ඔයාගේ පපුවේ මැද තියෙන මේ වැදගත් අස්ථිය (Sternum) ගැන අපි දැනගමුද?

ආයුබෝවන්! ඔයා කවදාහරි ඔයාගේ පපුවේ හරියටම මැද තියෙන පැතලි අස්ථිය ගැන හිතල තියෙනවද? අපි ගොඩක් දෙනෙක් මේකට කියන්නේ 'පපුවේ මැද ඇටය' කියලනේ. සමහරු 'උරෝස්ථිය' කියලත් කියනවා. ඉතින් මේකට ඉංග්‍රීසියෙන් කියන්නේ ස්ටර්නම් (Sternum) කියලා. මේක හරිම වැදගත් අස්ථියක්, අපේ පපුව ඇතුළේ තියෙන ගොඩක් අවයව ආරක්ෂා කරන්නෙත්, තවත් අස්ථි මාංශපේශී එක්ක සම්බන්ධ වෙලත් ඉන්නේ මෙයා තමයි. අපි අද මේ ගැන තව ටිකක් විස්තර කතා කරමුද?

මේ පපු ඇටය (Sternum) කියන්නේ මොකක්ද? ඒකෙන් මොනවද වෙන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ පපුවේ ඉස්සරහින්, හරියටම මැද තියෙන, ටිකක් දිග, පැතලි 'T' අකුරේ හැඩේට හුරු අස්ථිය තමයි මේ ස්ටර්නම් (Sternum) කියන්නේ. සමහරු මේකට 'බ්‍රෙස්ට්බෝන්' (Breastbone) කියලත් කියනවා. ඔයාට පුළුවන් ඔයාගෙ අතින් පපුව මැද අල්ලලා බලන්න, එතකොට මේ ඇටය අහුවෙයි.

මේක නිකන්ම නිකන් ඇට කෑල්ලක් නෙමෙයි. හරිම වැදගත් වැඩ කොටසක් මෙයාගෙන් සිද්ධ වෙනවා.

• ආරක්ෂාව දෙන එක: හිතන්නකෝ, අපේ හදවත, පෙනහළු, ආමාශයේ උඩ කොටස, ගලනාලය වගේ හරිම සංවේදී අවයව තියෙන්නේ පපුව ඇතුළෙයි. ඉතින් මේ අවයව වලට මොකක්හරි අනතුරක් වෙන්න ගියොත්, ඒකෙන් බේරගන්න පලිහක් වගේ ඉස්සරහින් ඉන්නේ මේ පපු ඇටයයි, ඒකට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන පර්ශු (ඉළ ඇට) ටිකයි එකතු වෙලා හදන පර්ශු කූඩුවයි.
• අනිත් අස්ථි හා මාංශපේශී එක්ක සම්බන්ධ වීම: මේ ස්ටර්නම් එක තනියම නෙමෙයි වැඩ කරන්නේ. ඔයාගේ කරවැලේ ඇට දෙක (ඒ කියන්නේ Clavicle නැත්නම් කොලර්බෝන් කියන ඒවා) ඇවිත් සම්බන්ධ වෙන්නේ මේ ස්ටර්නම් එකේ උඩ කොටසට. ඒ වගේම, ඉළ ඇට හුඟක්ම ඇවිත් සම්බන්ධ වෙන්නෙත් මේකට තමයි. තව පපුවේ තියෙන මාංශපේශී, උදරයේ උඩ කොටසේ තියෙන මාංශපේශීත් මේකට සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවා.
• හුස්ම ගන්න උදව් වීම: ඔයා හුස්ම ගන්නකොට පපුව ඉස්සරහට පස්සට වෙනවනේ. අන්න ඒ චලනයට මේ ස්ටර්නම් එකයි, ඒකට කාටිලේජ (Cartilage) වලින් සම්බන්ධ වෙලා තියෙන ඉළ ඇටයි උදව් කරනවා. ලොකු චලනයක් නොවුණට, හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවලියට මේක හරිම වැදගත්.

පපු ඇටයේ (Sternum) කොටස් මොනවද තියෙන්නේ?

