අර්ශස් කියන්නේ ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන, ඒත් එළිපිට කතා කරන්න ටිකක් ලැජ්ජ හිතෙන ප්‍රශ්නයක් නේද? ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය බෙහෙත් වලින්, ආලේපන වලින් සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින්ම සුව කරගන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර අවස්ථාවලදී, මේ කරදරෙන් ස්ථිරවම ගැලවෙන්න දොස්තර මහත්තයා සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. අන්න ඒ සැත්කම, ඒ කියන්නේ ‘Hemorrhoidectomy’ එක ගැන තමයි අපි අද මේ විදිහට සරලව කතා කරන්න යන්නේ.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Hemorrhoidectomy කියන්නේ?
Hemorrhoidectomy කියන්නේ ශල්‍යකර්මයක් මගින් අර්ශස් ගෙඩි කපලා අයින් කරන එකට. අර්ශස් කියන්නේ ඔයාගේ ගුද මාර්ගය (anus) සහ ඒ අවට තියෙන රුධිර නාලිකා ඉදිමිලා, ලොකු වෙලා ගෙඩි වගේ හැදෙන එකට. මේවා නිසා සමහර වෙලාවට ගුදය ආශ්‍රිතව වේදනාව, කැසීම සහ ලේ යෑම වගේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි මතක තියාගන්න, අර්ශස් තියෙන හැමෝටම සැත්කම් කරන්න ඕන වෙන්නේ නෑ. ඇත්තටම සැත්කමක් දක්වා යන්නේ බොහොම සුළු පිරිසක් විතරයි. ඒත් සමහර සංකීර්ණ අවස්ථාවලදී නම්, හොඳම සහ ස්ථිරම විසඳුම වෙන්නේ මේ සැත්කම තමයි.
ඇයි Hemorrhoidectomy සැත්කමක් කරන්නම ඕන වෙන්නේ?
ඔයාගේ අර්ශස් තත්ත්වය සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා ටිකක් සංකීර්ණ නම් දොස්තර මහත්තයා මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා. හිතන්නකෝ, සමහර අයට බෙහෙත් ගත්තට පස්සේ ආයෙ ආයෙමත් මේක මතුවෙනවා. ඒ වගේ වෙලාවට මේකෙන් හිතටත් ලොකු කරදරයක්. සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන් ප්‍රධාන හේතු කිහිපයක් අපි මේ විදිහට බලමු.
| සංකූලතාවය (Complication) | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| ගෙඩි එළියට පැනීම (Prolapse) | මේ කියන්නේ ගුද මාර්ගය ඇතුළේ තියෙන අර්ශස් ගෙඩි එළියට පනින එකට. මුලදී මළපහ කරනකොට විතරක් එළියට ඇවිත් ආයෙත් ඇතුළට යන්න පුළුවන්. ඒත් කල් යද්දී, අතින් තල්ලු කරලා ඇතුළට දාන්න වෙන තත්ත්වයට (Grade III) හෝ කොහොමටවත් ඇතුළට දාන්න බැරිව එළියෙම හිරවෙන තත්ත්වයට (Grade IV) පත් වෙන්න පුළුවන්. මෙහෙම වුණාම වේදනාව, ලේ යෑම වැඩියි. |
| ලේ කැටි ගැසීම (Thrombosis) | අර්ශස් ගෙඩියක් ඇතුළේ තියෙන ලේ කැටි ගැහිලා, ඒකට ලේ ගමනාගමනය නැවතුණාම මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා. මේවා තද දම්-නිල් පාටට පේන අතර දරුණු වේදනාවක් ඇති කරනවා. සමහර වෙලාවට මේවා පුපුරලා අධිකව ලේ යන්නත් පුළුවන්. |
| ගෙඩිය හිරවීම (Strangulation) | එළියට ආපු අර්ශස් ගෙඩියක් ආපහු ඇතුළට දාගන්න බැරිව ගුද මාංශ පේශි වලින් තදින් හිරවෙලා ඒකට ලේ ගමනාගමනය සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතුනොත් මේක වෙන්න පුළුවන්. මේක හදිසි වෛද්‍ය අවස්ථාවක්. ප්‍රතිකාර නොකළොත් ඒ පටක මැරිලා යන්න (Gangrene) පුළුවන්. |
| නැවත නැවත මතුවීම (Recurrence) | වෙනත් සරල ප්‍රතිකාර ක්‍රම වලින් (බෙහෙත්, බෑන්ඩ් දැමීම වැනි) සුව නොවී දිගින් දිගටම අර්ශස් මතුවෙනවා නම්, ජීවිතේටම කරදරයක් වෙනවා. මෙවැනි අවස්ථාවලදී, සැත්කම 95%ක්ම සාර්ථක ප්‍රතිඵල දෙනවා. |
සැත්කම සහ සුවවෙන කාලය ගැන දැනගමු
සැත්කම ඇත්තටම එච්චර ලොකු, සංකීර්ණ එකක් නෙවෙයි. හැබැයි සැත්කමෙන් පස්සේ සුවවෙන කාලය නම් ටිකක් අභියෝගාත්මක වෙන්න පුළුවන්. මේක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. සාමාන්‍යයෙන් සති දෙකේ ඉඳන් හතරක් යනකොට වේදනාව ගොඩක් දුරට අඩු වෙනවා. සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙලා, බර වැඩපළ කරන්න නම් සති 6-8ක් විතර යන්න පුළුවන්.
සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සැත්කමේ වාසි, අවාසි, අවදානම් ඔක්කොම ඔයාට පැහැදිලි කරලා ඔයාගේ කැමැත්ත ලබාගනීවි. ඔයා ගන්නා බෙහෙත් වර්ග ගැන කතා කරලා, සැත්කමට කලින් නවත්වන්න ඕන බෙහෙත් මොනවද කියලා කියයි. සාමාන්‍යයෙන් සැත්කමට පැය 8කට කලින් කෑම බීම නවත්වන්න වෙනවා. ඒ වගේම මළබද්ධය තියෙනවා නම්, බඩවල් පිරිසිදු කරන්න පොඩි වස්තියක් (enema) දෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
සැත්කම අතරතුර මොකද වෙන්නේ?
ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරන නිසා (නිදි කරවන නිසා) ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේවත්, මතක හිටින්නේවත් නෑ. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා අර්ශස් ගෙඩි තියෙන තැන් හරියටම හොයාගෙන, ඒ පටක කපලා අයින් කරලා, ලේ යන නහර හරියටම වහලා (seal) දානවා. තුවාලය තියෙන තැන අනුව සමහර වෙලාවට දියවෙන මැහුම් දාලා වහනවා, නැත්නම් සුව වෙන්න ඇරලා තියනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන දේවල්
සැත්කමෙන් පස්සේ එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන් වුණත්, ඔයාව එක්කන් යන්න කෙනෙක් ඉන්න ඕන. නිර්වින්දනය අඩුවෙලා යද්දී තමයි ටිකෙන් ටික වේදනාව දැනෙන්න පටන් ගන්නේ. මේ කාලයේදී ඔයාට අපහසුතා කිහිපයකට මුහුණ දෙන්න වෙයි.
| තත්ත්වය | ඔයා දැනගත යුතු දේ |
|---|---|
| ලේ ගැලීම | මළපහ කළාට පස්සේ පොඩ්ඩක් ලේ යන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ටොයිලට් පේපර් එකේ, සමහරවිට යට ඇඳුමේ පවා පොඩ්ඩක් ලේ ගෑවෙන්න පුළුවන්. මේකට sanitary pad එකක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. හැබැයි අධිකව ලේ යනවා නම් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන. |
| ඉදිමීම | තුවාලය වටේ ඉදිමෙන එකත් සාමාන්‍යයි. මේ ඉදිමීම නිසා ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් තාමත් අර්ශස් ගෙඩි තියෙනවා වගේ. ඒත් ඒ ඉදිමීම. දවසකට කිහිප වතාවක්, විනාඩි 10ක් විතර රෙද්දක ඔතපු අයිස් පැක් එකක් තියන එකෙන් ඉදිමීම අඩු කරගන්න පුළුවන්. |
| වේදනාව | වේදනාව නම් බලාපොරොත්තු වෙන්නම ඕන දෙයක්. විශේෂයෙන්ම පළවෙනි වතාවට මළපහ කරනකොට. ඒත් දොස්තර මහත්තයා දෙන වේදනා නාශක හරියටම පාවිච්චි කරනවා නම් මේක පාලනය කරගන්න පුළුවන්. වේදනාව එනකල් ඉන්නේ නැතුව, නියමිත වෙලාවට බෙහෙත් බොන්න. ගොඩක් අයට සති දෙකක් යද්දී වේදනාව නැතිවෙලාම යනවා. |
සැත්කමෙන් පස්සේ මළපහ කරන එක පහසු කරගන්නේ කොහොමද?
