स्प्रावाटो (एस्केटामाइन) - अवसाद का एक नया उपचार, जो दवाओं से ठीक नहीं हो पाया है!

अवसाद केवल उदासी की भावना नहीं है, यह एक चिकित्सीय स्थिति है जिसके लिए उपचार आवश्यक है। कई बार, विभिन्न प्रकार की अवसादरोधी दवाओं के उपयोग के बाद भी, कुछ लोगों का अवसाद ठीक नहीं होता। इस प्रकार की स्थिति को हम उपचार-प्रतिरोधी अवसाद कहते हैं। आज हम एक आधुनिक उपचार पद्धति के बारे में बात कर रहे हैं जो ऐसे लोगों और आत्महत्या के विचारों से ग्रस्त गंभीर अवसाद से पीड़ित लोगों की मदद कर सकती है।

स्प्रावाटो क्या है? यह कैसे काम करता है?

स्प्रावाटो एक नेज़ल स्प्रे है जिसमें एस्केटामाइन नामक दवा होती है। इसे 2019 में अमेरिकी एफडीए द्वारा अनुमोदित उपचार के रूप में दिया गया था।

आपने शायद पहले केटामाइन का नाम सुना होगा। केटामाइन एक ऐसी दवा है जिसे अस्पतालों में दर्द निवारक और बेहोशी की दवा के रूप में नसों में इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है। इसका उपयोग पशु चिकित्सालयों में भी होता है। आपने शायद यह नाम इसलिए भी सुना होगा क्योंकि कुछ लोग इसका दुरुपयोग नशा करने और मतिभ्रम का अनुभव करने के लिए करते हैं।

स्प्रावाटो केटामाइन का एक विशेष रूप है। सरल शब्दों में कहें तो, यह दवा हमारे मस्तिष्क में मौजूद एन-मिथाइल डी-एस्पार्टेट (NMDA) रिसेप्टर्स पर काम करती है। इसके द्वारा, यह हमारे मूड को प्रभावित करने वाले रसायनों में बदलाव करके अवसाद के लक्षणों को कम कर सकती है।

आपको कैसे पता चला कि यह दवा कितनी प्रभावी है?

स्प्रावाटो की सुरक्षा और प्रभावशीलता का परीक्षण करने के लिए चार नैदानिक ​​अध्ययन किए गए हैं। इन अध्ययनों में 18 से 64 वर्ष की आयु के वयस्क शामिल थे।

उन्होंने अवसाद की गंभीरता और लक्षणों में सुधार को मापने के लिए एक विशेष स्कोरिंग प्रणाली का उपयोग किया। इसे मॉन्टगोमरी-एस्बर्ग डिप्रेशन रेटिंग स्केल (MADRS) कहा जाता है। यह 10 प्रश्नों वाली एक प्रश्नावली है। इसमें मनोदशा, अपराधबोध, नींद के पैटर्न और आत्महत्या के विचारों जैसी चीजों के बारे में पूछा जाता है। स्कोर 0 से 60 तक होता है, जिसमें उच्च स्कोर अधिक गंभीर अवसाद को दर्शाता है । उपचार के बाद, MADRS स्कोर जितना अधिक नकारात्मक होता है, स्कोर उतना ही कम होता है, जो लक्षणों में अधिक सुधार को दर्शाता है।

इन अध्ययनों के परिणाम क्या हैं?

इन परिणामों से पता चलता है कि स्प्रावाटो का उपयोग करने वाले लोगों में अवसाद के लक्षणों में उल्लेखनीय कमी आई। अध्ययनों में यह भी पाया गया कि जिन लोगों ने स्प्रावाटो का उपयोग जारी रखा, उनमें लक्षणों की पुनरावृत्ति में देरी हुई।

इसकी खासियत यह है कि स्प्रावाटो के इस्तेमाल से मात्र 24 घंटों के भीतर ही लक्षणों में उल्लेखनीय कमी आ जाती है । आम तौर पर इस्तेमाल होने वाली अवसादरोधी दवाओं को असर दिखाने में कई सप्ताह लग जाते हैं। इसलिए, आपातकालीन स्थिति में यह बहुत उपयोगी साबित हो सकता है।

क्या स्प्रावाटो अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया कर सकता है?

हां, स्प्रावाटो लेते समय आपको अन्य दवाओं के साथ सावधानी बरतने की आवश्यकता है।

• रक्तचाप की दवाएं: स्प्रावाटो से रक्तचाप अस्थायी रूप से बढ़ सकता है। यदि आप मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI) जैसी कोई अन्य अवसादरोधी दवा या ध्यान संबंधी समस्याओं के लिए उत्तेजक दवाएं ले रहे हैं, तो यह जोखिम बढ़ जाता है। इसलिए, यदि आप ये दवाएं ले रहे हैं, तो आपको नियमित रूप से अपने रक्तचाप की जांच करानी चाहिए।
• नींद और चक्कर आने वाली दवाएं: स्प्रावाटो से नींद और चक्कर आ सकते हैं। यदि आप बेंजोडायजेपाइन (जैसे, अल्प्राज़ोलम, क्लोनाज़ेपम), ओपिओइड (दर्द निवारक) और अल्कोहल जैसी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाली दवाओं का सेवन करते हैं, तो ये दुष्प्रभाव और भी गंभीर हो सकते हैं।

मुझे स्प्रावाटो का इलाज कैसे मिलेगा?

