Ima li vaš želudac problema s probavom hrane? Razgovarajmo o gastroparezi!

Osjećate li često bol u trbuhu, osjećaj punoće nakon jela ili osjećaj punoće čak i nakon što pojedete malu količinu? Osjećate li ponekad mučninu ili povraćate? Tada je vrlo važno da budete svjesni ovog stanja koje se naziva gastropareza . Razgovarajmo o tome jednostavno, na način koji možete razumjeti.

Što je gastropareza? Jednostavno rečeno…

Riječ gastropareza znači "zatajenje želuca". Točnije, to je stanje koje utječe na živce i mišiće u vašem želucu. Mišići u vašem želucu se skupljaju i opuštaju na poseban način kako bi hranu koju jedete premjestili iz želuca u tanko crijevo. To se naziva peristaltika. Dakle, kod osobe s gastroparezom, mišići i živci u vašem želucu ne rade ispravno, pa hrana zaglavi u želucu i ne prazni se pravilno. To remeti cijeli probavni proces.

Zamislite to kao vodeni motor. Ako prekidač na motoru ne radi ili ako nešto nije u redu sa samim motorom, voda neće ići u spremnik. Tako funkcionira želudac.

Osobe s ovim stanjem imaju mnogo poteškoća s probavom hrane. Osim toga, mogu postojati dugoročne nuspojave. To može uključivati ​​gubitak apetita, pothranjenost i poteškoće u kontroli razine šećera u krvi. Ponekad, iako hrana prolazi kroz želudac, možda neće biti potpuno ispražnjena, ostavljajući za sobom komadiće hrane. Ti preostali komadići hrane mogu se nakupljati i stvrdnuti poput kamenja, tvoreći tvrdu masu koja se naziva bezoar.

Postoje li različite vrste gastropareze?

Da, liječnici obično klasificiraju ovo stanje prema uzroku.

• Gastropareza povezana s dijabetesom : Može se razviti kao nuspojava kod osoba sa šećernom bolešću.
• Postoperativna gastropareza: Može se pojaviti i kao komplikacija nakon operacije želuca.
• Idiopatska gastropareza: Ponekad se ne može pronaći jasan uzrok . To se naziva idiopatska gastropareza.

Koji je najčešći tip?

Većina slučajeva (oko četvrtine do polovice) gastropareze klasificirana je kao idiopatska . To znači da liječnici nisu uspjeli pronaći točan uzrok. Međutim, u nekim slučajevima koji spadaju u ovu kategoriju, moguće je da uzrok postoji, ali nije identificiran. Dijabetes je najvažniji uzrok ovog stanja. Oko trećine pacijenata razvija stanje u vezi s dijabetesom.

Koji su simptomi gastropareze?

U tom slučaju možete osjetiti jedan ili više sljedećih simptoma:

• Probavne smetnje: Stanje u kojem se hrana ne probavlja.
• Napuhnut trbuh: Osjećaj kao da je trbuh napuhnut.
• Brz i dugotrajan osjećaj sitosti: Čak i jedenje male količine hrane može vas učiniti sitima, a taj osjećaj sitosti može trajati satima. Zamislite da ujutro pojedete malu količinu riže i osjećate se sitima do podneva.
• Bol u gornjem dijelu trbuha: Bol u gornjem dijelu trbuha .
• Mučnina i povraćanje : Ponekad mogu izaći neprobavljeni dijelovi hrane.
• Povraćanje cijelih komada neprobavljene hrane: Poput papige koja povraća hranu.
• Gubitak apetita .
• Refluks kiseline i žgaravica.
• Abnormalne promjene razine šećera u krvi (fluktuacije šećera u krvi).
• Zatvor (zatvor) .

Kakav je osjećaj imati gastroparezu?

Kada vaši želučani mišići ne rade ispravno, hrana ostaje u želucu dugo nakon što jedete. Možete se osjećati sito čim počnete jesti, a taj osjećaj može trajati dugo. Možete osjetiti grčeve u želucu, mučninu i povraćanje. Želudac vam se može činiti napuhnutim i stegnutim. Također možete osjetiti žgaravicu zbog refluksa kiseline.

Je li ovo bolno stanje?

