‍රශ්නයක්, ඒ කියන්නේ `(Heel Fat Pad Syndrome)` කියන තත්ත්වය.

මොකක්ද මේ විලුඹේ මේද තට්ටුවේ සින්ඩ්‍රෝමය (`Heel Fat Pad Syndrome`) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගෙ විලුඹේ තියෙන මේද තට්ටුව (`fat pad`) තුනී වෙන එකට, එහෙම නැත්නම් ඒකෙ තියෙන නම්‍යශීලී බව (`elasticity`) අඩු වෙන එකට තමයි අපි `(Heel Fat Pad Syndrome)` කියන්නෙ. හිතන්නකෝ, අපේ විලුඹේ යට, අස්ථියට උඩින්, හරියට ස්වභාවික මෙට්ටයක් වගේ මේද පටක වලින් හැදුණු ඝන තට්ටුවක් තියෙනවා. මේක තමයි අපි ඇවිදිනකොට, දුවනකොට, පනිනකොට පොළවෙන් එන ගැස්සීම් වලින් (`shock`) අපේ විලුඹේ අස්ථිය (`heel bone` හෙවත් `calcaneus`) ආරක්ෂා කරන්නෙ. හරියට වාහනයක `shock absorber` එකක් වගේ තමයි මේකත් වැඩ කරන්නෙ. කාලයත් එක්ක, විවිධ හේතු නිසා මේ මේද තට්ටුව ගෙවිලා ගිහින්, ඒකෙ තියෙන කුෂන් එක වගේ ස්වභාවය අඩු වුණාම තමයි වේදනාව එන්න පටන් ගන්නෙ.

මේ තත්ත්වයට `fat pad atrophy`, `fat pad syndrome`, `heel fat pad atrophy` වගේ නම් කියනවත් ඔයා සමහරවිට අහල ඇති.

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?

ඇත්තටම, විලුඹේ වේදනාවට හේතු අතරින් `(Plantar Fasciitis)` කියන තවත් සුලබ තත්ත්වයකට පස්සෙ, දෙවැනියට බහුලවම දකින්න ලැබෙන හේතුවක් තමයි මේ `(Heel Fat Pad Syndrome)` කියන්නෙ. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය `(Plantar Fasciitis)` එක්ක පටලවගන්න ඉඩ තියෙනවා, මොකද රෝග ලක්ෂණ ටිකක් දුරට සමාන වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හරියටම මොකක්ද ප්‍රශ්නෙ කියල අඳුනගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

මොනවද මේ `(Heel Fat Pad Syndrome)` එකේ රෝග ලක්ෂණ?

ඔයාටත් මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවද කියල පොඩ්ඩක් බලන්න:

• ඇවිදිනකොට, හිටගෙන ඉන්නකොට, එහෙම නැත්නම් දුවනකොට විලුඹ මැද හරියෙන් එන තද, ගැඹුරු, තැලුමක් වගේ වේදනාවක්.
• ඔයාගෙ ඇඟිල්ලෙන් විලුඹ මැද හරිය තදින් තද කරාම අර කලින් කිව්ව වේදනාවම ආයෙත් මතුවෙනවා.
• ගොඩක් වෙලා හිටගෙන හිටියම, දුවන පනින වගේ වැඩි බලපෑමක් ඇතිවෙන ව්‍යායාම (`high-impact exercises`) කරද්දි (උදාහරණයක් විදියට පැනීම, වේගෙන් දිවීම, ජිම්නාස්ටික්, පැසිපන්දු වගේ ක්‍රීඩා) එහෙම නැත්නම් සෙරෙප්පු නැතුව තද පොළවක (ලී පොළව, කොන්ක්‍රීට්, සෙරමික් ටයිල් වගේ) ඇවිදිනකොට වේදනාව පැහැදිලිවම වැඩි වෙනවා.

සමහරවිට මේ තත්ත්වය දරුණු නැත්නම්, ඔයාට ලොකු රෝග ලක්ෂණ නොපෙනෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් ඉඳලා හිටලා සෙරෙප්පු නැතුව ඇවිදිද්දී, දුවද්දී, හරි විලුඹ මැද ඇඟිලි වලින් තද කරද්දී විතරක් පොඩි වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්.

මොනවද මේකට ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලපාන හේතු?

