ඔයාටත් හමේ නිතර නිතර වේදනාකාරී ගෙඩි එනවද? (Hidradenitis Suppurativa) අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට ඇඟේ එක එක තැන්වල, විශේෂයෙන්ම දහඩිය දාන, සම එකට ගැටෙන තැන්වල වේදනාකාරී ගෙඩි වගේ එනවද? සමහරවිට ඒවා සැරෙන් සැරේ මතුවෙලා, සනීප වෙලා ආයෙත් එන්න පුළුවන්. මේවා නිසා ඔයාට ලොකු අපහසුතාවයක්, වේදනාවක් දැනෙනවා ඇති. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ මේ වගේ තත්ත්වයක් ගැන තමයි, ඒ තමයි හයිඩ්‍රඩිනයිටිස් සපුරටිවා (Hidradenitis Suppurativa) කියන්නේ.

හයිඩ්‍රඩිනයිටිස් සපුරටිවා (Hidradenitis Suppurativa) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, හයිඩ්‍රඩිනයිටිස් සපුරටිවා (Hidradenitis Suppurativa) කියන්නේ ඔයාගේ දහඩිය ග්‍රන්ථි (sweat glands) තියෙන තැන්වල වේදනාකාරී, නැවත නැවත මතුවෙන ගෙඩි ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. දුක හිතෙන දේ තමයි, මේකට සම්පූර්ණ සුවයක් නම් දැනට නෑ. හැබැයි බය වෙන්න එපා, හොඳ ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න, අලුතින් ගෙඩි එන එක නවත්තගන්න, සහ කැළැල් ඇතිවෙන එක අඩුකරගන්න. සමහරු මේකට 'ඇක්නේ ඉන්වර්සා' (Acne Inversa) කියලත් කියනවා.

HS නිසා ඇතිවෙන සමේ ගැටලු මොනවද?

මේ HS තත්ත්වයෙදි ප්‍රධාන වශයෙන් සමේ වෙනස්කම් වර්ග තුනක් දකින්න පුළුවන්:

• නොඩියුල්ස් (Nodules): මේවා හරියට ඔයාගේ සමට යටින් තදට අහුවෙන ගැටිති වගේ. අතගානකොට තේරෙනවා.
• ඇබ්සෙසස් (Abscesses): මේවා තමයි සැරව පිරුණු ගෙඩි. සමහර වෙලාවට මේවා පුපුරලා සැරව එළියට එන්නත් පුළුවන්, එතකොට ටිකක් නරක සුවඳක් එන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
• සයිනස් ට්‍රැක්ට්ස් (Sinus tracts): මේවා කියන්නේ අර සැරව ගෙඩි (abscesses) අතරයි, සමේ මතුපිටයි අතර හැදෙන කුඩා බෝක්කු වගේ පාරවල්. කාලයක් තිස්සේ මේ තත්ත්වය තියෙනකොට තමයි මේවා හැදෙන්නේ.

කාටද මේ HS තත්ත්වය හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?

ගොඩක් වෙලාවට කාන්තාවන්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ ඇරෙන්න තවත් අවදානම් සාධක කීපයක් තියෙනවා:

• මාත්‍රාව වැඩි රෝම වර්ධනය (Hirsutism): ඒ කියන්නේ ඇඟේ සමහර තැන්වල අනවශ්‍ය විදිහට, ගොඩක් ඝනවට රෝම වැවෙන එක.
• පවුලේ කාටහරි HS තිබීම: ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඔයාටත් හැදෙන්න පොඩි ඉඩක් තියෙනවා.
• ලිංගික හෝමෝනවල වෙනස්කම් (Estrogen and Androgens): විශේෂයෙන්ම වැඩිවියට පත්වුණාට පස්සේ සහ ආර්තවහරණයට (menopause) ලංවෙනකොට මේ හෝමෝනවල ලොකු වෙනස්කම් වෙනවනේ, අන්න ඒ කාලවලදී මේක බලපාන්න පුළුවන්.
• දුම්පානය කිරීම.
• තරබාරුකම (Obesity).

මේක බෝවෙන ලෙඩක්ද?

