ඔයා කවදාහරි ලේ රිපෝට් එකක් අතට අරගෙන, ඒකේ තියෙන අකුරු, ඉලක්කම් දිහා බලලා "මේවයින් මොනවද කියවෙන්නේ?" කියලා හිතලා තියෙනවද? ගොඩක් වෙලාවට අපි ඩොක්ටර් කියන දේ අහගෙන හිටියට, මේ රිපෝට් එකේ තියෙන සමහර වචන අපිට නුහුරුයි. අන්න ඒ වගේ ගොඩක් දෙනෙක්ට හුරුපුරුදු, ඒත් හරියටම දන්නේ නැති වචනයක් තමයි "ක්රියැටිනීන්" (Creatinine) කියන්නේ. මේ පුංචි වචනය ඇතුළේ අපේ ශරීරයේ ඉතාම වැදගත් ඉන්ද්‍රියක් වෙන වකුගඩු වල සෞඛ්‍යය ගැන ලොකු කතාවක් හැංගිලා තියෙනවා. ඉතින් අද අපි මේ ගැන කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ක්රියැටිනීන් (Creatinine) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟේ තියෙන මාංශ පේශි (muscles) හරියට වැඩ කරනකොට, ඒ කියන්නේ අපි ඇවිදිනකොට, දුවනකොට, බරක් උස්සනකොට, ඒ ක්‍රියාවලියේදී අපද්‍රව්‍යයක් හැදෙනවා. අන්න ඒ ස්වභාවිකව හැදෙන අපද්‍රව්‍යයට තමයි අපි ක්රියැටිනීන් (Creatinine) කියලා කියන්නේ. මේක අපේ ඇඟට අවශ්ය දෙයක් නෙමෙයි. ඉතින්, ශරීරයේ තියෙන සුපිරිම ෆිල්ටර් පද්ධතිය, ඒ කියන්නේ අපේ වකුගඩු දෙක, මේ අපද්‍රව්‍ය ලේ වලින් පෙරා වෙන් කරලා, මුත්රා එක්ක එළියට දානවා.
ඉතින් ඩොක්ටර් මහත්තයෙක් ඔයාගේ ලේ වල තියෙන ක්රියැටිනීන් මට්ටම මනිනවා කියන්නේ, එතුමා බලන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු කොයිතරම් හොඳට මේ ෆිල්ටර් කරන රාජකාරිය කරනවද කියන එකයි. මේ පරීක්ෂණයට අපි සාමාන්යයෙන් කියන්නේ සීරම් ක්රියැටිනීන් (Serum Creatinine) test එක කියලයි.
සාමාන්ය ක්රියැටිනීන් මට්ටම් කොහොමද?
ක්රියැටිනීන් හැදෙන්නේ මාංශ පේශි වලින් නිසා, කෙනෙක්ගේ ඇඟේ තියෙන මාංශ පේශි ප්රමාණය (muscle mass) සහ ශරීරයේ ප්රමාණය අනුව මේ අගය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් ගත්තොත්, පිරිමි අයගේ මාංශ පේශි වැඩි නිසා, ඔවුන්ගේ ක්රියැටිනීන් මට්ටම කාන්තාවන්ට වඩා ටිකක් වැඩියි.
| පුද්ගලයා | සාමාන්ය ක්රියැටිනීන් පරාසය (mg/dL) |
|---|---|
| කාන්තාවන් සඳහා | 0.6 - 1.1 mg/dL |
| පිරිමින් සඳහා | 0.7 - 1.3 mg/dL |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ගණන් හිලව් ලැබ් එකෙන් ලැබ් එකට පොඩි පොඩි වෙනස්කම් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ රිපෝට් එකේ තියෙන අගයන් ගැන නිවැරදිම තක්සේරුවක් දෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට විතරයි.
ක්රියැටිනීන් සහ වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය (GFR) අතර සම්බන්ධය
අපේ ශරීරයේ තියෙන සම්පූර්ණ ලේ ප්‍රමාණයම දවසකට සිය ගාණක් වකුගඩු හරහා ගමන් කරනවා. වකුගඩු මඟින් ලේ පිරිසිදු කරන මේ වේගය මනින මිම්මට කියන්නේ Glomerular Filtration Rate හෙවත් GFR කියලයි. සරලවම කිව්වොත්, මේක තමයි වකුගඩුවල කාර්යක්ෂමතාවය මනින ලකුණ.
