ඔයාගෙත් මුහුණේ එක පැත්තක මේ වෙනස්කම් තියෙනවද? (Horner Syndrome) ගැන අපි කතා කරමු!

ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද ඔයාගේ මුහුණේ එක පැත්තක ඇහි පිල්ලම ටිකක් පහත් වෙලා, ඇහේ කළු ඉංගිරියාව අනිත් ඇහැට වඩා පොඩි වෙලා, ඒ පැත්තේ දාඩිය දාන එකත් අඩු වෙලා වගේ තත්ත්වයක්? එහෙමත් නැත්නම් ඔයා දන්න කෙනෙක්ට මෙහෙම වෙලා තියෙනවා දැකලා තියෙනවද? මේක තමයි අපි අද කතා කරන්න යන හෝනර් සින්ඩ්‍රෝම් (Horner Syndrome) කියන, ටිකක් විතර දුර්ලභ ස්නායු රෝගී තත්ත්වයක ප්‍රධාන ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. මේකට තව නම් කියනවා ඔකියුලොසිම්පතටික් පෝල්සි (oculosympathetic palsy) එහෙමත් නැත්නම් බර්නාඩ්-හෝනර් සින්ඩ්‍රෝම් (Bernard-Horner syndrome) කියලත්. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

හෝනර් සින්ඩ්‍රෝම් (Horner Syndrome) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්...

හරි, මෙහෙම හිතන්නකෝ. අපේ මොළේ ඉඳන් ඇස් සහ මුහුණ දක්වා දිවෙන විශේෂ ස්නායු පද්ධතියක් තියෙනවා. මේවට අපි කියන්නේ සිම්පතටික් ස්නායු (sympathetic nerves) කියලා. මේ ස්නායු පද්ධතියෙන් තමයි අපේ ශරීරයේ අපි පාලනය කරන්නේ නැති, ඉබේම සිද්ධ වෙන සමහර දේවල් පාලනය වෙන්නේ. උදාහරණයක් විදිහට, දහඩිය දැමීම, ඇසේ කළු ඉංගිරියාව ලොකු පොඩි වීම වගේ දේවල්.

ඉතින්, මේ කියන සිම්පතටික් ස්නායු මාර්ගයට මොකක් හරි විදිහකින් බාධාවක්, හානියක් වුණොත් තමයි මේ හෝනර් සින්ඩ්‍රෝම් (Horner Syndrome) කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ මුහුණේ එක පැත්තක ඇහැට සහ ඒ අවට පටකවලට බලපෑමක් එල්ල වෙන එක.

මේක ජීවිතේට තර්ජනයක්ද? බය වෙන්න ඕන දෙයක්ද?

මෙන්න මේක හොඳට තේරුම් ගන්න ඕන. හෝනර් සින්ඩ්‍රෝම් (Horner Syndrome) එක හා සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ, ඒ කියන්නේ අර මම කලින් කිව්ව ඇහි පිල්ලම පහත් වීම, කළු ඉංගිරියාව පොඩි වීම වගේ දේවල්, සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ සෞඛ්‍යයට හෝ පෙනීමට ලොකු හානියක් කරන්නේ නැහැ.

හැබැයි, වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ යටින් තියෙන, සමහර විට ඉතාම බරපතල වෙන්න පුළුවන් වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටලුවක් ගැන වෙන්න පුළුවන් වීම. ඒ නිසා, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, ඒකට හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගන්න වෛද්‍ය උපදෙස් පතන එක අත්‍යවශ්‍යයි.

කාටද මේක හැදෙන්න පුළුවන්? කොච්චර සුලභද?

හෝනර් සින්ඩ්‍රෝම් (Horner Syndrome) කියන මේ තත්ත්වය ඕනම වයසක කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, ඒ කියන්නේ සියයට 5ක් විතර, මේක සංජානනීය (congenital) විදිහට, ඒ කියන්නේ උපතින්ම එන තත්ත්වයක් විදිහටත් දකින්න පුළුවන්.

මේක එච්චර සුලභ තත්ත්වයක් නම් නෙවෙයි. දළ වශයෙන් කිව්වොත්, මිනිස්සු 6,000 කට විතර එක්කෙනෙක්ට තමයි මේක හැදෙන්නේ.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ? හරියටම කිව්වොත්...

