ඔයාටත් නිතරම කොන්දේ කැක්කුමක් එනවද? උදේට ඇඳෙන් නැගිටිද්දී කොන්ද තද වෙලා වගේ, ටිකක් වෙලා යනකල් හරියට නැමෙන්නවත් බැරි ගතියක් දැනෙනවද? අපි ගොඩක් දෙනෙක් මේ වගේ දේවල් "වැඩ කරලා මහන්සියට" හරි, "කොන්දෙ පොඩි අමාරුවක්" හරි කියලා හිතලා අමතක කරලා දානවා. ඒත්, සමහර වෙලාවට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ, විශේෂයෙන්ම තරුණ වයසේදී පටන් ගන්නවා නම්, ඒක සාමාන්ය කොන්දේ කැක්කුමකට වඩා දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ රෝගී තත්ත්වයක්, ඒ කියන්නේ ඇන්කිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් (Ankylosing Spondylitis) හෙවත් කෙටියෙන් කියනවා නම් AS ගැන.
ඇයි AS රෝගය හඳුනාගන්න ටිකක් අමාරු?
ඇත්තටම කිව්වොත්, ඇන්කිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් (AS) රෝගය එකපාරටම හඳුනාගන්න එක ටිකක් සංකීර්ණ වෙන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා.
පළවෙනි කාරණය තමයි, මේකෙ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වෙන කොන්දේ වේදනාව සහ තද ගතිය, ඇඟට දැනෙන අධික මහන්සිය වගේ දේවල්, වෙනත් බොහෝ රෝග වලදීත් දකින්න ලැබෙනවා. ඒ නිසා දොස්තර කෙනෙක්ට වුණත් මේක ASම තමයි කියලා එකපාරටම කියන්න අමාරුයි.
දෙවෙනි කාරණය තමයි, මේ රෝගය බහුලවම පටන් ගන්නේ තරුණ වයසේදී. හිතන්නකෝ, වයස අවුරුදු 20-30ක කෙනෙක් කොන්ද රිදෙනවා කිව්වම, අපි කවුරුත් ඒක "ආතරයිටිස්" (arthritis) වර්ගයක් කියලා හිතන්නෙම නෑ නේද? ගොඩක් අය හිතන්නේ වයසට ගියාම තමයි ආතරයිටිස් හැදෙන්නේ කියලා. ඒ නිසා තරුණ අය මේ ගැන එච්චර සැලකිල්ලක් දක්වන්නෙ නෑ.
තුන්වෙනි කාරණය, මේ රෝගය පිරිමින්ට වැළඳීමේ සම්භාවිතාව කාන්තාවන්ට වඩා පස් ගුණයකින් විතර වැඩියි. ඒ නිසා දොස්තරවරුන්ට කාන්තාවන්ගේ AS තත්ත්වය හඳුනාගන්න එක තවත් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. මොකද කාන්තාවන්ට පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණත් සමහර වෙලාවට වෙනස්. උදාහරණයක් විදිහට, සමහර කාන්තාවන්ට කොන්දේ වේදනාවට කලින් බෙල්ලේ වේදනාව පටන් ගන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ AS රෝගය තහවුරු කරන්න පුළුවන් නිශ්චිත, තනි පරීක්ෂණයක් (single test) තවම නැහැ. ඒ නිසා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට සිද්ධ වෙනවා වෙනත් ක්රම කිහිපයක් එකට එකතු කරලා, හරියට puzzle එකක් විසඳනවා වගේ, රෝග විනිශ්චයට එන්න.
ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයාට (Primary Doctor) ඔයාට AS තියෙනවා කියලා සැක හිතුනොත්, එතුමා බොහෝවිට ඔයාව විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ට යොමු කරයි. ඒ තමයි රූමැටොලොජිස්ට් (Rheumatologist). සරලවම කිව්වොත්, මේ අය තමයි AS වගේ සන්ධි සහ ඒ ආශ්රිත ප්රදාහ (inflammation) තත්ත්වයන් ගැන විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන වෛද්යවරු.
