වයස 45, 50 පැනපු ගමන් එකපාරටම ඇඟට දාඩිය දාලා දාහයක් එනවා, රෑට හරියට නින්ද යන්නෙ නෑ, පොඩි දේටත් කේන්ති යනවා, හිතටත් හරි නෑ... මේ දේවල් ඔයාටත් හුරුපුරුදුද? මේ තමයි ආර්තවහරණය (menopause) කාලෙදි ගොඩක් කාන්තාවන්ට ඇතිවෙන පොදු ලක්ෂණ. මේ කාලේ හරිම අමාරුයි කියලා අපි දන්නවා. ගොඩක් දෙනෙක් මේ දේවල් නිහඬවම දරාගෙන දුක් වින්දට, ඇත්තටම මේකට හොඳ විසඳුම් තියෙනවා. අන්න ඒ විසඳුම් වලින් ප්‍රධානම සහ සාර්ථකම එකක් තමයි හෝමෝන ප්රතිකාර කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන හිතවත් කෙනෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ, හරිම සරලව හැමදේම කතා කරමු.
ඩිම්බ පිටවන දින
දරුවෙක් අපේක්ෂා කරන ඔබට වඩාත්ම සුදුසු දින වකවානුව දැනගන්න
මොකක්ද මේ හෝමෝන ප්රතිකාර (HRT) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක හරිම සරල දෙයක්. ඔයාගේ ශරීරයේ ආර්තවහරණයත් එක්ක නිෂ්පාදනය වෙන එක නැවතිලා යන හෝමෝන වර්ග (විශේෂයෙන්ම ඊස්ට්‍රජන් - estrogen) ආයෙත් පිටතින් ලබා දෙන එකට තමයි අපි හෝමෝන ප්රතිකාර (Hormone Replacement Therapy - HRT) කියලා කියන්නේ.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ශරීරය කියන්නේ එක එක යන්ත්‍ර සූත්‍ර තියෙන කම්හලක් වගේ. ඊස්ට්‍රජන් කියන්නේ ඒකේ වැඩ කරන ප්‍රධාන ඉංජිනේරුවෙක් වගේ. එයා විශ්‍රාම ගියාම (ඒ කියන්නේ ආර්තවහරණය වුණාම) කම්හලේ වැඩ ටිකක් අවුල් යනවා. අන්න ඒ වෙලාවට අපි පිටින් තවත් ඉංජිනේරුවෙක්ව ගෙනල්ලා ඒ වැඩ ටික ආයෙත් යථා තත්ත්වයට ගන්නවා. හෝමෝන ප්රතිකාර කියන්නෙත් අන්න ඒ වගේ දෙයක්.
මේ හෝමෝන මට්ටම අඩු වීම නිසා තමයි ඔයාට මේ වගේ අපහසුතා එන්නේ:
- ඇඟට එන අධික රස්නය සහ දාඩිය දැමීම (Hot flashes): එකපාරටම මුහුණ, බෙල්ල, පපුව රත් වෙලා දාඩිය දානවා.
- රෑට දාඩිය දැමීම (Night sweats): රෑට නින්දෙන් ඇහැරෙන්නේ ඇඟම දාඩියෙන් තෙත් වෙලා.
- යෝනි මාර්ගය වියළීම සහ ලිංගික එක්වීම වේදනාකාරී වීම: මේක ගොඩක් දෙනෙක් කතා කරන්න ලැජ්ජා වුණාට, සුලබව දකින්න ලැබෙන දෙයක්.
- හිතේ ඇතිවෙන වෙනස්කම්: නිකරුණේ කේන්ති යනවා, දුක හිතෙනවා, කලබල ගතියක් දැනෙනවා.
- නින්ද නොයාම (Insomnia): රෑට නින්ද යන්නෙම නැති ගතිය.
- නිතරම මුත්‍රා පිටවීම: කිවිසුමක් යද්දි, හිනාවෙද්දි වගේ වෙලාවටත් මුත්‍රා ටිකක් පිටවෙන්න පුළුවන්.
හෝමෝන ප්රතිකාර වලින් කරන්නේ නැතිවුණු හෝමෝන ටික ආයෙත් ශරීරයට ලබාදීලා, ඔයාගේ හෝමෝන මට්ටම යම්තාක් දුරට හරිගස්සන එක. එතකොට උඩ කියපු රෝග ලක්ෂණ බොහොමයක් නැතිවෙලා යනවා. ඒ විතරක් නෙවෙයි, ඊස්ට්‍රජන් අඩු වුණාම ඇතිවෙන අස්ථි තුනී වීමේ රෝගයෙන් (osteoporosis) ආරක්ෂා වෙන්නත් මේ ප්‍රතිකාරය උදව් වෙනවා.
