ඔයාගේ වකුගඩු දෙක හරියට අපේ ඇඟේ තියෙන සුපිරි ෆිල්ටර් දෙකක් වගේ. ඇඟට අනවශ්ය, විෂ සහිත අපද්රව්ය සහ වැඩිපුර තියෙන දියර වර්ග ලේ වලින් පෙරා ඉවත් කරන එක තමයි වකුගඩු වල ප්රධානම රාජකාරිය. ඒත් සමහර රෝගී තත්ත්වයන් නිසා මේ වකුගඩු වල වැඩ හරියට කෙරෙන්නේ නැති වුණාම, ඇඟේ අපද්රව්ය එකතු වෙලා බරපතල ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මෙන්න මේ වගේ වෙලාවකදී තමයි Hemodialysis කියන ජීවිතාරක්ෂක ප්රතිකාර ක්රමය අපිට උදව්වට එන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Hemodialysis කියන්නේ?
Hemodialysis කියන්නේ Dialysis (කාන්දුකරණය) කියන ප්රතිකාර ක්රමයේ එක වර්ගයක්. ඔයාගේ වකුගඩු වලට තමන්ගේ රාජකාරිය කරගන්න බැරිවුණාම, ඒ වෙනුවට මැෂින් එකක් පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ ලේ පිරිසිදු කරන එක තමයි මෙතනදී වෙන්නේ. සරලවම කිව්වොත්, මේක කෘත්රිම වකුගඩුවක් වගේ වැඩ කරනවා.
මේ ක්රියාවලියේදී, යන්ත්රයක් මගින් ඔයාගේ ශරීරයෙන් ලේ ටිකක් අරගෙන, ඒක විශේෂ ෆිල්ටරයක් (කෘත්රිම වකුගඩුවක්) හරහා යවලා පිරිසිදු කරලා, ආයෙමත් පිරිසිදු ලේ ටික ඔයාගේ ශරීරයටම ඇතුල් කරනවා. මේ මගින් ලේ වල එකතු වෙන නයිට්රජන් අපද්රව්ය (යූරියා - Urea), මාංශ පේශි වලින් එන අපද්රව්ය (ක්රියැටිනීන් - Creatinine) සහ අම්ල වර්ග වගේ දේවල් ඉවත් කරනවා.
මේ මැෂින් එකෙන් ලේ පිරිසිදු වෙන්නේ කොහොමද?
හිතන්නකෝ, මේක හරිම පුදුම විදියේ තාක්ෂණයක්. Hemodialysis යන්ත්රයේ තියෙන ප්රධානම කොටස තමයි ඩයලයිසර් (Dialyzer) එක. මේකට තමයි අපි "කෘත්රිම වකුගඩුව" කියලත් කියන්නේ.
ඔයාගේ ලේ, මේ ඩයලයිසර් එක ඇතුළේ තියෙන ඉතාම සියුම් දැල් වගේ බට දහස් ගාණක් හරහා ගමන් කරනවා. එතකොට, ලේ වල තියෙන අපද්රව්ය සහ වැඩිපුර වතුර, මේ සියුම් දැල් හරහා වෙනම පැත්තකට කාන්දු වෙනවා. මේ අපද්රව්ය එකතු කරගන්න පාවිච්චි කරන්නේ ඩයලසේට් (Dialysate) කියන විශේෂ දියරයක්. මේ දියරයේ වතුර, ලවණ සහ ඉලෙක්ට්රොලයිට් වර්ග අඩංගු වෙනවා.
අපද්රව්ය ඉවත් වෙලා පිරිසිදු වුණු ඔයාගේ ලේ, ආයෙමත් නළයක් දිගේ ඇවිත් ශරීරයට ඇතුල් වෙනවා. අපද්රව්ය එකතු කරගත්ත ඩයලසේට් දියරය යන්ත්රය මගින් ඉවත් කරනවා.
Hemodialysis ප්රතිකාරයේ ප්රධාන වර්ග මොනවද?
