जीवन में कभी-कभी उदास, निराश और अकेला महसूस करना हम सभी के लिए स्वाभाविक है, है ना? कभी-कभी जब हम नौकरी खो देते हैं, किसी प्रियजन को खो देते हैं, या किसी बड़ी समस्या का सामना करते हैं, तो हम बहुत दबाव महसूस करते हैं। लेकिन क्लिनिकल डिप्रेशन या मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर नामक यह स्थिति थोड़ी अलग है और यह चिंता का विषय है। आइए आज इस पर विस्तार से चर्चा करें, क्योंकि यह बहुत से लोगों को प्रभावित करता है।
तो आखिर क्लिनिकल डिप्रेशन क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, नैदानिक अवसाद एक मानसिक स्वास्थ्य समस्या है जो हमारे मन को प्रभावित करती है। इसमें लंबे समय तक उदासी, निराशा और उन चीजों में रुचि का पूर्ण अभाव रहता है जिनका हम पहले आनंद लेते थे। सोचिए, दोस्तों के साथ समय बिताना, फिल्म देखना, किताब पढ़ना या अपने शौक पूरे करना आपको कितना अच्छा लगता था। लेकिन जब आप इस अवस्था में पहुँच जाते हैं, तो आपको लगता है कि इनमें से किसी भी चीज का कोई महत्व नहीं रह गया है।
यह अवसाद आपकी नींद, भूख और सोचने-समझने की क्षमता को प्रभावित कर सकता है। डॉक्टरों द्वारा इस स्थिति का निदान करने के लिए, ये लक्षण कम से कम दो सप्ताह तक पूरे दिन मौजूद रहने चाहिए।
नैदानिक अवसाद एक दीर्घकालिक स्थिति है। लेकिन यह आमतौर पर रुक-रुक कर होता है। प्रत्येक रुक-रुक कर होने वाला अवसाद कुछ हफ्तों या महीनों तक चल सकता है। जीवनकाल में आपको एक से अधिक बार भी इस स्थिति का सामना करना पड़ सकता है। यह लगातार अवसादग्रस्तता विकार से भिन्न है, जो हल्का से मध्यम अवसाद होता है और कम से कम दो वर्षों तक बना रहता है।
इस गंभीर अवसादग्रस्त विकार के कई उपप्रकार हैं। उनमें से कुछ इस प्रकार हैं:
- मौसमी भावात्मक विकार : यह एक प्रकार का अवसाद है जो कुछ मौसमी परिवर्तनों के साथ होता है।
- प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर अवसाद : गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के बाद होने वाला अवसाद।
- असामान्य अवसाद : एक प्रकार का अवसादग्रस्त विकार जिसमें लक्षण सामान्य अवसाद से थोड़े भिन्न होते हैं।
नैदानिक अवसाद से पीड़ित कई लोगों को अन्य मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं भी हो सकती हैं, जैसे:
- मादक द्रव्यों के सेवन का विकार
- घबराहट की समस्या
- सामाजिक चिंता विकार
- जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी)
सामान्य रूप से उदास महसूस करने और इस तथाकथित नैदानिक अवसाद में क्या अंतर है?
जीवन में समस्याओं का सामना करने पर, नौकरी छूटने पर, या रिश्ता टूटने पर उदास महसूस करना स्वाभाविक है। कुछ लोग तो उस समय यह भी कहते हैं, "मैं अवसादग्रस्त महसूस कर रहा हूँ।" लेकिन,गंभीर अवसादग्रस्तता विकार एक अलग तरह की बीमारी है। इसमें न केवल उदासी और निराशा कम से कम दो सप्ताह तक लगभग हर दिन मौजूद रहती है, बल्कि इसके अलावा कई अन्य लक्षण भी होते हैं।
कई लोग नैदानिक अवसाद और गंभीर अवसादग्रस्तता विकार को केवल "अवसाद" ही कहते हैं, जिससे कभी-कभी भ्रम की स्थिति उत्पन्न हो जाती है। हालांकि, अवसादग्रस्तता विकार कई प्रकार के होते हैं। उदाहरण के लिए , लगातार अवसादग्रस्तता विकार और मासिक धर्म पूर्व अवसाद विकार । इनमें से नैदानिक अवसाद को अवसाद का सबसे गंभीर प्रकार माना जाता है।
इस तरह के नैदानिक अवसाद से ग्रसित होने की सबसे अधिक संभावना किसे है?
