जब किसी को स्तन कैंसर का पता चलता है, तो वे बहुत दुखी और भयभीत महसूस करते हैं। यह स्वाभाविक है। लेकिन आज की उन्नत चिकित्सा विज्ञान की बदौलत, अधिकांश प्रकार के स्तन कैंसर को नियंत्रित और ठीक किया जा सकता है। हालांकि, कुछ प्रकार के कैंसर दूसरों की तुलना में थोड़े कठिन होते हैं। इन्हें "इलाज में मुश्किल स्तन कैंसर" कहा जाता है। चिकित्सा शोधकर्ताओं को इस बारे में काफी उम्मीदें हैं, क्योंकि हर दिन नए उपचार विकसित किए जा रहे हैं। आइए आज इसी विषय पर चर्चा करें।
कुछ प्रकार के स्तन कैंसर का इलाज करना चुनौतीपूर्ण क्यों होता है?
सरल शब्दों में कहें तो, स्तन कैंसर के सबसे सफल उपचारों का उद्देश्य कैंसर कोशिकाओं की वृद्धि को नियंत्रित करना होता है। इसे इस प्रकार समझें: यदि कैंसर कोशिका एक द्वार की तरह है, तो कुछ हार्मोन और प्रोटीन उस द्वार को खोलने वाली चाबियों की तरह हैं। उपचार इन द्वारों (रिसेप्टर्स) को अवरुद्ध करके काम करते हैं ताकि ये चाबियां काम न कर सकें। स्तन कैंसर को 'द्वारों' के प्रकार के आधार पर तीन मुख्य प्रकारों में विभाजित किया गया है।
अब आइए देखते हैं कि ये तीन प्रकार क्या हैं।
| कैंसर का प्रकार | एक सरल व्याख्या |
|---|---|
| हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव कैंसर (एचआर-पॉजिटिव) | इन कैंसर कोशिकाओं में एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स (ईआर) और/या प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स (पीआर) होते हैं, जो उन्हें हार्मोनल उपचारों के प्रति अधिक प्रतिक्रियाशील बनाते हैं। |
| HER2-पॉजिटिव कैंसर (HER2-पॉजिटिव) | इन कोशिकाओं में HER2 नामक प्रोटीन की मात्रा बहुत अधिक होती है। इसलिए, HER2 रिसेप्टर को लक्षित करने वाले उपचारों से इन्हें नियंत्रित किया जा सकता है। |
| ट्रिपल-नेगेटिव ब्रेस्ट कैंसर (TNBC) | यह सबसे चुनौतीपूर्ण प्रकार है। इन कैंसर कोशिकाओं में एस्ट्रोजन रिसेप्टर, प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर और HER2 रिसेप्टर नहीं होते हैं। इसका मतलब है कि इन कोशिकाओं में वे तीन 'द्वार' नहीं होते जिनका मैंने पहले जिक्र किया था। |
स्तन कैंसर के लगभग 10% से 20% रोगियों में यह लक्षण पाया जाता है।यह एक प्रकार का स्तन कैंसर है जिसे ट्रिपल-नेगेटिव स्तन कैंसर (TNBC) कहा जाता है। अन्य प्रकार के कैंसर के लिए सफलतापूर्वक उपयोग किए जाने वाले हार्मोन उपचार इस प्रकार के कैंसर में कारगर नहीं होते, क्योंकि इसमें हार्मोन रिसेप्टर्स नहीं होते हैं। साथ ही, HER2 को लक्षित करने वाली दवाएं भी इसमें सहायक नहीं होती हैं।
इसके अलावा, टीएनबीसी कैंसर अन्य प्रकारों की तुलना में अधिक आक्रामक होता है । इसका अर्थ है कि निदान होने तक कैंसर के शरीर के अन्य भागों में फैलने की संभावना अधिक होती है। यह प्रत्येक व्यक्ति में अलग-अलग तरह से व्यवहार करता है और समय के साथ कुछ दवाओं के प्रति प्रतिरोधी भी हो सकता है।
आनुवंशिक उत्परिवर्तन इसे कैसे प्रभावित करते हैं?
