ඔයාට කාලෙක ඉඳන් කොන්දෙ කැක්කුමක් තියෙනවද? සමහරවිට ඔයා හිතනවා ඇති ඒක වැරදි විදිහට ඉඳගත්ත නිසා, බරක් ඉස්සුව නිසා එන සාමාන්ය කොන්දෙ කැක්කුමක් කියලා. විශේෂයෙන්ම ඔයා තරුණ කෙනෙක් නම්, 'මේ වයසට මොන සන්ධි රෝගද' කියලා හිතෙන එක සාමාන්යයි. ඒත්, සමහර වෙලාවට මේ දිගටම තියෙන කොන්දෙ කැක්කුම, මහන්සිය, තද ගතිය පිටිපස්සේ Ankylosing Spondylitis (AS) කියන විශේෂ සන්ධි ප්රදාහ තත්ත්වයක් හැංගිලා තියෙන්න පුළුවන්. මේක හරියටම හොයාගන්න එක ටිකක් සංකීර්ණ වෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු දොස්තර මහත්වරු කොහොමද මේ රෝගය හරියටම හඳුනාගන්නේ කියලා.
ඇයි AS රෝගය හඳුනාගන්න එක සමහර වෙලාවට අමාරු?
Ankylosing Spondylitis (AS) රෝගය හඳුනාගන්න එක අභියෝගයක් වෙන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා.
පළවෙනි කාරණය තමයි, මේකෙ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වෙන කොන්දෙ වේදනාව සහ මහන්සිය, තවත් ඕන තරම් ලෙඩ රෝග වලට පොදු වීම. සාමාන්ය මස්පිඬු පෙරළීමක ඉඳන් වෙනත් සෞඛ්ය ගැටලු දක්වා ගොඩක් දේවල් වලට මේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.
දෙවෙනි කාරණය, මේ රෝගය වැඩිපුරම බලපාන්නේ තරුණ අයට. අවුරුදු 20-40 අතර වගේ වයස් වල අයට මේක පටන්ගන්න පුළුවන්. ඉතින් ඒ වයසේ කෙනෙක් තමන්ට ආතරයිටීස් (arthritis) වගේ සන්ධි රෝගයක් තියෙනවා කියලා ලේසියෙන් හිතන්නේ නෑ.
තුන්වෙනියට, කාන්තාවන් සහ පිරිමින් අතර රෝග ලක්ෂණ වල යම් යම් වෙනස්කම් තියෙන්න පුළුවන්. මේ රෝගය පිරිමින් අතර බහුල වුණත්, කාන්තාවන්ටත් හැදෙනවා. හැබැයි කාන්තාවන්ට සමහරවිට මුලින්ම කොන්දෙ වේදනාවට වඩා බෙල්ලේ වේදනාව වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා රෝග විනිශ්චය තවත් සංකීර්ණ වෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ AS රෝගය එක පාරටම "ඔව්, මේක තමයි ලෙඩේ" කියලා කියන්න පුළුවන් එකම එක පරීක්ෂණයක් (single test) නැති එක. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයට සිද්ධ වෙනවා කරුණු කිහිපයක් එකට ගලපලා බලලා නිගමනයකට එන්න.
ඔයාගේ සාමාන්ය දොස්තර මහත්තයා (Primary Doctor), ඔයාට AS රෝගය තියෙනවා කියලා සැක කළොත්, එතුමා ඔයාව සන්ධි රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් වන රූමැටොලොජිස්ට් (Rheumatologist) කෙනෙක් වෙත යොමු කරන්න ඉඩ තියෙනවා. මේ වගේ සන්ධි ප්රදාහ තත්ත්වයන් හඳුනාගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීම ගැන ඔවුන්ට විශේෂ දැනුමක් තියෙනවා.
දොස්තර මහත්තයාව හම්බවුණාම මොනවද කරන්නේ? (ශාරීරික පරීක්ෂාව)
ඔයාව පරීක්ෂා කරන දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ ශරීරය හොඳින් පරීක්ෂා කරන එකයි (Physical Exam).
මේ වෙලාවේදී, ඔයාගේ කොන්දේ සහ සන්ධිවල නම්යශීලී බව බලන්න ඉස්සරහට, පස්සට, දෙපැත්තට නැවෙන්න කියයි. කොන්දේ වේදනාව එන්නේ කොයි හරියේද, කොයි වෙලාවටද කියලා හරියටම දැනගන්න මේක උදව් වෙනවා. ඒ වගේම, ඔයාගේ කොන්දේ, උකුලේ සමහර තැන් තද කරලා බලන්න, ඔයාගේ කකුල් විවිධ පැති වලට චලනය කරවලා බලන්නත් ඉඩ තියෙනවා. සමහර වෙලාවට, ඔයාගේ පපුවේ ප්රසාරණය (chest expansion) ගැන අදහසක් ගන්න ගැඹුරු හුස්මක් ගන්න කියන්නත් පුළුවන්.