यह ऐसी दवा नहीं है जिसे आप फार्मेसी से खरीदकर घर ले जाकर इस्तेमाल कर सकें।

स्प्रावाटो के दुष्प्रभावों और दुरुपयोग के जोखिम के कारण, यह उपचार केवल प्रमाणित उपचार केंद्रों पर ही दिया जा सकता है। इन केंद्रों को स्प्रावाटो आरईएमएस (जोखिम मूल्यांकन और शमन रणनीति) नामक एक विशेष कार्यक्रम के तहत पंजीकृत होना आवश्यक है।

1. अपने डॉक्टर से बात करें: यदि आप इस उपचार में रुचि रखते हैं, तो अपने पारिवारिक चिकित्सक या मनोचिकित्सक से बात करें।

2. रेफरल: यदि आपके डॉक्टर को लगता है कि स्प्रावाटो आपके लिए उपयुक्त है, तो वे आपको एक प्रमाणित उपचार केंद्र में रेफर करेंगे।

3. परामर्श: इसके बाद आपको उपचार केंद्र में परामर्श दिया जाएगा। वहां डॉक्टर आपकी स्थिति की जांच करेंगे और यह तय करेंगे कि यह उपचार आपके लिए उपयुक्त है या नहीं।

4. उपचार शुरू करना: यदि सब कुछ ठीक है, तो आपका उपचार आपकी दूसरी मुलाकात में शुरू हो सकता है।

आप स्प्रावाटो का उपयोग कैसे करते हैं?

यह परीक्षण सप्ताह में एक या दो बार, किसी प्रमाणित केंद्र में, चिकित्सा कर्मचारियों की देखरेख में किया जाता है।

• खुराक और उपयोग: आपके डॉक्टर ही आपको आवश्यक खुराक बताएंगे। वे आपको नेज़ल स्प्रे का उपयोग करने का तरीका भी सिखाएंगे।
• भोजन और पानी: चूंकि दवा से मतली और उल्टी हो सकती है, इसलिए उपचार से 2 घंटे पहले भोजन करने और 30 मिनट पहले पानी पीने से बचने की सलाह दी जाती है।
• अवलोकन अवधि:स्प्रावाटो लेने के बाद, आपके डॉक्टर द्वारा कम से कम 2 घंटे तक आपकी निगरानी की जाएगी ताकि आपके रक्तचाप में होने वाले परिवर्तनों और अन्य दुष्प्रभावों की जांच की जा सके।
• ड्राइविंग: यह दवा उपचार के दिन आपकी एकाग्रता और निर्णय लेने की क्षमता को प्रभावित कर सकती है। इसलिए, आपको उपचार केंद्र से घर ले जाने के लिए किसी को साथ लाने की व्यवस्था करनी चाहिए । बेहतर होगा कि आप अच्छी नींद लेने के बाद अगले दिन गाड़ी चलाएं या एकाग्रता की आवश्यकता वाले अन्य कार्य करें।

इसके दुष्प्रभाव क्या हैं और इनसे कैसे बचा जा सकता है?

स्प्रावाटो के गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं, इसलिए इसे केवल चिकित्सकीय देखरेख में ही दिया जाता है।

• उनींदापन और भटकाव: अत्यधिक उनींदापन, चक्कर आना, बेहोशी और वियोग जैसी समस्याएं हो सकती हैं।
• सांस लेने में कठिनाई: सांस धीमी या उथली हो सकती है। यह विशेष रूप से तब होता है जब आपको श्वसन संबंधी अन्य समस्याएं हों या आप ऐसी दवाएं ले रहे हों जो आपकी सांस लेने की गति को धीमा करती हों।
• रक्तचाप में वृद्धि: दवा लेने के लगभग 4 घंटे बाद रक्तचाप अस्थायी रूप से बढ़ सकता है। यदि आपको सीने में दर्द, सांस लेने में कठिनाई, गंभीर सिरदर्द, दृष्टि में परिवर्तन या दौरे पड़ते हैं , तो तुरंत अपने डॉक्टर को बताएं ।
• आत्महत्या के विचारों में वृद्धि: कुछ अवसादरोधी दवाओं की तरह, स्प्रावाटो लेने के शुरुआती दौर में कुछ लोगों में आत्महत्या के विचार या कृत्य बढ़ने का थोड़ा जोखिम होता है। यदि आपके व्यवहार या विचारों में कोई नया या गंभीर बदलाव दिखाई दे, तो तुरंत अपने डॉक्टर को बताएं।

किसी आपात स्थिति में, सुवा सारिया एम्बुलेंस सेवा को 1990 पर कॉल करें, या मानसिक स्वास्थ्य हेल्पलाइन को 1926 पर कॉल करें। या निकटतम अस्पताल के आपातकालीन उपचार इकाई (ETU) में जाएँ ।