ඔයාට සැත්කමකට (surgery) පස්සේ ඇඟේ පොඩි බටයක් හයි කරලා තියෙනවා දැකලා ඇති, එහෙම නැත්නම් ඔයාටත් එහෙම දාලා ඇති. ඇත්තටම ඒක ටිකක් අපහසුයි වගේ දැනෙන්න පුළුවන්, නේද? ඒත් කලබල වෙන්න එපා, මේක ඔයාගේ තුවාලේ ඉක්මනට සනීප වෙන්න, සංකූලතා (complications) අඩු කරන්න දාන ගොඩක් වැදගත් දෙයක්. ඉතින් අපි අද මේ ශල්යකර්ම බට (Surgical Drain) ගැන විස්තර ටිකක් කතා කරමු.
මොකක්ද මේ ශල්යකර්ම බටයක් (Surgical Drain) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ශල්යකර්ම බටයක් කියන්නේ ඔයාගේ සැත්කම කරපු තැනින්, ඒ කියන්නේ තුවාලෙන්, එළියට එන දියර වර්ග (fluids) අයින් කරන්න පාවිච්චි කරන පොඩි උපකරණයක්. සැත්කමකින් පස්සේ, තුවාලේ සනීප වෙනකොට, එතනින් සෛල කොටස්, ලේ ටිකක්, වතුර වගේ දියර වර්ග ශ්රාවය වෙනවා. මේවා තුවාලේ ඇතුළේ එකතු වුණොත්, තුවාලේ සනීප වෙන එක පරක්කු වෙන්නත්, සමහර වෙලාවට ආසාදන (infections) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඉතින් මේ බටේ දාන්නේ අන්න ඒ දියර ටික එළියට අරගෙන, තුවාලේ ඉක්මනට සනීප වෙන්න උදව් කරන්නයි. හරියට බලාගත්තොත්, මේකෙන් ආසාදන අවදානම ගොඩක් අඩු කරගන්නත් පුළුවන්.
මේ බටේ දාලා තියෙන කාලේදී, දවස ගානේ කොච්චර දියර ප්රමාණයක් එළියට එනවද, ඒ දියරවල පාට මොකක්ද වගේ දේවල් ඔයාට ලියලා තියාගන්න වෙනවා. මේ තොරතුරු වලින් ඔයාගේ වෛද්යවරයාට තේරෙනවා තුවාලේ කොහොමද සනීප වෙන්නේ කියලා, ඒ වගේම බටේ අයින් කරන්න ඕන කවදද කියලත් තීරණය කරන්න පුළුවන්. ඒ විතරක් නෙවෙයි, ආසාදනයක් වගේ ප්රශ්නයක් තියෙනවනම් ඒකත් කලින්ම අඳුනගන්න මේක උදව්වක්.
ඇත්ත, මේ බටේ දාගෙන ඉන්න එක ටිකක් අමුතුයි, අපහසුයි වගේ දැනෙයි. ඒකට හුරු වෙන්න ටික කාලයක් යයි. ඒත් මතක තියාගන්න, මේක ඔයාගේ සුවවීමේ ක්රියාවලියේ ගොඩක් වැදගත් කොටසක්, අනික මේක තාවකාලිකයි. දැන් එහෙම නොතේරුණත්, මේ ශල්යකර්ම බටේ ඔයාගේ සුවය ඉක්මන් කරනවා.
ශල්යකර්ම බටයක් (Surgical Drain) අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවටද?
ශල්ය වෛද්යවරු විවිධ වර්ගයේ සැත්කම් වලින් පස්සේ මේ බට දානවා. ඔයාට කරපු සැත්කම අනුව, මේ වගේ හේතු නිසා බටයක් දාන්න පුළුවන්:
- තුවාලයක් ඇතුළේ දියර එකතු වෙන එක නවත්තන්න.
- සැරව (pus) හෝ ආසාදිත දියර (infected fluid) එළියට ගන්න.
- තුවාලේ ඇතුළේ ලේ එකතු වෙන එක (Hematoma) වළක්වන්න.
- පැහැදිලි දියර එකතු වෙන එක (Seroma) වළක්වන්න.
ඔයාට සිහිය නැති කරලා, ඒ කියන්නේ නිර්වින්දනය (`Anesthesia`) කරලා තියෙන වෙලාවක තමයි වෛද්යවරයා මේ බටේ දාන්නේ. ඒ නිසා ඔයාට ඒක දානකොට දැනෙන්නේ නෑ.
