හිතන්නකෝ ඔයාගේ සමීප කෙනෙක්ට, සමහරවිට ඇදුම රෝගය තියෙන පොඩි දරුවෙක්ට හරි, වයසක කෙනෙක්ට හරි එකපාරටම හුස්ම ගන්න බැරිව, හතිය හැදිලා, හුස්ම හිරවෙනවා. ඒ වගේ වෙලාවක අපි කොච්චර බය වෙනවද? ඉතින්, ඒ වගේ හදිසි අවස්ථාවකදී, රෝහලේදී දොස්තර මහත්වරුන්ට පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් විශේෂ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්නේ. මේකට කියන්නේ හීලියොක්ස් (Heliox) කියලා. මේක ජීවිතාරක්ෂක ප්‍රතිකාරයක් වෙන්න පුළුවන් අවස්ථා තියෙනවා.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ හීලියොක්ස් (Heliox) කියන්නේ?
හීලියොක්ස් කියන්නේ හීලියම් (Helium) සහ ඔක්සිජන් (Oxygen) කියන වායු වර්ග දෙකේ මිශ්‍රණයක්. දරුණුවට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා තියෙන රෝගීන්ට, විශේෂයෙන්ම හදිසි අවස්ථා වලදී ප්‍රතිකාර කරන්න සෞඛ්‍ය සේවකයින්, ඒ කියන්නේ දොස්තර මහත්වරු මේක පාවිච්චි කරනවා. මේකේ ප්‍රධානම කාර්යය තමයි හුස්ම ගන්න ශරීරයට දරන්න වෙන මහන්සිය අඩු කරන එක.
දැන් බලන්න, අපි සාමාන්‍යයෙන් ආශ්වාස කරන වාතයේ 21% ක් විතර ඔක්සිජන් සහ 78% ක් විතර නයිට්‍රජන් (Nitrogen) වායුව තියෙන්නේ. රෝහලකදී වුණත් ඔක්සිජන් දෙන්නේ එක්කෝ පිරිසිදු ඔක්සිජන් විදියට, නැත්නම් නයිට්‍රජන් එක්ක මිශ්‍ර කරලා. හැබැයි මෙතනදි හීලියම් වායුවට විශේෂ හැකියාවක් තියෙනවා. හීලියම් කියන්නේ නයිට්‍රජන් වලට වඩා ගොඩක් සැහැල්ලු වායුවක්.
මේක තේරුම් ගන්න අපි පොඩි උදාහරණයක් ගමු. හිතන්නකෝ ඔයාගේ ශ්වසන මාර්ගය (හුළං යන පාර) හෙම්බිරිස්සාවක්, ඇදුම තත්ත්වයක් හරි වෙන මොකක් හරි හේතුවකට පටු වෙලා කියලා. ඒක හරියට වතුර බටයක් හිරවුණා වගේ. දැන් මේ හිරවුණු බටේ ඇතුළේ ගනකම් දියරයක්, උදාහරණයක් විදියට මී පැණි වගේ දෙයක් යවන්න හැදුවොත් ඒක කොච්චර අමාරුද? ලොකු පීඩනයක් දෙන්න ඕන. නයිට්‍රජන් වායුව අන්න ඒ වගේ ටිකක් බරයි. හැබැයි ඒ බටේ ඇතුළේ වතුර වගේ සැහැල්ලු දියරයක් යවන්න හැදුවොත්? ඒක ගොඩක් ලේසියෙන් ගලාගෙන යනවා. හීලියම් වායුව අන්න ඒ වතුර වගේ සැහැල්ලුයි. ඒ නිසා, හිරවෙලා, පටුවෙලා තියෙන ශ්වසන මාර්ග හරහා ඔක්සිජන් ටික පහසුවෙන්ම පෙනහළු ඇතුළට අරගෙන යන්න හීලියම් උදව් කරනවා.
හීලියම් කියන්නෙත් නයිට්‍රජන් වගේම නිෂ්ක්‍රීය වායුවක් (inert gas). ඒ කියන්නේ ඒක ශරීරයේ වෙනත් දේවල් එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරන්නේ නෑ. ශරීරය කරන්නේ මේ මිශ්‍රණයෙන් ඔක්සිජන් ටික විතරක් අරගෙන, හීලියම් වායුව ආපහු ප්‍රාශ්වාස කරන එක. ඒ කියන්නේ හීලියම් කියන්නේ ඔක්සිජන් ටික පෙනහළු වලට අරන් යන "වාහනයක්" විතරයි.