මේක තමයි ගොඩක් අය මුහුණ දෙන ලොකුම අභියෝගය. මළපහ කරනකොට ඇතිවෙන වේදනාව නිසා ගොඩක් අය මළපහ නොකර ඉන්න බලනවා. ඒකෙන් වෙන්නේ මළබද්ධය හැදිලා, ප්‍රශ්නේ තවත් දරුණු වෙන එකයි. ඒ නිසා මේ දේවල් අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න.
- තන්තු (Fiber) බහුල ආහාර ගන්න: පලා වර්ග, එළවළු, පලතුරු, නිවුඩු සහිත සහල් වගේ දේවල් කෑමට එකතු කරගන්න. අවශ්‍ය නම් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා fiber supplement එකක් ගන්න.
- වතුර හොඳට බොන්න: දවසට වතුර ලීටර් 2-3ක් වත් බොන්න.
- සැර කෑමෙන් වළකින්න: සැර, මිරිස් වැඩි කෑම කෑවොත් මළපහ කරනකොට දැවිල්ල ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වැසිකිළියේ වැඩි වෙලා ඉන්න එපා: පත්තර, ෆෝන් අරගෙන වැසිකිළියට යන්න එපා.
- පා පුටුවක් (step stool) පාවිච්චි කරන්න: වැසිකිළියේ ඉඳගත්තාම කකුල් දෙක පොඩ්ඩක් උඩින් තියාගන්න පුටුවක් තිබ්බොත්, මළපහ කිරීම පහසු වෙනවා.
- දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දුන්නොත්: මළපහ කිරීමට පෙර ගුදය අවට ආලේප කරන වේදනා නාශක ක්‍රීම් එකක් (lidocaine cream) පාවිච්චි කරන්න.
කවදද දොස්තර මහත්තයාව ආයෙත් හම්බවෙන්න ඕන?
සැත්කමෙන් සති දෙක තුනකට පස්සේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව බලන්න එන්න කියයි. ඒ තුවාලය සුවවෙන විදිහ බලන්න. හැබැයි ඊට කලින් ඔයාට යම් අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන.
අනිවාර්යයෙන්ම අවධානය යොමු කරන්න: ඔබට පහත ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඇත්නම්, වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- දරාගන්න බැරි අධික වේදනාවක්.
- උණ ගැනීම.
- අධික ලෙස ලේ ගැලීම (යට ඇඳුම තෙත් වන තරමට).
- තුවාලය රතු වී, ඉදිමී, රස්නයක් දැනීම.
- මුත්‍රා කිරීමට හෝ මළපහ කිරීමට නොහැකි වීම.
Hemorrhoidectomy සැත්කම ගැන ඇහුවම සමහරු ටිකක් බය වෙන්න පුළුවන්. මොකද සුවවෙන කාලේ තියෙන වේදනාව ගැන කතා ප්‍රචලිත වෙලා තියෙන නිසා. ඒත් ඇත්ත කතාව නම්, දිගින් දිගටම අර්ශස් නිසා විඳවනවට වඩා මේ තාවකාලික අපහසුතාවය දරාගත්තම, ලැබෙන සුවය සහ නිදහස ගොඩක් වටිනවා. ගොඩක් අය කියන්නේ මේ සැත්කම කරගත්ත එක ගැන සතුටු වෙනවා කියලයි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Hemorrhoidectomy කියන්නේ දරුණු සහ නැවත නැවත මතුවන අර්ශස් සඳහා කරන ඉතා සාර්ථක ශල්‍යකර්මයක්.
- සැත්කම කෙටි වුණත්, සුවවෙන කාලය ටිකක් වේදනාකාරී සහ අභියෝගාත්මක වෙන්න පුළුවන්. නමුත් එය තාවකාලිකයි.
- වේදනාව පාලනය කිරීමට ඔබේ දොස්තර මහත්තයා දෙන වේදනා නාශක නියමිත වේලාවට, නියමිත මාත්‍රාවෙන් ලබාගන්න.
- සුවවීමේදී මළබද්ධය වළක්වා ගැනීම ඉතාම වැදගත්. ඒ සඳහා තන්තු බහුල ආහාර, හොඳින් වතුර බීම සහ අවශ්‍ය නම් මෘදු විරේචකයක් (laxative) වෛද්‍ය උපදෙස් මත ලබාගන්න.
- අධික ලේ ගැලීම, උණ, දරාගත නොහැකි වේදනාව වැනි අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.