කොහොමද මේ ශල්යකර්ම බට (Surgical Drains) වැඩ කරන්නේ?
හැම බටයකින්ම කරන්නේ තුවාලේ තියෙන ලේ, වසා තරලය (`Lymphatic fluid` හෙවත් `lymph`) වගේ දියර වර්ග ශරීරයෙන් එළියට අයින් කරන එක. හැබැයි මේක වෙන විදිහ බටේ වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා.
- විවෘත ජලාපවහන පද්ධති (Open drainage systems): මේවායේ තියෙන්නේ එක පැත්තක් ඇරුණු බටයක්. මේ බටේ එක කොනක් තුවාලේ ඇතුළේ තියලා, අනිත් කොනෙන් එන දියර ඔයාගේ සමට අලවපු ගෝස් (gauze) කෑල්ලකට එකතු වෙනවා. ගුරුත්වාකර්ෂණයෙන් තමයි දියර තුවාලෙන් එළියට ඇදිලා ගෝස් එකට යන්නේ. `Penrose drain` කියන්නේ මේ වගේ විවෘත පද්ධතියක්.
- සංවෘත (සූස්පු) ජලාපවහන පද්ධති (Closed drainage / suction systems): මේවායේ එක කොනක් තුවාලේ ඇතුළේ තියෙනවා, අනිත් කොන ශරීරයෙන් එළියට ඇවිත්, දියර එකතු වෙන විදිහට හදපු පොඩි භාජනයකට සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවා. මේ භාජනේ මිරිකුවම (squeeze) ඇතිවෙන වායු පීඩනයෙන් (air pressure) තමයි තුවාලෙන් දියර හිමින් සැරේ ඇදලා අරන් භාජනේට එකතු කරන්නේ. `Jackson-Pratt (JP) drains` සහ `Hemovac drains` කියන්නේ මේ වගේ සංවෘත පද්ධති.
ශල්යකර්ම බට (Surgical Drains) වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
ශල්යකර්ම බට විවිධ වෙළඳ නාම (brands) සහ මාදිලි (models) වලින් එනවා. ඒත් බොහෝ ශල්ය වෛද්යවරු ප්රධාන වශයෙන් මේ වර්ග තුන තමයි පාවිච්චි කරන්නේ:
1. ජැක්සන්-ප්රැට් (Jackson-Pratt / JP) බටය: මේක දිග, නැමෙන සුළු බටයක්. එක කොනක දෙහි ගෙඩියක හැඩේට තියෙන පොඩි බල්බයක් (bulb) වගේ එකතු කරන භාජනයක් තියෙනවා. බටේ අනිත් කොන තුවාලේ ඇතුළට දානවා. බල්බය තියෙන පැත්ත ශරීරයෙන් එළියේ තියෙන්නේ. මේ බල්බය මිරිකුවම, ඒකෙන් තුවාලෙන් දියර ඇදලා ගන්නවා. මේ `JP drain` කියන්නේ තමයි ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි වෙන ශල්යකර්ම බට වර්ගය.
2. පෙන්රෝස් (Penrose) බටය: `Penrose drain` කියන්නේ මෘදු, නැමෙන සුළු, දෙපැත්තම ඇරුණු බටයක්. එක කොනක් තුවාලේ ඇතුළට දැම්මම, දියර ඒකට කාන්දු වෙනවා. අනිත් කොන තුවාලෙන් එළියට ඇවිත් තියෙන නිසා, දියර එළියට ගලනවා. සම උඩ තියෙන ගෝස් කෑල්ලකට තමයි මේ දියර එකතු වෙන්නේ.
3. හිමොවැක් (Hemovac) බටය: `Hemovac drain` එකක් වැඩ කරන්නේ `JP drain` එකක් වගේමයි. හැබැයි දියර එකතු වෙන භාජනේ බල්බයක් වගේ නෙවෙයි, නැමෙන සුළු සිලින්ඩරාකාර (cylindrical) එකක්. මේක මිරිකුවම දියර ඇදලා ගන්නවා. `JP drain` එකකට වඩා වැඩි දියර ප්රමාණයක් මේකට එකතු කරගන්න පුළුවන්.
ශල්යකර්ම බට (Surgical Drains) නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් ප්රශ්න මොනවද?