HRT සහ HT කියන්නේ දෙකක්ද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම සමහරවිට මේ වචන දෙකම අහන්න ලැබෙයි. Hormone Replacement Therapy (HRT) සහ Hormone Therapy (HT) කියලා. ඇත්තටම මේ දෙකේ ලොකු වෙනසක් නෑ. සාමාන්‍යයෙන්,
- Hormone Therapy (HT): කියන වචනය ඕනෑම හෝමෝන ප්‍රතිකාරයකට පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. පිළිකා වලට දෙන හෝමෝන ප්රතිකාර, වෙනත් හෝමෝන අසමතුලිතතා වලට දෙන ප්රතිකාර වගේ දේවලටත් මේ නම කියනවා. ආර්තවහරණයට දෙන ප්රතිකාර වලටත් මේ නම පාවිච්චි කරනවා.
- Hormone Replacement Therapy (HRT): මේ නම විශේෂයෙන්ම පාවිච්චි වෙන්නේ ශරීරයේ ස්වභාවිකව හැදෙන එක නැවතුණු හෝමෝන "ප්‍රතිස්ථාපනය" කරනවා කියන අර්ථයෙන්. විශේෂයෙන්ම වයස 40ට කලින් වගේ ආර්තවහරණය වෙන කෙනෙක්ට දෙන ප්රතිකාර වලට මේ නම වැඩියෙන් භාවිතා වෙනවා.
කොහොම වුණත්, ඔයාට වැදගත්ම දේ තමයි මේ දෙකෙන්ම වෙන්නේ ආර්තවහරණයේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන එක කියන එක තේරුම් ගන්න එක.
මැග්නීසියම් මාංශ පේශි සහ සන්ධි සත්කාරය
මස් පිඬු පෙරළීම, කෙණ්ඩා පෙරළීම සහ මාංශ පේශි වේදනාව සමනය කරන ස්වභාවික මැග්නීසියම් සත්කාරය.
වැඩි විස්තර බලන්න →හෝමෝන ප්රතිකාර වල ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, සෞඛ්ය ඉතිහාසය සහ ඔයාගේ කැමැත්ත අනුව දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාර ක්රමය තෝරලා දෙයි. ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකයි තියෙන්නේ.
1. ඊස්ට්‍රජන් ප්‍රතිකාරය (Estrogen therapy)
මේකෙදි ඔයාට ලබා දෙන්නේ ඊස්ට්‍රජන් හෝමෝනය විතරයි. සාමාන්‍යයෙන් මේ ප්‍රතිකාරය නිර්දේශ කරන්නේ ගර්භාෂය සැත්කමකින් ඉවත් කරපු (hysterectomy) කාන්තාවන්ට. මොකද, ගර්භාෂය නැති කෙනෙක් ඊස්ට්‍රජන් විතරක් ගත්තම ඇතිවෙන දිගුකාලීන අවදානම අඩුයි.
මේ ඊස්ට්‍රජන් ප්‍රතිකාරය විවිධ ක්‍රම වලට ගන්න පුළුවන්:
- ගිලින පෙති
- ඇඟේ අලවන පැච් (patch) එකක්
- සමේ ගාන ජෙල් (gel) එකක්
- යෝනි මාර්ගයේ පළඳින වළල්ලක් (ring)
- යෝනි මාර්ගයේ ආලේප කරන ක්‍රීම් (cream) එකක්
- යෝනි මාර්ගයේ තබන පෙති (tablets)
- අතේ සමට විදින ස්ප්‍රේ (spray) එකක්
2. මිශ්‍ර ප්‍රතිකාරය (Combination therapy - ඊස්ට්‍රජන් සහ ප්රොජෙස්ටරෝන්)
මේ ප්රතිකාර ක්‍රමයේදී ඔයාට ඊස්ට්‍රජන් සහ ප්රොජෙස්ටරෝන් (progesterone) කියන හෝමෝන වර්ග දෙකම ලබා දෙනවා. ගර්භාෂය ඉවත් කරලා නැති හැම කාන්තාවක්ම හෝමෝන ප්රතිකාර ගන්නවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඊස්ට්‍රජන් එක්ක ප්රොජෙස්ටරෝන් (හෝ ඒ වගේ ක්‍රියා කරන ප්‍රොජෙස්ටින් - progestin කියන වර්ගයක්) ගන්නම ඕන.