සාමාන්‍යයෙන්, හෝනර් සින්ඩ්‍රෝම් (Horner Syndrome) රෝග ලක්ෂණ බලපාන්නේ ඔයාගේ මුහුණේ එක පැත්තකට විතරයි. ප්‍රධාන වශයෙන් දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ තමයි මේවා:

• උඩ ඇහි පිල්ලම පහතට එල්ලා වැටීම: මේකට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ ටෝසිස් (ptosis) කියලා. එක ඇහැක් අනිත් ඇහැට වඩා පොඩ්ඩක් වැහිලා වගේ පේනවා.
• ඇසේ කළු ඉංගිරියාව හැකිළීම (කුඩා වීම): මේකට කියන්නේ මයෝසිස් (miosis) කියලා. මේ නිසා ඇස් දෙකේ කළු ඉංගිරියාවල ප්‍රමාණය අසමාන විදිහට පේන්න පුළුවන්. එකක් ලොකුවට, අනික පොඩියට.
• මුහුණේ දහඩිය දැමීම අඩුවීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවීම: මේ තත්ත්වයට කියන්නේ ඇන්හයිඩ්‍රෝසිස් (anhidrosis) කියලා. බලපෑමට ලක්වුණු පැත්තේ දාඩිය දාන එක අඩු වෙනවා.

මේ ලක්ෂණ තුන තමයි ප්‍රධාන වශයෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ.

ඇයි මේ හෝනර් සින්ඩ්‍රෝම් (Horner Syndrome) හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?

බොහෝ වෙලාවට, හෝනර් සින්ඩ්‍රෝම් (Horner Syndrome) ඇතිවෙන්නේ අර මම කලින් කිව්ව වගේ, ඇස් වලට යන සිම්පතටික් ස්නායු මාර්ගය අවහිර වීමක් හෝ හානි වීමක් නිසා. මේ ස්නායු හානි වෙන්න බලපාන යටින් පවතින හේතු නම් ගොඩක් විවිධ වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, මැද කනේ ආසාදනයක ඉඳලා, බෙල්ලේ තියෙන ප්‍රධාන ලේ නහරයක් වන කැරොටිඩ් ධමනියේ විච්ඡේදනයක් (carotid artery dissection) දක්වා, එහෙමත් නැත්නම් පපුවේ උඩ කොටසේ පිළිකාමය ගෙඩියක් (apical chest tumor) දක්වා පරාසයක මේ හේතු තියෙන්න පුළුවන්.

ඉතාම කලාතුරකින්, මේක උපතින්ම එන තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් එහෙම වෙන්නේ දරු ප්‍රසූතියේදී සිදුවන යම් අනතුරක්, ස්නායු වලට හෝ කැරොටිඩ් ධමනියට වන හානියක් නිසා. ඊටත් වඩා කලාතුරකින්, මේ සින්ඩ්‍රෝම් එක පරම්පරාවෙන් එන්නත් පුළුවන්ලු, හැබැයි ඒකට නිශ්චිත ජාන (genes) මොනවාද කියලා තවම හොයාගෙන නැහැ.

හෝනර් සින්ඩ්‍රෝම් (Horner Syndrome) එකට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් විවිධ ස්නායු මාර්ග තුනක් තියෙනවා. අපේ මොළේ ඉඳන් ස්නායු කෙළින්ම ඇස් වලටයි මුහුණටයි එන්නේ නැහැ. ඒවා මාර්ග තුනක් දිගේ ගමන් කරන්නේ. මේ මාර්ග තුනෙන් ඕනෑම එකක බාධාවක් ඇති වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා, විවිධ හේතු තියෙන්න පුළුවන් හෝනර් සින්ඩ්‍රෝම් වර්ග තුනක් තියෙනවා.

සමහර අයට මේ සින්ඩ්‍රෝම් එක හැදෙන්න බලපාන පැහැදිලි යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයක් හොයාගන්න බැරි වෙනවා. ඒ වගේ අවස්ථා වලට කියන්නේ හේතුවක් නොදන්නා හෝනර් සින්ඩ්‍රෝම් (idiopathic Horner syndrome) කියලා.