ශල්යකර්ම බටයක් දාන එකේ වාසි, ඇතිවෙන්න පුළුවන් පොඩි පොඩි ප්රශ්න වලට වඩා ගොඩක් වැඩියි. ඒත්, දැනගෙන ඉන්න ඕන ප්රශ්න කිහිපයක් තියෙනවා:
- ආසාදනයක් (infection) ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
- බටේ සමට ඇතුල් වෙන තැන සමහරවිට කසන්න, රතු වෙන්න පුළුවන්.
- බටේ අහම්බෙන් ගැලවිලා යන්න, දියර කාන්දු වෙන්න (leak) හෝ අවහිර වෙන්න (blocked) පුළුවන්.
හැබැයි බය වෙන්න එපා! තුවාලේ තියෙන තැන පිරිසිදුව තියාගන්න එකෙනුයි, වෛද්ය උපදෙස් හරියට පිළිපදින එකෙනුයි මේ බොහෝ ප්රශ්න වළක්වාගන්න පුළුවන්. ඔයාට බටේ බලාගන්න හැටි ගැන මොනවාහරි ප්රශ්නයක් තිබුණොත්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් හරි හෙදියගෙන් හරි අහන්න.
කොහොමද මම මගේ බටේ (Drain) බලාගන්නේ?
ඔයාගේ තුවාලෙයි, දාලා තියෙන බටෙයි බලාගන්න ඕන කොහොමද කියලා ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට උපදෙස් දෙයි. ඒ විස්තර ඔයාට කරපු සැත්කමේ වර්ගයයි, දාලා තියෙන බටේ වර්ගයයි අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න ඕන.
සාමාන්යයෙන්, බටේ බලාගන්නවා කියන්නේ තුවාලේ පිරිසිදුව, ආසාදන වලින් තොරව තියාගන්න එක. ඔයාට නිතරම තුවාලේ බැන්ඩේජ් එක (dressing) මාරු කරන්නත්, සංවෘත පද්ධති (closed-system drains) වල එකතු වෙන දියර අයින් කරන්නත් වෙනවා. ඒ වගේම, එළියට එන දියර ගැන තොරතුරු ලියාගන්නත් වෙනවා.
විවෘත පද්ධතියක (Open drain system) බැන්ඩේජ් එක මාරු කරන හැටි
කොච්චර වාරයක් බැන්ඩේජ් එක (බොහෝවිට ගෝස් කෑල්ලක්) මාරු කරන්න ඕනද, තුවාලේ පිරිසිදු කරන්න ඕනද කියලා ඔයාගේ වෛද්යවරයා කියයි. අත් හෝදගන්න පුළුවන් තැනක (sink) ළඟ ඉඳන් තුවාලේ බලාගන්න එක හොඳයි. බැන්ඩේජ් එක අල්ලන්න කලිනුයි, තුවාලේ අල්ලන්න කලිනුයි අත් දෙක හැමවෙලේම හොඳට හෝදලා පිරිසිදුව තියෙන්න ඕන.
1. අත් දෙක හොඳට සබන් දාලා හෝදන්න (නැත්නම් ඇල්කොහොල් තියෙන sanitizer එකක් පාවිච්චි කරන්න). ටැප් එක වහන්න ටවල් එකක් පාවිච්චි කරන්න.
2. පරණ බැන්ඩේජ් එක අයින් කරලා විසි කරන්න.
3. ආයෙත් අත් දෙක හෝදලා, පිරිසිදු අත්වැසුම් (non-sterile gloves) දෙකක් දාගන්න.
4. තුවාලේ හිමින් සැරේ සබන් සහ වතුරෙන් හරි, තුවාල පිරිසිදු කරන දියරයකින් (wound cleanser) හරි හෝදන්න.
5. පිරිසිදු ටවල් එකකින් හිමින් තෙත මාත්තු කරලා වේලන්න.
6. අලුත් බැන්ඩේජ් එක තුවාලේ උඩින් තියන්න. ඔයාට දාලා තියෙන බටේ වර්ගය අනුව මේක කරන විදිහ පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
සංවෘත පද්ධති (Closed system drains) වල දියර අයින් කරන හැටි
සංවෘත පද්ධති වල දියර එකතු වෙන භාජනේ පිරෙන්න පිරෙන්න, ඒකෙන් දියර ඇදලා ගන්න එක අඩු වෙනවා. ඒකයි නිතරම ඒකේ තියෙන දියර අයින් කරන්න ඕන කියන්නේ. භාජනේ බාගෙට විතර පිරුණම ඒක හිස් කරන්න.
1. අත් දෙක හොඳට හෝදගන්න.