Simptomi gastropareze razlikuju se od osobe do osobe. Mali broj ljudi prijavljuje trajnu bol u želucu koja je toliko jaka da ne mogu obavljati svakodnevne aktivnosti. Međutim, čini se da ne postoji jaka korelacija između količine boli koju ljudi osjećaju, težine gastropareze ili brzine kojom im se želudac prazni. Neki ljudi mogu osjećati više boli, moguće zato što su im živci osjetljiviji. To također može biti povezano s uzrokom gastropareze.

Kako gastropareza utječe na pražnjenje crijeva?

Budući da gastropareza usporava cijeli probavni proces, može odgoditi i pražnjenje crijeva. Također, velike, neprobavljene čestice hrane mogu se zaglaviti u crijevima, što otežava prolazak. Iako gastropareza ne utječe izravno na kretanje mišića u crijevima, neka od stanja koja uzrokuju ovo stanje također mogu utjecati na crijeva. Zato neki ljudi mogu istovremeno imati gastroparezu i zatvor.

Koji je glavni uzrok gastropareze?

Jednostavno rečeno, gastropareza je uzrokovana oštećenjem živaca koji kontroliraju mišiće želuca. Rijetko se mogu oštetiti i sami mišići. Međutim, krajnji rezultat je da su kontrakcije mišića koje melju hranu u želucu, a zatim je istiskuju, oslabljene. To može dovesti do probavnih problema i odgođenog pražnjenja želuca - što znači da hrana predugo ostaje u želucu.

Koji su specifični uzroci gastropareze?

Evo nekih od utvrđenih razloga:

1. Dijabetes (Diabetes melitus)

Otprilike trećina ljudi s dijabetesom razvija gastroparezu. To se naziva neuropatija povezana s dijabetesom. Kada je razina šećera u krvi dulje vrijeme visoka, oštećuju se živci. Također, visoka razina šećera u krvi oštećuje krvne žile koje prenose kisik do tkiva. Dakle, utječe i na živce i na mišiće želuca.

2. Operacija

Operacija na ili blizu želuca može oštetiti vagusni živac, koji prolazi kroz želudac i koordinira njegove pokrete. Ovo stanje se može pojaviti u bilo kojem trenutku nakon operacije. Može se dogoditi odmah ili se može dogoditi mjesecima ili godinama kasnije. Neke operacije koje mogu uzrokovati ovo uključuju:

• Nissenova fundoplikacija
• Gastrektomija (uklanjanje dijela ili cijelog želuca)
• Pankreatektomija (uklanjanje dijela ili cijele gušterače)
• Vagotomija (prerezivanje vagusnog živca)
• Kolecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura)

3. Infekcije

Gastrointestinalne infekcije, posebno virusne infekcije (npr. norovirus, rotavirus) i neke bakterijske infekcije, također mogu uzrokovati gastroparezu. Znanstvenici još uvijek nisu sigurni oštećuju li te infekcije izravno živce ili ih greškom oštećuju imunološke stanice koje se bore protiv infekcije.

4. Autoimune bolesti

Kod autoimunih bolesti, imunološki sustav našeg tijela napada vlastite stanice proizvodnjom antitijela (autoantitijela). Novo istraživanje pokazuje da ta autoantitijela mogu oštetiti živce u želucu. Gastroparezu možete razviti čak i ako nemate druge autoimune simptome ili ako ti simptomi nisu povezani sa želucem.

5. Lijekovi

Neki lijekovi i lijekovi mogu blokirati živčane signale koji kontroliraju želučane mišiće. To može uzrokovati privremenu gastroparezu. Neki od ovih lijekova mogu se propisati i za druga stanja koja su povezana s gastroparezom (poput dijabetesa). Ako već imate gastroparezu ili ste je imali u prošlosti, trebali biste izbjegavati ove lijekove. Primjeri:

• Opioidi (narkotici)
• Nikotin (sadržan u duhanu)
• Marihuana (konoplja)
• Triciklički antidepresivi
• Progesteron (hormon)
• Lijekovi protiv alergije kao što su antihistaminici (antikolinergici)
• Blokatori kalcijevih kanala za visoki krvni tlak
• Analozi amilina / antagonisti GLP-1 za dijabetes tipa 2
• Ciklosporin (lijek koji se daje za sprječavanje odbacivanja tijekom transplantacije organa)
• Klonidin (lijek za visoki krvni tlak)
• Litij (lijek za bipolarni poremećaj)
• Neki lijekovi za mentalne bolesti (antipsihotici)