यह किसी के साथ भी हो सकता है। बच्चों, युवाओं, वयस्कों, किसी के भी साथ। हालांकि, इसकी शुरुआत अक्सर 20 की उम्र में होती है। लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यह किसी भी उम्र में हो सकता है।
महिलाओं में पुरुषों की तुलना में नैदानिक अवसाद विकसित होने की संभावना अधिक पाई जाती है। यह उन लोगों में भी अधिक आम है जिनके करीबी रिश्ते कम हैं, या जो तलाकशुदा हैं, अलग हो चुके हैं, या जिन्होंने अपने जीवनसाथी को खो दिया है।
यह स्थिति कितनी आम है?
क्लिनिकल डिप्रेशन वास्तव में एक बहुत ही आम मानसिक स्वास्थ्य समस्या है। अनुमान है कि दुनिया भर में 5% से 17% लोग अपने जीवन में कभी न कभी इससे प्रभावित होते हैं। इसका मतलब है कि हममें से कई लोग शायद इससे गुजर रहे हैं।
इस नैदानिक अवसाद के लक्षण क्या हैं?
क्लिनिकल डिप्रेशन के लक्षण हल्के से लेकर गंभीर तक हो सकते हैं। हालांकि, ये लक्षण आमतौर पर कम से कम दो सप्ताह तक , लगभग हर दिन, दिन के अधिकांश समय तक बने रहते हैं।
इसके मुख्य लक्षण और संकेत इस प्रकार हैं:
- बहुत उदास, खालीपन और निराशा महसूस करना (निराशा)। छोटे बच्चे और युवा अक्सर उदास होने के बजाय चिड़चिड़े दिखाई दे सकते हैं।
- जिन चीजों और गतिविधियों में पहले आनंद आता था, उनमें पूरी तरह से रुचि का अभाव।
- भूख में वृद्धि या कमी। इससे वजन बढ़ या घट सकता है।
- बोलने की गति धीमी होना, शरीर की गतिविधियों में कमी आना और सोचने-समझने की क्षमता में कमी आना (मनोप्रेरक उत्तेजना)।
- अनिद्रा या अतिनींद।
- ऊर्जा की कमी या लगातार थकान महसूस होना।
- खुद को अयोग्य समझना, या अत्यधिक अपराधबोध महसूस करना।
- सांद्रता में कमी।
- मृत्यु या आत्महत्या के विचार आना।
महत्वपूर्ण:यदि आप या आपके किसी परिचित के मन में आत्महत्या के विचार आ रहे हैं, तो कृपया तुरंत सहायता लें। श्रीलंका में, आप सुमेधा हेल्पलाइन 1926 पर कॉल कर सकते हैं। वहां चौबीसों घंटे सहायता के लिए कोई न कोई उपलब्ध रहता है।
हमें यह नैदानिक अवसाद क्यों होता है? इसके क्या कारण हैं?