මේ `(Heel Fat Pad Syndrome)` කියන තත්ත්වය එක රැයකින් හැදෙන දෙයක් නෙවෙයි. කාලයක් තිස්සේ සිදුවෙන ගෙවීයාමක් (`wear and tear`) තමයි මේකට ප්‍රධානම හේතුව. ඒකට බලපාන කරුණු කීපයක්ම තියෙනවා:

• වයස වැඩිවීම: වයසත් එක්ක අපේ ඇඟේ ගොඩක් දේවල් වෙනස් වෙනවනෙ. ඒ වගේම තමයි විලුඹේ මේද තට්ටුවත් ටික ටික තුනී වෙලා, ඒකෙ තියෙන මේද ප්‍රමාණය අඩු වෙලා, නම්‍යශීලී බව (`elasticity`) අඩු වෙන්න පුළුවන්.
• ශරීරයේ බර වැඩිවීම: ඇඟේ බර වැඩි වෙනකොට, අපේ විලුඹේ මේද තට්ටුවටත් දරන්න වෙන පීඩනය වැඩි වෙනවා. එතකොට ඒක ඉක්මනට ගෙවිලා, නම්‍යශීලී බව සහ කුෂන් එක වගේ ස්වභාවය නැතිවෙලා යන්න බලනවා.
• පවුලේ ඉතිහාසය: ඔයාගෙ පවුලේ කාටහරි මේ වගේ `(Heel Fat Syndrome)` එකක් තිබිලා තියෙනවනම්, එහෙම නැත්නම් ශරීරයේ සම්බන්ධක පටකවලට (`connective tissue`) බලපාන ලෙඩක් (උදා: `Lupus`, `Rheumatoid Arthritis` වගේ) තියෙනවනම්, ඔයාටත් මේ තත්ත්වය හැදෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි.
• විලුඹට සිදුවන අනතුරු (`Trauma`): විලුඹට මොකක්හරි තදබල පහරක් වැදුනොත්, හිතන්නකෝ එකපාරටම උඩක ඉඳන් පැන්නම වගේ, ඒකත් මේකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
• ඇවිදීමේදී ඇතිවන අසමතුලිතතා (`Gait imbalance`): අපි ඇවිදින විදිහ (`gait`) – ඒ කියන්නෙ අපේ පාද පොළවෙ වදින විදිහ, ශරීරයේ බර පාද හරහා බෙදිලා යන විදිහ – ඒකෙ මොකක්හරි අසමතුලිතතාවයක් තියෙනවනම්, කාලයක් යද්දි විලුඹේ මේද තට්ටුව අස්වාභාවික විදියට ගෙවෙන්න පුළුවන්.
• පාදයේ ව්‍යුහය (`Foot structure`): සමහරුන්ගෙ පාදයේ ආරුක්කුවෙ (`arch of your foot`) පිහිටීමෙ වෙනස්කම් (උදා: පැතලි පාද, නැත්නම් උස් ආරුක්කු) සහ ඇවිදින විදිහෙ ප්‍රශ්න එකතු වුණාම විලුඹට වැඩි පීඩනයක් එන්න පුළුවන්.
• නුසුදුසු පාවහන්: හරියට කකුලට සපෝට් එකක් නැති, ගැස්සීම් උරාගන්නෙ නැති සපත්තු, සෙරෙප්පු දිගටම පාවිච්චි කරන එක මේකට ලොකු හේතුවක්. එතකොට විලුඹට තමයි ඔක්කොම පීඩනය එන්නෙ, මේද තට්ටුව ඉක්මනට ගෙවිලා යනවා.
• තද මතුපිටවල් මත ඇවිදීම: සෙරෙප්පු නැතුව කොන්ක්‍රීට්, ටයිල් වගේ තද පොළවක නිතර ඇවිදින එක, දුවන එක විලුඹේ මේද තට්ටුවට විශාල බලපෑමක් කරනවා.
• නිතර කරන ඇතැම් ක්‍රියාකාරකම්: නිතරම විලුඹ පොළවෙ වදින විදිහෙ ක්‍රියාකාරකම් (උදා: දිවීම, පැසිපන්දු, ටෙනිස්, වොලිබෝල්, ජිම්නාස්ටික්) කරන එක, ගොඩක් වෙලා එක දිගට හිටගෙන ඉන්න එක මේ තත්ත්වෙට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
• කලින් ගත් `(Corticosteroid)` එන්නත්: සමහර වෙලාවට වෙනත් පාදයේ වේදනාවලට, ඉදිමුම්වලට දෙන `(Corticosteroid)` කියන ස්ටෙරොයිඩ් වර්ගයේ එන්නත්වල අතුරු ආබාධයක් විදියටත් විලුඹේ මේද තට්ටුව තුනී වෙන්න, හැකිලෙන්න පුළුවන්. නිතර නිතර විලුඹට මේ `steroid injections` ගන්න එකෙන් මේ අවදානම තවත් වැඩි වෙනවා.