මේ ස්ටර්නම් එක එකම දිග ඇටයක් වගේ පෙනුනට, ඒකෙත් ප්‍රධාන කොටස් තුනක් තියෙනවා. හරියට කඩුවක් වගේ කියලත් සමහරු කියනවා.

1. මැනුබ්‍රියම් (Manubrium): මේ තමයි ස්ටර්නම් එකේ උඩම තියෙන, ටිකක් පළල්, හරියට කඩුවක මිට වගේ තියෙන කොටස. ඔයාගේ කරවැලේ ඇට දෙකයි, පළවෙනි ඉළ ඇට ජෝඩුවයි සම්බන්ධ වෙන්නේ මේ මැනුබ්‍රියම් එකට තමයි.

2. ස්ටර්නම් දේහය (Body of the Sternum): මේක තමයි මැද තියෙන, දිගම, පැතලි කොටස. හරියට කඩුවක තලය වගේ. තුන්වෙනි ඉළ ඇට ජෝඩුවේ ඉඳන් හත්වෙනි ඉළ ඇට ජෝඩුව දක්වා සම්බන්ධ වෙන්නේ මේ කොටසට.

3. සිෆොයිඩ් ප්‍රොසෙසය (Xiphoid Process): මේ තියෙන්නේ ස්ටර්නම් එකේ පල්ලෙහාම, උල් වගේ තියෙන පොඩි කොටස. කඩුවක තුඩ වගේ තමයි. මේක ගොඩක් වෙලාවට හැදිලා තියෙන්නේ කාටිලේජ වලින්. හැබැයි වයසට යද්දී මේක ටික ටික අස්ථියක් බවට පත් වෙනවා, ඒ කියන්නේ calcify වෙනවා.

ඉතින් ඔය කොටස් තුන එකතු වෙලා තමයි සම්පූර්ණ ස්ටර්නම් එක හැදෙන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් අඟල් 6ක් විතර දිගයි.

පපුවේ මැද හරියේ කැක්කුමක් එනවා නම්, ඒකට හේතු මොනවද?

දැන් අපි බලමු මේ ස්ටර්නම් එක ආශ්‍රිතව, එහෙම නැත්නම් පපුවේ මැද හරියේ වේදනාවක්, අමාරුවක් එන්න පුළුවන් හේතු මොනවද කියලා. සමහර වෙලාවට මේ වේදනාව එන්නේ ස්ටර්නම් එකට යටින් හෝ පිටිපස්සෙන්. ඒකට අපි කියනවා 'සබ්ස්ටර්නල් පේන්' (Substernal Pain) කියලා. මේක බොහෝ වෙලාවට ආමාශය, ගලනාලය ආශ්‍රිත ප්‍රශ්න නිසා එන්න පුළුවන්.

හරි, එහෙමනම් බලමුකෝ මොනවද මේ පපුවේ මැද වේදනාවට බලපාන පොදු හේතු කියලා:

කාටිලේජ ප්‍රදාහය වීම (Costochondritis)

මේක තමයි ගොඩක් සුලබ හේතුවක්. ස්ටර්නම් එකට ඉළ ඇට සම්බන්ධ වෙන්නේ කාටිලේජ කියන කොටසකින්නේ. අන්න ඒ කාටිලේජ වල යම් ආසාදනයක්, තුවාලයක්, නැත්නම් ආතරයිටිස් වගේ තත්ත්වයක් නිසා ප්‍රදාහයක් (inflammation) ඇතිවුණාම තමයි කොස්ටොකොන්ඩ්‍රයිටිස් (Costochondritis) හැදෙන්නේ. එතකොට පපුවේ ඉළ ඇට හරියෙන්, ස්ටර්නම් එක දෙපැත්තෙන් පිහියකින් අනිනවා වගේ තද වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. අතින් ඇල්ලුවම රිදෙනවා, සමහරවිට ඒ හරිය රත් වෙලා වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්.