පළමු පෙළ (මධ්‍යම) හෝනර් සින්ඩ්‍රෝම් එකට හේතු

මේක ඇතිවෙන්නේ ඔයාගේ හයිපොතැලමසයේ (hypothalamus) ඉඳන් මොළ කඳ (brainstem) හරහා සුෂුම්නාව (spinal cord) දිගේ පහළට යන ස්නායු වලට හානි වීමෙන්. මේ ස්නායු මාර්ගයට හානි වෙන්න හෝ අවහිර වෙන්න පුළුවන් හේතු තමයි:

• මොළ කඳට රුධිර සැපයුම එකපාරටම අඩාල වීම (stroke වගේ).
• හයිපොතැලමසයේ ගෙඩියක් (tumor).
• සුෂුම්නාවට වන අනතුරු.
• මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple Sclerosis - MS) වැනි රෝග.
• කියාරි විකෘතිය (Chiari malformation).
• මස්තිෂ්ක ප්‍රදාහය (Encephalitis).
• මෙනින්ජයිටිස් (Meningitis).
• පාර්ශ්වික මස්තිෂ්ක මජ්ජා සින්ඩ්‍රෝමය (Lateral medullary syndrome - Wallenberg syndrome).
• සිරින්ගොමයෙලියා (Syringomyelia).

දෙවන පෙළ (පූර්ව ගැන්ග්ලියොනික්) හෝනර් සින්ඩ්‍රෝම් එකට හේතු

මේක ඇතිවෙන්නේ ඔයාගේ පපුවේ ඉඳන්, පෙනහළු වල උඩ කොටස හරහා, බෙල්ලේ තියෙන කැරොටිඩ් ධමනිය දිගේ යන ස්නායු මාර්ගයට හානි වීමෙන්. මේකට බලපාන්න පුළුවන් තත්ත්ව:

• පෙනහළු වල උඩ කොටසේ හෝ පපුවේ කුහරයේ ඇතිවන ගෙඩි (tumors).
• සැත්කමක් හෝ හදිසි අනතුරක් නිසා බෙල්ලට හෝ පපුවේ කුහරයට වන තුවාල.
• බ්‍රේකියල් ප්ලෙක්සස් (brachial plexus injury) කියන ස්නායු ජාලයට වන හානි.
• හකු ප්‍රදේශයේ දතක ඇතිවන සැරව ගෙඩියක් (abscessed tooth). හිතන්නකෝ, දතක තියෙන දරුණු ආසාදනයක් වුණත් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.

තෙවන පෙළ (පශ්චාත් ගැන්ග්ලියොනික්) හෝනර් සින්ඩ්‍රෝම් එකට හේතු

මේ වර්ගය ඇතිවෙන්නේ ඔයාගේ බෙල්ලේ ඉඳන් මැද කනට සහ ඇහැට යන ස්නායු මාර්ගයට හානි වීමෙන්. මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් දේවල්:

• ඔයාගේ කැරොටිඩ් ධමනියේ ඇතිවන තුවාල (lesions).
• මැද කනේ ආසාදන.
• හිස් කබලේ පාදයට (base of skull) වන අනතුරු.
• ඉරුවාරදය (Migraine) හෝ ක්ලස්ටර් හිසරදය (cluster headaches) වැනි තද හිසරද තත්ත්ව.
• රේඩර් පැරාට්‍රයිජෙමිනල් සින්ඩ්‍රෝමය (Raeder paratrigeminal syndrome).
• අභ්‍යන්තර කැරොටිඩ් ධමනි විච්ඡේදනය (Internal carotid artery dissection) හෝ කැරොටිඩ් ධමනි ඇනියුරිසම (carotid artery aneurysm) (ලේ නහරයක් පිම්බීම).
• හර්පීස් සෝස්ටර් (Shingles - herpes zoster), ඒ කියන්නේ සරම්ප වගේ වෛරසයකින් ඇතිවෙන තත්ත්වයක්.
• ටෙම්පරල් ආටරයිටිස් (Temporal arteritis) කියන ධමනි ප්‍රදාහය.

