क्या पीठ दर्द (हर्निएटेड डिस्क) के लिए सर्जरी वास्तव में आवश्यक है?

क्या आपको भी असहनीय पीठ दर्द होता है? शायद दर्द आपकी पीठ से शुरू होकर आपके पैर तक जाता है। कुछ लोग कहते हैं कि यह 'बिजली के झटके' जैसा महसूस होता है। ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि आपकी रीढ़ की हड्डियों के बीच की कोई डिस्क खिसक गई है और किसी नस को दबा रही है। चिकित्सकीय भाषा में, इसे हर्नियेटेड डिस्क कहते हैं। यह नाम सुनते ही कुछ लोग डर जाते हैं और सोचते हैं, "अब तो मुझे सर्जरी करवानी पड़ेगी।" लेकिन हर किसी को सर्जरी की ज़रूरत नहीं होती। आइए आज इस बारे में विस्तार से बात करते हैं।

सरल शब्दों में कहें तो, हर्नियेटेड डिस्क क्या होती है?

अपनी रीढ़ की हड्डी को छोटी-छोटी हड्डियों (जिन्हें हम कशेरुका कहते हैं) के एक समूह के रूप में सोचें जो एक दूसरे के ऊपर टिकी हुई हैं। इन हड्डियों को आपस में रगड़ने से रोकने के लिए, जैसे कार में 'शॉक एब्जॉर्बर' काम करते हैं, प्रत्येक हड्डी के बीच जेली जैसी किसी चीज़ से भरा एक कुशन होता है। इसे हम 'डिस्क' कहते हैं। यह डिस्क ही हमें आगे, पीछे झुकने और रीढ़ की हड्डी को आसानी से घुमाने में सक्षम बनाती है।

लेकिन कभी-कभी, गलत तरीके से कोई चीज़ उठाते समय, दुर्घटना होने पर, या उम्र बढ़ने के साथ, इस डिस्क की बाहरी परत कमजोर हो जाती है और इसके अंदर का जेली जैसा हिस्सा बाहर निकल आता है। यह ऐसा है जैसे जैम से भरे डोनट को दबाने पर जैम बाहर आ जाए। समस्या तब शुरू होती है जब उभरी हुई डिस्क पास की किसी नस पर दबाव डालती है । तब पैरों में असहनीय दर्द, सुन्नपन और कमजोरी जैसे लक्षण दिखाई देने लगते हैं।

सर्जरी कब वास्तव में आवश्यक होती है?

यह सबसे महत्वपूर्ण बात है। हर किसी को डिस्क हर्निया होने पर सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। वास्तव में, अधिकांश लोग आराम, दर्द निवारक दवाओं और फिजियोथेरेपी से कुछ महीनों में ठीक हो जाते हैं। आपका डॉक्टर पहले इन गैर-सर्जिकल उपचारों को आजमाएगा।

हालांकि, कुछ विशेष मामले ऐसे होते हैं जिनमें आपको सर्जरी पर विचार करना चाहिए। आइए देखते हैं वे कौन से मामले हैं।

इस बीमारी के लिए मुख्य रूप से किस प्रकार की सर्जरी की जाती हैं?

सर्जरी का मुख्य उद्देश्य हर्नियेटेड डिस्क को हटाना है जो तंत्रिका को दबा रही है और तंत्रिका को मुक्त करना है। इसके लिए कई मुख्य प्रकार की सर्जरी उपलब्ध हैं।

डिस्कैक्टोमी

यह सबसे आम सर्जरी है। इसमें सर्जन डिस्क के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटाकर तंत्रिका को मुक्त करता है। यह सर्जरी भी दो तरीकों से की जा सकती है।

• ओपन डिस्कैक्टोमी : पीठ या गर्दन में एक छोटा चीरा लगाया जाता है और क्षतिग्रस्त डिस्क को सीधे निकाल दिया जाता है।
• माइक्रोडिस्सेक्टोमी: इसमें एक बहुत छोटा चीरा लगाया जाता है, जिसमें कैमरा लगी एक पतली ट्यूब डाली जाती है और डिस्क के केवल क्षतिग्रस्त हिस्से को निकाला जाता है। इस प्रक्रिया में रिकवरी का समय कम लगता है।