6. Ostali razlozi

Drugi uzroci koji rijetko utječu:

• Neurološke bolesti: Bolesti koje utječu na živčani sustav, poput Parkinsonove bolesti, multiple skleroze i autonomne disfunkcije, mogu uzrokovati disfunkciju živaca u želucu.
• Bolesti kolagena i krvnih žila: Kronične upalne bolesti vezivnog tkiva poput amiloidoze, skleroderme, lupusa i Ehlers-Danlosovog sindroma mogu uzrokovati slabost trbušnih mišića.
• Endokrini poremećaji: Stanja poput bolesti štitnjače, poremećaja nadbubrežne žlijezde, neravnoteže elektrolita i zatajenja bubrega mogu uzrokovati kemijsko oštećenje živaca.
• Cistična fibroza: Ova bolest uzrokuje nakupljanje sluzi (tvari slične sluzi) u probavnom traktu, usporavajući cijeli sustav. Procjenjuje se da oko trećine ljudi s ovom bolešću ima gastroparezu.

Koje su moguće komplikacije gastropareze?

Ovo stanje može uzrokovati razne komplikacije, uključujući:

• Gubitak težine, pothranjenost i dehidracija: Uporna mučnina, povraćanje i gubitak apetita mogu dovesti do gubitka težine i nutritivnih nedostataka. Često povraćanje može dovesti do dehidracije i nedostatka elektrolita (tjelesne soli). Možda ćete morati biti hospitalizirani i primiti nutritivnu terapiju i fiziološku otopinu.
• Komplikacije povezane s refluksom kiseline: Budući da je želudac otečen zbog gastropareze, želučana kiselina lako može doći u jednjak . Ovaj kontinuirani refluks može oštetiti jednjak . Na primjer, žgaravica i ezofagitis .
• Komplikacije šećera u krvi: Gastropareza remeti redoviti, kontrolirani proces kojim se hrana kreće kroz probavni trakt. To remeti redovito oslobađanje glukoze (šećera) u krvotok. Kada hrana predugo ostaje u želucu, razina šećera u krvi može pasti. Kada se hrana naglo oslobodi, razina šećera u krvi može porasti. Ova vrsta fluktuacije šećera u krvi posebno je problematična za osobe s dijabetesom i može pogoršati gastroparezu.
• Bezoar i opstrukcija želučanog otvora: Bezoar je tvrda, čvrsta gruda hrane koja se zaglavila u želucu. Nastaje od komadića hrane koji ostanu nakon pražnjenja želuca. Ponekad bezoar može postati prevelik da bi prošao kroz otvor na dnu želuca. Također može blokirati prolaz druge hrane. Liječnici vam mogu dati lijek za otapanje bezoara ili ga mogu kirurški ukloniti.

Kako se dijagnosticira gastropareza?

Liječnik će vas prvo pitati o vašim simptomima i vašoj medicinskoj povijesti (stanja koja mogu uzrokovati gastroparezu, operacije). Zatim će napraviti neke posebne slikovne pretrage kako bi pogledao unutrašnjost vašeg želuca. Ove pretrage traže bilo kakve fizičke blokade, jer one mogu uzrokovati iste simptome. Ako se ne pronađu blokade, tada će napraviti testove motiliteta želuca . Ove pretrage ispituju kako rade vaši trbušni mišići.

Koji se testovi provode za dijagnosticiranje gastropareze?