शोधकर्ताओं को अभी तक नैदानिक अवसाद का सटीक कारण नहीं पता है। हालांकि, उनका मानना है कि कई कारक इस स्थिति में योगदान करते हैं। इनमें शामिल हैं:
- मस्तिष्क रसायन: मस्तिष्क में सेरोटोनिन, नॉरएपिनेफ्रिन और डोपामाइन जैसे न्यूरोट्रांसमीटरों में असंतुलन को अवसाद का एक कारण माना जाता है। पहले यह माना जाता था कि ये असंतुलन ही अवसाद का प्राथमिक कारण हैं। हालांकि, नए शोध से पता चलता है कि मस्तिष्क के अधिक जटिल तंत्रिका परिपथों में व्यवधान के कारण ये न्यूरोट्रांसमीटर असंतुलन द्वितीयक रूप से होते हैं।
- आनुवंशिकी: यदि आपके परिवार के किसी करीबी सदस्य (जैसे माता-पिता, भाई-बहन) को अवसाद है, तो आपको यह स्थिति होने की संभावना उन लोगों की तुलना में लगभग तीन गुना अधिक होती है जिनके परिवार में पहले कभी यह बीमारी नहीं रही है। हालांकि, यदि आपके परिवार में किसी को भी यह बीमारी नहीं है, तब भी आपको यह बीमारी हो सकती है।
- बचपन का विकास: बचपन के प्रतिकूल अनुभव (ACEs) , जैसे कि दुर्व्यवहार और दर्दनाक घटनाएं, बाद के जीवन में नैदानिक अवसाद के विकास में योगदान कर सकते हैं।
- तनावपूर्ण जीवन की घटनाएं: किसी प्रियजन की मृत्यु, गंभीर आघात का अनुभव करना, तलाक, अकेलापन और समर्थन की कमी जैसे कठिन अनुभव उन लोगों में इस स्थिति को ट्रिगर कर सकते हैं जो अवसाद से ग्रस्त होने की प्रवृत्ति रखते हैं।
डॉक्टर इसका निदान कैसे करते हैं?
डॉक्टर आपके लक्षणों, चिकित्सीय इतिहास और मानसिक स्वास्थ्य इतिहास की पूरी समझ के आधार पर नैदानिक अवसाद का निदान करते हैं। कभी-कभी, आपके लक्षणों की प्रकृति के आधार पर, वे आपको किसी विशिष्ट उपप्रकार, जैसे कि मौसमी भावात्मक विकार (एसएडी) या असामान्य अवसाद से भी ग्रसित बता सकते हैं।
क्लिनिकल डिप्रेशन का निदान होने के लिए, आपको पहले बताए गए लक्षणों में से कम से कम पाँच लक्षण लगभग हर दिन, दिन के अधिकांश समय, कम से कम दो सप्ताह तक लगातार मौजूद रहने चाहिए। इन पाँच लक्षणों में से दो लक्षण उदासी और उन गतिविधियों में रुचि की कमी होने चाहिए जिनका आप पहले आनंद लेते थे ।
आपके डॉक्टर को आपके लक्षणों के अन्य कारणों (जैसे, अन्य स्वास्थ्य समस्याएं, नशीली दवाओं का सेवन) को भी खारिज करना होगा। इसमें रक्त परीक्षण जैसे चिकित्सीय परीक्षण शामिल हो सकते हैं।
साथ ही, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि आपको पहले कभी हाइपोमेनिया या मेनिया के दौरे न पड़े हों। क्योंकि अगर आपको पड़े हैं, तो...द्विध्रुवी विकार भी हो सकता है। नैदानिक अवसाद से पीड़ित 5% से 10% लोगों में बाद में द्विध्रुवी विकार विकसित हो जाता है।
इसका उपचार क्या है?
