ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට හරි, ඔයාටම හරි ඉස්පිරිතාලෙකදී 'ලේ දියවෙන්න' බෙහෙතක් දෙනවා කියලා අහලා තියෙනවද? සමහරවිට ඒ දෙන බෙහෙත හෙපරීන් (Heparin) වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් අය මේකට 'බ්ලඩ් තිනර්' (blood thinner) එකක් කියලත් කියනවා. හැබැයි මේ නම ඇහුවම පොඩ්ඩක් වැරදියට හිතෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් ඇත්තටම වෙන්නේ ලේ ටික වතුර වගේ 'දිය කරන' එකක් නෙවෙයි. එහෙනම් මොකක්ද? මේකෙන් කරන්නේ අපේ ඇඟ ඇතුළේ භයානක ලේ කැටි හැදෙන එක නවත්වන එක, එහෙම නැත්නම් දැනටමත් හැදිලා තියෙන ලේ කැටියක් තවත් ලොකු වෙන එක වළක්වන එකයි. ඉතින් අපි අද මේ ගොඩක් දෙනෙක්ට වැදගත් වෙන හෙපරීන් ගැන සරලවම, හොඳට තේරෙන විදියට කතා කරමු.
හෙපරීන් (Heparin) කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, හෙපරීන් කියන්නේ ප්රතිදේහකාරකයක් (anticoagulant). ඒ කියන්නේ ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන ඖෂධයක්. මේක දැනටමත් හැදිලා තියෙන ලේ කැටියක් කඩලා දියකරලා දාන්නේ නෑ, හැබැයි ඒ ලේ කැටිය තවත් ලොකු නොවී තියෙන්නත්, ඇඟටම ඒක දියකරගන්න උදව් කරන්නත් මේ ඖෂධයට පුළුවන්.
ඔයාට සමහරවිට හිතෙනවා ඇති ඇයි මේක පෙත්තක් විදියට බොන්න දෙන්නේ නැත්තේ කියලා. හේතුව තමයි, අපේ බඩවැල් වලට මේ හෙපරීන් කියන බෙහෙත උරාගන්න බෑ. ඒ නිසා පෙත්තක් විදියට බිව්වොත් ඒකෙන් කිසිම ප්රයෝජනයක් වෙන්නේ නෑ. අන්න ඒ නිසා තමයි හෙපරීන් කියන ඖෂධය හැමවෙලේම ක්රම දෙකකට දෙන්නේ:
1. නහරයකට දෙන සේලයින් එකක් හරහා (IV Infusion): කෙලින්ම ලේ වලට බෙහෙත යන නිසා මේක ඉතාම ඉක්මනින් ක්රියාත්මක වෙනවා.
2. සමට යටින් දෙන ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් විදියට (Subcutaneous Injection): මේ ක්රමයට දුන්නම බෙහෙත ඇඟට උරාගන්න පැයක් දෙකක් විතර යනවා.
හෙපරීන් අපේ ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
මේක තේරුම් ගන්න අපි පොඩි උදාහරණයක් ගමු. හිතන්නකෝ අපේ ඇඟේ ලේ කැටියක් හැදෙන එක හරියට කර්මාන්ත ශාලාවක බඩුවක් හදනවා වගේ සංකීර්ණ ක්රියාවලියක් කියලා. මේකට විවිධ සේවකයෝ (අපේ ඇඟේ තියෙන විවිධ රසායනික ද්රව්ය සහ ප්රෝටීන) එකතු වෙලා එක පෙළට වැඩ කරන්න ඕන.
මේ කර්මාන්ත ශාලාවේ ඉන්න ප්රධානම සේවකයෝ දෙන්නෙක් තමයි ‘ත්රොම්බින්’ (Thrombin) සහ ‘ෆැක්ටර් Xa’ (Factor Xa) කියන්නේ. ලේ කැටිය හදන වැඩපිළිවෙලේ අන්තිම සහ වැදගත්ම පියවර කිහිපයක් කරන්නේ මේ දෙන්නා.
හෙපරීන් කරන්නේ හරියට දක්ෂ සුපවයිසර් කෙනෙක් වගේ ඇවිත්, මේ ප්රධාන සේවකයෝ දෙන්නා අතේ තියෙන ආයුධ ටික පැත්තකින් තියනවා වගේ වැඩක්. ඒ කියන්නේ, හෙපරීන් ගිහින් ‘ත්රොම්බින්’ සහ ‘ෆැක්ටර් Xa’ කියන දෙකම අක්රිය කරනවා. එතකොට එයාලට තමන්ගේ වැඩේ කරගන්න බැරි වෙනවා. අන්තිමේදී මුළු කර්මාන්ත ශාලාවේම වැඩ නැවතිලා, අලුතින් ලේ කැටි හැදෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතිලා යනවා. තේරුණාද? හරිම සරලයි නේද?