Prvo što ćete učiniti jest napraviti testove kako biste vidjeli postoji li neka blokada koja uzrokuje vaše simptome. To uključuje:

• Gornja endoskopija: Postupak u kojem se mala kamera ubacuje kroz usta kako bi se pregledao želudac.
• Gornji GI pregled: Rendgenska snimka snimljena nakon konzumiranja tvari poput barija.
• CT skeniranje
• Magnetna rezonanca (MR)
• Ultrazvuk abdomena

Ako se ovim testovima ne pronađe fizička blokada, sljedeći korak su studije pražnjenja želuca, koje mjere kretanje želuca. To može uključivati:

• Scintigrafija pražnjenja želuca (GES): Ovo je test nuklearne medicine. Dobivate malu količinu hrane ili pića pomiješanu s radioaktivnom tvari i bilježi se vrijeme potrebno da prođe kroz vaš probavni sustav.
• Test disanja za provjeru motiliteta želuca (GEBT): Ovim se testom mjeri brzina kojom se hrana kreće kroz probavni sustav mjerenjem količine izdisaja. To uključuje jedenje hrane koja sadrži posebnu molekulu ugljika nazvanu „ugljik-13“. Kada uđe u vaša crijeva, proizvodi posebnu vrstu ugljikovog dioksida „CO2-13“, koji se može mjeriti u vašem dahu.
• Studija tranzita debelog crijeva: Ovom se studijom testira brzina kretanja hrane kroz debelo crijevo . To uključuje gutanje malih kuglica koje se mogu vidjeti na rendgenskoj snimci dok prolaze kroz tijelo.

Ako su rezultati vašeg GES testa abnormalni, vaš liječnik može naručiti elektrogastrogram (EGG) , koji mjeri električnu aktivnost želučanih mišića.

Mogu se napraviti i drugi testovi kako bi se otkrio uzrok gastropareze. Na primjer, krvni test može tražiti antitijela preostala od prethodne infekcije ili autoantitijela, što može ukazivati ​​na autoimunu bolest.

Koji su tretmani za gastroparezu?

Liječnici ne mogu izravno popraviti štetu uzrokovanu gastroparezom. Međutim, mogu pružiti tretmane koji stimuliraju mišiće u želucu da se stegnu i pomognu mu da se isprazni. Lijekovi su prva linija liječenja. Ako lijekovi ne djeluju ili ako nisu dostupni, razmatra se operacija . Svi tretmani mogu imati nuspojave i nijedan tretman ne djeluje za svakoga.

Ciljevi liječenja su:

• Stimuliranje mišića želuca i/ili omogućavanje pražnjenja želuca.
• Pobrinite se da vaše tijelo dobije potrebne hranjive tvari i vodu.
• Upravljanje simptomima i nuspojavama.
• Ako je moguće, uklonite uzrok bolesti i spriječite pogoršanje stanja.

Vaš plan liječenja može uključivati:

• Lijekovi.
• Nutricionistička/hidroterapija.
• Kirurgija.
• Specifičan tretman za stanje koje uzrokuje vašu gastroparezu.

Lijekovi

Prokinetici, klasa lijekova koji stimuliraju kretanje probavnog trakta, prva su linija liječenja gastropareze. Uključuju:

• Metoklopramid: Ovo je jedini lijek koji je odobrila FDA (Uprava za hranu i lijekove) za liječenje gastropareze. Potiče kontrakcije mišića u želucu i pomaže u smanjenju mučnine. Međutim, može uzrokovati nuspojave (npr. tremor, trzanje mišića), stoga je s njim potreban poseban oprez.
• Agonisti motilina: Ovo je druga vrsta prokinetičkih lijekova. Primjeri uključuju eritromicin i azitromicin . Iako se obično koriste kao antibiotici, liječnici ih također preporučuju za liječenje gastropareze.
• Agonisti serotonina: Tegaserod i Prukaloprid su dva lijeka koja stimuliraju crijeva kako bi se poboljšao zatvor. Iako nisu u potpunosti procijenjeni za liječenje gastropareze, neki liječnici ih preporučuju u tu svrhu.

Dodatni lijekovi:

• Antiemetici kontroliraju mučninu i povraćanje.
• Inhibitori protonske pumpe za probleme s refluksom kiseline.
• Lijekovi protiv bolova za značajne bolove u trbuhu.
• Lijekovi za dijabetes za kontrolu razine šećera u krvi.

Važno: Nemojte se sami liječiti bilo kojim od ovih lijekova bez liječničkog savjeta. Uvijek se posavjetujte s liječnikom i uzimajte lijekove samo na njegovu preporuku.