अवसाद के नैदानिक उपचार में अक्सर दवा और/या मनोचिकित्सा का संयोजन शामिल होता है। अध्ययनों से पता चला है कि इन उपचारों का संयोजन अकेले किसी भी उपचार की तुलना में अधिक प्रभावी होता है।
मनोचिकित्सा का अर्थ है किसी मानसिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ , जैसे कि मनोवैज्ञानिक, से बात करना। आपका चिकित्सक आपको अपनी अस्वस्थ भावनाओं, विचारों और व्यवहारों को पहचानने और बदलने में मदद करेगा। मनोचिकित्सा कई प्रकार की होती है - संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (सीबीटी) और अंतर्वैयक्तिक चिकित्सा (आईपीटी) नैदानिक अवसाद के उपचार में उपयोग की जाने वाली दो सबसे आम विधियाँ हैं। आप अपने चिकित्सक से सप्ताह में एक बार या हर दो सप्ताह में एक बार मिल सकते हैं।
अवसादरोधी दवाएं वे दवाएं हैं जो मस्तिष्क में होने वाले उन रासायनिक परिवर्तनों को ठीक करने में मदद करती हैं जो अवसाद का कारण बनते हैं। अवसादरोधी दवाओं के कई प्रकार होते हैं। आपके लिए सही दवा ढूंढने में कुछ समय लग सकता है, और आपको एक से अधिक प्रकार की दवाएं आज़मानी पड़ सकती हैं। इन दवाओं के दुष्प्रभाव हो सकते हैं, लेकिन वे अक्सर समय के साथ कम हो जाते हैं।
गंभीर अवसाद के उन मामलों में, जिनमें अन्य उपचारों से आराम नहीं मिला है, इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी (ईसीटी) नामक उपचार बहुत प्रभावी है। इसमें मस्तिष्क में हल्का विद्युत प्रवाह भेजा जाता है, जिससे थोड़े समय के लिए दौरा पड़ता है। ईसीटी एक सुरक्षित उपचार है। यह एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, इसलिए आपको कोई दर्द महसूस नहीं होता।
अवसाद के उन मामलों में भी अन्य उत्तेजना चिकित्सा पद्धतियां मौजूद हैं जिन पर दवाओं का असर नहीं होता है:
- ट्रांसक्रैनियल मैग्नेटिक स्टिमुलेशन (टीएमएस)
- वेगस तंत्रिका उत्तेजना (वीएनएस)
- केटामाइन और एस्केटामाइन
अवसाद के इलाज शुरू करने के बाद बेहतर महसूस करने में कितना समय लगता है?
जब आप अवसादरोधी दवाएं लेना शुरू करते हैं, तो पहले दो हफ्तों के भीतर आपके लक्षणों में कुछ सुधार दिख सकता है। हालांकि, पूरी तरह से ठीक होने में दो से तीन महीने तक दवा लेनी पड़ सकती है।
अगर इस समय के बाद भी दवा असर नहीं करती है, तो अपने डॉक्टर से बात करें। वे खुराक बदल सकते हैं या कोई दूसरी दवा लिख सकते हैं।
आपके अवसाद की गंभीरता के आधार पर, मनोचिकित्सा से आपको बेहतर महसूस होने में कई सप्ताह या उससे अधिक समय लग सकता है। अधिकांश मामलों में, 10 से 15 सत्रों की चिकित्सा के बाद आपके लक्षणों में महत्वपूर्ण सुधार देखने को मिल सकता है।
क्या हम इस नैदानिक अवसाद को विकसित होने से रोक सकते हैं?
हालांकि नैदानिक अवसाद को हमेशा रोका नहीं जा सकता, लेकिन ऐसे कई उपाय हैं जिनसे इसके जोखिम को कम करने में मदद मिल सकती है:
- अच्छी नींद लेना और स्वस्थ नींद की दिनचर्या बनाए रखना।
- तनाव से निपटने के लिए स्वस्थ तरीकों का अभ्यास करना।
- नियमित रूप से व्यायाम, ध्यान और योग जैसी स्व-देखभाल गतिविधियों में संलग्न होना।
- आपकी अन्य शारीरिक या मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं का प्रबंधन करना।
- शराब और अन्य नशीले पदार्थों के सेवन से बचना।
यदि आपको पहले भी अवसाद का दौरा पड़ चुका है, तो आपको दोबारा होने की संभावना अधिक है। यदि आपको अवसाद के लक्षण हैं, तो जितनी जल्दी हो सके सहायता लें।
क्लिनिकल डिप्रेशन का पूर्वानुमान क्या है?
