आइए, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस के इलाज में इस्तेमाल होने वाली दवाओं, डीएमएआरडी के बारे में जानें।

क्या आप कभी-कभी सुबह उठते ही शरीर में जकड़न और अकड़न महसूस करते हैं? क्या कुछ देर तक झुकने में भी परेशानी होती है? यह एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस के कारण हो सकता है, जो रीढ़ की हड्डी के जोड़ों को प्रभावित करने वाली एक स्थिति है। यदि आपने बिना डॉक्टर की सलाह के मिलने वाली दर्द निवारक दवाएं ( एनएसएआईडी ) ले ली हैं और दर्द और सूजन कम नहीं हुई है, तो आपका डॉक्टर डीएमएआर लेने की सलाह दे सकता है। तो चलिए इसकी तह तक जाते हैं।

डीएमएआरडी क्या हैं और वे कैसे काम करते हैं?

एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस में, हमारे शरीर की रक्षा प्रणाली, यानी प्रतिरक्षा प्रणाली , अति सक्रिय हो जाती है और हमारी रीढ़ की हड्डी के जोड़ों पर ही हमला करना शुरू कर देती है। इससे सूजन , दर्द और अकड़न होती है, जिसके कारण रीढ़ की हड्डी को ठीक से हिलाना-डुलाना मुश्किल हो जाता है।

डीएमएआरडी 'डिजीज-मॉडिफाइंग एंटीरूमेटिक ड्रग' का संक्षिप्त रूप है। सरल शब्दों में, इसका अर्थ है 'गठिया की ऐसी दवा जो रोग को बदल देती है'। ये दवाएं अतिसक्रिय प्रतिरक्षा प्रणाली को शांत करके काम करती हैं। सामान्य दर्द निवारक दवाओं (एनएसएआईडी) के विपरीत, ये न केवल दर्द कम करती हैं, बल्कि रोग की प्रगति को नियंत्रित करने और जोड़ों को और अधिक नुकसान से बचाने में भी मदद करती हैं। इसीलिए इन्हें "रोग-संशोधक" दवाएं कहा जाता है।

एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस के लिए किस प्रकार की डीएमएआर दवाएं दी जाती हैं?

इस बीमारी के लिए दी जाने वाली DMARDs को कई मुख्य श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है। इन्हें बायोलॉजिक्स और पारंपरिक DMARDs कहा जाता है। आइए इन प्रकारों पर एक नज़र डालें।

बायोलॉजिक्स: ऐसी दवाएं जो एक ही लक्ष्य पर काम करती हैं

बायोलॉजिक्स स्नाइपर की तरह होते हैं। वे केवल उन्हीं प्रोटीनों को निशाना बनाते हैं और उन पर हमला करते हैं जो सीधे तौर पर समस्या का कारण बनते हैं।

• टीएनएफ अवरोधक: ये एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस के लिए स्वीकृत जैविक दवाओं का पहला वर्ग है। ये ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (टीएनएफ) नामक प्रोटीन को अवरुद्ध करके काम करते हैं, जो सूजन का कारण बनता है। ये रीढ़ और अन्य जोड़ों के गठिया के साथ-साथ इस बीमारी से संबंधित अन्य स्थितियों, जैसे कि यूवेइटिस (आंख की सूजन) और सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) ( क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस) में भी मदद कर सकते हैं। यदि आपने कम से कम दो प्रकार के दर्द निवारक (एनएसएआईडी) आजमाए हैं और कोई लाभ नहीं हुआ है, तो आपका डॉक्टर आमतौर पर इन्हें निर्धारित करेगा।
• एडालिमुमाब (हुमिरा)
• सर्टोलिज़ुमाब (सिम्ज़िया)
• एटैनरसेप्ट (एनब्रेल)
• इन्फ्लिक्सिमाब (रेमिकेड)
• गोलिमुमाब (सिम्पोनी)

• IL-17 अवरोधक: ये इंटरल्यूकिन-17 (IL-17) नामक एक अन्य सूजन पैदा करने वाले प्रोटीन को अवरुद्ध करके काम करते हैं। ये उन लोगों के लिए एक अच्छा विकल्प हैं जिन्होंने TNF अवरोधकों पर प्रतिक्रिया नहीं दी है या जो हृदय रोग या मल्टीपल स्केलेरोसिस (MS) जैसी स्थितियों के कारण TNF अवरोधक नहीं ले सकते हैं।
• इक्सेकिज़ुमाब (टाल्ट्ज़)
• सेकुकिनुमाब (कोसेंटिक्स)

JAK अवरोधक: नई दवाएं जिन्हें गोलियों के रूप में लिया जा सकता है

ये बायोलॉजिक्स से अलग हैं। ये उन लोगों के लिए एक अच्छा विकल्प हैं जिन्हें इंजेक्शन पसंद नहीं हैं, क्योंकि ये गोली के रूप में आती हैं। ये जेनस काइनेज (JAK) नामक एंजाइम प्रणाली को लक्षित करके काम करती हैं, जो सूजन का कारण बनती है।