ඊට අමතරව, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් මේ වගේ ප්රශ්න අනිවාර්යයෙන්ම අහයි:
- වේදනාව පටන් ගත්තේ කවදා ඉඳන්ද?
- සාමාන්යයෙන් කොච්චර වෙලාවක් වේදනාව තියෙනවද?
- දවසේ කොයි වෙලාවටද වේදනාව වැඩිපුරම දැනෙන්නේ? (උදේට ඇහැරුණාම තද ගතියක් සහ වේදනාවක් තියෙනවද?)
- ව්යායාම කරද්දී, ඇවිදිද්දී වේදනාව අඩුවෙනවද? නැත්නම් වැඩිවෙනවද?
- ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ වගේ සන්ධි රෝග (AS) තියෙනවද? (Family History)
- කොන්දෙ වේදනාවට අමතරව තවත් රෝග ලක්ෂණ (උදා: ඇස් රතු වීම, ඇඟිලි ඉදිමීම, තද මහන්සිය) තියෙනවද?
රෝගය තහවුරු කරගන්න කරන විශේෂ පරීක්ෂණ
ශාරීරික පරීක්ෂාවෙන් පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා රෝගය ගැන තවත් තොරතුරු හොයන්න විවිධ පරීක්ෂණ වලට ඔයාව යොමු කරයි. මේවා ප්රධාන වශයෙන් කොටස් දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්: ඉමේජින් පරීක්ෂණ (Imaging Tests) සහ ලේ පරීක්ෂණ (Blood Tests).
| පරීක්ෂණ වර්ගය | මොකක්ද මේකෙන් බලන්නේ? | දැනගත යුතු දේවල් |
|---|---|---|
| එක්ස්-රේ (X-ray) | කොඳු ඇට පෙළේ සහ උකුල් සන්ධිවල (sacroiliac joints) සිදුවෙලා තියෙන වෙනස්කම්, අස්ථි අතර පරතරය අඩු වීම් වගේ දේවල් බලනවා. | රෝගයේ මුල් අවධියේදී X-ray එකේ කිසිම වෙනසක් පේන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. පැහැදිලි වෙනස්කම් පේන්න අවුරුදු ගාණක් යන්න පුළුවන්. |
| MRI ස්කෑන් (MRI Scan) | අස්ථි වගේම, කාටිලේජ සහ මෘදු පටක (soft tissues) වල තත්ත්වය ඉතා පැහැදිලිව පෙන්නුම් කරනවා. සන්ධිවල තියෙන ප්රදාහය (inflammation) මුල් අවධියේදීම හඳුනාගන්න පුළුවන්. | X-ray එකකට වඩා ගොඩක් මිලෙන් අධිකයි. ඒත් රෝගය මුලදීම හඳුනාගන්න ඉතාම වැදගත් පරීක්ෂණයක්. |
| ලේ පරීක්ෂණ (Blood Tests) | ප්රධාන වශයෙන් කරුණු දෙකක් බලනවා: 1. HLA-B27 කියන ජානය තියෙනවද කියලා. 2. ශරීරයේ ප්රදාහය (inflammation) මට්ටම මනින ESR සහ CRP කියන සලකුණු. |
HLA-B27 ජානය තිබූ පමණින් AS හැදෙන්නේ නෑ. ඒ වගේම AS තියෙන හැමෝගෙම මේ ජානය නෑ. ESR, CRP කියන සලකුණු වෙනත් ආසාදන තත්ත්වයන් වලදීත් ඉහළ යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේවා තනිවම රෝග විනිශ්චයකට පාවිච්චි කරන්නේ නෑ. |
ලේ පරීක්ෂණ ගැන තව ටිකක්...
ඔයාගේ ලේ වල HLA-B27 කියන ජානමය සලකුණ තියෙනවද කියලා දොස්තර මහත්තයා පරීක්ෂා කරන්න ඉඩ තියෙනවා. AS රෝගය තියෙන බහුතරයකට මේ ජානය තියෙනවා. හැබැයි, මතක තියාගන්න, මේ ජානය තියෙන හැමෝටම AS හැදෙන්නේ නැහැ. ඒ වගේම, AS රෝගය තියෙන සුළු පිරිසකට මේ ජානය නැතිවෙන්නත් පුළුවන්.