රෝග විනිශ්චය සඳහා කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
දොස්තර මහත්තයා රෝග විනිශ්චය පටන් ගන්නේ ඔයාව හොඳින් පරීක්ෂා කරලා. ඊට පස්සේ අවශ්යතාවය අනුව විවිධ පරීක්ෂණ වලට යොමු කරනවා. අපි බලමු මේ පියවරයන් මොනවද කියලා.
1. ශාරීරික පරීක්ෂාව (Physical Exam)
මුලින්ම දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ශරීරය පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
- ඔයාට විවිධ දිශාවලට නැවෙන්න කියලා බලනවා. මේකෙන් කොන්දේ චලනය කොයිතරම් දුරට සීමා වෙලාද, කොතනද වේදනාව තියෙන්නේ කියලා අවබෝධයක් ගන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ කොන්දේ, උකුල් ඇට ප්රදේශයේ සමහර තැන් තද කරලා බලන්න පුළුවන් වේදනාවක් තියෙනවද කියලා.
- ඔයාගේ කකුල් විවිධ ඉරියව්වලට හරවලා චලනය කරවලා බලනවා.
- ගැඹුරින් හුස්ම ගන්න කියලා ඔයාගේ පපුවේ ප්රසාරණය (chest expansion) මැනලා බලනවා. මොකද AS රෝගය දරුණු වුණාම පපුවේ සන්ධි වලටත් බලපාලා, හුස්ම ගද්දී පපුව පිම්බෙන එක සීමා වෙන්න පුළුවන්.
ඊට අමතරව, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් ප්රශ්න කිහිපයක් අනිවාර්යයෙන්ම අහයි. ඔයාගේ කතාව (history) රෝග විනිශ්චයට ගොඩක් වැදගත්.
- මේ වේදනාව පටන් ගත්තේ කවදා ඉඳන්ද?
- සාමාන්යයෙන් කොච්චර වෙලාවක් වේදනාව තියෙනවද? (උදේට විතරද? දවසම තියෙනවද?)
- දවසේ කුමන වෙලාවටද වේදනාව වැඩිපුරම දැනෙන්නේ? (ගොඩක් වෙලාවට AS වේදනාව උදේට සහ විවේකීව ඉන්නකොට වැඩියි.)
- ව්යායාම කරාම, ඇවිද්දහම වේදනාව අඩු වෙනවද? (මේක AS වල ගොඩක් විශේෂ ලක්ෂණයක්.)
- ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ වගේ කොන්දේ අමාරු, ආතරයිටිස් තියෙනවද? (පරම්පරාගත සම්බන්ධයක් තියෙන නිසා)
- වෙනත් රෝග ලක්ෂණ මොනවාහරි තියෙනවද? (උදා: ඇස් රතු වීම, සමේ රෝග, බඩවැල් ආශ්රිත ගැටලු)
2. ප්රතිබිම්බ පරීක්ෂණ (Imaging Tests) සහ ලේ පරීක්ෂණ (Blood Tests)
ඔයාගේ ශාරීරික පරීක්ෂාවෙන් පස්සේ, දොස්තර මහත්තයාට තවත් තොරතුරු අවශ්ය නම්, X-ray, MRI වගේ පරීක්ෂණ සහ ලේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
| පරීක්ෂණ වර්ගය | බලාපොරොත්තු වන දේ සහ දැනගත යුතු කරුණු |
|---|---|
| එක්ස්-රේ (X-ray) | මේකෙන් ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළේ සහ උකුල් ඇට සන්ධිවල (sacroiliac joints) සිදුවෙලා තියෙන වෙනස්කම් බලන්න පුළුවන්. නමුත්, AS රෝගයේ මුල් අවධියේදී X-ray එකේ කිසිම වෙනසක් පේන්නෙ නැති වෙන්න පුළුවන්. වෙනස්කම් පේන්න පටන් ගන්නකොට සමහරවිට රෝගය පටන් අරන් අවුරුදු කිහිපයක් ගතවෙලා තියෙන්න පුළුවන්. |
| MRI ස්කෑන් (MRI Scan) | MRI ස්කෑන් එකකින් ඔයාගේ අස්ථි (bones) වගේම මෘදු පටක (soft tissues) වලත් පැහැදිලි චිත්රයක් ගන්න පුළුවන්. මේ නිසා රෝගයේ මුල් අවධියේදීම සන්ධිවල ඇතිවෙන ප්රදාහය (inflammation) හඳුනාගන්න MRI එක ගොඩක් උදව් වෙනවා. හැබැයි X-ray එකකට වඩා MRI ස්කෑන් එකක් ගොඩක් මිල අධිකයි. |
| ලේ පරීක්ෂණ (Blood Tests) |
|
අවසාන රෝග විනිශ්චයට එළඹෙන්නේ කොහොමද?