පපුව ඉස්සරහට නෙරා ඒම (Pectus Carinatum)

මේකෙදි වෙන්නේ ස්ටර්නම් එක සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ඉස්සරහට නෙරලා එන එක. සමහරු මේකට 'පරවි පපුව' (Pigeon Chest) කියලත් කියනවා. ගොඩක් අයට මේකෙන් ලොකු රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ නෑ. හැබැයි සමහර අයට, විශේෂයෙන් යම් යම් ඉරියව් වල ඉන්නකොට හරි, මොකක් හරි ක්‍රියාකාරකමක යෙදෙනකොට හරි පපුවේ වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.

පපු ඇටය බිඳීම (Sternum Fracture)

මේක නම් ඉතින් කෙලින්ම ස්ටර්නම් එක බිඳෙන එක. ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නේ පපුවට තදින් මොකක් හරි වැදුනම. හිතන්නකෝ වාහන අනතුරක්, ක්‍රීඩා කරනකොට වෙන අනතුරක්, හරි උඩක ඉඳන් වැටීමක් වගේ දෙයක්. මේකෙත් කෙලින්ම පපුවට වදින (Direct) පහරකින් වෙන බිඳීම් තියෙනවා, වක්‍රාකාරව (Indirect) වෙන බිඳීම් තියෙනවා.

කරවැලේ සන්ධිය ආශ්‍රිත ගැටළු (Sternoclavicular Joint Injury)

අපේ කරවැලේ ඇටේ (Clavicle) ඇවිත් ස්ටර්නම් එකට සම්බන්ධ වෙන තැන තමයි ස්ටර්නොක්ලැවිකියුලර් සන්ධිය (Sternoclavicular Joint) කියන්නේ. මේක හරිම කලාතුරකින් තමයි ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්නේ. ඒත් ආසාදන, තුවාල, ආතරයිටිස් වගේ දේවල් නිසා මේ සන්ධියේ ප්‍රශ්න ආවොත්, එතන වේදනාවක්, අමාරුවක් දැනෙන්න පුළුවන්.

කරවැලේ (Collarbone) ආබාධ

කරවැලේ ඇට දෙක සම්බන්ධ වෙන්නේ ස්ටර්නම් එකේ උඩ කෙළවර දෙකටනේ. ඉතින් කරවැලේ ඇටේට (Collarbone) මොකක්හරි අනතුරක් වුනොත්, ඒ වේදනාව ස්ටර්නම් එක හරියටත් දැනෙන්න පුළුවන්. මේවත් අනතුරු, ක්‍රීඩා අනතුරු, වැටීම් වගේ දේවල් නිසා වෙන්න පුළුවන්.

මාංශ පේශී තැලීම් හෝ ඇදීම් (Muscle Strain)

ස්ටර්නම් එකට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන මාංශ පේශී හරි, ඒවායේ තියෙන කණ්ඩරා (Tendon) හරි තුවාල වුනොත්, ඒ කියන්නේ ඇදීමකට ලක්වුනොත් (Muscle Strain) එහෙම, ඒකෙනුත් ස්ටර්නම් එක හරියේ වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. ඕනවට වඩා මහන්සි වෙන එක, ක්‍රීඩා කරන එක, තදින් කහින එක වගේ දේවල් නිසා මේවා වෙන්න පුළුවන්.

හයිඒටල් හර්නියා (Hiatal Hernia)

මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ ආමාශයේ උඩ කොටස, මහා ප්‍රාචීරය (Diaphragm) පහු කරගෙන පපුව පැත්තට එන එක. එතකොට පපුව ඇතුළෙන්, ස්ටර්නම් එකට යටින් වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. මේකත් හර්නියා (Hiatal Hernia) වර්ග අතරින් සුලබ එකක්.

ආමාශයේ අම්ල උගුරට ඒම (Acid Reflux/GERD)

ආමාශයේ තියෙන ගැස්ට්‍රික් අම්ලය ආපහු ගලනාලය දිගේ උඩට ඇවිත් (Acid Reflux), ගලනාලයේ ඇතුළු ස්ථරය තුවාල කරනකොට, ඒකෙනුත් පපුවේ මැද දැවිල්ලක්, වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. ගැස්ට්‍රයිටීස්, ඒ කියන්නේ GERD (Gastroesophageal Reflux Disease) තියෙන අයට මේක සුලබව දකින්න පුළුවන්.