නැහැ, කොහෙත්ම නෑ! HS කියන්නේ බෝවෙන ලෙඩක් නෙවෙයි. මොකද මේකට ආසාදනයක් එක්ක කිසිම සම්බන්ධයක් නෑ. ඇත්තටම මේක ඔටෝඉන්ෆ්ලැමටරි (autoinflammatory) තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ ශරීරයේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඔයාගේ කෙස් ගස්වල මුලට (hair follicles) පහර දෙනවා. අන්න ඒකයි වෙන්නේ.

මොකක්ද මේ HS හැදෙන්න ඇත්තම හේතුව?

කලිනුත් කිව්වා වගේ, HS කියන්නේ ඔයාගේ කෙස් ගස්වල මුල (hair follicles) සම්බන්ධ ඔටෝඉන්ෆ්ලැමටරි (autoinflammatory) රෝගයක්. සරලව කිව්වොත්, ඔයාගේ ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතිය, ඒ කියන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, වරදවා වටහාගෙන ඔයාගේම කෙස් ගස්වල මුල්වලට පහර දෙනවා. මේ නිසා තමයි අර සැරව ගෙඩි (abscesses) හැදෙන්නේ, දිගුකාලීන ප්‍රදාහයක් (chronic inflammation) ඇතිවෙන්නේ සහ අන්තිමට කැළැල් ඇතිවෙන්නේ.

HS කියන්නේ ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝගයක් (STD) ද?

අනේ නෑ. HS කියන්නේ ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදනයක් (STI) කොහෙත්ම නෙවෙයි. මේක කිසිම විදිහකින් කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට බෝවෙන්නේ නෑ.

පිරිසිදුකම මදි නිසාද HS හැදෙන්නේ?

නැහැ. HS කියන්නේ පිරිසිදුකම අඩුකම නිසා හැදෙන දෙයක් නෙවෙයි. සමහරු එහෙම හිතුවට ඒක වැරදියි. මේක ඊට වඩා සංකීර්ණ හේතුවක් නිසා ඇතිවෙන දෙයක්.

HS රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

HS තියෙන අයට වේදනාකාරී ගැටිති (nodules), සැරව ගලන ගෙඩි (abscesses) සහ කාලයක් යද්දී කැළැල් ඇතිවෙනවා. විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන්ට නම්, එයාලගේ මාසික ඔසප් වීමට කලින් මේ රෝග ලක්ෂණ උත්සන්න වෙන්න (flare-ups) පුළුවන්.

HS ගෙඩි හැදෙන්නේ ඇඟේ කොයි හරියේද?

ගොඩක් වෙලාවට මේ ගෙඩි දකින්න පුළුවන් වෙන්නේ දහඩිය දාන, සම එකට ගැටෙන තැන්වල. උදාහරණ විදිහට:

• කිහිලි යට
• ගුද මාර්ගය (anus) ආශ්‍රිතව
• තට්ටම් ප්‍රදේශයේ
• පියයුරු යට සමේ නැම්මේ
• ලිංගික ප්‍රදේශ (genitals) ආශ්‍රිතව
• ඉකිලි (groin) ප්‍රදේශයේ
• කලවා ඇතුල් පැත්තේ
• බෙල්ලේ පිටුපස (nape of the neck)
• ඉණ වටේට

HS සහ ඇක්නේ කොන්ග්ලොබාටා (Acne Conglobata) කියන්නේ එකම දෙයක්ද?

සමහර HS තියෙන අයට ඇක්නේ කොන්ග්ලොබාටා (Acne Conglobata) කියන දරුණු කුරුලෑ වර්ගයත් හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ මේ දෙකම එකට තියෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

HS තත්ත්වය නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

HS තත්ත්වයට දිගු කාලයක් ප්‍රතිකාර නොගෙන හිටියොත්, එක එක සංකූලතා ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි. ඒවා තමයි:

• නීරක්තිය (Anemia): ඒ කියන්නේ ලේ අඩුකම.
• සෙලියුලයිටිස් (Cellulitis): සමේ ඇතිවෙන බැක්ටීරියා ආසාදනයක්.
• වසා පද්ධතියට (lymphatic system) හානි සිදුවීම: මේකෙන් ඇඟේ වතුර වගේ දියර වර්ග ගමන් කරන එකට බාධා වෙන්න පුළුවන්.
• ෆිස්ටුලා (Fistula): මේ කියන්නේ ඔයාගේ සම සහ බඩවැල් හෝ මුත්‍රාශය අතර අසාමාන්‍ය සම්බන්ධයක්, හරියට බෝක්කුවක් වගේ හැදෙන එක.
• කැළැල් (Scars).
• සෙප්සිස් (Sepsis): මේක භයානක තත්ත්වයක්. ශරීරය ආසාදනයකට දක්වන අධික ප්‍රතිචාරයක් නිසා මුළු ඇඟටම බලපානවා.
• සමේ පිළිකා (Skin cancer): හැබැයි මේක නම් බොහොම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන දෙයක්.

HS තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා සැක නම්, මොන වගේ වෛද්‍යවරයෙක්වද හම්බවෙන්න ඕන?

අවාසනාවකට, ගොඩක් සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට HS තත්ත්වය, ආසාදන නිසා හැදෙන සාමාන්‍ය ගෙඩි එක්ක පටලැවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, හොඳම දේ තමයි චර්ම රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Dermatologist) හමුවෙන එක. එයාලට මේ HS තත්ත්වය හඳුනාගන්න විශේෂ පුහුණුවක් තියෙනවා.

කොහොමද HS තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ?

ගොඩක් වෙලාවට ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (health history) ගැන කතා කරන එකෙනුයි, ශාරීරික පරීක්ෂාවකිනුයි (physical exam) තමයි මේක හඳුනාගන්නේ. විශේෂ ලොකු පරීක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ.

HS තත්ත්වයට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

හයිඩ්‍රඩිනයිටිස් සපුරටිවා (Hidradenitis Suppurativa) සඳහා ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණවල තදබලකම අනුව. මුල් අවස්ථාවලදී නම්, මේ වගේ දේවල් තමයි ප්‍රතිකාර විදිහට කරන්නේ:

සම රැකගැනීමේ සැලැස්මක් (Skin care plan)

ඔයාගේ චර්ම රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (Dermatologist) සමහර විශේෂ සම ආරක්ෂණ නිෂ්පාදන නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:

• සමට හිතකර, මෘදු වර්ගයේ ඇන්ටිපර්ස්පිරන්ට් (Antiperspirants): දහඩිය දැමීම පාලනය කරන දේවල්.
• දිනපතා විෂබීජ නාශක සේදුමක් (Daily antiseptic wash): බලපෑමට ලක්වූ ප්‍රදේශ පිරිසිදුව තියාගන්න.
• රෙටිනොයිඩ්ස් (Retinoids): මේවා විටමින් A අඩංගු ද්‍රව්‍ය. ප්‍රදාහය (inflammation) අඩු කරන්න උදව් වෙනවා.
• විශේෂිත බොඩි වොෂ් (body wash) වර්ග.

වේදනා කළමනාකරණය (Pain management)

HS තත්ත්වයේදී වේදනාව අඩුකරන්න මේ වගේ දේවල් උදව් වෙනවා:

• අනුපූරක වෛද්‍ය ක්‍රම (Complementary medicine): මේවට ආහාර රටාවේ වෙනස්කම්, මනස-ශරීරය සම්බන්ධ තාක්ෂණික ක්‍රම (mind-body techniques) සහ කටු චිකිත්සාව (acupuncture) වගේ දේවල් අයිති වෙන්න පුළුවන්.
• අයිස් පැක් (Ice packs) හෝ උණුසුම් තැවීම් (warm compresses).
• ලිඩොකේන් (Lidocaine) අඩංගු සමේ ගාන ක්‍රීම් හෝ ආලේපන: මේවා හිරිවට්ටලා වේදනාව අඩු කරනවා.
• ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් (OTC) හෝ වෛද්‍ය නිර්දේශය මත දෙන වේදනා නාශක ඖෂධ.
• වේදනා කළමනාකරණය පිළිබඳ විශේෂඥයෙක් (pain management specialist) වෙත යොමු කිරීම.