ඩොක්ටර් මහත්තයට GFR අගය කෙළින්ම මනින්න බෑ. ඒකට තමයි ක්රියැටිනීන් පරීක්ෂණය උදව් වෙන්නේ. ඔයාගේ ලේ වල තියෙන ක්රියැටිනීන් මට්ටම, වයස, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය වගේ දේවල් විශේෂ සූත්‍රයකට (formula) ආදේශ කරලා GFR අගය ගණනය කරනවා. මේකට අපි කියන්නේ eGFR (estimated GFR) කියලයි.
සරලවම මතක තියාගන්න: ලේ වල ක්රියැටිනීන් මට්ටම වැඩි වෙනවා කියන්නේ, වකුගඩුවල පෙරීමේ හැකියාව (GFR) අඩු වෙලා කියන එක වෙන්න පුළුවන්. GFR අගය 60ට වඩා අඩු නම්, ඒක වකුගඩු රෝගයක ලක්ෂණයක් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
ඇයි මේ ක්රියැටිනීන් පරීක්ෂණය කරන්නේ?
ඩොක්ටර් මහත්වරු මේ පරීක්ෂණය ප්රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය ගැන දැනගන්න. සමහර වෙලාවට, වකුගඩු රෝගයකට අදාළ රෝග ලක්ෂණ ඔයාට තියෙනවා නම් මේ test එක කරන්න නියම කරනවා.
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- කෑම අරුචිය
- නිතර දැනෙන මහන්සිය සහ දුර්වලකම
- නින්ද නොයෑමේ ගැටළු
- මුත්රා පිට කරන වාර ගණන හෝ ප්රමාණය වෙනස් වීම
- කකුල් සහ වළලුකර ඉදිමීම
මේ රෝග ලක්ෂණ නැතත්, ඔයාට දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus), අධිරුධිර පීඩනය (Hypertension), හෘද රෝග හෝ අක්මාවේ රෝග වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, වකුගඩු වල තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න ඩොක්ටර් නිතරම මේ පරීක්ෂණය නිර්දේශ කරනවා. ඒ වගේම, සමහර බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරනකොටත් වකුගඩු වලට බලපෑමක් වෙනවද කියලා බලන්න මේක කරනවා.
පරීක්ෂණය කරන්නේ කොහොමද?
ක්රියැටිනීන් මට්ටම බලන්න ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා:
1. ලේ පරීක්ෂණය (eGFR Blood Test): මේක තමයි බහුලවම භාවිතා කරන ක්රමය. ඔයාගේ අතින් සාමාන්ය විදියට ලේ සාම්පලයක් අරගෙන, ඒකේ තියෙන ක්රියැටිනීන් මට්ටම මැනලා eGFR අගය ගණනය කරනවා. සමහරවිට මේකට පැය කීපයක් නිරාහාරව ඉන්න කියන්න පුළුවන්.
2. මුත්රා පරීක්ෂණය (Creatinine Clearance Test): මේ ක්රමය දැන් එච්චර පාවිච්චි වෙන්නේ නෑ. මෙහිදී පැය 24ක් පුරාවට පිටකරන මුත්රා සියල්ලම විශේෂ බඳුනකට එකතු කරගන්න අවශ්ය වෙනවා. ඒ මුත්රා සාම්පලයේ තියෙන ක්රියැටිනීන් ප්රමාණය මැනලා වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය ගැන අදහසක් ගන්නවා.
ප්‍රතිඵල වලින් කියවෙන්නේ මොකක්ද?
අඩු GFR අගයක් කියන්නේ වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය අඩපණ වෙලා කියන එකයි. මේ තත්ත්වය එකපාරට ඇතිවුණු (acute) දෙයක් හෝ කාලයක් තිස්සේ පැවතුණු (chronic) දෙයක් වෙන්න පුළුවන්.