ඇතැම් රෝගී තත්ත්වයන් නිසාත් මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්

• (Plantar Fasciitis): මේකෙදි වෙන්නෙ ඔයාගෙ විලුඹේ ඉඳන් ඇඟිලි දක්වා දිවෙන `(plantar fascia)` කියන ඝනකම් බන්ධනීයේ (`ligament`) ප්‍රදාහයක් (`inflammation`) ඇතිවෙන එක. මේක නිසාත් විලුඹේ වේදනාව එනවා.
• (Heel Spurs): විලුඹේ අස්ථියේ පොඩි කටු වගේ නෙරීම් (`heel spurs`) ඇතිවුණාම, ඒකෙන් පාදයේ බන්ධනීවලට (`ligaments`) පීඩනයක් ඇවිත්, විලුඹේ මේද තට්ටුවේ නම්‍යශීලී බව අඩු වෙන්න පුළුවන්.
• උස් ආරුක්කු සහිත පාද (`High arch feet`): සමහරුන්ගෙ පාදයේ ආරුක්කුව අසාමාන්‍ය ලෙස උසට පිහිටනවා (`high arch`). මේකෙන් පාදයේ ව්‍යුහය ස්ථිරවම වෙනස් වෙලා, පාදයේ බන්ධනීවලට බලපෑම් වෙලා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• (Type 2 Diabetes): දියවැඩියාව (`Type 2 Diabetes`) තියෙන අයට මේද තට්ටුවේ තියෙන මේදය සහ `(collagen)` කියන වැදගත් ප්‍රෝටීනය බිඳවැටෙන්න පුළුවන්.
• (Lupus)` සහ `(Rheumatoid Arthritis)`: මේ වගේ ස්වයංප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (`autoimmune diseases`) වලින් ශරීරයේ සම්බන්ධක පටකවලට (`connective tissue`) බලපෑම් එල්ලවෙනවා, ඒකට පාදයේ තියෙන සම්බන්ධක පටකත් අයිතියි.

කොහොමද වෛද්‍යවරු මේ තත්ත්වය අඳුනගන්නෙ?

ඔයා විලුඹේ වේදනාවක් එක්ක වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් ඔයාගෙ රෝග ඉතිහාසය (`medical history`) ගැනත්, දැනට තියෙන රෝග ලක්ෂණ ගැනත් විස්තර අහයි.

විශේෂයෙන්ම ඔයාගෙ විලුඹේ වේදනාව ගැන මේ වගේ දේවල් අහන්න පුළුවන්:

• වේදනාව දැනෙන්නෙ කොහොමද? (උදා: තද කරනව වගේද, කටු අනිනව වගේද, ගැහෙනව වගේද?)
• වේදනාව දැනෙන්නෙ දවසේ මොන වෙලාවටද?
• මොන වගේ දේවල් කරද්දිද වේදනාව වැඩි වෙන්නෙ?
• කවදා ඉඳන්ද මේ වේදනාව තියෙන්නෙ?
• විවේක ගත්තම වේදනාව අඩු වෙනවද?

ඊට පස්සෙ, වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙ පාදය ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරලා (`physical exam`) බලයි. පාදයේ ව්‍යුහයේ මොනවාහරි ප්‍රශ්න තියෙනවද, විලුඹ මැද තද කරාම වේදනාව එනවද කියල බලයි. ඒ වගේම, ඔයා හිටගෙන ඉන්නකොටයි, හිටගෙන නැතිව ඉන්නකොටයි විලුඹේ මේද තට්ටුවේ ඝනකම සංසන්දනය කරලා බලන්නත් පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් නිරෝගී විලුඹක මේද තට්ටුවේ ඝනකම සෙන්ටිමීටර් 1ත් 2ත් (අඟල් 0.4 ත් 0.8 ත්) අතර ප්‍රමාණයක් තියෙන්න ඕන. විලුඹේ මේද තට්ටුව අතට තද ගතියට, හයියට වගේ දැනෙනවනම්, ඒකෙන් අදහස් වෙන්නෙ ඒකෙ නම්‍යශීලී බව අඩුයි කියන එක. ඒකත් මේ සින්ඩ්‍රෝම් එකේ ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට, මේ තත්ත්වය හරියටම තහවුරු කරගන්න වගේම, විලුඹේ වේදනාවට බලපාන වෙනත් හේතු (උදා: අස්ථි බිඳීමක්, `heel spur` එකක්) තියෙනවද කියල බලන්නත් එක්ක `(X-ray)` එකක්, `(Ultrasound scan)` එකක්, එහෙම නැත්නම් සමහරවිට `(MRI - Magnetic Resonance Imaging)` වගේ පරීක්ෂණයක් කරන්නත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