ඔයාට දැන් තේරෙනවා ඇති, මේක එක පරීක්ෂණයකින් තීරණය කරන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි කියලා. ප්රතිබිම්බ සහ ලේ පරීක්ෂණ වලින් මුල් අවධියේදී පැහැදිලි සාක්ෂි නොලැබෙන නිසා, AS රෝගය තහවුරු කරන්න සමහර වෙලාවට අවුරුදු ගාණක් ගතවෙන්නත් පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් දොස්තර මහත්තයෙක් AS රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරන්නේ මෙන්න මේ කරුණු එකක් හෝ කිහිපයක් සපුරනවා නම්:
1. ප්රතිබිම්බ පරීක්ෂණයකින් (X-ray හෝ MRI) කොඳු ඇට පෙළේ හෝ උකුල් සන්ධිවල AS වලට අදාළ වෙනස්කම් පැහැදිලිව පේනවා නම්, සහ ඊට අමතරව පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් අඩුම තරමින් එකක්වත් ඔයාට තියෙනවා නම්:
- මාස 3කට වඩා වැඩි කාලයක් තිස්සේ පවතින කොන්දේ වේදනාවක්. විශේෂයෙන්ම මේ වේදනාව විවේකීව ඉන්නකොට වැඩිවෙලා, ඇඟ වෙහෙසවද්දී (move around) අඩු වෙනවා නම්.
- කොන්දේ පහළ කොටස (lower back) නැවීමේ හැකියාව සීමා වෙලා නම්.
- හුස්ම ගන්නා විට පපුව ප්රසාරණය වීම (chest expansion) ඔයාගේ වයසට සහ ස්ත්රී/පුරුෂ භාවයට සාපේක්ෂව බලාපොරොත්තු වෙන ප්රමාණයට වඩා අඩු නම්.
සමහර අවස්ථාවලදී, ප්රතිබිම්බ පරීක්ෂණ වලින් පැහැදිලි වෙනසක් පේන්නෙ නැති වුණත්, ඉහත සඳහන් කළ රෝග ලක්ෂණ තුනම (කොන්දේ වේදනාව, චලන සීමා වීම, පපුවේ ප්රසාරණය අඩු වීම) ඔයාට තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයාට "සැක සහිත ඇන්කිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස්" (probable ankylosing spondylitis) ලෙස රෝග විනිශ්චය කරන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ, දොස්තර මහත්තයාගේ ශාරීරික පරීක්ෂාව සහ අනෙකුත් පරීක්ෂණ වාර්තා කියන මේ හැමදේම එකට එකතු කරලා තමයි අවසාන නිගමනයට එන්නේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Ankylosing Spondylitis (AS) කියන්නේ හඳුනාගන්න ටිකක් කල් ගතවෙන, සංකීර්ණ රෝගයක්. ඒ නිසා ඉවසිලිවන්ත වෙන්න.
- විශේෂයෙන්ම තරුණ වයසේදී එන, විවේක ගනිද්දී වැඩිවෙලා ව්යායාම කරද්දී අඩුවෙන කොන්දේ වේදනාව කවදාවත් සුළුවෙන් තකන්න එපා. ඒක "සාමාන්ය කොන්දෙ අමාරුවක්" නොවෙන්න පුළුවන්.
- AS රෝගය තහවුරු කරන්න තනි "මැජික්" පරීක්ෂණයක් නැහැ. රෝග විනිශ්චය කියන්නේ ඔයාගේ කතාව, ශාරීරික පරීක්ෂාව සහ අනෙකුත් පරීක්ෂණ වාර්තා එකතු කරලා ගන්නා තීරණයක්.
- ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, බය නැතුව, කල් නොයවා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙලා මේ ගැන කතා කරන්න. ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගන්න තරමට, ප්රතිකාර කරලා හොඳ ප්රතිඵල ගන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න