ඇයි ඒ? ඊස්ට්‍රජන් විතරක් ගත්තොත්, ඒකෙන් ගර්භාෂයේ බිත්තිය අනවශ්‍ය විදිහට ඝන වෙලා, කාලයක් යද්දි ගර්භාෂ පිළිකා අවදානමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ප්රොජෙස්ටරෝන් හෝමෝනයෙන් කරන්නේ අන්න ඒ අවදානමෙන් ඔයාව ආරක්ෂා කරන එක.
මේ මිශ්‍ර ප්‍රතිකාරය සාමාන්‍යයෙන් පෙති විදිහට හෝ සමේ අලවන පැච් එකක් විදිහට එනවා. සමහර වෙලාවට යෝනි මාර්ගය තුළ තබන ලූපයක් (IUD - intrauterine device) හරහාත් ප්රොජෙස්ටරෝන් ලබා දෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර ලබාගන්නා ක්‍රම: Systemic සහ Local
මේ ප්රතිකාර ශරීරයට බලපාන විදිහ අනුව තවත් කොටස් දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. මේක තේරුම් ගත්තම ඔයාට ගැළපෙන දේ තෝරගන්න ලේසියි.
| ප්රතිකාර ක්රමය | ඒක වැඩ කරන විදිහ සහ ගැළපෙන්නේ කාටද? |
|---|---|
| Systemic හෝමෝන ප්‍රතිකාරය | මේකෙදි හෝමෝන ඔයාගේ ලේ වලට එකතු වෙලා, මුළු ශරීරය පුරාම ගමන් කරනවා. පෙති, පැච්, ජෙල්, ස්ප්‍රේ කියන්නේ මේ වර්ගයට. ඇඟට එන දාහය, රෑට දාඩිය දැමීම, හිතේ වෙනස්කම් වගේ මුළු ශරීරයටම බලපාන ලක්ෂණ වලට මේක තමයි වඩාත්ම සුදුසු. |
| Local හෝමෝන ප්‍රතිකාරය | මේකෙදි හෝමෝන යොදන්නේ බලපෑම අවශ්‍ය තැනට විතරයි. උදාහරණයක් විදිහට යෝනි මාර්ගයට දාන ක්‍රීම්, වළලු, පෙති. මේවායේ හෝමෝන මාත්රාව හරිම අඩුයි. ලේ වලට එකතු වෙන්නෙත් හරිම පොඩි ප්‍රමාණයක්. යෝනි මාර්ගය වියළීම සහ වේදනාව කියන ප්‍රශ්නෙට විතරක් නම් ඔයාට තියෙන්නේ, මේ ප්‍රතිකාරය හොඳටම ඇති. |
හෝමෝන ප්රතිකාර (HRT) ගැනීමේ වාසි මොනවද?
මේ ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රධානම වාසිය තමයි ආර්තවහරණය නිසා එන කරදරකාරී රෝග ලක්ෂණ වලින් සහනයක් ලැබෙන එක. ඒකෙන් ඔයාගේ ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය ගොඩක් වැඩිවෙනවා.
- ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ නැතිවෙලා යනවා: ඇඟට එන දාහය, රෑට දාඩිය දැමීම, යෝනි මාර්ගයේ වියළි බව වගේ දේවල් සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නැතිවෙලා යනවා.
- අස්ථි ශක්තිමත් වෙනවා: ඊස්ට්‍රජන් මට්ටම අඩු වුණාම අස්ථි දිරායෑමේ (osteoporosis) අවදානම වැඩිවෙනවා. HRT මගින් මේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරනවා.
- හිතට සුවයක් දැනෙනවා: සමහර කාන්තාවන්ට මේ ප්‍රතිකාරය මගින් මානසික මට්ටම යහපත් වෙලා, ජීවිතය ගැන සතුටුදායක හැඟීමක් ඇතිවෙනවා.
- නින්ද හොඳට යනවා: රෑට දාඩිය දාන එක නැවතුණාම, නින්ද බාධාවකින් තොරව ලැබෙනවා.
