क्या आपके डॉक्टर ने आपको स्तन कैंसर के इलाज के लिए SERMs या SERDs नामक दवाओं के बारे में बताया है? चिंता न करें, ये नाम थोड़े जटिल लग सकते हैं। आज हम सरल शब्दों में समझेंगे कि ये क्या हैं, ये कैसे काम करती हैं और आपको इनके बारे में क्या जानना चाहिए। ये दो बहुत महत्वपूर्ण दवाएं हैं जो स्तन कैंसर से लड़ने में हमारी मदद कर सकती हैं।
एसईआरएम क्या हैं? वे कैसे काम करते हैं?
सरल शब्दों में कहें तो, एसईआरएम (सेलेक्टिव एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्युलेटर) एक प्रकार की दवा है जो स्तन कैंसर कोशिकाओं की वृद्धि को रोकती है। हालांकि, यह केवल एक विशिष्ट प्रकार के कैंसर पर ही काम करती है। यह वह कैंसर है जिसे एस्ट्रोजन रिसेप्टर-पॉजिटिव कहा जाता है। हमारे देश में पाए जाने वाले स्तन कैंसर के मामलों में से केवल 75% इसी प्रकार के होते हैं।
कल्पना कीजिए, इन कैंसर कोशिकाओं की सतह पर छोटे-छोटे "एंटेना" होते हैं। चिकित्सा में, हम इन्हें रिसेप्टर कहते हैं। जब हमारे शरीर में मौजूद एस्ट्रोजन हार्मोन इन एंटेना से जुड़ता है, तो कैंसर कोशिका को "विभाजित होकर और अधिक बढ़ने" का संकेत मिलता है।
एसईआरएम का कार्य यह है:
वे जाकर उन एंटीना, यानी रिसेप्टर्स को अवरुद्ध कर देते हैं। फिर एस्ट्रोजन हार्मोन को आकर जुड़ने के लिए कोई जगह नहीं मिलती। संकेत न मिलने के कारण कैंसर कोशिकाओं की वृद्धि रुक जाती है या काफी हद तक नियंत्रित हो जाती है।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इसे 'चयनात्मक' इसलिए कहा जाता है क्योंकि इसमें कुछ खास गुण हैं। ये दवाएं स्तनों में एस्ट्रोजन हार्मोन की क्रिया को रोकती हैं, लेकिन शरीर के अन्य भागों, जैसे हड्डियों और गर्भाशय में, इसे सुचारू रूप से कार्य करने देती हैं। यही बात इन्हें विशेष बनाती है।
एसईआरएम के प्रकार और उनके उपयोग
स्तन कैंसर के लिए स्वीकृत एसईआरएम के कई मुख्य प्रकार हैं।
| दवा का नाम | मुख्य उपयोग के मामले |
|---|---|
| टेमोक्सीफेन |
|
| टोरेमिफेन | |
| रेलोक्सिफ़ेन |
तो SERD क्या हैं?
SERDs (सेलेक्टिव एस्ट्रोजन रिसेप्टर डाउनरेगुलेटर्स) एक प्रकार की दवा है जो SERMs की तुलना में थोड़ी अधिक प्रभावी होती है। SERMs की तरह, ये भी एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करती हैं। लेकिन इसके अलावा, SERDs रिसेप्टर्स की संख्या को कम करती हैं (डाउनरेगुलेट करती हैं) और शेष रिसेप्टर्स के कार्य को भी बदल देती हैं, जिससे वे कम प्रभावी हो जाते हैं।
वर्तमान में दो प्रकार के अनुमोदित एसईआरडी मौजूद हैं:
- Fulvestrant
- एलासेस्ट्रेंट
ये टीके मुख्य रूप से उन्नत अवस्था वाले, हार्मोन रिसेप्टर-पॉजिटिव और HER2-नेगेटिव स्तन कैंसर के लिए दिए जाते हैं। HER2-नेगेटिव का मतलब है कि कैंसर कोशिकाओं की सतह पर HER2 नामक प्रोटीन नहीं होता है जो उन्हें बढ़ने में मदद करता है।
इस दवा का उपयोग कैसे करें?
- एसईआरएम: इनमें से अधिकांश गोलियां होती हैं। आपके डॉक्टर आपको प्रतिदिन 20 मिलीग्राम से 40 मिलीग्राम लेने की सलाह देंगे। यदि आप कैंसर को दोबारा होने से रोकने के लिए ये दवाएं ले रहे हैं, तो आपको आमतौर पर इन्हें 5 से 10 वर्षों तक लेना जारी रखना होगा।
- एसईआरडी: उदाहरण के लिए, फुलवेस्ट्रेंट इंजेक्शन के रूप में आता है।दो। ये दो इंजेक्शन नितंब की मांसपेशी में लगाए जाते हैं। उपचार के पहले महीने में इन्हें तीन बार लगाया जाता है और उसके बाद हर महीने एक बार लगाया जाता है।
किन परिस्थितियों में SERM और SERD दिए जाते हैं?