අමතර වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර (Additional medical therapies)

HS තත්ත්වය තියෙන අයට උදව් වෙන තවත් ඖෂධ වර්ග තියෙනවා:

• ඇඩලිමුමැබ් (Adalimumab): මේක ජීව විද්‍යාත්මක ප්‍රතිකාරයක් (biologic therapy). ඔයාගේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්‍රතිචාරය සන්සුන් කරලා, ප්‍රදාහය (inflammation) අඩු කරනවා.
• ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics): මෙතනදි ප්‍රතිජීවක (antibiotics) පාවිච්චි කරන්නේ ආසාදනයකට ප්‍රතිකාර කරන්න නෙවෙයි. ඒ වෙනුවට, වෛද්‍යවරු මේවා පාවිච්චි කරන්නේ රෝගයට මුල්වෙන ප්‍රදාහය (inflammation) පාලනය කරන්න. දිගටම ප්‍රදාහය තියෙනවා නම්, අඩු මාත්‍රාවකින් මාස තුනක් වගේ ප්‍රතිජීවක (antibiotics) දෙන්න පුළුවන්.
• මෙට්ෆෝමින් (Metformin): මේක දියවැඩියාවට දෙන බෙහෙතක්. හැබැයි HS තත්ත්වයටත් උදව් වෙන්න පුළුවන්. හෝමෝන මට්ටම යථා තත්ත්වයට පත්කරලා, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය (insulin resistance) අඩුකරන්න මේක උදව් වෙනවා.
• උපත් පාලන පෙති (Birth control pills / Oral contraceptives): මේවා හෝමෝනවල උච්චාවචනයන් පාලනය කරන නිසා, ඔසප් වීමට පෙර රෝග ලක්ෂණ වැඩිවෙන එක (premenstrual flares) වළක්වන්න හෝ අඩුකරන්න උදව් වෙනවා.

HS තත්ත්වය උග්‍ර වුණොත් මොනවද කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර?

ඔයාට දරුණු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් අනිත් ප්‍රතිකාරවලට සුවයක් නැති ගෙඩි තියෙනවා නම්, සමහරවිට යම්කිසි වෛද්‍ය ක්‍රියා පටිපාටියක් (procedure) කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ වගේ දේවල් නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• බොටොක්ස්® (Botox®) එන්නත්: අධිකව දහඩිය දැමීම පාලනය කරන්න.
• ඩිරූෆින් (Deroofing) සැත්කම: අර සයිනස් ට්‍රැක්ට්ස් (sinus tracts) කියලා කිව්වේ, ඒවයේ උඩ තියෙන සම ඉවත් කරන සැත්කමක්.
• ඉන්සිෂන් සහ ඩ්‍රේනේජ් (Incision and drainage): සැරව ගෙඩි (abscesses) කපලා සැරව ඉවත් කිරීම.
• ලේසර් මගින් රෝම ඉවත් කිරීම (Laser hair removal).
• ලේසර් සැත්කම් (Laser surgery): HS ගෙඩි ඉවත් කරන්න.
• ස්ටෙරොයිඩ් (Steroid) එන්නත්: ප්‍රදාහය (inflammation) අඩු කරන්න.

HS තත්ත්වය ඇතිවීම වළක්වාගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?

පවුලේ ඉතිහාසය වගේ සමහර අවදානම් සාධක අපිට පාලනය කරන්න බෑ තමයි. ඒත්, HS රෝග ලක්ෂණ උත්සන්න වීම (flare-ups) සහ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩුකරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා.

වළක්වාගැනීමේ ක්‍රම විදිහට මේවා කරන්න පුළුවන්:

• දහඩිය දැමීම සීමා කරන්න: එළියේ රස්නේ වැඩි වෙලාවට ගෙදරට වෙලා ඉන්න බලන්න.
• ඔබ තරබාරු නම් (BMI, ඒ කියන්නේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (Body Mass Index) 30ට වැඩියි නම්) බර අඩු කරගන්න.
• සුවඳ විලවුන් යෙදූ ඩියෝඩ්‍රන්ට් (deodorants) හෝ සමේ ගාන නිෂ්පාදන පාවිච්චි කරන්න එපා.
• ඔබ දුම්කොළ පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, දුම්පානය නතර කරන්න. (මේකට උදව් ගන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන්.)
• බුරුල් ඇඳුම් අඳින්න. හිර ඇඳුම් ඇන්දම සමට හුස්ම ගන්න අමාරුයි, දහඩියත් එකතු වෙනවා වැඩියි.