හීලියොක්ස් (Heliox) පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
වැදගත්ම දේ තමයි, හීලියොක්ස් කියන්නේ රෝගයක් සුව කරන බෙහෙතක් නෙවෙයි. ඒත්, වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම (උදා: ඇදුම වලට දෙන ඖෂධ) ක්‍රියාත්මක වෙලා රෝගියාගේ තත්ත්වය හොඳ වෙනකල්, රෝගියාව ස්ථාවරව තියාගන්න දෙන ආධාරකයක්. හරියට කෙනෙක් වතුරේ ගිලෙද්දී පාවෙන බෝයක් දෙනවා වගේ. ඒකෙන් ජීවිතේ බේරගන්න උදව් කරනවා, ඒ අතරේ බේරාගැනීමේ කණ්ඩායම එනකල්. හීලියොක්ස් පාවිච්චි කරන ප්‍රධාන අවස්ථා කීපයක් පහළ වගුවේ තියෙනවා.
| රෝගී තත්ත්වය (Condition) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| දරුණු ඇදුම අල්ලා ගැනීමක් (Status Asthmaticus) | සාමාන්‍ය ප්‍රතිකාර වලට පාලනය නොවන, ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි දරුණු ඇදුම තත්ත්වයකදී ශ්වසන මාර්ග ඉතා පටු වූ විට. |
| ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීම (Airway Obstruction) | ගැටිත්තක් (Tumor) නිසා හෝ යම් කිසි දෙයක් (උදා: කෑම කෑල්ලක්) හිරවීම නිසා ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වූ විට. |
| COPD (නිදන්ගත ශ්වසන රෝග) උත්සන්න වීම | COPD රෝගීන්ට ආසාදනයක් වැනි හේතුවක් නිසා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව ඉතා දරුණු වූ විට. |
| ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome) | දරුණු ආසාදන හෝ අනතුරු නිසා පෙනහළු වලට හානි වී, හුස්ම ගැනීමට නොහැකි වන තරමට දියර පිරෙන අවස්ථාවක්. |
| ශ්වසන නළය ඉවත් කළ පසු ඇතිවන ශබ්දය (Post-extubation Stridor) | සැත්කමකින් පසු වැනි අවස්ථාවක දමා තිබූ ශ්වසන නළය (tube) ඉවත් කළ පසු, උගුර ඉදිමීම නිසා හුස්ම ගැනීමේදී ශබ්දයක් ඇතිවෙනවා නම්. |
| Decompression Sickness ("The Bends") | ගැඹුරු මුහුදේ කිමිදෙන්නන් ඉක්මනින් මතුපිටට පැමිණි විට රුධිරයේ එකතු වූ නයිට්‍රජන් වායු බුබුළු බවට පත්වීම. |
මේ ප්‍රතිකාරය ලබා දෙන්නේ කොහොමද?
හීලියොක්ස් ප්‍රතිකාරය ලබාදෙන ක්‍රම කිහිපයක් තියෙනවා. ඒක තීරණය කරන්නේ රෝගියාගේ තත්ත්වය අනුව දොස්තර මහත්තයා.
- වෙන්ටිලේටරයක් (Ventilator) හරහා: රෝගියාට තනිවම හුස්ම ගැනීමට නොහැකි නම්, සිහිනැති කරලා, යන්ත්‍රයක් මගින් හුස්ම ලබාදෙන විට මේ ක්‍රමය පාවිච්චි කරනවා.
- මුව ආවරණයක් (Face Mask) හරහා: රෝගියාගේ නාසය සහ කට වැහෙන සේ සවි කරන විශේෂ මුව ආවරණයක් හරහා ලබා දෙනවා.
- නාසයට සවි කරන බටයක් (Nasal Cannula) හරහා: නාසය යටින් සවි කරන කුඩා බටයක් හරහා ලබා දෙනවා.