स्तन कैंसर (टीएनबीसी) जैसे कैंसर का जल्दी पता लगाने का एक सबसे अच्छा तरीका उन लोगों की पहचान करना है जिन्हें इसका अधिक खतरा है। इसके लिए, शोधकर्ता उन आनुवंशिक परिवर्तनों (उत्परिवर्तन) का अध्ययन कर रहे हैं जो पीढ़ियों से चले आ रहे हैं और स्तन कैंसर से जुड़े हैं।
- BRCA1 ( स्तन कैंसर जीन 1)
- BRCA2 (स्तन कैंसर जीन 2)
यदि आपको इन दो जीनों में से किसी एक में उत्परिवर्तन विरासत में मिलता है, तो आपको स्तन और अंडाशय के कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है। यदि आपमें यह उत्परिवर्तन है, तो आपको कम उम्र में ही कैंसर होने की संभावना भी अधिक होती है।
BRCA1 जीन उत्परिवर्तन वाले अधिकांश स्तन कैंसर ट्रिपल-नेगेटिव होते हैं। इसलिए, इस जीन को समझने से टीएनबीसी के उपचार के बेहतर तरीके खोजने में मदद मिल सकती है।
कुछ डॉक्टर टीएनबीसी से पीड़ित सभी लोगों को कैंसर से जुड़े जीन, जैसे कि BRCA1 और BRCA2, की जांच कराने की सलाह देते हैं। यदि आपको 60 वर्ष की आयु से पहले टीएनबीसी का निदान हुआ है, या यदि आपके परिवार में किसी को टीएनबीसी हुआ है, तो आपका डॉक्टर इस आनुवंशिक परीक्षण की सलाह दे सकता है। इससे आपको और आपके डॉक्टर को आपके लिए सबसे प्रभावी उपचार चुनने में मदद मिल सकती है।
मेटास्टेटिक ब्रेस्ट कैंसर के बारे में आपको क्या जानना चाहिए?
एक अन्य प्रकार का कैंसर जिसका इलाज मुश्किल होता है, वह है स्तन कैंसर जो शरीर के दूर के हिस्सों में फैल चुका हो। इसे मेटास्टैटिक स्तन कैंसर कहते हैं। यह शरीर के अन्य हिस्सों, जैसे हड्डियों, मस्तिष्क, यकृत या फेफड़ों तक फैल सकता है। कभी-कभी कैंसर का निदान तब होता है जब वह इस तरह फैल चुका होता है। लेकिन अक्सर, शुरुआती इलाज के बाद, कभी-कभी कई वर्षों बाद, कैंसर फिर से लौट आता है और फैल जाता है।
आपका स्तन कैंसरयदि कैंसर शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गया है, तो उपचार का मुख्य लक्ष्य कैंसर को नियंत्रित करना है। इसके लिए सिस्टेमिक थेरेपी सबसे आम उपचार है। आपके डॉक्टर आपके लक्षणों, पहले किए गए उपचारों, कैंसर के फैलाव और कैंसर कोशिकाओं के प्रकार के आधार पर आपके उपचार का निर्णय लेंगे।
इसके लिए नवीनतम उपचार क्या हैं?