• टोफैसिटिनिब (ज़ेलजैंज़)
• उपाडासिटिनिब (रिनवोक)

पारंपरिक डीएमएआरडी: परिधीय जोड़ों के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं

ये दवाएं मुख्य रूप से हाथों, पैरों, कूल्हों और घुटनों जैसे जोड़ों में दर्द और सूजन के लिए दी जाती हैं, न कि रीढ़ की हड्डी में दर्द के लिए।

• मेथोट्रेक्सेट: यह गोली या इंजेक्शन के रूप में उपलब्ध है। यह जोड़ों को क्षति से बचाने में मदद करता है।
• सल्फासालज़ीन (एज़ुलफिडाइन): यह परिधीय जोड़ों और आईबीडी के इलाज में भी इस्तेमाल होता है। इसे गोली के रूप में लिया जाता है।

डॉक्टर आपके लिए सही डीएमएआर दवा का चुनाव कैसे करते हैं?

दवा का चुनाव करते समय आपका डॉक्टर कई कारकों पर विचार करता है।

• आपके लक्षण कितने गंभीर हैं।
• आपने अतीत में जिन दवाओं का उपयोग किया है और उनसे आपको जो परिणाम मिले हैं।
• संबंधित दवा के दुष्प्रभाव और वे आपके स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करते हैं।

इस दवा के दुष्प्रभाव क्या हैं?

अन्य सभी दवाओं की तरह, DMARDs के भी दुष्प्रभाव हो सकते हैं। कुछ मामूली होते हैं, जबकि कुछ गंभीर हो सकते हैं। इसलिए दवा शुरू करने से पहले अपने डॉक्टर से इनके बारे में बात करें।

• बायोलॉजिक्स और जेएके इनहिबिटर्स: ये प्रतिरक्षा प्रणाली को धीमा कर देते हैं, जिससे संक्रमणों से लड़ने की उसकी क्षमता कम हो जाती है। इसलिए, इन दवाओं को शुरू करने से पहले यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि आपके सभी टीकाकरण पूरे हो चुके हों।
• तपेदिक (टीबी) परीक्षण: टीएनएफ अवरोधकों को शुरू करने से पहले तपेदिक (टीबी) की जांच करवाना आवश्यक है, क्योंकि ये दवाएं आपके शरीर में सुप्त टीबी के कीटाणुओं को फिर से सक्रिय कर सकती हैं।
• अन्य दुष्प्रभाव: इंजेक्शन वाली जगह पर लालिमा, सिरदर्द और त्वचा पर चकत्ते हो सकते हैं। IL-17 अवरोधक कभी-कभी आईबीडी की स्थिति को और खराब कर सकते हैं।

पारंपरिक डीएमएआर के दुष्प्रभाव

• मेथोट्रेक्सेट: पेट खराब होना, मुंह में छाले पड़ना और रक्त कोशिकाओं की संख्या कम होना संक्रमण, बुखार और चोट लगने का कारण बन सकते हैं। इन्हें कम करने के लिए, आपका डॉक्टर आपको फोलिक एसिड की गोलियां देगा। इस दवा को लेते समय , आपको हर 1-3 महीने में किडनी और लिवर की कार्यप्रणाली की जांच के लिए रक्त परीक्षण करवाना होगा। गर्भावस्था के दौरान इस दवा की सलाह नहीं दी जाती है।
• सल्फासालज़ीन: मतली, उल्टी, धूप के प्रति संवेदनशीलता, त्वचा पर चकत्ते और सिरदर्द हो सकते हैं। इस दवा के सेवन से पेशाब, पसीना और आंसू पीले-नारंगी रंग के हो सकते हैं। यह खतरनाक नहीं है, लेकिन इससे कपड़ों पर दाग लग सकते हैं।

उपचार शुरू करते समय क्या उम्मीद करनी चाहिए?

ये दवाइयां हर किसी पर एक जैसा असर नहीं करतीं। परिणाम प्राप्त करेंइसमें कुछ हफ़्ते या एक-दो महीने लग सकते हैं। इसलिए धैर्य रखना ज़रूरी है। अगर आपको लगता है कि अब आराम नहीं मिलेगा, तो अचानक दवा लेना बंद न करें।

इसके अलावा, भले ही आपके लक्षण पूरी तरह से ठीक हो गए हों, फिर भी अपने डॉक्टर द्वारा बताए गए समय तक दवा लेना जारी रखना बहुत महत्वपूर्ण है। अगर आप दवा लेना बंद कर देते हैं, तो बीमारी दोबारा उभर सकती है।