Hemodialysis ප්රතිකාරය කරන්න පුළුවන් ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා. ඔයාට වඩාත් ගැළපෙන ක්රමය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන්න පුළුවන්.
| ප්රතිකාර ක්රමය | විස්තරය |
|---|---|
| රෝහල/ප්රතිකාර මධ්යස්ථානය තුළදී (In-center hemodialysis) | මේ සඳහා ඔයාට Hemodialysis ප්රතිකාරය සඳහාම විශේෂිත වූ රෝහලකට හෝ මධ්යස්ථානයකට යන්න වෙනවා. පුහුණු හෙදියක් හෝ තාක්ෂණික නිලධාරියෙක් විසින් ප්රතිකාරය සිදු කරනවා. සාමාන්යයෙන් සතියකට තුන් වතාවක් විතර යන්න වෙන අතර, එක සැරයක් පැය 3-4 ක් විතර ගත වෙනවා. |
| නිවසේදීම (Home hemodialysis) | මේ ප්රතිකාරය ඔයාගේ ගෙදරදීම කරගන්න පුළුවන්. සති කිහිපයක් පුරා වෛද්යවරුන් සහ හෙදියන් ඔයාට මේක කරන හැටි සහ ඇතිවිය හැකි පොඩි පොඩි ගැටළු විසඳගන්නා හැටි කියලා දෙනවා. ඊට පස්සේ ඔයාටම ඔයාගේ පහසුව අනුව ප්රතිකාරය කරගන්න පුළුවන්. |
නිවසේදී කරන Hemodialysis වලත් වර්ග තියෙනවාද?
ඔව්, නිවසේදී කරන ප්රතිකාර ක්රමයෙත් ප්රධාන වර්ග තුනක් තියෙනවා.
1. සාම්ප්රදායික නිවෙස් ප්රතිකාරය (Conventional home hemodialysis): සතියකට තුන් වතාවක්, එක සැරයකට පැය 3-4 ක් කරනවා.
2. කෙටි දෛනික නිවෙස් ප්රතිකාරය (Short daily home hemodialysis): අලුත් තාක්ෂණය නිසා කෙටි කාලයකින් කරන්න පුළුවන්. සතියට දවස් 5-7 ක් විතර කරන අතර, එක සැරයකට පැය දෙකක් වගේ තමයි ගත වෙන්නේ.
3. රාත්රී නිවෙස් ප්රතිකාරය (Nocturnal home hemodialysis): මේක කරන්නේ ඔයා රෑට නිදාගෙන ඉන්න අතරතුර. සතියට දවස් 4-6 ක් විතර, එක සැරයකට පැය 6-8 ක් ප්රතිකාරය සිදුවෙනවා. මේ ක්රමයෙන් වැඩි වෙලාවක් ලේ පිරිසිදු වෙන නිසා, ශරීරයෙන් අපද්රව්ය වැඩි ප්රමාණයක් ඉවත් වෙනවා.
ප්රතිකාරයට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
Hemodialysis පටන් ගන්න කලින්, සති කිහිපයකට හෝ මාස කිහිපයකට කලින් පොඩි සූදානමක් කරන්න ඕනේ. මේකෙදි ප්රධානම දේ තමයි, ප්රතිකාරය කරන වෙලාවට පහසුවෙන් සහ වේගවත්ව ලේ ලබාගන්නත්, ආපහු ශරීරයට ඇතුල් කරන්නත් විදිහක් හදාගන්න එක. ඒකට පොඩි ශල්යකර්මයක් කරනවා.
- ආටීරියෝවීනස් ෆිස්ටුලා (Arteriovenous fistula - AV fistula): මෙහිදී ශල්ය වෛද්යවරයෙක් ඔයාගේ අතේ තියෙන ධමනියක් සහ ශිරාවක් එකට සම්බන්ධ කරනවා. මේක තමයි වඩාත්ම සුදුසු සහ කල් පවතින ක්රමය.