වෛද්යවරු හෙපරීන් භාවිතා කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථා වලටද?
හෙපරීන් කියන්නේ ජීවිත බේරගන්න පුළුවන් ගොඩක් වැදගත් ඖෂධයක්. ඒ නිසා විවිධ රෝග තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන්නත්, ඒවා වළක්වාගන්නත් මේක භාවිතා කරනවා. අපි බලමු ප්රධානම අවස්ථා මොනවද කියලා.
| රෝගී තත්ත්වය / අවස්ථාව | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ශිරාමය රුධිර කැටි ගැසීම (Venous Thromboembolism - VTE) | ශරීරයේ නහරයක් තුළ ලේ කැටියක් ඇතිවීම. මේකේ ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා (DVT සහ PE). |
| ගැඹුරු ශිරා තුළ රුධිරය කැටි ගැසීම (Deep Vein Thrombosis - DVT) | බොහෝවිට කකුලේ හෝ අතේ ගැඹුරින් පිහිටි නහරයක ලේ කැටියක් සිරවීම. ලොකු සැත්කමකින් පස්සේ, නැත්නම් එකතැන වැඩි වෙලාවක් ඉන්න වුණාම මේ අවදානම වැඩියි. |
| පුප්ඵුශීය එම්බොලිසමය (Pulmonary Embolism - PE) | DVT එකක් වගේ තැනක හැදුණු ලේ කැටියක් ගැලවිලා ගිහින් පෙනහළු වල නහරයක සිරවීම. මේක හදිසි, භයානක තත්ත්වයක්. |
| හෘදයාබාධ (Heart Attack) | හදවතට ලේ සපයන නහරයක ලේ කැටියක් සිරවීම නිසා හටගන්නා හෘදයාබාධයකදී, තවත් ලේ කැටි හැදීම වැළැක්වීමට. |
| ආඝාතය (Stroke) | මොළයේ නහරයක ලේ කැටියක් සිරවීම නිසා ඇතිවන ආඝාත තත්ත්වයන් වලදී. |
| විශාල සැත්කම් (Major Surgeries) | විශේෂයෙන් උකුල් ඇටය හෝ දණහිස මාරු කිරීම වැනි සැත්කම් වලින් පස්සේ, රෝගියාට එහා මෙහා වෙන්න බැරි නිසා ලේ කැටි හැදීමේ අවදානම වැඩියි. එය වැළැක්වීමට. |
| කර්ණිකාමය චලනය (Atrial Fibrillation - Afib) | හදවතේ අක්රමවත් ගැස්මක් නිසා හදවත තුළ ලේ කැටි හැදී, ඒවා මොළයට ගොස් ආඝාතය ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීමට. |
| වකුගඩු කාන්දුකරණය (Dialysis) | වකුගඩු අක්රිය වූ රෝගීන්ගේ ලේ පිරිසිදු කරන ඩයලයිසිස් යන්ත්රය තුළ ලේ කැටි ගැසීම වැළැක්වීමට. |
මීට අමතරව, ගර්භණී සමයේදී මවට ලේ කැටි ගැසීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත්නම්, කලලයට හානියක් නොවන නිසා හෙපරීන් භාවිතා කරන අවස්ථාත් තියෙනවා.
හෙපරීන් දෙනකොට මොනවද වෙන්නේ? කොහොමද අධීක්ෂණය කරන්නේ?
දොස්තර මහත්වරු ඔයාට නිකම්ම හෙපරීන් දෙන්නේ නෑ. මේක ඉතාම ප්රවේශමෙන්, නිතරම අධීක්ෂණය කරමින් දෙන ඖෂධයක්.
හෙපරීන් ප්රතිකාරය පටන් ගන්න කලින්, වෛද්යවරයා අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ ලේ සාම්පලයක් අරගෙන පරීක්ෂණයක් කරනවා.
මේ පරීක්ෂණයට කියන්නේ aPTT (activated partial thromboplastin time) කියලයි. මේකෙන් බලන්නේ ඔයාගේ ලේ කැටි ගැසෙන්න සාමාන්යයෙන් කොච්චර වෙලාවක් යනවද කියලයි. ඒ ප්රතිඵලය බලලා තමයි ඔයාට දෙන්න ඕන හෙපරීන් මාත්රාව තීරණය කරන්නේ.