හොඳ ආරංචිය තමයි, ගොඩක් වෙලාවට සරල, ගෙදරදීම කරගන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර (`conservative treatments`) වලින් මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න පුළුවන් වීම. මේ ප්‍රතිකාරවල ප්‍රධාන අරමුණු තමයි:

• වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩු කරන එක.
• දැනට තියෙන මේද තට්ටුව ආරක්ෂා කරගන්න එක.
• තවදුරටත් මේද තට්ටුවට හානි වෙන එක වළක්වන එක.

සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, ටිකක් සංකීර්ණ ප්‍රතිකාර ක්‍රම (`advanced techniques`) අවශ්‍ය වෙන්නත් පුළුවන්. මේවයින් කරන්නෙ විලුඹේ මේද තට්ටුවේ ඝනකම වැඩි කරන්න අමතර ද්‍රව්‍ය එකතු කරන එක.

සරල (ගතානුගතික) ප්‍රතිකාර ක්‍රම:

• විවේකය (`Rest`): පුළුවන් තරම් ඔයාගෙ කකුල් දෙකට විවේක දෙන්න. විලුඹට වේදනාව ගෙන දෙන `high-impact` ක්‍රියාකාරකම් (දැඩි ලෙස පැනීම, දිවීම වැනි) සීමා කරන්න.
• අයිස් තැවීම (`Apply ice`): වේදනාව ගෙන දෙන ක්‍රියාකාරකමකින් පස්සෙ, විනාඩි 20ක් විතර විලුඹ අයිස් පැක් එකකින් තවන්න. මේක දවසට කීප වතාවක් කරන්න පුළුවන්.
• ඖෂධ (`Medication`): වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩුකරන්න ෆාමසියෙන් බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් නැතුව ගන්න පුළුවන් වේදනා නාශක (`over-the-counter medication`) පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදියට `(Ibuprofen)` (Advil®, Motrin® වගේ නම් වලින් එනවා) සහ `(Naproxen)` (Aleve® වගේ නම් වලින් එනවා) කියන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඕනෑම බෙහෙතක් ගන්න කලින් වෛද්‍යවරයෙක්ගෙන් අහල ගන්න එක තමයි හැමවෙලේම වඩාත්ම සුදුසු.
• විශේෂිත පාවහන් (`Orthopedic footwear`): විශේෂයෙන්ම විලුඹට හොඳ ආධාරකයක් (`support`) සහ කුෂන් එකක් දෙන `orthopedic` සපත්තු පළඳින්න. මේ වගේ සපත්තු තෝරගන්න පාද රෝග පිළිබඳ විශේෂඥයෙක්ගෙන් (`podiatrist`) හරි, ඒ වගේ සපත්තු විකුණන විශේෂිත ස්ථානයකින් හරි උපදෙස් ගන්න පුළුවන්.
• විලුඹ පටි යෙදීම (`Taping your heel`): විලුඹේ මේද තට්ටුව හරියට විලුඹේ අස්ථිය යටට එන විදියට තියල, ඒකට ආධාරකයක් සහ අවශ්‍ය කුෂන් එකක් දෙන්න විලුඹ විශේෂිත පටි (`tape`) යොදා අලවන ක්‍රමයක් තියෙනවා. ඔයාගෙ වෛද්‍යවරයා හරි භෞත චිකිත්සකවරයා (`physical therapist`) හරි ඔයාට ඒක කරන විදිහ හරියටම කියල දෙයි.
• විලුඹ ආධාරක, සපත්තු පතුල් සහ කුෂන් මේස් (`Heel cups, shoe inserts and cushioned socks`): ෆාමසිවලින් හරි අන්තර්ජාලයෙනුත් (`online`) හරි ගන්න පුළුවන් `heel cups` (විලුඹට දාන කප් වැනි ආධාරක), `shoe inserts` (සපත්තුව ඇතුලට දාන අමතර පෑඩ්), සහ `cushioned socks` (ඝනකම්, මෙතු කුෂන් සහිත මේස්) වගේ දේවල් වලින් විලුඹට අමතර කුෂන් එකක් සහ ආධාරකයක් ලැබෙනවා.
• ව්‍යායාම වැඩසටහන (`Exercise program`): ඔයාගෙ වෛද්‍යවරයාගේ හරි භෞත චිකිත්සකවරයෙක්ගෙ හරි මගපෙන්වීම යටතේ, ඔයාගෙ කෙණ්ඩා පේශි (`calf muscles`) දිගහරින `stretches` සහ පාදය-දණහිස-උකුල හරියට එක පෙළට (`alignment`) තියාගන්න, අසමතුලිතතා හදාගන්න පුළුවන් පුනරුත්ථාපන ව්‍යායාම (`rehabilitation exercises`) ඉගෙනගන්න පුළුවන්.