2. ඔයාගේ වැඩිය පාවිච්චි නොකරන අතින් (non-dominant hand), බටේ තුවාලෙට ඇතුල් වෙන තැන ඉඳන් ඇඟිල්ලක විතර දුරකින් අල්ලගන්න. හොඳට අල්ලගෙන ඉන්න. මේකෙන් ඊළඟ පියවරේදී බටේ ඇදිලා තුවාලෙට වේදනාවක් එන එක වළකිනවා.
3. ඔයා වැඩියෙන් පාවිච්චි කරන අතින් (dominant hand), අර අල්ලගෙන ඉන්න තැනට පහළින් බටේ අල්ලලා, බටේ ඇතුළේ තියෙන දියර ටික එකතු වෙන භාජනේට යන්න තල්ලු කරන්න (push).
4. එකතු වෙන භාජනෙන් මූඩිය (stopper) අයින් කරලා, දියර ටික මිනුම් කෝප්පයකට (measuring cup) හිස් කරන්න.
5. හිස් වුණාට පස්සේ, මූඩිය ආයෙත් දාන ගමන්ම භාජනේ මිරිකන්න (squeeze). මේ අන්තිම පියවරෙන් තමයි බටේ ඇතුළේ වායු පීඩනය හැදිලා දියර ඇදලා ගන්නේ.
දියර ගැන සටහන් තියාගැනීම (පාට සහ ප්රමාණය)
ඔයාට එළියට එන දියර ගැන තොරතුරු, ඒ කියන්නේ දියරවල පෙනුම කොහොමද කියලත් සටහන් කරගන්න වෙනවා. තුවාලේ සනීප වෙනකොට දියරවල පාට වෙනස් වෙනවා. ඒක ලේ පාට (sanguineous), ලේ සහ පැහැදිලි දියර මිශ්ර (serosanguineous) වෙලා, අන්තිමට පැහැදිලි දියරයක් (serous - බොහෝවිට කහ පාටට හුරු) බවට පත් වෙනවා. මේ පාට වෙනස් වීම ඔයා සනීප වෙන බවට ලකුණක්:
- තද රතු පාට (ගොඩක්ම ලේ)
- ලා රතු හෝ රෝස පාට (ලේ සහ පැහැදිලි දියර මිශ්ර)
- ලා කහ පාට (පිදුරු පාට වගේ) හෝ පැහැදිලි (ගොඩක්ම පැහැදිලි දියර)
ඒ වගේම, කොච්චර දියර ප්රමාණයක් අඩු වුණාද කියලත් සටහන් කරගන්න ඕන. දවසින් දවස දියර ප්රමාණය අඩු වෙන එකත් ඔයා සනීප වෙන බවට ලකුණක්.
- `Penrose drain` එකක් නම්, බැන්ඩේජ් එක මාරු කරපු වෙලාවයි, ගෝස් එක කොච්චර තෙමිලා තිබුණද කියලයි ලියාගන්න.
- `JP drain` එකක් හරි `Hemovac` එකක් හරි නම්, බටේ හිස් කරපු වෙලාවයි, එකතු කරන භාජනේ කොච්චර දියර තිබුණද කියලයි ලියාගන්න. අර මිනුම් කෝප්පෙන් බලලා ප්රමාණය ලියාගන්න.
ශල්යකර්ම බට (Surgical Drains) කොච්චර කල් තියාගන්න ඕනද?
ඒක ඔයාට කරපු සැත්කමේ වර්ගය, ඔයාගෙන් එළියට එන දියර ප්රමාණය සහ තවත් කරුණු කීපයක් මත රඳා පවතිනවා. සමහර අයට පැය 24ක් හෝ ඊට අඩුවෙන් තියාගන්න වෙනවා, තවත් අයට සති පහක් විතර යනකල් වුණත් බටේ තියාගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
තුවාලේ සනීප වෙන්න වෙන්න, එළියට එන දියර ප්රමාණය ටිකෙන් ටික අඩු වෙන්න ඕන. ඔයා කොච්චර දියර ප්රමාණයක් අඩු වෙනවද කියලා සටහන් තියාගන්න එකෙන්, ඔයාගේ වෛද්යවරයාට තේරෙනවා බටේ අයින් කරන්න සුදුසුම වෙලාව කවදද කියලා.