ඊට අමතරව, ශරීරයේ ප්රදාහයක්, ඒ කියන්නේ ඉදිමුම්කාරී තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා බලන්න ESR (Erythrocyte Sedimentation Rate) සහ CRP (C-reactive Protein) කියන පරීක්ෂණ කරනවා. AS රෝගය නිසා මේවායේ අගයන් ඉහළ යන්න පුළුවන්. හැබැයි, වෙනත් ආසාදනයක් හෝ රක්තහීනතාවය (anemia) වගේ තත්ත්වයකදීත් මේවා ඉහළ යන නිසා, මේකත් තවත් එක් සාක්ෂියක් විතරයි.
එහෙනම් කොහොමද රෝගය අවසාන වශයෙන් තහවුරු කරන්නේ?
ඔයාට දැන් තේරෙනවා ඇති මේක එක පරීක්ෂණයකින් හොයාගන්න බැරි, හරියට puzzle එකක් විසඳනවා වගේ වැඩක් කියලා. සමහර වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ පටන් අරන්, අවුරුදු ගාණක් යනකල් රෝගය තහවුරු කරගන්න බැරි වෙන්නත් පුළුවන්. මේක රෝගියාට වගේම දොස්තර මහත්තයටත් අභියෝගයක්.
දොස්තර මහත්තයෙක් සාමාන්යයෙන් AS රෝගය තියෙනවා කියලා නිගමනය කරන්නේ මෙන්න මේ කරුණු සම්පූර්ණ වුණොත්:
X-ray හෝ MRI පරීක්ෂණයකින් AS රෝගයට අදාළ සන්ධි වෙනස්කම් පැහැදිලිව පෙනෙන්නට තිබීම සහ ඊට අමතරව පහත සඳහන් කරුණු වලින් අඩුම තරමින් එකක් හෝ තිබීම:
- ඔයාගේ කොන්දේ පහළ කොටස (lower back) ඉදිරියට සහ දෙපැත්තට නැවීමේ හැකියාව සීමා වීම.
- හුස්ම ගන්නා විට, ඔයාගේ වයසට සහ ස්ත්රී/පුරුෂ භාවයට සාපේක්ෂව පපුව ප්රසාරණය වීම (පිම්බීම) අඩුවීම.
- මාස 3 කට වඩා වැඩි කාලයක් තිස්සේ පවතින කොන්දේ වේදනාවක් තිබීම, සහ එම වේදනාව ව්යායාම කිරීමෙන් හෝ ඇඟ හොලවන විට අඩුවීම.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ imaging test (X-ray, MRI) වල පැහැදිලි වෙනසක් පේන්නේ නෑ, ඒත් උඩ කියපු රෝග ලක්ෂණ තුනම ඔයාට තියෙනවා කියලා. ඒ වගේ වෙලාවක, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට "Probable Ankylosing Spondylitis" (AS විය හැකි තත්ත්වයක්) කියලා රෝග විනිශ්චය කරන්න පුළුවන්.
ඒ කියන්නේ, රෝගය තහවුරු කරන්න දොස්තර මහත්තයා ඔයා කියන කතාව (symptoms), ශාරීරික පරීක්ෂාවෙන් හොයාගන්න දේවල්, ලේ පරීක්ෂණ සහ X-ray/MRI වාර්තා කියන හැමදේම එකට තියලා තමයි අවසන් තීරණය ගන්නේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Ankylosing Spondylitis (AS) කියන්නේ තරුණ වයසේදීත් ඇතිවෙන්න පුළුවන් කොඳු ඇට පෙළ ආශ්රිත සන්ධි ප්රදාහයක්. ඒක සාමාන්ය කොන්දෙ කැක්කුමක් කියලා නොසලකා හරින්න එපා.
- මේ රෝගය හඳුනාගන්න එකම නිශ්චිත පරීක්ෂණයක් නැති නිසා, රෝග විනිශ්චය සමහරවිට සංකීර්ණ වෙන්න පුළුවන්.
- දොස්තර මහත්තයා රෝගය හඳුනාගන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, ශාරීරික පරීක්ෂාව, ලේ පරීක්ෂණ (HLA-B27, CRP, ESR) සහ ඉමේජින් පරීක්ෂණ (X-ray, MRI) කියන හැමදේම සලකා බලලා.
- විශේෂයෙන්ම උදෑසන ඇතිවන කොන්දේ තද ගතිය සහ වේදනාව, ව්යායාම කරන විට අඩුවෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම අවධානය යොමු කරන්න.
- ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඉක්මනින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න. එතුමා අවශ්ය නම් ඔයාව රූමැටොලොජිස්ට් (Rheumatologist) කෙනෙක් වෙත යොමු කරාවි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න