ප්ලූරිසි (Pleurisy) තත්ත්වය

අපේ පෙනහළු වටේ තියෙන පටල (Pleurae) ප්‍රදාහයට ලක්වුණාම තමයි ප්ලූරිසි (Pleurisy) කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. සමහර ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune Diseases), පෙනහළු ආශ්‍රිත රෝග, බැක්ටීරියා හෝ වෛරස් ආසාදන නිසා මේක වෙන්න පුළුවන්. මේකෙනුත් ස්ටර්නම් එකට යටින් වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.

බ්‍රොන්කයිටිස් (Bronchitis)

අපේ ශ්වාසනාලය (Trachea) සහ ශ්වාසනාලිකා (Bronchi) කියන, පෙනහළු වලට යන ප්‍රධාන වායු මාර්ග ප්‍රදාහයට ලක්වුණාම තමයි බ්‍රොන්කයිටිස් (Bronchitis) කියන්නේ. මේකෙනුත් පපුවේ මැද වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. මේ නිසා පෙනහළු වල සෙම පිරිලා, සති ගාණක් යනකල් තියෙන කැස්සක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

නියුමෝනියාව (Pneumonia)

නියුමෝනියාව (Pneumonia) කියන්නේ පෙනහළු වල තියෙන වායු කෝෂ (Alveoli) ප්‍රදාහයට ලක්වෙන එක. එහෙම වුණාම ඒවා දියර වලින් පිරෙනවා, ඒ නිසා පපුවේ තද වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. මේ වේදනාවත් ස්ටර්නම් එක පිටිපස්සෙන් දැනෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්ව වලදී දකින්න පුළුවන් පොදු ලක්ෂණ මොනවද?

හරි, දැන් ඔයාට තේරෙනවා ඇතිනේ පපුවේ මැද වේදනාවට හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන් කියලා. ඉතින් මේ එක් එක් හේතුව අනුව රෝග ලක්ෂණත් ටිකක් විතර වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් පොදුවේ ගත්තොත්, පපුවේ මැද හරියේ වේදනාවක් හෝ අපහසුවක් තමයි ප්‍රධානම ලක්ෂණය.

අපි උඩ කතා කරපු සමහර තත්ත්ව වලදී දකින්න පුළුවන් විශේෂ ලක්ෂණ කීපයක් බලමු:

• කොස්ටොකොන්ඩ්‍රයිටිස් (Costochondritis) නම්:
• ව්‍යායාම කරනකොට, ඇඟපත අදිනකොට, හයියෙන් හුස්ම ගන්නකොට, කහිනකොට වේදනාව වැඩි වෙනවා.
• අතින් ඇල්ලුවම රිදෙනවා.
• ස්ටර්නම් එක දෙපැත්තෙන් තියුණු වේදනාවක් එනවා.
• ස්ටර්නම් එක බිඳුනොත් (Sternum Fracture):
• කහිනකොට, හයියෙන් හුස්ම ගන්නකොට වේදනාව දරුණු වෙනවා.
• ඒ හරිය තැලීලා, ඉදිමෙන්න පුළුවන්.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් එන්න පුළුවන්.
• හයිඒටල් හර්නියා (Hiatal Hernia) නම්:
• නිතරම ගුඩුස් යනවා.
• පපුවේ දැවිල්ල, බඩ පිරුණා වගේ දැනෙනවා (Indigestion).
• ගිලින්න අමාරුයි, උගුරේ මොකක්හරි හිරවෙලා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. (විශේෂයෙන් හාන්සි වුණාම මේවා වැඩියි)
• ඇසිඩ් රිෆ්ලක්ස් (Acid Reflux) නම්:
• ආමාශයේ තියෙන දේවල් ආපහු උගුරට එනවා වගේ දැනෙනවා.
• ගලනාලය හරියේ දැවිල්ලක්.
• උගුර රිදෙනවා, උගුරේ මොනාහරි හිරවෙලා වගේ. (කෑම ගත්තම මේවා වැඩියි)

මේ වගේ තව ගොඩක් ලක්ෂණ තියෙන්න පුළුවන්, ඒ ඒ රෝග තත්ත්වය අනුව. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට අසාමාන්‍ය විදිහට පපුවේ වේදනාවක් ආවොත්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක.