රෝහලෙන් පිටවෙන්න කලින්, ඔයාට කොච්චර කල් විතර බටේ තියාගන්න වෙයිද කියලා ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
ශල්යකර්ම බටය (Surgical Drain) අයින් කරන හැටි
වෛද්යවරයා ශල්යකර්ම බටේ අයින් කරනකොට ඔයාට පොඩි අපහසුවක්, ඇදෙනවා වගේ හැඟීමක් දැනෙන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් ඒක අයින් කරන්නේ මෙහෙමයි:
1. වෛද්යවරයා විෂබීජ නාශකයකින් (antiseptic) ඒ හරිය පිරිසිදු කරනවා.
2. බටේ තුවාලෙට හයි කරලා තියෙන මැහුම (suture) කපනවා.
3. හිමින් සැරේ බටේ එළියට අදිනවා. මේ වෙලාවේ ඔයාට ඇදෙනවා වගේ, හිරවෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
4. අන්තිමට, ඒ තැනින් ලේ ටිකක් ආවොත් ඒක නවත්තන්න බැන්ඩේජ් එකකින් වහනවා.
බටේ තිබුණු තැන ඔයාගේ සමේ පොඩි සිදුරක් ඉතුරු වෙයි. ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප වෙන්න සති කීපයක් යන්න පුළුවන්, සමහරවිට බටේ තිබුණු තැන පොඩි කැළලක් ඉතුරු වෙන්නත් පුළුවන්.
මම කවදද මගේ වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න ඕන?
මේ වගේ ආසාදන ලක්ෂණ (signs of infection) දැක්කොත් වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න:
- උණ අංශක 100.4 ෆැරන්හයිට් (38 සෙල්සියස්) හෝ ඊට වැඩියෙන් තිබුණොත්.
- තුවාලේ තියෙන තැන රතු වෙලා, ඉදිමිලා, උණුසුම් වෙලා හෝ වේදනාව වැඩි වෙලා නම්.
- තුවාලේ තැනින් රතු පාට ඉරි වගේ පේනවා නම්.
- තුවාලෙන් එන දියර නරක සුවඳයි, කොළ පාටයි හෝ උකුයි නම්.
ඒ වගේම, බටේ වැඩ කරන්නේ නැත්නම්, හරි වෙනත් සංකූලතාවක ලකුණක් දැක්කොත් වහාම කතා කරන්න:
- ඔයාගේ මැහුම් (stitches) බුරුල් වෙලා නම්.
- බටේ තුවාලෙන් එළියට ඇවිත් නම්.
- එළියට එන දියර ප්රමාණය දවස් දෙකක් තිස්සේ දිගටම වැඩි වෙනවා නම් (ඒක අඩු වෙන්න ඕන).
- දියරවල පාට රෝස, ලා කහ හෝ පැහැදිලි වෙලා තිබිලා, ආයෙත් රතු පාටට හැරුණොත් (මේක ලේ යන බවට ලකුණක්).
- සංවෘත පද්ධතියක (closed system drain) නම්, තුවාලේ කැපුමෙන් දියර එළියට එන්න පටන් අරන් නම්.
- සංවෘත පද්ධතියක නම්, බටෙන් එකපාරටම දියර ඇදලා ගන්න එක නැවතුනොත්.
ඔයා තුවාලේ හරි බටේ හරි හරියට බලාගන්නවද නැද්ද කියලා ඔයාට සැකයක් තියෙනවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න. ආසාදනයක් ඇති කරගන්නවට වඩා අහලා දැනගන්න එක හැමවෙලේම හොඳයි.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න (Take-Home Message)
සමහර වෙලාවට හිතට කරදරයක්, අපහසුවක් වගේ දැනුනත්, ශල්යකර්ම බටයක් කියන්නේ ඔයා සම්පූර්ණයෙන්ම සුවපත් වෙන්න තියෙන එක පියවරක් විතරයි. ඔයා රෝහලෙන් පිටවෙන්න කලින්, ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට බටේ බලාගන්න හැටි පැහැදිලි කරයි. ඒගොල්ලෝ කියලා දෙනකොට, ප්රශ්න අහන්න කිසිම වෙලාවක පැකිලෙන්න එපා. ගෙදර ආවට පස්සේ, බටේ සහ තුවාලේ බලාගන්න එක ඔයාගේ දින චර්යාවේ කොටසක් කරගන්න. ඔයාගේ වෛද්යවරයාට දෙන්න, එළියට එන දියර ගැන හොඳින් සටහන් තියාගන්න. ඉක්මන් සුවය ප්රාර්ථනා කරනවා!
` surgical drain, සැත්කම් බට, තුවාල සුවවීම, සැත්කම් පසු රැකවරණය, JP drain, Penrose drain, Hemovac drain
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න