HS තියෙන අයගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ඉදිරියට කොහොම වෙයිද?

ඇත්තටම ඉදිරි දැක්ම හොඳයි. හයිඩ්‍රඩිනයිටිස් සපුරටිවා (Hidradenitis Suppurativa) තියෙන අයට උදව් වෙන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර ක්‍රම කීපයක්ම දැනට තියෙනවා. විශේෂඥයෝ අලුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගැනත් පර්යේෂණ කරමින් ඉන්නවා.

HS තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප වෙලා යනවද?

හයිඩ්‍රඩිනයිටිස් සපුරටිවා (Hidradenitis Suppurativa) සඳහා සම්පූර්ණ සුවයක් නම් නෑ. මේක දිගුකාලීනව පවතින සමේ තත්ත්වයක්. රෝග ලක්ෂණ අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ එන්නයි යන්නයි පුළුවන්. ප්‍රතිකාර මගින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, ගෙඩි සුවකරගන්න පුළුවන්. ඒත්, ඒවා ආයෙත් මතුවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ නැතුවම නෙවෙයි.

HS එක්ක ජීවත් වෙන එක කොහොමද?

නැවත නැවත සැරව ගලන ගෙඩි (abscesses) ඇතිවෙන නිසා ගොඩක් අයට ලොකු මානසික පීඩනයක්, ලැජ්ජාවක් දැනෙන්න පුළුවන් (self-conscious). මේ වගේ දිගුකාලීන, වේදනාකාරී තත්ත්වයක් එක්ක ජීවත් වෙද්දී ඇතිවෙන ආතතිය මානසික සෞඛ්‍යයටත් බලපාන්න පුළුවන්. HS තියෙන අය අතර කාංසාව (anxiety) හෝ විශාදය (depression) වගේ තත්ත්වයන් දකින්න ලැබෙනවා. ඔයාටත් මේ වගේ ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ යාළුවෙක් නිතරම ඇඟේ තැන් තැන්වල වේදනාකාරී ගෙඩි හැදිලා, ඒවායින් සැරව ගලනවා කියලා දුක් වෙනවා. එයාට එළියට බහින්නත් ලැජ්ජයි, පාටියකට යන්න බෑ, සමහර වෙලාවට එදිනෙදා වැඩක් කරගන්නත් අමාරුයි වේදනාව නිසා. HS කියන්නේ අන්න ඒ වගේ දුෂ්කර අත්දැකීමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි ඉක්මනින් හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර ගන්න එක වැදගත්.

මේ ලිපියෙන් ඔයාට ගෙදර ගෙනියන්න පුළුවන් පණිවිඩය

හයිඩ්‍රඩිනයිටිස් සපුරටිවා (HS) කියන්නේ වේදනාකාරී, නැවත නැවත මතුවෙන, සැරව ගලන ගෙඩි ඇතිකරන, කාලයක් යද්දී කැළැල් ඇතිකරන්න පුළුවන් සමේ රෝගයක්. ඔයාටත් මේ වගේ වේදනාකාරී ගෙඩි සති ගාණක් තිස්සේ තියෙනවා නම්, ඒවා නැවත නැවත මතුවෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම අපි කතා කරපු කිහිලි, ඉකිලි, තට්ටම් වගේ ප්‍රදේශවල, කරුණාකරලා වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.

බය වෙන්න එපා, මේකට හොඳ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර, අවශ්‍ය නම් වෛද්‍ය ක්‍රියා පටිපාටි සහ මානසික උපදේශනය පවා තියෙනවා ඔයාට සහනයක් ලබාගන්න. තනිවම දුක් විඳින්න එපා, උදව් ඉල්ලන්න.

---

` හයිඩ්‍රඩිනයිටිස් සපුරටිවා, Hidradenitis Suppurativa, සමේ රෝග, ගෙඩි, වේදනාව, දහඩිය ග්‍රන්ථි, චර්ම රෝග, ප්‍රතිකාර, කැළැල්