දැක්කනේ, හේතු කොච්චර නම් තියෙනවද කියලා. ඒකයි මේකේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත් ඉක්මනට වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න ඕන කියන්නේ.

කොහොමද මේක හඳුනාගන්නේ?

වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් හෝනර් සින්ඩ්‍රෝම් (Horner Syndrome) එක හඳුනාගන්නේ ශාරීරික පරීක්ෂාවකින්. ඒ කියන්නේ ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලලා. හැබැයි, යටින් තියෙන හේතුව හොයාගන්න එක ටිකක් සංකීර්ණ වෙන්න පුළුවන්, මොකද ගොඩක් වෛද්‍ය තත්ත්ව නිසා මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා. ඒ වගේම, මේකට සමාන රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන වෙනත් තත්ත්වනුත් තියෙනවා.

වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය ගැන විස්තර අහයි. කලින් වෙච්ච අනතුරු, ලෙඩ රෝග, සැත්කම් ගැන අහයි. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි.

ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය සහ ඔයාට තියෙන වෙනත් රෝග ලක්ෂණ අනුව, වෛද්‍යවරයා හෝනර් සින්ඩ්‍රෝම් එකට හේතුව හොයාගන්න තවත් පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:

• ප්‍රතිබිම්භ පරීක්ෂණ (Imaging tests): පපුවේ එක්ස්-රේ (chest X-ray), චුම්භක අනුනාද ප්‍රතිබිම්භනය (magnetic resonance imaging - MRI), පරිගණකමය හරස්කඩ ප්‍රතිබිම්භනය (computed tomography - CT scan) හෝ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (ultrasound) වගේ ඒවා.
• රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests): සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය (complete blood count - CBC) සහ එරිත්‍රොසයිට් අවසාදිත වේගය (erythrocyte sedimentation rate - ESR) වගේ ඒවා.

මේ පරීක්ෂණ වලින් තමයි හරියටම මොකක්ද මේකට හේතුව කියලා හොයාගන්නේ.

මොනවද තියෙන ප්‍රතිකාර?

හෝනර් සින්ඩ්‍රෝම් (Horner Syndrome) එකට ප්‍රතිකාර කරනවා කියන්නේ යටින් පවතින හේතුවට ප්‍රතිකාර කරන එකයි. මොකද, හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන් නිසා, ප්‍රතිකාරත් ගොඩක් විවිධ වෙන්න පුළුවන්.

උදාහරණයක් විදිහට, හේතුව මැද කනේ ආසාදනයක් නම්, ඒකට ප්‍රතිජීවක (antibiotics) දෙයි. හේතුව ගෙඩියක් (tumor) නම්, ඒකට සැත්කමක්, විකිරණ ප්‍රතිකාරයක් හෝ රසායනික චිකිත්සාවක් (chemotherapy) කරන්න වෙයි. ඒ වගේ, හේතුව අනුව ප්‍රතිකාරය වෙනස් වෙනවා.

සමහර වෙලාවට, ඔයාට වේදනාවක් හෝ වෙනත් අපහසුතාවයක් නැත්නම්, විශේෂ ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය නොවෙන්නත් පුළුවන්.

මේක වළක්වගන්න බැරිද?

හෝනර් සින්ඩ්‍රෝම් (Horner Syndrome) එකට හේතු වෙන්න පුළුවන් යටින් පවතින තත්ත්ව ගොඩක් තියෙන නිසා, මේක හැදෙන එක වළක්වගන්න නිශ්චිත ක්‍රමයක් කියන්න අමාරුයි.

හැබැයි, සමහර අවස්ථාවලදී, උදාහරණයක් විදිහට අනතුරක් නිසා (කැරොටිඩ් ධමනි විච්ඡේදනය වගේ) මේක ඇතිවෙනවා නම්, ඔයාගේ බෙල්ලට අනතුරු නොවෙන්න ආරක්ෂිත පියවර ගන්න එකෙන්, සහ විච්ඡේදනයකට අදාළ පූර්ව ආරක්ෂණ ක්‍රම අනුගමනය කරන එකෙන් මේ සින්ඩ්‍රෝම් එක හැදෙන එක වළක්වා ගන්න උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද? (Outlook එක මොන වගේද?)

