වයස අවුරුදු 45-50 පැනපු ගොඩක් කාන්තාවන්ට දැනෙන දෙයක් තමයි මේ ආර්තවහරණය (Menopause) කියන්නේ. එකපාරටම ඇඟට දාඩිය දාලා ර้อน වෙනවා, රෑට නින්ද යන්නෙ නෑ, පොඩි දේටත් කේන්ති යනවා, හිතටත් හරි නෑ වගේ දැනෙනවා... මේ වගේ දේවල් ඔයාටත් හුරුපුරුදුද? ගොඩක් දෙනෙක් මේක ජීවිතේ කොටසක් කියලා හිතාගෙන දුක් වින්දට, මේ කරදරකාරී රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න හොඳ ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ ප්රධානතම ප්රතිකාර ක්රමයක් වෙන හෝමෝන ප්රතිකාර ගැනයි.
මොකක්ද මේ හෝමෝන ප්රතිකාර (HRT) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයා ආර්තවහරණයට ලංවෙනකොට, ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂ වලින් ඊස්ට්රජන් (Estrogen) කියන හෝමෝනය නිපදවන එක ගොඩක් දුරට නතර වෙනවා. ඇඟේ ගොඩක් දේවල් පාලනය කරපු මේ හෝමෝනය අඩු වෙනකොට තමයි අර කලින් කිව්ව කරදරකාරී ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ. ඉතින්, හෝමෝන ප්රතිකාර (Hormone Replacement Therapy - HRT) වලින් කරන්නේ, ඔයාගේ ශරීරයට නැතිවුණු ඒ හෝමෝන ටික ආයෙත් පිටතින් ලබා දෙන එකයි. මේ හෝමෝන මට්ටම ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත්වුණාම, අර රෝග ලක්ෂණ බොහොමයක් මඟහැරිලා යනවා.
දොස්තර මහත්තුරු සමහර වෙලාවට මේකට Hormone Therapy (HT) කියලත් කියනවා. ලොකු වෙනසක් නෑ, ඒත් සාමාන්යයෙන් තරුණ වයසකදී, සමහරවිට අවුරුදු 40ට කලින් මේ ප්රතිකාරය ගන්නවනම් HRT කියන වචනය පාවිච්චි වෙනවා වැඩියි. මොකද එතනදි වෙන්නෙ, ශරීරය ස්වභාවිකව නිපදවන්න ඕන හෝමෝන ටික 'ප්රතිස්ථාපනය' කරන එකනේ.
මේ ප්රතිකාරය ඔයාට සුදුසුද නැද්ද කියන එක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලාම ගන්න ඕන තීරණයක්. මොකද මේකෙන් වාසි වගේම යම් යම් අවදානම් තත්ත්වනුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, අපි මේ ගැන තවදුරටත් බලමු.
ආර්තවහරණයේදී ඔයාටත් මේ ලක්ෂණ තියෙනවද?
හෝමෝන ප්රතිකාර වලින් සහනයක් ලැබෙන ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ තමයි මේවා:
- Hot flashes: එකපාරටම ඇඟ රත් වෙලා, දාඩිය දාන එක.
- Night sweats: රෑට නින්දෙන් දාඩිය දාලා ඇහැරෙන එක.
- Vaginal dryness: යෝනි මාර්ගය වියළි වීම සහ ඒ නිසා ලිංගික එක්වීම වේදනාකාරී වීම.
- Mood swings: නිතරම හිතේ සතුට, දුක, කේන්තිය වගේ දේවල් මාරුවෙන් මාරුවට ඇතිවීම.
- Insomnia: රෑට නින්ද නොයාමේ ගැටලු.
- Leaking pee: කැස්සක් එනකොට, හිනාවෙනකොට වගේ වෙලාවට මුත්රා ටිකක් පිටවීම.
මේවට අමතරව, ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය අඩු වීම නිසා බහුලව ඇතිවෙන අස්ථි තුනී වීමේ රෝගය, ඒ කියන්නේ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) තත්ත්වය වළක්වා ගන්නත් මේ ප්රතිකාර උදව් වෙනවා.
හෝමෝන ප්රතිකාර වර්ග මොනවද?