පපු ඇටේ වේදනාවට කරන ප්‍රතිකාර මොනවද?

පපුවේ මැද වේදනාවට ප්‍රතිකාර කරන විදිහ සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින්නේ ඒකට හේතුව මොකක්ද කියන එක මතයි. එක එක ලෙඩේට එක එක විදිහේ ප්‍රතිකාර තමයි තියෙන්නේ.

උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:

• කොස්ටොකොන්ඩ්‍රයිටිස් (Costochondritis) වලට නම් ගොඩක් වෙලාවට හොඳම දේ තමයි විවේකය. පපුවටයි, ඉළ ඇට වලටයි සනීප වෙන්න කාලය දෙන්න ඕනේ. ඊට අමතරව ඩොක්ටර් මහත්මයා වේදනා නාශක, සමහරවිට ප්‍රදාහය අඩුකරන බෙහෙත් (NSAIDs වගේ) දෙන්න පුළුවන්. හරිම කලාතුරකින් තමයි ප්‍රදාහය අඩු කරන්න Corticosteroid කියන බෙහෙත් වර්ගය එන්නත් කරන්නේ.
• පෙක්ටස් කැරිනේටම් (Pectus Carinatum) (පපුව ඉස්සරහට නෙරලා එන එක) තත්ත්වයට නම්, සමහරවිට පපුව වටේට දාන විශේෂ වෙළුම් පටියක් (Brace) පාවිච්චි කරන්න වෙනවා, නැත්නම් සමහර දරුණු අවස්ථා වලදී ශල්‍යකර්මයක් කරන්නත් පුළුවන්.
• ස්ටර්නම් එක බිඳුනොත් (Sternum Fracture), ඒකේ බරපතලකම අනුව තමයි ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ. පොඩි බිඳීමක් නම් විවේකයයි, වේදනා නාශකයි ඇති. හැබැයි දරුණු නම්, ස්ටර්නම් එක ආපහු හරියට සවි කරන්න ශල්‍යකර්මයක් කරන්නත් වෙයි.
• ඇසිඩ් රිෆ්ලක්ස් (Acid Reflux) වගේ තත්ත්ව වලට නම්, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් (හොඳට කෑම කන එක, සමහර කෑම වර්ග අඩු කරන එක, දුම්පානය නතර කරන එක), ආමාශයේ අම්ලය අඩු කරන බෙහෙත් (Antacids, Proton Pump Inhibitors - PPIs වගේ) පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.

ඉතින් ඔයාට පේනවා ඇති, හේතුව හොයාගන්න එක කොච්චර වැදගත්ද කියලා. ඒ නිසා තමයි වෛද්‍යවරයෙක්ව හම්බවෙලා, හරියටම රෝග විනිශ්චය කරගෙන, ඒකට හරියන ප්‍රතිකාරය ගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ.

පපුවේ මැද වේදනාවක් ආවොත් ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනෙ කවදද?

පපුවේ මැද වේදනාවක් ආවම හැම වෙලේම බය වෙන්න ඕනේ නෑ තමයි, ඒත් සමහර අවස්ථා තියෙනවා අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන. ඒ වගේ අවස්ථා තමයි:

• ඔයාගේ වේදනාව කෙලින්ම මොකක්හරි අනතුරකින් (trauma) පස්සේ ඇතිවුණා නම්.
• වේදනාව දවස් කීපයක් යනකනුත් අඩු නොවී තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් අපහසුව දිගටම තියෙනවා නම්.
• වේදනාව කාලයත් එක්ක ටික ටික වැඩි වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්.
• වේදනාවත් එක්ක දරුණු විදිහට වමනය යනවා නම්, එහෙම නැත්නම් ලේ වමනය යනවා නම්.