දොස්තර මහත්මයෙක් හෝ ශ්වසන චිකිත්සකවරයෙක් (respiratory therapist) රෝගියාගේ අවශ්‍යතාවය අනුව හීලියම් සහ ඔක්සිජන් ප්‍රතිශතය වෙනස් කරනවා. සාමාන්‍යයෙන් පාවිච්චි කරන මිශ්‍රණ තමයි 70% හීලියම්/30% ඔක්සිජන් හෝ 60% හීලියම්/40% ඔක්සිජන් වගේ ඒවා.
මේකේ තියෙන වාසි සහ අවාසි මොනවද?
වාසි
මේකෙ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි, මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, හුස්ම ගන්න ශරීරයට දරන්න වෙන මහන්සිය අඩු කරන එක. හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනකොට අපේ පපුවේ මස්පිඬු, උදරයේ මස්පිඬු ගොඩක් මහන්සි වෙනවා. මේකෙන් ඒ මහන්සිය අඩු කරලා, ශරීරයට විවේකයක් දෙනවා. ඒ වගේම, පටු වෙච්ච ශ්වසන මාර්ග හරහා ඔක්සිජන් ගමන් කිරීමට තියෙන බාධාව අඩු කරනවා.
අවාසි
ලොකුම අවාසිය හෝ අභියෝගය තමයි මේ ප්‍රතිකාරය ලබා දෙන්න විශේෂ උපකරණ සහ ඒ පිළිබඳව පුහුණු වුණු කාර්ය මණ්ඩලයක් අවශ්‍ය වීම. සාමාන්‍යයෙන් ඔක්සිජන් දෙන්න පාවිච්චි කරන යන්ත්‍රවල තියෙන මිනුම් සහ සැකසුම් (settings), හීලියොක්ස් දෙනකොට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඒ වෙනස්කම් ගැන දොස්තර මහත්වරු සහ කාර්ය මණ්ඩලය හරියටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න ඕන.
හැබැයි ඔයා රෝගියෙක් විදියට මේ ගැන බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ. දොස්තර මහත්වරු මේ ගැන හොඳින්ම දන්නා නිසා, ඔවුන්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ මේ ප්‍රතිකාරය ලබා දෙන තාක් කල්, මෙයින් රෝගියාට ඇතිවන අවදානම ඉතාම අඩුයි.
රෝගියාට තනිවම හොඳින් හුස්ම ගන්න පුළුවන් වෙනකල් හෝ සාමාන්‍ය ඔක්සිජන් ප්‍රතිකාරයට මාරු කරන්න පුළුවන් වෙනකල් මේ ප්‍රතිකාරය ලබා දෙනවා. කොච්චර ඉක්මනට සුවය ලැබෙනවද කියන එක තීරණය වෙන්නේ යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වය (උදා: ඇදුම) කොච්චර ඉක්මනට පාලනය වෙනවද කියන එක මත.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හීලියොක්ස් (Heliox) කියන්නේ හීලියම් සහ ඔක්සිජන් වායු මිශ්‍රණයක්. මෙය දරුණු හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා සඳහා රෝහල්වලදී භාවිතා කරනවා.
- මෙය ක්‍රියා කරන්නේ හීලියම් වායුව නයිට්‍රජන් වලට වඩා සැහැල්ලු නිසා, පටු වූ ශ්වසන මාර්ග හරහා ඔක්සිජන් පහසුවෙන් පෙනහළු වෙත ගෙන යාමට උදව් කිරීමෙනුයි.
- මෙය රෝගයක් සුව කරන බෙහෙතක් නොව, දරුණු ඇදුම හෝ ශ්වසන මාර්ග අවහිර වීම වැනි හදිසි අවස්ථාවකදී රෝගියාට සහනයක් ලබා දෙන තාවකාලික ආධාරක ප්‍රතිකාරයක්.
- මෙය ලබා දෙන්නේ දොස්තර මහත්මයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ, පුහුණු කාර්ය මණ්ඩලයක් විසින් විශේෂ උපකරණ භාවිතයෙන්.
- ඔබට හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙකුට දරුණු ලෙස හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ඇති වුවහොත්, වහාම කළ යුතු හොඳම දේ වන්නේ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකය (ETU) වෙත රැගෙන යාමයි. එහිදී අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දීමට දොස්තර මහත්වරු කටයුතු කරාවි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.