- වෙනත් වාසි: සමහර අධ්‍යයන වලින් පෙන්නලා තියෙනවා මිශ්‍ර ප්‍රතිකාරය (combination therapy) මගින් මහා බඩවැලේ පිළිකා අවදානම සහ දියවැඩියා අවදානම අඩු කරන්නත් පුළුවන් කියලා.
හැබැයි මේකේ යම් අවදානම් තත්ත්වත් තියෙනවා
ඕනෑම ප්‍රතිකාරයක වගේ, HRT වලත් යම් අවදානම් තියෙනවා. මේවා ගැන බය වෙන්න කලින්, මේ අවදානම් හැමෝටම එක වගේ නෙවෙයි කියන එක තේරුම් ගන්න එක හරිම වැදගත්.
මේ අවදානම් හැමෝටම එක වගේ නෑ. ඔයාගේ වයස, සෞඛ්ය තත්ත්වය, පවුලේ ලෙඩ රෝග ඉතිහාසය වගේ ගොඩක් දේවල් මත මේක වෙනස් වෙනවා. ඒ නිසා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන හොඳට කතා කරන එක අත්‍යවශ්‍යයි. එතුමා ඔයාගේ වාසි සහ අවාසි කිරලා මැනලා බලලා තමයි තීරණයක් ගන්නේ.
විය හැකි අවදානම් කිහිපයක්:
- ගර්භාෂ පිළිකා: මේක වෙන්නේ ගර්භාෂය තියෙන කෙනෙක් ඊස්ට්‍රජන් විතරක් ගත්තොත් විතරයි. ප්රොජෙස්ටරෝන් එක්ක ගත්තම මේ අවදානම නැතිවෙලා යනවා.
- ලේ කැටි ගැසීම සහ ආඝාතය (stroke): විශේෂයෙන්ම පෙති විදිහට ගන්නකොට මේ අවදානම පොඩ්ඩක් වැඩියි. සමේ අලවන පැච් එකක් වගේ ක්‍රමයකදී මේ අවදානම අඩුයි.
- පිත්තාශයේ රෝග: පිත්තාශයේ ගල් හැදීමේ අවදානම තරමක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- පියයුරු පිළිකා: දිගු කාලයක් (අවුරුදු 5කට වඩා) මිශ්‍ර ප්‍රතිකාරය (combination therapy) ගන්නකොට පියයුරු පිළිකා අවදානම ඉතා සුළුවෙන් වැඩිවෙන බව සමහර අධ්‍යයන වලින් පෙන්වනවා. හැබැයි මේ වැඩිවීම හරිම පොඩි අගයක්.
- හෘද රෝග: ආර්තවහරණය වෙලා අවුරුදු 10කට පස්සේ, ඒ කියන්නේ වයස 60න් පස්සේ වගේ HRT පටන් ගත්තොත් හෘද රෝග අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ආර්තවහරණය පටන් ගත්ත ගමන්ම (වයස 50 ගණන් වලදී) HRT පටන් ගන්න අයට මේ අවදානම නැති තරම්.
අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් කොහොමද?
- වයස 60ට කලින් හෝ ආර්තවහරණය වෙලා අවුරුදු 10ක් ඇතුළත ප්රතිකාර පටන් ගන්න.
- ගර්භාෂය තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම ප්රොජෙස්ටරෝන් ගන්න.
- ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාර ක්රමය සහ මාත්රාව දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තෝරගන්න. (උදා: පෙති වෙනුවට පැච් එකක්)
- සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ගත කරන්න. (හොඳට ව්යායාම කරන එක, සමබර ආහාර ගන්න එක, බර පාලනය කරගන්න එක)
- නියමිත කාලයට නාරිවේද පරීක්ෂණ සහ මැමෝග්රෑම් (mammogram) පරීක්ෂණ කරගන්න.
කාටද මේ ප්‍රතිකාරය සුදුසු නැත්තේ?
සමහර සෞඛ්ය තත්ත්වයන් තියෙන අයට දොස්තරවරු HRT නිර්දේශ කරන්නේ නෑ. මොකද ඒ අයට අවදානම වාසියට වඩා වැඩි නිසා.