වෛද්‍යවරු නිදන්ගත වකුගඩු රෝග (Chronic Kidney Disease) වල බරපතලකම GFR අගය අනුව අදියර කිහිපයකට වර්ග කරනවා.
| අදියර (Stage) | GFR අගය / තේරුම |
|---|---|
| I | GFR අගය: 90 හෝ ඊට වැඩි තේරුම: සාමාන්ය වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය |
| II | GFR අගය: 60-89 තේරුම: මද වශයෙන් ක්රියාකාරීත්වය අඩු වීම |
| IIIa | GFR අගය: 45-59 තේරුම: මද නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය |
| IIIb | GFR අගය: 30-44 තේරුම: මධ්‍යස්ථ නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය |
| IV | GFR අගය: 15-29 තේරුම: උග්‍ර නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය |
| V | GFR අගය: 15 ට අඩු තේරුම: වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (බොහෝවිට ලේ පිරිසිදු කිරීම (Dialysis) අවශ්ය වේ) |
ක්රියැටිනීන් අගය අසාමාන්‍ය වෙන්න වෙනත් හේතු
වැදගත්ම දේ තමයි, හැමවෙලේම ක්රියැටිනීන් මට්ටම වැඩි වුණා කියලා ඒක වකුගඩු රෝගයක්ම වෙන්නෙ නෑ. සමහර වෙලාවට වෙනත් හේතු නිසාත් මේ අගය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- දැඩි ලෙස ව්‍යායාම කිරීම: අධිකව ව්‍යායාම කළාම මාංශ පේශි වලින් වැඩිපුර ක්රියැටිනීන් නිපදවෙනවා.
- රතු මස් අධික ආහාර වේලක්: රතු මස් වල ක්රියැටිනීන් අඩංගු නිසා, ඒවා වැඩියෙන් කනකොට ලේ වල මට්ටම තාවකාලිකව ඉහළ යන්න පුළුවන්.
- සමහර බෙහෙත් වර්ග: සමහර ප්‍රතිජීවක (antibiotics) සහ වෙනත් ඖෂධ නිසා ක්රියැටිනීන් මට්ටම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- ශරීරයේ මාංශ පේශි ප්රමාණය අධික වීම: Bodybuilding කරන කෙනෙක්ගේ ක්රියැටිනීන් මට්ටම සාමාන්ය කෙනෙක්ට වඩා ඉහළ තියෙන්න පුළුවන්.
- විරූපණය (Dehydration): ඇඟේ වතුර මදි වුණාමත් ක්රියැටිනීන් මට්ටම සාන්ද්‍රණය වෙලා ඉහළ අගයක් පෙන්වන්න පුළුවන්.
- හෘදයාබාධ (Heart Failure) සහ මුත්‍රාශයේ ගැටළු.
GFR අගය අඩු නම් මොකද කරන්නේ?
ඔයාගේ GFR අගය අඩුයි කියලා ඩොක්ටර් තීරණය කළොත්, එතුමා ඒකට හේතුව හොයලා ඔයාට ගැළපෙන පිළියමක් යෝජනා කරයි.
නිදන්ගත වකුගඩු රෝග වලට ප්‍රධානම හේතු දෙක තමයි අධිරුධිර පීඩනය සහ දියවැඩියාව. ඔයාට මේ තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, පළවෙනි පියවර වෙන්නේ හොඳ ආහාර පාලනය, ව්‍යායාම සහ නියමිත ඖෂධ වලින් ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න එක.
හේතුව පැහැදිලි නැත්නම්, හෝ රෝගය උග්‍ර මට්ටමක නම්, ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයාව වකුගඩු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Nephrologist) වෙත යොමු කරයි.
නිතර GFR අගය පරීක්ෂා කිරීමෙන් කාලයත් එක්ක වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය වෙනස් වෙන හැටි බලාගන්න පුළුවන්. ඒ අනුව ඩොක්ටර් ඔයාගේ බෙහෙත් වට්ටෝරු වල වෙනස්කම් කරන්නත් පුළුවන්.
ඉතාම වැදගත් දෙයක් තමයි, ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා නොකර ෆාමසියෙන් ගන්න වේදනානාශක, ඔසු, හෝ වෙනත් අතිරේක (supplements) කිසිවක් පාවිච්චි කරන්න එපා. මේවායින් සමහර දේවල් වකුගඩු වලට හානි කරන්න පුළුවන්.
වයසට යනකොට වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය ස්වභාවිකවම ටිකක් අඩු වෙනවා. ඒ නිසා පුළුවන් තරම් ඉක්මනට මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙලා, තියෙන වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය ආරක්ෂා කරගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.