कई ऐसी स्थितियां हैं जिनमें आपका डॉक्टर इन उपचारों को लिख सकता है।
| अवसर | स्पष्टीकरण |
|---|---|
| सर्जरी से पहले (नियोएडजुवेंट थेरेपी) | यदि आपका ट्यूमर बड़ा है, तो सर्जरी से पहले यह दवा दी जा सकती है ताकि इसे सिकोड़ा जा सके और इसे निकालना आसान हो जाए। |
| सर्जरी के बाद (सहायक चिकित्सा) | यह उपचार सर्जरी के बाद बचे हुए छोटे कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने और कैंसर को दोबारा होने से रोकने के लिए किया जाता है। |
| अंतिम चरण के कैंसर के लिए | यदि कैंसर स्तन के अलावा शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गया है, तो ये दवाएं इसकी वृद्धि को नियंत्रित करने या धीमा करने में मदद कर सकती हैं। |
| रोकथाम के लिए | यदि आपको स्तन कैंसर नहीं हुआ है, लेकिन आनुवंशिकी जैसे कारकों के कारण आपको स्तन कैंसर होने का जोखिम औसत से अधिक है, तो उस जोखिम को कम करने के लिए एसईआरएम दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। |
इन उपचारों के दुष्प्रभाव और जोखिम क्या हैं?
किसी भी दवा की तरह, इनके भी दुष्प्रभाव हो सकते हैं। लेकिन ये सभी को नहीं होते। संभावित दुष्प्रभावों के बारे में जागरूक रहना महत्वपूर्ण है।
एसईआरएम के दुष्प्रभाव
इसके दुष्प्रभाव अक्सर रजोनिवृत्ति के दौरान अनुभव किए जाने वाले दुष्प्रभावों के समान होते हैं।
- अचानक बुखार वाली गर्मी महसूस करना
- योनि में सूखापन, स्राव या हल्का रक्तस्राव
- रात का पसीना
- जी मिचलाना
- मनोदशा में परिवर्तन
दुर्लभ लेकिन गंभीर दुष्प्रभाव:
- गर्भाशय कैंसर के जोखिम में बहुत मामूली वृद्धि
- पैरों में रक्त के थक्के (डीप वेन थ्रोम्बोसिस, या डीवीटी) या फेफड़ों में रक्त के थक्के (पल्मोनरी एम्बोलिज्म)
- मोतियाबिंद
- रजोनिवृत्ति से पहले महिलाओं में हड्डियों का पतला होना
एसईआरडी के दुष्प्रभाव
- इंजेक्शन लगाने वाली जगह पर अस्थायी दर्द
- जी मिचलाना
- हड्डी, मांसपेशी या जोड़ों में दर्द
- सिरदर्द
- श्रम
- अचानक बुखार वाली गर्मी महसूस करना
अत्यंत महत्वपूर्ण: एसईआरडी (SERDs) प्लेटलेट्स की संख्या कम कर सकते हैं, जो रक्त के थक्के जमने में सहायक होते हैं। इससे रक्तस्राव का खतरा थोड़ा बढ़ सकता है। साथ ही, गर्भावस्था के दौरान या गर्भधारण की कोशिश कर रही महिलाओं को इन दोनों दवाओं का सेवन करने की सलाह बिल्कुल नहीं दी जाती है । इन दवाओं का सेवन करते समय और उपचार बंद करने के कम से कम एक वर्ष बाद तक गैर-हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग करना अनिवार्य है।
अगर आपके डॉक्टर इस इलाज का सुझाव देते हैं, तो उनसे इस बारे में बात करें। बेझिझक सवाल पूछें, जैसे, "इस दवा से मुझे क्या फायदे होंगे?", "मुझे क्या दुष्प्रभाव हो सकते हैं?", और "मुझे यह दवा कितने समय तक लेनी होगी?"
मुख्य संदेश
- एसईआरएम और एसईआरडी एस्ट्रोजन रिसेप्टर-पॉजिटिव स्तन कैंसर के लिए अत्यधिक प्रभावी उपचार हैं। ये एस्ट्रोजन हार्मोन की क्रिया को अवरुद्ध करते हैं, जो कैंसर कोशिकाओं के विकास के लिए आवश्यक है।
- ये सभी दवाएं हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं हैं। केवल आपका डॉक्टर ही आपके कैंसर के प्रकार, आपकी उम्र और आपके स्वास्थ्य के आधार पर आपके लिए सबसे अच्छा उपचार निर्धारित कर सकता है।
- दुष्प्रभाव हो सकते हैं, लेकिन उनमें से अधिकांश को नियंत्रित किया जा सकता है। आपको जो भी असुविधा महसूस हो, चाहे वह कितनी भी मामूली क्यों न हो, अपने डॉक्टर से बात करें।
- इस दवा का सेवन करते समय गर्भावस्था से बचना बेहद जरूरी है। गर्भनिरोध के उचित तरीकों के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें।
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