नैदानिक अवसाद का भविष्य का स्वरूप, अर्थात् ठीक होने की संभावना, कई कारकों पर निर्भर करती है:
- रोग की गंभीरता।
- उपचार कराना है या नहीं।
- क्या आपको कोई अन्य मानसिक या शारीरिक समस्या है?
जिन लोगों में लक्षण हल्के होते हैं, जिन्हें उपचार मिलता है, और जिनके पास मजबूत सहायता प्रणाली होती है, उनके ठीक होने की संभावना अधिक होती है। अन्य मानसिक बीमारियों या व्यक्तित्व विकारों से ग्रस्त लोगों, और 60 वर्ष या उससे अधिक उम्र में निदान किए गए लोगों के ठीक होने की संभावना कम हो सकती है।
यदि इसका इलाज न किया जाए, तो नैदानिक अवसाद 6 से 12 महीने तक बना रह सकता है।
दुख की बात है कि गंभीर अवसाद से पीड़ित लगभग दो-तिहाई लोग आत्महत्या करने के बारे में सोचते हैं। और इस स्थिति से पीड़ित 10% से 15% लोग आत्महत्या से मर जाते हैं।
हालांकि, अच्छी खबर यह है कि क्लिनिकल डिप्रेशन सबसे आसानी से इलाज योग्य मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं में से एक है। इलाज कराने वाले 80% से 90% लोग अंततः उपचार के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया देते हैं।
यदि इसका इलाज न किया जाए तो क्या जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?
यदि नैदानिक अवसाद का इलाज न किया जाए, तो यह आपके दैनिक जीवन और जीवन की गुणवत्ता में बहुत बाधा डाल सकता है।
क्लिनिकल डिप्रेशन से पीड़ित लोगों में चिंता विकार और मादक द्रव्यों के सेवन संबंधी विकार विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जिससे आत्महत्या का खतरा और भी बढ़ जाता है।
अवसाद मौजूदा शारीरिक स्थितियों को और खराब कर सकता है या उन्हें संभालना अधिक कठिन बना सकता है। उदाहरण के लिए:
- मधुमेह
- उच्च रक्तचाप (हाइपरटेंशन)
- क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी)
- दिल की धमनी का रोग
क्लिनिकल डिप्रेशन से पीड़ित लोगों में अपने लक्षणों से निपटने के तरीके के रूप में आत्म-विनाशकारी व्यवहार में संलग्न होने का जोखिम भी बढ़ जाता है।
अगर मेरे सामने ऐसी स्थिति आ जाए तो मैं क्या कर सकता हूँ?
पेशेवर चिकित्सा सलाह और उपचार लेने के अलावा, आप घर पर भी कुछ चीजें कर सकते हैं जिनसे आपके लक्षणों को कम करने में मदद मिल सकती है:
- नियमित रूप से व्यायाम करना।
- अच्छी नींद लेना (न कम, न ज्यादा)।
- स्वस्थ आहार खाना।
- शराब का सेवन न करें (शराब एक अवसादक पदार्थ है)।
- अपने प्रियजनों और करीबी लोगों के साथ समय बिताना।
मुझे इस बारे में डॉक्टर से कब सलाह लेनी चाहिए?
