क्या मधुमेह होने पर सुबह के समय आपके रक्त का स्तर बढ़ जाता है? (भोर की घटना और सोमोगी प्रभाव)

मधुमेह रोगी होने के नाते, आप शायद सुबह उठते ही अपना ब्लड शुगर लेवल चेक करते होंगे। ज़रा सोचिए, भले ही आपने अपने खान-पान पर नियंत्रण रखा हो और रात को दवाइयाँ ली हों, फिर भी सुबह शुगर लेवल ज़्यादा देखकर आपको चिंता ज़रूर होती होगी, है ना? "मैंने सब कुछ सही किया, फिर भी सुबह ही शुगर क्यों बढ़ जाती है?" आप ऐसा सोच सकते हैं। इसके दो मुख्य कारण हैं। एक है भोर की घटना (डॉन फेनोमेनन) और दूसरा है सोमोगी प्रभाव (सोमोगी इफेक्ट)। हालाँकि ये दोनों नाम थोड़े अटपटे लग सकते हैं, लेकिन घबराइए मत। चलिए, इसे सरल शब्दों में समझते हैं।

इंसुलिन, रक्त शर्करा और नींद के बीच संबंध

सबसे पहले, आइए इस कहानी के मुख्य पात्रों को जान लेते हैं। हमारे शरीर की ऊर्जा का मुख्य स्रोत ग्लूकोज नामक एक प्रकार की शर्करा है। यह कार के लिए पेट्रोल की तरह है। इंसुलिन वह हार्मोन है जो हमारे रक्त से ग्लूकोज को हमारी कोशिकाओं तक ले जाकर ऊर्जा उत्पन्न करने में मदद करता है। सरल शब्दों में कहें तो, इंसुलिन उस चाबी की तरह है जो हमारी कोशिकाओं के दरवाजे खोलकर ग्लूकोज को अंदर जाने देती है।

जब हम सो रहे होते हैं, तो हमारे शरीर को ज़्यादा ऊर्जा की ज़रूरत नहीं होती। यह एक ऐसी कार की तरह है जिसे अभी-अभी स्टार्ट किया गया हो। लेकिन, जब सुबह उठने का समय होता है, तो हमारा शरीर दिन भर के काम के लिए तैयार हो रहा होता है। तब शरीर हमारे लिवर को संकेत भेजता है, "ठीक है, अब काम शुरू करने का समय है, खून में थोड़ा और ग्लूकोज़ छोड़ो।" इस तरह, जब सुबह खून में ग्लूकोज़ जमा हो जाता है, तो एक स्वस्थ व्यक्ति का शरीर शुगर लेवल को नियंत्रित करने के लिए ज़्यादा इंसुलिन बनाता है।

हालांकि, मधुमेह से पीड़ित व्यक्ति के शरीर में यह प्रक्रिया ठीक से नहीं हो पाती। आवश्यक मात्रा में इंसुलिन का उत्पादन न होने के कारण सुबह के समय रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है। इसे हाइपरग्लाइसेमिया कहते हैं। यदि यह स्थिति बनी रहती है, तो यह स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हो सकती है।

यह भोर की घटना क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, भोर की घटना एक प्राकृतिक हार्मोनल प्रक्रिया है जिसके कारण सुबह-सुबह, आमतौर पर 3 बजे से 8 बजे के बीच, रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है। यह हर व्यक्ति में अलग-अलग होता है। लेकिन यदि आपको मधुमेह है, तो आपके शरीर में बढ़ते हुए शर्करा को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त इंसुलिन नहीं होता है, इसलिए आप उच्च रक्त शर्करा स्तर के साथ जागते हैं। टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह वाले लगभग आधे लोगों में यह आम बात है।

यह कोई बीमारी नहीं है, बल्कि मधुमेह के कारण शरीर में होने वाली एक स्वाभाविक प्रक्रिया की प्रतिक्रिया मात्र है। इसलिए इसके बारे में चिंता न करें।

लेकिन आप अपने डॉक्टर से बात कर सकते हैं और इसे नियंत्रित करने के लिए कुछ उपाय कर सकते हैं।

• सोने से पहले कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन करने से बचें।
• अपनी इंसुलिन या मधुमेह की दवा की खुराक और समय में बदलाव करना (उदाहरण के लिए, इसे शाम के बजाय सोने से पहले लेना)।ये बदलाव कभी भी स्वयं न करें। हमेशा अपने डॉक्टर से सलाह लें।
• यदि आप इंसुलिन पंप का उपयोग करते हैं, तो इसकी सेटिंग्स बदलें।

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तो, सोमोगी प्रभाव क्या है?