හෙපරීන් ප්රතිකාරය පටන් ගත්තට පස්සෙත්, නියමිත කාල පරතරයන් (උදාහරණයක් විදියට, පැය 6කට සැරයක්) ඔයාගේ ලේ අරගෙන මේ aPTT පරීක්ෂණය නැවත නැවතත් කරනවා. ඒ බලන්නේ දෙන හෙපරීන් මාත්රාව ප්රමාණවත්ද, ඕනෑවට වඩා වැඩිද, නැත්නම් මදිද කියලා. ඒ අනුව දොස්තර මහත්තයා නිතරම මාත්රාව එහා මෙහා කරලා, ඔයාට හරියනම මට්ටමේ තියාගන්නවා. සමහර හදිසි අවස්ථා වලදී, ඉක්මන් ප්රතිඵල ඕන වුණාම ACT (activated clotting time) කියලා වෙනත් පරීක්ෂණයක් භාවිතා කරනවා.
හෙපරීන් කොච්චර කාලයක් ගන්න ඕනෙද?
මේක සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින්නේ ඔයාට හෙපරීන් දෙන්නේ මොන හේතුවකටද කියන එක මතයි. උදාහරණයක් විදියට, ලොකු සැත්කමකින් පස්සේ නම්, ඔයාට නැගිටලා ඇවිදින්න පුළුවන් වෙනකල්, සමහරවිට දවස් 7ක් විතර මේක දෙන්න පුළුවන්. හෘදයාබාධයක් වගේ තත්ත්වයකදී නම්, ඒ තත්ත්වය පාලනය වෙනකල් දින කිහිපයක් දෙන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් හෙපරීන් කියන්නේ රෝහලක් තුළදී දෙන ඖෂධයක්. ඔයා රෝහලෙන් ගෙදර යන්න කලින්, වෛද්යවරයා ඔයාව IV එකෙන් දෙන හෙපරීන් වලින් අයින් කරලා, පෙති විදියට බොන්න පුළුවන් වෙනත් ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන ඖෂධයකට මාරු කරයි.
හෙපරීන් වල වාසි, අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ
ඕනෑම ඖෂධයක් වගේම, හෙපරීන් වලත් වාසි සහ අවදානම් දෙකම තියෙනවා.
හෙපරීන් වල ප්රධාන වාසි
- ඉක්මනින් ක්රියාත්මක වීම: විශේෂයෙන්ම නහරයකට දුන්නම, ක්ෂණිකවම ක්රියාත්මක වෙනවා.
- ඇඟෙන් ඉක්මනින් ඉවත් වීම: ඖෂධය නැවැත්තුවම, එහි බලපෑම ඉක්මනින් ඇඟෙන් පහව යනවා. සැත්කමකට පෙර වගේ අවස්ථාවකදී මේක ගොඩක් වැදගත්.
- බලපෑම ආපස්සට හැරවිය හැකි වීම: යම් විදියකින් හෙපරීන් මාත්රාව වැඩි වෙලා ලේ ගැලීමක් වුණොත්, ඒකේ බලපෑම ක්ෂණිකව නැති කරන්න පුළුවන් ප්රොටමින් (protamine) කියලා ප්රතිවිරුද්ධ ඖෂධයක් තියෙනවා.
- වසර ගණනාවක විශ්වාසය: දශක ගණනාවක් තිස්සේ ලොව පුරා වෛද්යවරුන් විසින් ආරක්ෂිතව භාවිතා කරන, හොඳින් අධ්යයනය කරපු ඖෂධයක් වීම.
අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ
මේකේ තියෙන ප්රධානම සහ බරපතලම අවදානම තමයි සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා ලේ ගැලීම. හෙපරීන් ඇඟේ තියෙනකොට, පොඩි තුවාලයකින් වුණත් වැඩිපුර ලේ යන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, ඔයාට හෙපරීන් ප්රතිකාරය ලැබෙනකොට, ඇඟේ නිකරුනේ තැලීම් ඇතිවෙනවා නම්, දත් මදිනකොට විදුරුමහෙන් ලේ එනවා නම්, හෝ වෙනත් අසාමාන්ය ලේ ගැලීමක් දුටුවොත් වහාම වෛද්යවරයාට හෝ හෙදියට දන්වන්න.
රෝහලේ ඉන්නකොට ඇඳෙන් බහිනවා නම්, වැටෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩු කරගන්න කාගෙන් හරි උදව්වක් ඉල්ලගන්න. වැටීමක් වුණොත් ලේ ගලන්න තියෙන අවදානම වැඩියි.