यदि आपको अवसाद के लक्षण हैं, तो डॉक्टर या मानसिक स्वास्थ्य परामर्शदाता से अवश्य परामर्श लें। वे आपको सटीक निदान दे सकते हैं और उचित उपचार विकल्प सुझा सकते हैं।
यदि आपने क्लिनिकल डिप्रेशन का इलाज शुरू कर दिया है और यह कारगर नहीं हो रहा है, या आपको असहज दुष्प्रभाव हो रहे हैं, तो इस बारे में भी अपने डॉक्टर से बात करें। वे एक अलग उपचार योजना सुझा सकते हैं।
याद रखें, गंभीर अवसाद एक बहुत ही आम मानसिक स्वास्थ्य समस्या है। यह किसी को भी हो सकता है - कभी-कभी बिना किसी स्पष्ट कारण के भी। अच्छी बात यह है कि इसका सफलतापूर्वक इलाज संभव है। यदि आपको लक्षण महसूस हों, तो डॉक्टर से बात करें। जितनी जल्दी आप मदद लेंगे, उतनी जल्दी आप ठीक हो सकेंगे।
अंत में प्राप्त होने वाला संदेश
ठीक है, तो चलिए मैं आपको कुछ सबसे महत्वपूर्ण बातें बताता हूँ जिनके बारे में हमने बात की है ताकि आपको उन्हें याद रखने में मदद मिले।
- अवसाद दो प्रकार का होता है: सामान्य उदासी और नैदानिक अवसाद/गंभीर अवसादग्रस्तता विकार । अवसाद एक मानसिक बीमारी है जिसके लिए उपचार आवश्यक है।
- इसमें लंबे समय तक उदासी, पहले पसंद आने वाली गतिविधियों में रुचि का अभाव, नींद/भूख में बदलाव, ऊर्जा की कमी और आत्महत्या के विचार जैसे लक्षण शामिल हो सकते हैं।
- यह कई कारकों से प्रभावित हो सकता है, जैसे कि आनुवंशिकी, मस्तिष्क में रासायनिक परिवर्तन और जीवन के अनुभव ।
- चिंता मत करो, इसके लिए बहुत प्रभावी उपचार मौजूद हैं! दवाइयां और मनोचिकित्सा (चर्चा चिकित्सा) आपको बेहतर होने में मदद कर सकती हैं।
- यदि आपको या आपके किसी परिचित को इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो कृपया डॉक्टर से सलाह लें। सबसे अच्छा यही होगा कि आप जल्द से जल्द मदद लें। आप अकेले नहीं हैं, बहुत से लोग आपकी मदद कर सकते हैं।
👩🏽⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न)
💬 क्या फुच्स डिस्ट्रॉफी मोतियाबिंद की बीमारी है?
मोतियाबिंद आंख के लेंस में होता है। हालांकि, फुच्स डिस्ट्रॉफी एक आनुवंशिक बीमारी है जिसमें कॉर्निया (आंखों की पारदर्शी सामने की परत) के अंदर मौजूद एंडोथेलियल कोशिकाएं धीरे-धीरे मरने लगती हैं। ये कोशिकाएं पानी छोड़कर लेंस को साफ रखने का काम करती हैं। इनके मरने पर आंख सूज जाती है और धुंधली हो जाती है।
💬 क्या इससे दृष्टि पूरी तरह से चली जाएगी?
शुरुआत में, जागने पर मरीज़ को सुबह हल्की धुंधली दृष्टि का अनुभव हो सकता है, जो दिन के दौरान धीरे-धीरे ठीक हो जाती है। हालांकि, वर्षों बीतने के साथ (विशेषकर 50-60 वर्ष की आयु में), यह गंभीर हो सकता है, जिससे कॉर्निया में छाले बन सकते हैं और फट सकते हैं, जिससे असहनीय दर्द और दोनों आंखों में पूर्ण अंधापन हो सकता है।
💬 क्या आंखों की कोशिकाओं को मरने से रोकने के लिए कोई दवा है?
जी हाँ! चूंकि ये कोशिकाएं पुनर्जीवित नहीं होतीं, इसलिए इस बीमारी का कोई इलाज नहीं है। हालांकि, शुरुआती चरणों में, विशेष आई ड्रॉप्स (हाइपरटोनिक सेलाइन ड्रॉप्स/मलहम) सूजन को कम कर सकती हैं और दृष्टि को बेहतर बना सकती हैं। बाद के चरणों में, मृत कोशिकाओं की परत को हटाना और प्रत्यारोपण सर्जरी (एंडोथेलियल केराटोप्लास्टी - डीएमईके/डीएसएईके) करना आवश्यक हो जाता है।
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