- පියයුරු පිළිකා, ඩිම්බකෝෂ පිළිකා හෝ ගර්භාෂ පිළිකා තිබුණා නම් හෝ දැන් තියෙනවා නම්
- හේතුවක් නොදන්නා යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ යාමක් තියෙනවා නම්
- කලින් ලේ කැටි ගැසීමේ රෝග (blood clots) තිබිලා තියෙනවා නම් හෝ ඒ සඳහා වැඩි අවදානමක් තියෙනවා නම්
- ආඝාතය (stroke) හෝ හෘදයාබාධයක් (heart attack) හැදිලා තියෙනවා නම්
- ගර්භණී නම්
- අක්මාවේ හෝ පිත්තාශයේ රෝග තියෙනවා නම්
මොනවද ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ?
ප්රතිකාර පටන් ගත්ත මුල් කාලේ පොඩි පොඩි අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට මාස කිහිපයක් යද්දි ශරීරය ඒකට හුරු වුණාම මේවා නැතිවෙලා යනවා.
සුලබව ඇතිවෙන අතුරු ආබාධ:
- අක්‍රමවත් විදිහට සුළු වශයෙන් ලේ වහනය වීම (spotting)
- පියයුරු වල වේදනාවක් හෝ සංවේදී බවක්
- මනෝභාවයේ වෙනස්වීම් (mood swings)
එතරම් සුලබ නොවන අතුරු ආබාධ:
- බඩ පුරවා දැමීම (bloating)
- හිසරදය
- සමේ පැහැය වෙනස් වීම
- පියයුරු ඝනත්වය වැඩිවීම (මේ නිසා මැමෝග්රෑම් වාර්තා කියවන්න ටිකක් අපහසු වෙන්න පුළුවන්)
- පැච් එක අලවන තැන සමේ කැසීමක් හෝ රතු වීමක්
මේ අතුරු ආබාධ ඔයාට කරදරයක් නම්, කිසිම වෙලාවක ඔයාට හිතෙන විදිහට බෙහෙත් නවත්වන්න එපා. දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. එතුමාට පුළුවන් ඔයාගේ මාත්රාව වෙනස් කරලා හරි, වෙනත් ප්රතිකාර ක්‍රමයකට මාරු කරලා හරි මේ ප්‍රශ්න විසඳලා දෙන්න.
HRT වලට විකල්ප තියෙනවද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. ඔයාට HRT ගන්න බැරි නම් හරි, ඔයා ඒකට කැමති නැත්නම් හරි, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න වෙනත් ක්‍රම තියෙනවා. මේවා ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- යෝනි මාර්ගයේ වියළි බවට: ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් ලිහිසිකාරක (lubricants).
- ඇඟට එන දාහයට: සමහර විෂාදනාශක ඖෂධ (antidepressants) අඩු මාත්‍රාවෙන් භාවිතා කරනවා.
- වෙනත් ඖෂධ: (Gabapentin), (Clonidine) වගේ වෙනත් රෝග වලට දෙන බෙහෙත් වර්ගත් ආර්තවහරණයේ රෝග ලක්ෂණ වලට උදව් වෙනවා.
- SERMs (Selective estrogen receptor modulators): මේවා ඊස්ට්‍රජන් වගේ ක්‍රියා කරන නමුත්, ශරීරයේ සමහර තැන්වලට විතරක් බලපාන ඖෂධ.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ආර්තවහරණය කියන්නේ ලෙඩක් නෙවෙයි, ජීවිතයේ ස්වභාවික අවස්ථාවක්. ඒත් ඒකෙන් එන රෝග ලක්ෂණ ඔයාගේ ජීවිතයට බාධාවක් වෙන්න ඕන නෑ.
- හෝමෝන ප්රතිකාර (HRT) කියන්නේ මේ රෝග ලක්ෂණ වලට තියෙන ඉතාමත් සාර්ථක ප්‍රතිකාරයක්.
- හැම ප්‍රතිකාරයකම වගේ, HRT වලත් වාසි සහ අවදානම් දෙකම තියෙනවා. ඔයාට තියෙන වාසි, අවදානමට වඩා ගොඩක් වැඩියිද කියලා තීරණය කරන්න ඕන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා.
- HRT ගන්නවද නැද්ද කියන තීරණය හරිම පෞද්ගලික එකක්. මේ ගැන හොඳටම පැහැදිලි වෙනකල් දොස්තර මහත්තයාගෙන් ප්‍රශ්න අහන්න.
- ඔයාට HRT සුදුසු නැත්නම්, ඒකට විකල්ප ප්රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා. ඒ නිසා බලාපොරොත්තු අතහරින්න එපා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.