सोमोगी प्रभाव ठीक वैसा ही है जैसा सुबह के समय रक्त शर्करा का स्तर बढ़ने पर होता है। लेकिन इसका कारण बिल्कुल अलग है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि आप रात में बहुत अधिक इंसुलिन लेते हैं, बहुत कम लेते हैं, या रात में खाना नहीं खाते हैं ।

ज़रा सोचिए। आपने रात में ज़रूरत से ज़्यादा इंसुलिन ले लिया। फिर आधी रात को, आपके रक्त शर्करा का स्तर अचानक बहुत कम हो जाता है। इसे हाइपोग्लाइसीमिया कहते हैं। शरीर इस गिरावट पर घबराकर प्रतिक्रिया करता है। यह सोचकर कि, "ओह, मेरा शुगर लेवल कम हो रहा है, मुझे इसे जल्दी बढ़ाना होगा," शरीर अचानक बहुत सारे हार्मोन छोड़ता है जो इंसुलिन के विपरीत काम करते हैं (जैसे, कोर्टिसोल, ग्रोथ हार्मोन)। परिणामस्वरूप, कम हुआ शुगर लेवल अचानक बढ़ जाता है। यानी, शुगर लेवल बहुत कम हो जाता है, और फिर अचानक बहुत बढ़ जाता है। इसे 'रिबाउंड हाइपरग्लाइसीमिया' कहते हैं। यह स्थिति टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों में ज़्यादा आम है।

लेकिन नए शोध, विशेष रूप से कंटीन्यूअस ग्लूकोज मॉनिटर (सीजीएम) का उपयोग करने वाले अध्ययनों से पता चला है कि सोमोगी प्रभाव उतना आम नहीं है जितना पहले माना जाता था। कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि कई सुबह के समय होने वाले ब्लड शुगर में अचानक वृद्धि का कारण सोमोगी प्रभाव के बजाय डॉन फेनोमेनन, या इंसुलिन की खुराक में अस्थिरता हो सकती है।

आपको इन दोनों के बीच का सटीक अंतर कैसे पता चलेगा?

इन दोनों स्थितियों में सुबह के समय ब्लड शुगर बढ़ जाता है, लेकिन इनके कारण अलग-अलग होने के कारण इनका इलाज भी अलग-अलग होता है। इसलिए आपके डॉक्टर को यह पता लगाना होगा कि आपको इनमें से कौन सी समस्या है। इसमें मदद के लिए, आपके डॉक्टर आपको कुछ दिनों तक आधी रात (लगभग 2-3 बजे) अपने ब्लड शुगर लेवल की जांच करने के लिए कह सकते हैं। यदि आप सीजीएम (CGM) का उपयोग करते हैं, तो यह डेटा अपने आप प्राप्त कर लेगा।

नीचे दी गई तालिका इन दोनों के बीच मुख्य अंतरों को और स्पष्ट करती है।

इन दोनों स्थितियों के लक्षण क्या हैं?

इसका मुख्य लक्षण सुबह उठने पर रक्त शर्करा का उच्च स्तर होना है। इसके अलावा, रक्त शर्करा के स्तर के आधार पर, आपको निम्नलिखित लक्षण भी अनुभव हो सकते हैं:

• सामान्य से अधिक प्यास लग रही है
• सामान्य से अधिक भूख लग रही है
• बार-बार पेशाब करने की आवश्यकता
• सिरदर्द
• असहज और क्रोधित महसूस करना

इनमें से कोई भी लक्षण हो या न हो, अपने शुगर लेवल का रिकॉर्ड रखना और डॉक्टर से सलाह लेना सबसे अच्छा है।