- ආටීරියෝවීනස් ග්රාෆ්ට් (Arteriovenous graft - AV graft): ඔයාගේ ධමනිය සහ ශිරාව එකට සම්බන්ධ කරන්න බැරි තරම් කෙටි නම්, ශල්ය වෛද්යවරයා මෘදු, කුහර සහිත බටයක් (ග්රාෆ්ට් එකක්) යොදාගෙන මේ දෙක සම්බන්ධ කරනවා.
හදිසියේම ප්රතිකාර පටන් ගන්න වුණොත්, සමහර වෙලාවට බෙල්ලේ, පපුවේ හෝ කලවයේ තියෙන ලොකු ශිරාවකට තාවකාලිකව කැතීටරයක් (Catheter) කියන මෘදු බටයක් ඇතුල් කරන්න පුළුවන්.
හරිම වැදගත්: ඔයාගේ ෆිස්ටුලා එක හෝ ග්රාෆ්ට් එක තියෙන තැන හරියට ඇසක් වගේ බලාගන්න ඕනේ. ඒ හරහා තමයි ඔයාගේ ජීවිතය රැකදෙන ප්රතිකාරය කෙරෙන්නේ. ඒ නිසා ඒ ප්රදේශය ආසාදන වලින් සහ අනතුරු වලින් ආරක්ෂා කරගැනීම අත්යවශ්යයි.
ඔයාගේ ෆිස්ටුලා/ග්රාෆ්ට් එක ආරක්ෂා කරගන්න මේ දේවල් මතක තියාගන්න:
- ෆිස්ටුලා එක තියෙන අත පැත්තට බර දීලා නිදාගන්න එපා.
- ඒ අතට හිරවෙන ඇඳුම්, ආභරණ (වළලු, ඔරලෝසු) පළඳින්න එපා.
- ඒ අත උඩින් බෑග් පටි දාගෙන යන්න එපා.
- කිසිම වෙලාවක ෆිස්ටුලා එක තියෙන අතින් Blood Pressure (BP) බලන්නවත්, ලේ ගන්නවත් දෙන්න එපා.
කෑම බීම ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනද?
අනිවාර්යයෙන්ම ඔව්. ඔයා ගන්න ආහාර පාන Hemodialysis ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වයට සෘජුවම බලපානවා. සමහර කෑම වර්ග නිසා ලේ වල අපද්රව්ය ප්රමාණය වැඩිවෙන්නත්, ඇඟේ වතුර එකතු වෙන්නත්, BP වැඩි වෙන්නත්, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වෙන්නත් පුළුවන්.
ප්රතිකාරය පටන් ගන්න කලින් වකුගඩු රෝගීන් සම්බන්ධයෙන් විශේෂඥ පෝෂණවේදියෙක් (renal dietitian) ඔයාට ගැළපෙන ආහාර සැලැස්මක් හදලා දෙයි. සාමාන්යයෙන් පහත දේවල් අඩංගු ආහාර සීමා කරන්න වෙනවා.
| සීමා කළ යුතු පෝෂක | වැඩිපුර ගත්තොත් ඇතිවන අවදානම සහ උදාහරණ |
|---|---|
| පොටෑසියම් (Potassium) | හෘද ස්පන්දනය අනතුරුදායක ලෙස වේගවත් වෙන්න පුළුවන්. උදා: කෙසෙල්, අලිගැටපේර, තැඹිලි, වියළි පලතුරු, තක්කාලි. |
| පොස්පරස් (Phosphorus) | ඇටකටු බිඳෙනසුලු වෙන්නත්, සමේ කැසීම ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. උදා: කිරි සහ කිරි නිෂ්පාදන, චීස්, කුකුල් මස්, ටින් මාළු, සොසේජස්, පරිප්පු, ඇට වර්ග. |
| සෝඩියම් (Sodium) - ලුණු | ශරීරයට වැඩිපුර දියර අවශ්ය වෙනවා (වතුර තිබහ වැඩිවෙනවා), ඒ නිසා ඇඟේ වතුර එකතු වෙලා, BP වැඩිවෙන්න පුළුවන්. උදා: ලුණු, කෑමට එකතු කරන සෝස් වර්ග, ක්ෂණික ආහාර (fast food), ටින් කළ ආහාර, ලුණු දැමූ ස්නැක්ස්. |
ප්රතිකාරයේ අතුරු ආබාධ සහ සංකූලතා මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, Hemodialysis වලත් සමහර අතුරු ආබාධ සහ සංකූලතා ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. හැබැයි මේ ගැන කලබල වෙන්න අවශ්ය නෑ, මොකද ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම මේ ගැන ඔයාව නිරන්තරයෙන්ම නිරීක්ෂණය කරනවා.