දියුණු (සංකීර්ණ) ප්‍රතිකාර ක්‍රම:

• එන්නත් මගින් පිරවුම්කාරක යෙදීම (`Injectables`): මේ ක්‍රමයේදී විවිධ ස්වභාවික හරි කෘත්‍රිම හරි දියරමය පිරවුම්කාරක ද්‍රව්‍ය (`filler materials`) විලුඹේ මේද තට්ටුවට විදලා ඒකෙ ඝනකම වැඩි කරනවා. උදාහරණ විදියට `(Poly-L-lactic acid)` සහ `(Hyaluronic acid)` වගේ දේවල් අඩංගු `dermal fillers` තියෙනවා. `(Silicone)` කියන ද්‍රව්‍යයත් සමහර වෙලාවට පාවිච්චි කරනවා, හැබැයි ඒක ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට ගමන් කරන්න (`travel`) පුළුවන් නිසාත්, ඒ නිසා සුළු හෝ දරුණු ප්‍රතික්‍රියා ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසාත් ඒ ගැන මතභේද පවතිනවා. මේ `dermal fillers` වල බලපෑම සාමාන්‍යයෙන් මාස 6 ඉඳන් 12ක් විතර තමයි පවතින්නෙ. ඒක ඔයාගෙ ජීවන රටාව, කරන ක්‍රියාකාරකම්, ශරීරයේ බර, සහ වයස වගේ දේවල් මත රඳා පවතිනවා.
• මේද බද්ධ කිරීම (`Fat grafting` හෙවත් `autologous fat transplantation`): මේකෙදි කරන්නෙ ඔයාගෙම ශරීරයේ වෙන තැනකින් (උදාහරණයක් විදියට කලව ප්‍රදේශයෙන් හරි උදර ප්‍රදේශයෙන් හරි) පොඩි මේද ප්‍රමාණයක් අරගෙන පිරිසිදු කරලා, ඒක විලුඹේ මේද තට්ටුවට බද්ධ කරන එක (`transplantation`). මේක සාමාන්‍යයෙන් රෝහලේ නතර නොවී කරන්න පුළුවන් (`outpatient procedure`) දෙයක්. `Dermal fillers` වලට වඩා මේ ක්‍රමයේ ප්‍රතිඵල කල් පවතිනවා.
• වෙනත් අයෙකුගෙන් ලබාගත් මේද බද්ධ කිරීම (`Allografting`): මේ ක්‍රමයේදී වෙනත් පුද්ගලයෙක්ගෙන් (දායකයෙකුගෙන්) ලබාගත් මේද පටක තමයි පාවිච්චි කරන්නෙ. මේද සෛල විතරක් පාවිච්චි කරන නිසා ශරීරය විසින් ප්‍රතික්ෂේප කරන්න (`rejection`) තියෙන ඉඩකඩ ඉතාම අඩුයි. මේකත් සැත්කමක්. අනිත් ක්‍රමවලට වඩා සුවවෙන්න ටිකක් වැඩි කාලයක් (අලුත් පටකයි දැනට තියෙන පටකයි එකට සම්බන්ධ වෙලා සුවවෙන්න සති 6-8ක් විතර යන්න පුළුවන්) ගතවෙනවා. මේ ප්‍රතිකාරයෙන් අවුරුදු 5ක් විතර යනකල් වේදනාවෙන් සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන් කියලා වාර්තා වෙනවා.

සමහර වෙලාවට, ඔයාගෙ ඇඟිලි, පාදය, වළලුකර, කකුල, දණහිස, හෝ උකුල වගේ තැන්වල තියෙන සහජ හෝ පසුකාලීනව ඇතිවූ ව්‍යුහාත්මක දෝෂ (`physical deformities`) නිසා ඇවිදිනකොට ශරීරයේ බර බෙදිලා යන විදිහ වෙනස් වෙලා, ඒකෙන් ඔයාගෙ ජීවිතේට ලොකු බලපෑමක් වෙනවනම්, එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගන්න බැරි තරම් නම්, ඒ දෝෂ නිවැරදි කරන්න සැත්කමක් ගැනත් වෛද්‍යවරු සලකා බලන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත් මොකද වෙන්නෙ?