हाल के वर्षों में मेटास्टेटिक और रिकरेंट ब्रेस्ट कैंसर (टीएनबीसी) के उपचार में काफी सुधार हुआ है। कीमोथेरेपी इसका मुख्य उपचार है। डॉक्टर अब इसे अन्य दवाओं के साथ मिलाकर देते हैं।
यहां कुछ अन्य नए उपचार विकल्प दिए गए हैं:
पीएआरपी अवरोधक
ये एक प्रकार की दवा है जो BRCA जीन उत्परिवर्तन और HER2-नकारात्मक तथा मेटास्टेटिक कैंसर से पीड़ित लोगों में कैंसर कोशिकाओं के डीएनए को नष्ट करती है। उदाहरणों में ओलापारिब (लिनपार्ज़ा) और टैलाज़ोपारिब (टैल्ज़ेन्ना) शामिल हैं। प्रारंभिक चरण के टीएनबीसी के लिए भी इनके अच्छे परिणाम देखे गए हैं।
immunotherapy
इन उपचारों से शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए उत्तेजित किया जाता है। पेम्ब्रोलिज़ुमाब (कीट्रूडा) ऐसी ही एक दवा है। इन्हें आमतौर पर कीमोथेरेपी के साथ दिया जाता है।
एंटीबॉडी-ड्रग कंजुगेट्स (एडीसी)
यह एक बेहद दिलचस्प तकनीक है। इसे एक जीपीएस सिस्टम की तरह समझें जो दवा को उसके लक्ष्य तक पहुंचाता है। इन दवाओं में मौजूद एंटीबॉडी कैंसर कोशिकाओं को ढूंढते हैं, उनसे जुड़ते हैं और स्वस्थ कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाए बिना, जुड़ी हुई दवा से कैंसर कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं। 'सैकिट्यूज़ुमाब गोविटेकन (ट्रोडेलवी)' एक एडीसी दवा है जिसे उन्नत टीएनबीसी के लिए अनुमोदित किया गया है।
अतिरिक्त चिकित्साएँ
हार्मोन रिसेप्टर (एचआर) पॉजिटिव कैंसर के इलाज के लिए हार्मोन थेरेपी के साथ संयोजन में दी जाने वाली कई नई दवाएं हैं। एबेमेसिक्लिब (वर्जेनियो) ऐसी ही एक दवा है।
इस संबंध में भविष्य की क्या संभावनाएं हैं?
शोधकर्ता इन कैंसरों के उपचार के विकल्पों का विस्तार करने के लिए लगातार काम कर रहे हैं, जिसमें नए इम्यूनोथेरेपी यौगिकों की खोज करना और उपचार के परिणामों की भविष्यवाणी करने वाले मार्करों की पहचान करना शामिल है।
वे इस बात की भी जांच कर रहे हैं कि क्या अन्य बीमारियों के लिए स्वीकृत दवाएं टीएनबीसी के लिए उपयोगी होंगी। वे पीएआरपी अवरोधक जैसी दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग करने के तरीकों की भी खोज कर रहे हैं। कुछ अध्ययनों में दवा प्रतिरोधी कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए शरीर के लिए लाभकारी नैनोकणों का उपयोग करने का भी प्रयास किया जा रहा है।
इस प्रकार के कैंसर के साथ जीना चुनौतीपूर्ण हो सकता है, लेकिन नए उपचारों की उम्मीद अभी भी बनी हुई है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आप नियमित रूप से अपने डॉक्टर से बात करें और अपने लिए सबसे उपयुक्त उपचार योजना का चुनाव करें।
मुख्य संदेश
- कुछ प्रकार के स्तन कैंसर, विशेष रूप से ट्रिपल-नेगेटिव ब्रेस्ट कैंसर (टीएनबीसी) , का इलाज करना चुनौतीपूर्ण होता है क्योंकि उनमें हार्मोन रिसेप्टर्स या HER2 प्रोटीन की कमी होती है।
- BRCA1 और BRCA2 जैसे आनुवंशिक उत्परिवर्तन, TNBC के जोखिम और उपचार को निर्धारित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। यदि आपको TNBC है, तो अपने डॉक्टर से आनुवंशिक परीक्षण के बारे में बात करें।
- मेटास्टेटिक कैंसर के उपचार का लक्ष्य रोग को नियंत्रित करना है।
- पीएआरपी अवरोधक, इम्यूनोथेरेपी और एंटीबॉडी-ड्रग कंजुगेट (एडीसी) जैसी आधुनिक चिकित्सा पद्धतियां अब उन कैंसरों के लिए भी बड़ी उम्मीद जगाती हैं जिनका इलाज करना मुश्किल होता है।
- आपकी स्थिति चाहे जो भी हो, सर्वोत्तम उपचार विकल्प चुनने के लिए हमेशा अपने डॉक्टर के साथ मिलकर काम करना बहुत महत्वपूर्ण है।
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