මේ වගේ වෙලාවකදී වෛද්‍යවරයෙක්ට පුළුවන් ඔයාගේ වේදනාවට හේතුව හරියටම හොයාගෙන, ඒකට ගැළපෙන ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් දෙන්න.

මේ වේදනාව හෘදයාබාධයක්ද? කොහොමද වෙන් කරලා අඳුනගන්නේ? (Sternum Pain vs. Heart Attack)

මේක නම් හරිම වැදගත් දෙයක්. පපුවේ වේදනාවක් ආව ගමන් ගොඩක් අය බය වෙන දෙයක් තමයි 'මේක හාට් ඇටෑක් එකක්ද දන්නේ නෑ' කියන එක. හැබැයි ස්ටර්නම් එක ආශ්‍රිත වේදනාවයි, හෘදයාබාධයකදී එන වේදනාවයි අතර පොඩි වෙනසක් තියෙනවා.

ගොඩක් වෙලාවට ස්ටර්නම් එකේ වේදනාවක් පටන් ගන්නේ එකපාරටම වගේ. ඒත් හෘදයාබාධයක් එන්න කලින්, ඒකට අදාළ වෙනත් විශේෂ ලක්ෂණ කීපයක් මතු වෙන්න පුළුවන්.

හෘදයාබාධයකදී දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන් මේවා (මේවායින් එකක් හෝ කීපයක්):

• පපුවේ මැද හරියේ තද ගතියක්, හිරවීමක්, පීඩනයක් වගේ දැනෙන එක. මේ වේදනාව අතට, හක්කට, දත් වලට යන්නත් පුළුවන්.
• දහඩිය දැමීම, විශේෂයෙන් සීතල දහඩිය.
• ඔක්කාර ගතිය.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
• කලන්ත ගතිය, සිහිය නැතිවෙන්න වගේ එන එක.

ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි දැනෙනවා නම්, කරුණාකරලා ඒ මොහොතෙම වෛද්‍ය උපකාර පතන්න. ඒ කියන්නේ ළඟම තියෙන රෝහලකට යන්න, නැත්නම් ගිලන් රථ සේවාවක් අමතන්න. මොකද හෘදයාබාධයක් කියන්නේ ජීවිතයට අනතුරක් වෙන්න පුළුවන් දෙයක්.

ස්ටර්නම් එකේ වේදනාවන් ගොඩක් වෙලාවට එච්චර බරපතල නැති වුණත්, මේ වෙනස හරියටම දැනගෙන ඉන්න එක හරිම වැදගත්.

එහෙනම්, අපි මතක තියාගන්න ඕන දේවල් මොනවද?

හරි, එහෙමනම් අපි අද කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට මතක තියාගන්න ඕන ප්‍රධානම කරුණු ටිකක් තමයි මේ:

• ඔයාගේ පපුවේ මැද තියෙන ස්ටර්නම් (Sternum) කියන අස්ථිය, අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන වැදගත් අවයව ආරක්ෂා කරන, අනිත් අස්ථි මාංශපේශී වලට ආධාරකයක් වෙන හරිම වැදගත් කොටසක්.
• පපුවේ මැද වේදනාවක් එන්න හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා සරලයි, සමහර ඒවාට වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ඕනේ.
• ගොඩක් වෙලාවට මේ වේදනාවන් එච්චර බරපතල දේවල් නෙමෙයි. ඒත්, වේදනාව දිගටම තියෙනවා නම්, දරුණු නම්, එහෙම නැත්නම් ඔයාට සැකයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න.
• වැදගත්ම දේ: පපුවේ වේදනාව හෘදයාබාධයක ලක්ෂණයක්ද කියලා වෙන් කරලා අඳුනගන්න එක. හෘදයාබාධයක ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒ මොහොතෙම වෛද්‍ය උපකාර පතන්න.

ඉතින්, ඔයාගේ ශරීරය ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක, ඕනෑම සෞඛ්‍ය ගැටළුවකදී ඉක්මනින් ක්‍රියාත්මක වෙන්න ඔයාට උදව්වක් වේවි. නිරෝගීව ඉන්න!