ප්රධාන වශයෙන් හෝමෝන ප්රතිකාර වර්ග දෙකක් තියෙනවා. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, සෞඛ්ය ඉතිහාසය සහ ඔයාගේ කැමැත්ත අනුව, ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු මොකක්ද කියලා දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.
| ප්රතිකාර වර්ගය | විස්තරය සහ සුදුසු කාටද? |
|---|---|
| ඊස්ට්රජන් පමණක් දෙන ප්රතිකාරය (Estrogen-only therapy) | මේකෙදි දෙන්නෙ ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය විතරයි. ගර්භාෂය ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරපු (Hysterectomy) කාන්තාවන්ට තමයි මේක සාමාන්යයෙන් නියම කරන්නේ. මොකද ගර්භාෂය නැති නිසා, ඊස්ට්රජන් විතරක් ගැනීමෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් ගර්භාෂ පිළිකා අවදානමක් එයාලට නෑ. |
| ඊස්ට්රජන් සහ ප්රොජෙස්ටින් දෙන ප්රතිකාරය (Combination therapy) | මේකෙදි ඊස්ට්රජන් හෝමෝනයත් එක්ක, ප්රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) වගේ ක්රියා කරන ප්රොජෙස්ටින් (Progestin) කියන හෝමෝනයත් දෙනවා. ගර්භාෂය තවමත් තියෙන කාන්තාවන්ට මේක දෙන්නෙ, ඊස්ට්රජන් විතරක් ගත්තොත් ගර්භාෂයේ බිත්ති අනවශ්ය ලෙස ඝන වී පිළිකා අවදානමක් ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වළක්වන්නයි. ප්රොජෙස්ටින් එකෙන් ඒ අවදානම අඩු කරනවා. |
මේ ප්රතිකාර ගන්නේ කොහොමද?
මේ හෝමෝන ශරීරයට ලබාදෙන ක්රම කිහිපයක්ම තියෙනවා.
- ගිලින පෙති
- සමේ අලවන පැච් (Patch)
- සමේ ආලේප කරන ජෙල් (Gel)
- යෝනි මාර්ගයේ පළඳින මුදුවක් (Ring)
- යෝනි මාර්ගයේ ආලේප කරන ක්රීම් (Cream) හෝ දියවෙන ටැබ්ලට් (Tablet)
- අතේ සමට විදින ස්ප්රේ (Spray)
මේවා ලබාදෙන ආකාරය අනුවත් කොටස් දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්:
1. Systemic ප්රතිකාර: මේ ක්රම වලදී (පෙති, පැච්, ජෙල්, ස්ප්රේ) හෝමෝන රුධිරයට එකතු වෙලා මුළු ශරීරය පුරාම ගමන් කරනවා. ඇඟ රත්වීම (Hot flashes), රෑට දාඩිය දැමීම වගේ පොදු ලක්ෂණ බොහොමයකට මේවා හොඳින් ක්රියා කරනවා.
2. Local ප්රතිකාර: මේ ක්රම වලදී (යෝනි මාර්ගයට දමන ක්රීම්, මුදු, ටැබ්ලට්) හෝමෝන යොදන්නේ අදාළ ස්ථානයට විතරයි. යෝනි මාර්ගය වියළි වීම වගේ ගැටලුවලට මේවා වඩාත් සුදුසුයි. මෙහිදී ශරීරයට යන හෝමෝන මාත්රාව ඉතාම අඩුයි.
ප්රතිකාරයේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, HRT වලත් වාසි සහ අවදානම් දෙකම තියෙනවා. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව වාසි වැඩිද, අවදානම වැඩිද කියලා දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තේරුම් ගන්න එක.
| ✅ වාසි (Benefits) | ⚠️ අවදානම් (Risks) |
|---|---|
| Hot flashes, රෑට දාඩිය දැමීම වැනි ලක්ෂණ සමනය වීම. | ගර්භාෂය ඇති අය ප්රොජෙස්ටින් නොගෙන ඊස්ට්රජන් පමණක් ගතහොත් ගර්භාෂ පිළිකා අවදානමක්. |
| යෝනි මාර්ගය වියළීම සහ වේදනාකාරී ලිංගික එක්වීම් නැති වීම. | ආර්තවහරණයෙන් වසර 10කට පසුව පටන් ගතහොත් හෘද රෝග අවදානම වැඩිවිය හැකියි. |
| අස්ථි ශක්තිමත් වීම සහ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) අවදානම අඩු වීම. | රුධිර කැටි ගැසීම් (Blood clots) සහ අංශභාගය (Stroke) ඇතිවීමේ අවදානම සුළුවෙන් වැඩි වීම. |
| හිතේ ස්වභාවය (Mood) සහ නින්ද යහපත් වීම. | පිත්තාශයේ රෝග (Gallbladder disease) ඇතිවීමේ අවදානම. |
| සමහර අයට මහා බඩවැලේ පිළිකා සහ දියවැඩියා අවදානම අඩු වීම. | කාලයක් තිස්සේ (අවුරුදු 5කට වඩා) ගන්නා විට සමහරුන්ට පියයුරු පිළිකා අවදානම සුළුවෙන් වැඩි වීම. |
වැදගත්: මේ අවදානම් තත්ත්වයන් ඔයාගේ පවුලේ ලෙඩ රෝග ඉතිහාසය, ඔයාගේ ජීවන රටාව වගේ ගොඩක් දේවල් මත රඳා පවතිනවා. ඒ නිසා මේ ගැන බය වෙන්න කලින් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?
