आइए आंत की सर्जरी के बाद होने वाले म्यूकस फिस्टुला के बारे में जानें।

कभी-कभी हमें आंत की बड़ी सर्जरी करवानी पड़ती है, है ना? आपने शायद सुना होगा कि ऐसी सर्जरी के बाद पेट की त्वचा पर एक छोटा सा छेद बनाया जाता है, जिसे स्टोमा कहते हैं। यह सुनकर थोड़ा डर और घबराहट होना स्वाभाविक है। आज हम एक ऐसी चीज़ के बारे में बात करने जा रहे हैं जो थोड़ी जटिल है, लेकिन बहुत महत्वपूर्ण है। यानी, म्यूकस फिस्टुला क्या होता है और इसकी ज़रूरत क्यों पड़ती है।

म्यूकस फिस्टुला क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, म्यूकस फिस्टुला एक छोटा सा छेद होता है जो आपकी आंत के अस्थायी रूप से निकाले गए हिस्से को आपके पेट की त्वचा से शल्य चिकित्सा द्वारा जोड़कर बनाया जाता है।

ज़रा सोचिए, हमारी आंतें सिर्फ़ एक नली नहीं हैं। ये लगातार बलगम नामक स्राव उत्पन्न करती हैं ताकि खुद को सुरक्षित रख सकें और पाचन क्रिया सुचारू रूप से हो सके। अब मान लीजिए कि किसी चिकित्सीय स्थिति के कारण आंत का एक हिस्सा निकाल दिया गया है, या फिर उसे आराम की ज़रूरत के कारण शरीर के बाकी हिस्सों से अलग कर दिया गया है। ऐसे में, आंत का वह निष्क्रिय हिस्सा लगातार बलगम उत्पन्न करता रहता है।

आमतौर पर, इस प्रकार की सर्जरी के दौरान आपके शरीर में दो छेद (स्टोमा) होंगे।

1. मुख्य स्टोमा (कोलोस्टोमी या इलियोस्टोमी): यह वह स्थान है जहाँ से पचा हुआ भोजन और मल बाहर निकलता है। इससे एक थैली जुड़ी होती है।

2. श्लेष्मा फिस्टुला: यह दूसरे वाले से छोटा होता है। जिन श्लेष्मा स्रावों का हमने उल्लेख किया है, वे इसी से निकलते हैं।

हमें श्लेष्मा फिस्टुला की आवश्यकता क्यों होती है?

यह आमतौर पर आंत की अन्य सर्जरी के साथ किया जाता है। यह मुख्य रूप से सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) से पीड़ित लोगों के लिए आवश्यक हो सकता है। इसके अलावा कई अन्य कारण भी हैं।

छोटे बच्चों को इसकी आवश्यकता क्यों होती है?

कभी-कभी नवजात शिशुओं को भी इस सर्जरी से गुजरना पड़ता है।

• गुदा छिद्रहीनता: कुछ बच्चे गुदा में छिद्र के बिना पैदा होते हैं। इसका मतलब है कि मल त्यागने का कोई रास्ता नहीं होता। मल त्यागने के लिए एक अस्थायी कोलोस्टोमी बनाई जाती है और बलगम निकलने के लिए एक श्लेष्मा फिस्टुला बनाया जाता है, जब तक कि बच्चा सुधारात्मक सर्जरी के लिए पर्याप्त रूप से मजबूत न हो जाए।
• आंतों का अवरोध: कुछ शिशुओं की आंतों में रुकावट या विच्छेदन हो जाता है। यदि एक ही ऑपरेशन से इनका इलाज संभव न हो, तो अस्थायी श्लेष्मा फिस्टुला की आवश्यकता पड़ सकती है।

यह सर्जरी और इससे जुड़ी प्रक्रिया कैसी चल रही है?

यह प्रक्रिया आमतौर पर कोलोरेक्टल सर्जन द्वारा की जाती है जो बड़ी आंत या छोटी आंत की सर्जरी में विशेषज्ञता रखता है।

सर्जरी से पहले

आपके डॉक्टर आपको सर्जरी से पहले क्या करना है, यह स्पष्ट रूप से समझाएंगे। आमतौर पर आपको निम्नलिखित चीजें करनी होंगी:

• सर्जरी से कई घंटे पहले कुछ भी खाएं या पिएं नहीं (उपवास करें)।
• अपने डॉक्टर के निर्देशानुसार कुछ दवाओं (विशेषकर रक्त के थक्के बनने को कम करने वाली दवाओं) का सेवन अस्थायी रूप से बंद कर दें।
• यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो सर्जरी से कम से कम कुछ सप्ताह पहले इसे छोड़ना आवश्यक है। धूम्रपान सर्जरी के बाद जटिलताओं का खतरा बढ़ाता है और घाव भरने में देरी करता है।
• अपने डॉक्टर द्वारा दिए गए विशेष पेय (आंतों की सफाई के लिए तैयार पेय) को पीकर अपनी आंतों को पूरी तरह से खाली और साफ करें।

सर्जरी के दौरान

यह सर्जरी जनरल एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। इसका मतलब है कि आपको कुछ भी महसूस नहीं होगा, आप सो रहे होंगे। सर्जन निम्नलिखित प्रक्रियाएं करेंगे:

1. आंत के संबंधित भाग तक पहुंचने के लिए पेट की त्वचा की सतह पर एक चीरा लगाया जाता है।

2. आंत के रोगग्रस्त हिस्से या उस हिस्से को अलग कर दिया जाता है जिसे आराम की आवश्यकता होती है।

3. आंत के कार्यात्मक भाग का एक सिरा पेट में बनाए गए मुख्य छिद्र (स्टोमा) से जुड़ा होता है। इसे इलियोस्टोमी या कोलोस्टोमी कहा जाता है।

4. एक और छोटा छेद बनाया जाता है और उसे आंत के निष्क्रिय हिस्से के एक सिरे से जोड़ दिया जाता है। इसे श्लेष्मा फिस्टुला कहते हैं।

5. फिर मुख्य चीरे को सिल दिया जाता है।

6. दोनों छिद्रों पर विशेष थैलियाँ (ऑस्टोमी बैग) लगाई जाती हैं।

लाभ, जोखिम और पुनर्प्राप्ति समय

किसी भी सर्जरी की तरह, इस सर्जरी के भी फायदे और नुकसान दोनों हैं।

वसूली मे लगने वाला समय

सर्जरी के बाद आपको लगभग एक सप्ताह तक अस्पताल में रहना होगा। इस दौरान, नर्सिंग स्टाफ आपको स्टोमा और पाउच की सफाई और उन्हें बदलने का तरीका और उनके आसपास की त्वचा की देखभाल करना सिखाएगा। शुरुआत में, स्टोमा थोड़े बड़े, गहरे रंग के और नम दिख सकते हैं, लेकिन समय के साथ वे सिकुड़ कर चपटे हो जाएंगे।

प्रारंभिक अवस्था में, श्लेष्मा फिस्टुला से अत्यधिक मात्रा में बलगम निकलता है ।यह बाहर निकल सकता है। इसलिए आपको इसके लिए एक छोटी थैली भी पहननी पड़ेगी। लेकिन समय के साथ, यह स्राव काफी कम हो जाएगा। कभी-कभी यह इतना कम हो जाएगा कि इसे सामान्य जालीदार पट्टी से ढका जा सकेगा।

क्या यह स्थायी है?

बहुत से लोगों को यह डर सताता है कि यह समस्या जीवन भर रहेगी। अच्छी बात यह है कि अधिकतर मामलों में यह अस्थायी होती है। ऐसा आंत के प्रभावित हिस्से को आराम देने और उसे ठीक होने का मौका देने के लिए किया जाता है। इस ठीक होने की प्रक्रिया में कई सप्ताह, महीने या साल भी लग सकते हैं। यदि आपका डॉक्टर चाहे तो वे सर्जरी द्वारा आंत के उस हिस्से को फिर से जोड़ सकते हैं और आपको सामान्य रूप से मल त्याग करने में सक्षम बना सकते हैं।

डॉक्टर को तुरंत कब बुलाना चाहिए

घर लौटने के बाद, यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण महसूस हो, तो तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करें । या फिर नजदीकी अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं।

• यदि मल में खून आता है।
• यदि आपको अत्यधिक और असामान्य रक्तस्राव हो रहा है।
• यदि आपको बार-बार मतली और उल्टी होती है।
• यदि आपको संक्रमण के लक्षण जैसे बुखार, ठंड लगना और कंपकंपी महसूस हो रही हो।
• यदि आपको पेशाब या मल त्याग करने में कठिनाई होती है (मुख्य छिद्र से)।

शुरुआत में स्टोमा के साथ जीना चुनौतीपूर्ण हो सकता है। लेकिन एक बार जब आप इसे संभालना सीख जाते हैं, तो आप पूरी तरह से सामान्य जीवन जी सकते हैं। अपने डॉक्टर से अपने किसी भी प्रश्न या चिंता के बारे में खुलकर बात करें।