පොදුවේ ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ:
- රුධිර පීඩනය අඩුවීම (Hypotension)
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- කරකැවිල්ල සහ ක්ලාන්තය (Syncope)
- පපුවේ හෝ පිටේ වේදනාව
- හිසරදය
- සමේ කැසීම (Pruritus)
- මාංශ පේශි පෙරළීම (Muscle cramps)
- Restless legs syndrome (කකුල් වල නොසන්සුන් බවක් දැනීම)
මේ ලක්ෂණ ඔයාට නිතරම ඇතිවෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට හෝ හෙදියට කියන්න. ප්රතිකාරයේ වේගය වෙනස් කිරීමෙන් හෝ සමහර ඖෂධ මගින් මේවා පාලනය කරන්න පුළුවන්.
ෆිස්ටුලා/ග්රාෆ්ට් එක ආශ්රිතව ඇතිවිය හැකි සංකූලතා:
- ආසාදන ඇතිවීම (එම ස්ථානය රතු වීම, ඉදිමීම, වේදනාව, උණ)
- ලේ කැටි ගැසීම (Blood clots)
- කැලැල් පටක නිසා අවහිර වීම
මේ වගේ ඕනෑම දෙයක් දැක්කොත් ඉක්මනින්ම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න ඕන.
Hemodialysis එක්ක කොච්චර කල් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. Hemodialysis ප්රතිකාරය ලබන කෙනෙකුගේ සාමාන්ය ආයු අපේක්ෂාව අවුරුදු 5-10 ක් විතර වෙනවා. හැබැයි මේක පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් වෙනවා. හොඳින් ආහාර පාලනය කරගෙන, වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදිමින්, ඉතා හොඳ ජීවන තත්ත්වයක් යටතේ අවුරුදු 20-30 ක් හෝ ඊටත් වඩා කාලයක් ජීවත් වන අයත් ඉන්නවා. ඒ නිසා හිත ශක්තිමත්ව තියාගෙන, ප්රතිකාරය හරියට කරගෙන යන එක තමයි වැදගත්ම දේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Hemodialysis කියන්නේ බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. ඒක ඔයාගේ වකුගඩු වෙනුවෙන් වැඩ කරලා, ඔයාගේ ජීවිතය බේරගන්න කරන ප්රතිකාරයක්.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සහ පෝෂණවේදියා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. විශේෂයෙන්ම ආහාර පාලනය ඉතාම වැදගත්.
- ඔයාගේ ෆිස්ටුලා හෝ ග්රාෆ්ට් එක තියෙන තැන හොඳින් ආරක්ෂා කරගන්න. ඒක ඔයාගේ ජීවිතයට තියෙන දොරටුවක් වගේ. එහි යම් වෙනසක් (වේදනාව, ඉදිමීම, රතු පැහැය) දුටුවොත් වහාම වෛද්යවරයාට දන්වන්න.
- ඔයාට මානසිකව අපහසුවක්, කනස්සල්ලක් දැනෙනවා නම් ඒ ගැන ඔයාගේ පවුලේ අයත්, දොස්තර මහත්තයාත් එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඔයා මේ ගමනේ තනියම නෙවෙයි.
- ප්රතිකාරය නිසා මහන්සියක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් දිගටම පවතිනවා නම්, ඒ ගැන වෛද්ය කණ්ඩායම දැනුවත් කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න