හොඳම දේ තමයි, මේ අවදානම් අවම කරගන්න ක්රම තියෙන එක.
- වයස අවුරුදු 60ට කලින් හෝ ආර්තවහරණය පටන් අරගෙන වසර 10ක් ඇතුළත ප්රතිකාර පටන් ගැනීම.
- ඔයාට ගර්භාෂය තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ප්රොජෙස්ටින් අඩංගු ප්රතිකාරයක් ගැනීම.
- ඔයාට පුළුවන් අඩුම ඵලදායී මාත්රාවෙන් පටන් ගැනීම.
- නිරෝගී ජීවන රටාවක් ගත කිරීම (ව්යායාම කිරීම, සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර ගැනීම).
- නියමිත කාලයට නාරිවේද වෛද්ය පරීක්ෂණ සහ මැමෝග්රෑම් (Mammogram) පරීක්ෂණ සිදු කර ගැනීම.
හෝමෝන ප්රතිකාර නොගත යුතු අය කවුද?
සමහර සෞඛ්ය තත්ත්වයන් තියෙන අයට හෝමෝන ප්රතිකාර සුදුසු වෙන්නේ නෑ. උදාහරණයක් විදියට:
- පියයුරු, ඩිම්බකෝෂ හෝ ගර්භාෂ පිළිකා තිබී හෝ දැන් තිබෙන අයට.
- හේතුවක් නොදන්නා අසාමාන්ය යෝනි රුධිර වහනයක් ඇති අයට.
- රුධිර කැටි ගැසීමේ රෝග හෝ ඉහළ අවදානමක් ඇති අයට.
- අංශභාගය, හෘදයාබාධ වැළඳී ඇති හෝ ඒ සඳහා ඉහළ අවදානමක් ඇති අයට.
- ගර්භණී අයට.
- අක්මාවේ හෝ පිත්තාශයේ රෝග ඇති අයට.
අතුරු ආබාධ තියෙනවද? ඒවාට මොකද කරන්නේ?
ප්රතිකාර පටන් ගත්ත මුල් කාලයේදී සමහර අතුරු ආබාධ ඇති වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවායින් බොහොමයක් මාස කිහිපයකින් නැතිවෙලා යනවා.
- අක්රමවත් ලෙස සුළු රුධිර වහනයක් ඇතිවීම.
- පියයුරු වේදනාව හෝ සංවේදී වීම.
- හිතේ ස්වභාවය වෙනස් වීම.
- බඩ පුරවා දැමීම, හිසරදය වගේ දේවල්.
මේ වගේ දෙයක් ඔයාට කරදරයක් නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කියන්න. එතකොට එයාට පුළුවන් ඔයාගේ බෙහෙත් මාත්රාව හෝ බෙහෙත් වර්ගය වෙනස් කරලා බලන්න. කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා නොකර බෙහෙත් නවත්වන්නවත්, මාත්රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ආර්තවහරණය කියන්නේ අමාරු කාලයක් වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒ රෝග ලක්ෂණ එක්ක දුක් විඳින්න ඕන නෑ. ඒවා පාලනය කරන්න පුළුවන්.
- හෝමෝන ප්රතිකාර (HRT) කියන්නේ ඒ සඳහා තියෙන ඉතාම ඵලදායී විසඳුමක්. හැබැයි ඒක හැමෝටම ගැළපෙන්නේ නෑ.
- ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින්, ඒකේ වාසි සහ අවදානම් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරලා, ඔයාටම විශේෂිත වුණු තීරණයක් ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.
- සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 5ක් වගේ කාලයක් තමයි මේ ප්රතිකාර ගන්නේ. ඒත් ඒ කාලය ඔයාගේ අවශ්යතාවය අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- HRT ගන්න අතරතුර නිරෝගී ජීවන රටාවක් පවත්වා ගැනීම සහ නියමිත වෛද්ය පරීක්ෂණ කරගැනීම ගොඩක් වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න