ඔයා `(Heel Fat Pad Syndrome)` තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර නොකර නොසලකා හැරියොත්, මේ වගේ ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• වේදනාව දිගටම තියෙයි. ඒකෙන් ඔයාගෙ ජීවිතේ ගුණාත්මකභාවය (`quality of life`) අඩු වෙන්න පුළුවන්.
• ඇවිදින්න, ක්‍රීඩා කරන්න, එදිනෙදා වැඩපළ කරගන්න අමාරු වෙයි.
• වේදනාව අඩු කරගන්න ඔයා නොදැනුවත්වම ඇවිදින විදිහ වෙනස් කරයි. ඒකෙන් ශරීරයේ වෙනත් සන්ධිවලට අනවශ්‍ය පීඩනයක් එල්ල වෙලා, වැටෙන්න, වෙනත් තුවාල වෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩි වෙයි.

කොහොමද මේ තත්ත්වය ඇතිවීම වළක්වාගන්නෙ?

වයසත් එක්ක වෙන දේවල් හරි පවුලෙන් එන ජානමය නැඹුරුතා හරි අපිට සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්තන්න බැරි වුණාට, සමහර ජීවන පුරුදු වෙනස් කරගැනීමෙන් සහ පූර්ව ආරක්ෂිත පියවර ගැනීමෙන් මේ `(Heel Fat Pad Syndrome)` තත්ත්වය හැදෙන අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්:

• හැම වෙලේම කකුලට හරියට ගැලපෙන, විලුඹට හොඳ ආධාරකයක් සහ කුෂන් එකක් තියෙන පාවහන් පළඳින්න. `High-impact` ක්‍රියාකාරකම් කරද්දි ඒවටම ගැළපෙන `athletic shoes` (ක්‍රීඩා සපත්තු) පළඳින්න.
• අඩි උස සපත්තු (`High-heeled shoes`) නිතර පාවිච්චි කරන එකෙන් වළකින්න. ඒවයින් ශරීරයේ බර පාදයට හරියට බෙදිලා යන්නෙ නෑ, ඒ වෙනුවට පාදයේ එක නිශ්චිත තැනකට විතරක් (බොහෝවිට ඉදිරිපසට) වැඩිපුර පීඩනයක් එනවා.
• දුවන එක, පැසිපන්දු, ජිම්නාස්ටික් වගේ විලුඹට අධික බරක් වැටෙන ක්‍රියාකාරකම් කරන කාලය සීමා කරන්න. ඒ වගේ ක්‍රියාකාරකම් වලින් පස්සෙ විලුඹේ මේද තට්ටුවට යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න (`recover`) අවශ්‍ය කාලයක් දෙන්න.
• නිරෝගී ශරීර බරක් පවත්වාගන්න. අධික බර නිසා විලුඹට එන පීඩනය වැඩිවෙනවා.
• සෙරෙප්පු නැතුව ඇවිදින එකෙන් පුළුවන් තරම් වළකින්න. විශේෂයෙන්ම එක මට්ටමට නැති (`uneven`), තද මතුපිටවල් (ටයිල්, ලී, සිමෙන්ති වගේ) මත සෙරෙප්පු නැතුව ඇවිදින එකෙන් වළකින්න.
• ඔයාගෙ පාවිච්චි කරන සපත්තු ඔක්කොම නිතරම පරීක්ෂා කරලා බලන්න. සපත්තුවෙ යටිපතුල (`sole`) එක විදියකට ගෙවිලා නැත්නම් (එක පැත්තක් විතරක් වැඩියෙන් ගෙවිලා වගේ), එහෙම නැත්නම් සපත්තුව ඇතුළෙ තියෙන කුෂන් එක දැන් සපෝට් නැහැ වගේ දැනෙනවනම්, ඒ සපත්තු මාරු කරන්න.

මේ `(Heel Fat Pad Syndrome)` එක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?