හෝනර් සින්ඩ්‍රෝම් (Horner Syndrome) එකේ ඉදිරි දැක්ම, ඒ කියන්නේ ඉස්සරහට කොහොම වෙයිද කියන එක, රඳා පවතින්නේ යටින් තියෙන හේතුව මතයි. අර මූලික රෝග ලක්ෂණ (ඇහි පිල්ලම වැටීම, කළු ඉංගිරියාව පොඩිවීම, දාඩිය අඩුවීම) සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වයට හෝ පෙනීමට ලොකු බලපෑමක් කරන්නේ නැහැ.

යටින් තියෙන හේතුව මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple Sclerosis) වගේ දිගුකාලීන (chronic) තත්ත්වයක් නම්, හෝනර් සින්ඩ්‍රෝම් එකත් දිගුකාලීනව තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඒක කනේ ආසාදනයක් වගේ තාවකාලික, ප්‍රතිකාර කරලා සුව කරන්න පුළුවන් දෙයක් නිසා ඇතිවුණා නම්, ආසාදනය සුව වුණාම මේ ලක්ෂණත් නැතිවෙලා යන්න ඉඩ තියෙනවා.

කවදද වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන?

ඔයාට හෝනර් සින්ඩ්‍රෝම් (Horner Syndrome) එකේ රෝග ලක්ෂණ, ඒ කියන්නේ එක පැත්තක උඩ ඇහි පිල්ලම එල්ලා වැටීම, ඇස් දෙකේ කළු ඉංගිරියාවල ප්‍රමාණය අසමාන වීම, සහ ඒ පැත්තෙම මුහුණේ දහඩිය දැමීම අඩුවීම වගේ දේවල් තියෙනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.

හෝනර් සින්ඩ්‍රෝම් කියන්නේ යටින් පවතින ස්නායු හානියක දුර්ලභ ලකුණක්. මේ සින්ඩ්‍රෝම් එකේ රෝග ලක්ෂණ වලින් බොහෝ වෙලාවට හානියක් නොවෙන්න පුළුවන් වුණත්, යටින් තියෙන හේතුව සමහර විට ගෙඩියක් (tumor) හෝ කැරොටිඩ් ධමනි විච්ඡේදනයක් (carotid artery dissection) වගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්. මේ නිසා, ඔයාට මේ සින්ඩ්‍රෝම් එක මතු වුණොත් වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා, යටින් තියෙන හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගෙන, ඒකට ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර කරන එක අතිශයින්ම වැදගත්.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයා මතක තියාගන්න ඕන ප්‍රධානම කරුණු ටික තමයි මේ:

• හෝනර් සින්ඩ්‍රෝම් (Horner Syndrome) කියන්නේ මුහුණේ එක පැත්තක ඇහි පිල්ලම පහත් වීම, කළු ඉංගිරියාව කුඩා වීම සහ දහඩිය දැමීම අඩුවීම කියන ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන තත්ත්වයක්.
• මේ ලක්ෂණ භයානක නැති වුණත්, ඒවාට හේතුවන යටින් පවතින තත්ත්වය බරපතල වෙන්න පුළුවන්.
• හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්; ස්නායු මාර්ගයේ ඇතිවන හානි තමයි මූලික.
• මේ වගේ ලක්ෂණ දැක්කොත්, කාලය නාස්ති නොකර වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න. වෛද්‍යවරයා හේතුව හොයාගෙන අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර නියම කරයි.
• බොහෝ වෙලාවට, යටින් පවතින හේතුවට ප්‍රතිකාර කළාම, හෝනර් සින්ඩ්‍රෝම් ලක්ෂණත් අඩු වෙලා යනවා හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනවා.

ඉතින්, මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා මම හිතනවා. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` Horner syndrome, oculosympathetic palsy, ptosis, miosis, anhidrosis, nerve damage, sympathetic nerves, ස්නායු රෝග, මුහුණේ වෙනස්කම්, ඇස් රෝග ලක්ෂණ