लैमिनोटॉमी / लैमिनेक्टॉमी

कभी-कभी, डिस्क तक पहुँचने के लिए, कशेरुका के हड्डी वाले भाग, जिसे लैमिना कहते हैं, का एक छोटा सा टुकड़ा हटाना पड़ता है। यह लैमिना एक सुरक्षात्मक आवरण है जो रीढ़ की हड्डी की रक्षा करता है। इसका एक छोटा सा टुकड़ा हटाने से तंत्रिका पर दबाव भी कम हो जाता है।

• एलएएम इनोटॉमी:लैमिना का एक छोटा सा हिस्सा हटा दिया जाता है।
• लैमिनेक्टॉमी: लैमिना का अधिकांश या पूरा हिस्सा हटा दिया जाता है।

स्पाइनल फ्यूजन

डिस्क को निकालने के बाद उसके दोनों ओर की दो कशेरुकाओं को जोड़ने की प्रक्रिया को यही नाम दिया गया है। इसमें छोटी-छोटी पेंचों और धातु की छड़ों का उपयोग करके दोनों हड्डियों को आपस में जोड़ा जाता है। इससे रीढ़ की हड्डी की स्थिरता बढ़ती है और भविष्य में दर्द दोबारा होने से रोकता है।

कृत्रिम डिस्क सर्जरी

यह सर्जरी आम लोगों के लिए संभव नहीं है, क्योंकि यह केवल पीठ के निचले हिस्से में स्थित कुछ खास डिस्क पर ही की जा सकती है। इस प्रक्रिया में, क्षतिग्रस्त डिस्क को पूरी तरह से हटा दिया जाता है और उसकी जगह प्लास्टिक या धातु से बनी कृत्रिम डिस्क लगा दी जाती है।

सर्जरी के बाद ठीक होने में कितना समय लगता है?

अच्छी खबर यह है कि ज्यादातर हर्नियेटेड डिस्क सर्जरी बहुत सफल होती हैं। दर्द और सुन्नपन जैसे लक्षण अन्य उपचारों की तुलना में तेजी से कम होने लगते हैं। सर्जरी के कुछ हफ्तों के भीतर ही आपको बड़ा फर्क महसूस होगा।

लेकिन जल्दी ठीक होने के लिए समर्पण की भी जरूरत होती है।

• फिजियोथेरेपी: यह बेहद जरूरी है। अपने डॉक्टर के निर्देशानुसार, पीठ के आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करने वाले व्यायाम करने से रिकवरी में तेजी आएगी।
• चलना: धीरे-धीरे चलना शुरू करने से पीठ की गतिशीलता को बहाल करने में मदद मिल सकती है।
• सर्जरी के बाद शुरुआती कुछ हफ्तों में इन चीजों से बचें:
• भारोत्तोलन
• लंबे समय तक बैठे रहना
• एक ही बार में मोड़ना या खींचना

आपके डॉक्टर ही तय करेंगे कि आप कब काम पर लौट सकते हैं और कब गाड़ी चला सकते हैं। आमतौर पर, आप लगभग 2-4 हफ्तों में ऑफिस के काम पर लौट सकते हैं। हालांकि, अगर आपका काम वजन उठाने या मशीनरी चलाने से जुड़ा है, तो आपको कम से कम 6-8 हफ्तों तक इंतजार करना पड़ सकता है।

क्या इसमें कोई जोखिम हैं? इसके परिणाम क्या होंगे?

किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें भी कुछ जोखिम होते हैं। हालांकि हर्नियेटेड डिस्क की सर्जरी आमतौर पर बहुत सुरक्षित होती है, फिर भी कुछ ऐसी चीजें हैं जो बहुत ही दुर्लभ मामलों में हो सकती हैं:

• संक्रमण
• तंत्रिकाओं या रक्त वाहिकाओं को क्षति
• रक्तस्राव
• रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ का रिसाव
• प्रत्यारोपित भागों से संबंधित समस्याएं

इसके अलावा, बहुत कम संख्या में लोगों (लगभग 5%) को सर्जरी के बाद दोबारा हर्नियेटेड डिस्क की समस्या हो सकती है। कभी-कभी, सर्जरी से दर्द पूरी तरह से खत्म नहीं होता है।