ඇත්තම කිව්වොත්, මේ `(Heel Fat Pad Syndrome)` එකට "සම්පූර්ණ, දිගුකාලීන සුවයක්" (`absolute long-term cure`) කියලා දෙයක් හරියටම නෑ. මොකද, වයසට යද්දි, සාමාන්‍ය විදියට අපි ඇවිදිද්දී, දුවද්දී, පනිද්දී (`natural wear and tear`) විලුඹේ මේද තට්ටුව යම් ප්‍රමාණයකට හැකිළෙන එක, තුනී වෙන එක ස්වභාවික දෙයක්. හැබැයි, කලින් කිව්ව වගේ, විලුඹේ වේදනාව, ඉදිමුම අඩු කරගන්න, තවදුරටත් මේද තට්ටුවට හානි වෙන එක වළක්වගන්න අවශ්‍ය පියවර ගත්තොත්, ඔයාට ඔයාගෙ ජීවිතේ ගුණාත්මකභාවය වැඩි දියුණු කරගන්නත්, ඔයා කැමති ක්‍රියාකාරකම්වල දිගටම නිරත වෙන්නත් අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්.

මේ `(Heel Fat Pad Syndrome)` එකයි, `(Plantar Fasciitis)` එකයි අතර තියෙන වෙනස මොකක්ද?

මේක ගොඩක් අය පටලවගන්න තැනක්. ඒ නිසා මේ තත්ත්ව දෙක අතර තියෙන ප්‍රධාන වෙනස්කම් ටිකක් දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්.

හිතන්නකෝ, `(Plantar Fasciitis)` කියන්නෙ ඔයාගෙ පාදයේ යටිපතුල දිගේ, විලුඹේ ඉඳන් ඇඟිලි දක්වා විහිදෙන `(plantar fascia)` කියන ඝනකම් පටක පටියේ (`connective tissue band`) ඇතිවෙන දුර්වල වීමක්, ඉදිමීමක් හෝ ප්‍රදාහයක් (`inflammation`). මේ `plantar fascia` එක තමයි ඔයාගෙ පාදයේ ආරුක්කුවට (`arch`) ආධාරකයක් දෙන්නෙ.

• (Plantar Fasciitis)` වල ප්‍රධාන ලක්ෂණය තමයි විලුඹේ එන ගැහෙනවා වගේ වේදනාවක් (`throbbing pain`). මේ වේදනාව සාමාන්‍යයෙන් තියෙන්නෙ විලුඹේ ඇතුල් පැත්තට වෙන්න, යටිපතුල පැත්තට කිට්ටුවෙන්. සමහරවිට පාදයේ ආරුක්කුව දිගේත් වේදනාව පැතිරෙන්න පුළුවන්.
• කකුල `stretch` කරද්දි යටිපතුල තද ගතියක්, ඇදෙනවා වගේ හැඟීමක් දැනෙනවා.
• වැදගත්ම දේ තමයි, උදේට ඇඳෙන් බැහැලා මුල්ම අඩි කීපය තියනකොට වේදනාව ඉතාම තදින් දැනෙනවා. ටිකක් ඇවිදිනකොට වේදනාව අඩු වෙනවා වගේ දැනුනත්, දිගටම කකුලට බර දීගෙන ඉන්නකොට, දවස අවසානයේදී ආයෙත් වේදනාව වැඩි වෙනවා.
• වෛද්‍ය පරීක්ෂාවකදී `plantar fascia` එක තද කරොත් කටුවකින් අනිනවා වගේ තියුණු වේදනාවක් (`sharp and stabbing pain`) එනවා.

හැබැයි, `(Heel Fat Pad Syndrome)` එකේදී:

• වේදනාව තියෙන්නෙ විලුඹේ මැද හරියට කිට්ටුවෙන්, ගැඹුරින් එන තැලුමක් වගේ වේදනාවක්.
• ගොඩක් වෙලා ඇවිදිනකොට, හිටගෙන ඉන්නකොට, `high-impact` ක්‍රියාකාරකම් කරද්දි තමයි වේදනාව ප්‍රධාන වශයෙන්ම එන්නෙ. සෙරෙප්පු නැතුව තද පොළවක ඇවිදිනකොට වේදනාව තවත් වැඩි වෙනවා.
• මේ වේදනාව සමහරවිට දවසේ ඕනෑම වෙලාවක, රෑට, විවේකයෙන් ඉන්නකොටත් වැඩිපුර එන්න පුළුවන්.
• `(Plantar Fasciitis)` වලට වඩා `(Heel Fat Pad Syndrome)` එක කකුල් දෙකේම එකපාර ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

වැදගත්: සමහර වෙලාවට මේ තත්ත්ව දෙකම එකට තියෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම, `(Plantar Fasciitis)` තියෙන කෙනෙක්ට පස්සෙ කාලෙක `(Heel Fat Pad Syndrome)` හැදෙන්නත් පුළුවන්. ඒ කොහොමද දන්නවද? `Plantar fascia` එකට හානි වුණාම, ඇවිදිනකොට, දුවනකොට කකුලට බර හරියට බෙදිලා යන එක අඩු වෙනවා. එතකොට විලුඹේ මේද තට්ටුවට වැඩි පීඩනයක් ඇවිත්, ඒක ඉක්මනට ගෙවෙන්න බලනවා.