ඉතාම ඉහළ මාත්රාවක් ලැබුණොත්, මොළය, පෙනහළු, ආමාශය වැනි අභ්යන්තර ඉන්ද්රියන් වල ඉබේම ලේ ගැලීම් වෙන්නත් පුංචි ඉඩක් තියෙනවා. හැබැයි රෝහලකදී නිතරම ලේ පරීක්ෂා කරලා මාත්රාව පාලනය කරන නිසා මේ අවදානම ඉතාම අඩුයි.
තවත් වැදගත් දෙයක්! ඔයා ගන්නා වෙනත් ඖෂධ සමහරවිට හෙපරීන් එක්ක ප්රතික්රියා කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතක්, විටමින් එකක්, පාරම්පරික ඖෂධයක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන.
වෙනත් අතුරු ආබාධ:
- ඉන්ජෙක්ෂන් එක විදින තැන වේදනාව හෝ තැලීමක් ඇතිවීම.
- හිසකෙස් යෑම (මෙය තාවකාලිකයි).
- ලේ පට්ටිකා ප්රමාණය අඩුවීම (Thrombocytopenia). මේකත් වෛද්යවරු ලේ පරීක්ෂණ වලින් නිතරම නිරීක්ෂණය කරන දෙයක්.
වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුතු අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ
ඔබ හෙපරීන් ගන්නා අතරතුර පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ ඇති වුවහොත්, එය බරපතල ලේ ගැලීමක ලකුණක් විය හැකියි. එම නිසා කිසිසේත්ම පමා නොවී වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න හෝ ලඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
| අනතුරු ඇඟවීමේ රෝග ලක්ෂණ | |
|---|---|
| 🔴 හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, වේගවත් හුස්ම ගැනීම. | 🔴 නවත්වාගන්න බැරි ලේ ගැලීමක් (උදා: නහයෙන්). |
| 🔴 සමේ ඇතිවන අසාමාන්ය තැලීම්, ලප හෝ දද. | 🔴 ශරීරයේ එක් පැත්තක හදිසි දුර්වලකමක් හෝ හිරිවැටීමක්. |
| 🔴 හදිසි ව්යාකූල බවක්, ඇවිදීමේ අපහසුවක්. | 🔴 පෙනීමේ හෝ ඇසීමේ හදිසි අපහසුවක්. |
| 🔴 දරුණු හිසරදයක්. | 🔴 පපුවේ වේදනාව හෝ වේගවත් හෘද ස්පන්දනය. |
| 🔴 කෝපි කුඩු වගේ වමනය යාම. | 🔴 මළපහ කළු පාටට, තාර වගේ යෑම හෝ ලේ සමඟ යෑම. |
| 🔴 මුත්රා දුඹුරු හෝ රතු පාටට යෑම. | |
ඔයාට රෝහලේදී වෛද්යවරයෙක් හෙපරීන් දෙන්න තීරණය කරා නම්, ඒ ගැන බය වෙන්න එපා. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ තත්ත්වයට අනුව ලේ කැටි ගැසීම වළක්වාගැනීම ඉතාම වැදගත් කියන එකයි. වෛද්යවරු නිතරම ඔයාව නිරීක්ෂණය කරමින්, අවශ්යම සහ ආරක්ෂිතම මාත්රාව ලබා දෙන්න කටයුතු කරනවා. ඔයාට මේ ගැන මොනවාහරි ප්රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හෙපරීන් කියන්නේ ලේ 'දිය කරන' බෙහෙතක් නෙවෙයි, භයානක ලේ කැටි හැදෙන එක වළක්වන ඖෂධයක්.
- මේක පෙත්තක් විදියට බොන්න බෑ. දෙන්නේ ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් විදියට හෝ නහරයකට දෙන සේලයින් එකක් හරහා විතරයි.
- මෙම ප්රතිකාරයේ ඇති ලොකුම අවදානම සාමාන්යයට වඩා ලේ ගැලීමයි. ඒ නිසා වැටීම් වැනි අනතුරු වලින් ප්රවේශම් වෙන්න.
- ඔයා ගන්නා අනිත් හැම ඖෂධයක් ගැනම (විටමින්, ආයුර්වේද බෙහෙත් ඇතුළුව) ඔබේ වෛද්යවරයාට දැනුම් දීම අනිවාර්යයි.
- කෝපි කුඩු වගේ වමනය, කළු පාට මළපහ, නවත්වාගත නොහැකි ලේ ගැලීමක් වැනි අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ දුටුවොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න