විලුඹේ අස්ථි බිඳීමක් (`Calcaneal Stress Fracture`) ගැනත් පොඩ්ඩක් දැනගමු

තව පොඩි දෙයක් ඔයා දැනුවත් වෙන්න ඕන. ඔයාගෙ විලුඹේ තියෙන අස්ථියට (`heel bone`) අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නෙ `(Calcaneus)` කියලා. දුවනවා වගේ, නිතරම විලුඹට අධික බරක් වැටෙන, පුනරාවර්තන චලන (`repetitive movements`) නිසා මේ `(Calcaneus)` අස්ථියෙ පොඩි පැලීමක් (`crack`) හෝ බිඳීමක් (`break`) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකට තමයි `(stress fracture)` කියන්නෙ. ඔයාට `(Calcaneal stress fracture)` එකක් තියෙනවනම්, ඔයාට විලුඹේ වගේම විලුඹේ පිටිපස්ස පැත්තෙනුත් වේදනාව දැනෙයි. මේ විලුඹේ වේදනාව කාලයත් එක්ක ක්‍රමයෙන් වැඩි වෙනවා. මුලින්ම ක්‍රියාකාරකම් කරද්දි විතරක් තිබිලා, පස්සෙ කකුල විවේකයෙන් තියෙද්දිත් වේදනාව එන්න පටන්ගන්නවා. ඔයාගෙ විලුඹේ වේදනාවට හේතුව `stress fracture` එකක්ද කියල හරියටම තහවුරු කරගන්න `bone scan`, `(CT) scan` (Computed Tomography scan) හරි `(MRI) scan` එකක් හරි කරන්න අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

අවසාන වශයෙන්, මතක තබා ගත යුතු දේ (Take-Home Message)

ඉතින්, සරලවම කිව්වොත්, විලුඹේ මේද තට්ටුවෙ සින්ඩ්‍රෝමය (`Heel Fat Pad Syndrome`) කියන්නෙ අපේ යටිපතුලෙ විලුඹ ප්‍රදේශයෙ තියෙන, අපේ ශරීරයේ බර දරාගන්න උදව්වෙන, ගැස්සීම් වලින් ආරක්ෂා කරන ඝනකම්, කුෂන් එක වගේ මේද තට්ටුව ගෙවිලා යන එක, එහෙම නැත්නම් ඒකෙ ඝනකම සහ නම්‍යශීලී බව අඩුවෙන එකයි. මේක වයසත් එක්ක, නිතර විලුඹට පීඩනයක් එන ක්‍රියාකාරකම් නිසා, ඇඟේ බර වැඩිවීම නිසා, ඇවිදිනකොට බර හරියට බෙදිලා නොයෑම වගේ ගොඩක් හේතු නිසා වෙන්න පුළුවන්. ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි විලුඹ මැදින් එන තද, ගැඹුරු වේදනාව.

හොඳම දේ තමයි, විවේකය, වේදනා නාශක ඖෂධ, අයිස් තැවීම, හරියන පාවහන් පාවිච්චිය, සහ වෛද්‍ය උපදෙස් මත කරන ව්‍යායාම වගේ සරල ප්‍රතිකාර වලින් ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය හොඳින් පාලනය කරගන්න පුළුවන් වීම. සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී ඊට වඩා දියුණු ප්‍රතිකාරත් තියෙනවා.

ඔයාට විලුඹේ වේදනාවක් දිගටම තියෙනවනම්, ඒක නොසලකා හරින්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න. ප්‍රශ්නෙ මොකක්ද කියලා ඉක්මනට අඳුනගත්තොත්, ඉක්මනටම නිවැරදි ප්‍රතිකාර පටන්ගන්න පුළුවන්. එතකොට තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන එක වළක්වගෙන, ඉක්මන් සුවයක් ලබාගෙන, ඔයාගෙ එදිනෙදා වැඩකටයුතු සතුටින් කරගෙන යන්න පුළුවන් වේවි!

---

` විලුඹේ වේදනාව, හීල් ෆැට් පැඩ් සින්ඩ්‍රෝම්, ප්ලාන්ටා ෆැසයිටිස්, විලුඹේ මේද තට්ටුව, පාදයේ වේදනාව, විලුඹේ ආබාධ, විලුඹේ කුෂන්