Prehrana

Možda ćete morati promijeniti prehranu. Na primjer, jedite hranu s niskim udjelom vlakana i masti kako biste je lakše probavili. Možda će vam trebati i posebna nutritivna terapija kako biste nadoknadili izgubljene hranjive tvari. Vaš liječnik može preporučiti dodatke prehrani ili vam privremeno dati hranjenje putem sonde ili intravensku prehranu. Nekim ljudima može biti potrebna i intravenska otopina soli kako bi se ispravila dehidracija i neravnoteža elektrolita.

Kirurgija

Kirurgija je posljednje sredstvo za liječenje gastropareze. Ako svi drugi tretmani ne uspiju, možda ćete morati imati operaciju kako biste promijenili oblik želuca kako biste olakšali prolaz hrane kroz njega. Ove operacije uključuju:

• Piloroplastika: Ovo uključuje promjenu pilorusa (mišićnog zaliska na dnu želuca koji omogućuje prolazak hrane). Najčešće se mišić pilorusa prereže, otvor se proširi i opusti. Noviji postupak je postupak koji se naziva G-POEM (gastrična peroralna endoskopska miotomija) . To znači da se operacija izvodi kroz usta, bez rezanja želuca.
• Gastrični bypass: Neki ljudi trebaju potpuno zaobići donji dio želuca. To uključuje uklanjanje ili zatvaranje dijela želuca, stvaranje novog prolaza iz želuca u tanko crijevo (gastrojejunostomija). Gastrični bypass je operacija mršavljenja, posebno za osobe s dijabetesom tipa 2 uzrokovanim pretilošću. Može imati značajan utjecaj i na dijabetes i na gastroparezu. Vaš liječnik vam je može preporučiti za tešku gastroparezu povezanu s dijabetesom.

Kakvi su izgledi za gastroparezu?

Ponekad se gastropareza uzrokovana kratkotrajnim lijekovima ili kratkotrajnom infekcijom s vremenom poboljšava. No, za većinu ljudi gastropareza je stanje koje se ne može izliječiti, ali se može kontrolirati liječenjem. Može proći neko vrijeme dok se pronađe pravi tretman za vas, a možete imati nuspojave liječenja ili trajne simptome. Vaš liječnik vam može pomoći u upravljanju njima kako se razvijaju.

Utječe li gastropareza na životni vijek?

Gastropareza obično nije opasna po život. Međutim, neke od komplikacija koje se mogu pojaviti kod gastropareze (pothranjenost, dehidracija, neravnoteža elektrolita i fluktuacije šećera u krvi kod dijabetesa) mogu biti opasne po život ako postanu ozbiljne. Vaš liječnik će s vama surađivati ​​kako bi smanjio rizik od tih komplikacija. Uz pravilno liječenje, rizik je vrlo nizak.

Kako se brinuti o sebi dok živim s gastroparezom?

Obratite pozornost na svoje simptome i koja ih hrana i navike poboljšavaju ili pogoršavaju. Male promjene mogu uvelike utjecati na to kako se osjećate. Neki ljudi smatraju da su ove stvari korisne:

• Umjesto tri glavna obroka dnevno, pojedite četiri do šest manjih obroka.
• Pridržavajte se prehrane s niskim udjelom masti i vlakana (dijeta za gastroparezu). Pitajte svog liječnika ili nutricionista o tome.
• Izbjegavajte alkohol, duhan i droge. Oni usporavaju pražnjenje želuca.
• Nakon jela, napravite laganu tjelovježbu, poput kratke šetnje. To će pomoći kod pražnjenja crijeva.

Gastropareza može varirati od blage do teške, a način na koji utječe na kvalitetu vašeg života može varirati. Iako ne postoji brzi lijek, postoje mnogi tretmani koji vam mogu pomoći u upravljanju njome. Vaš liječnik će blisko surađivati ​​s vama kako bi pronašao najbolji plan liječenja za vas. Možda ćete također otkriti da vam promjene u prehrani i načinu života mogu pomoći. U međuvremenu, znanstvenici nastavljaju istraživati ​​nove tretmane.

Poruka za ponijeti kući

Gastropareza je stanje u kojem se želudac ne prazni pravilno, već se umjesto toga puni. To može biti uzrokovano nizom čimbenika, uključujući dijabetes i operaciju. Važno je potražiti liječnički savjet ako osjetite simptome poput nadutosti, mučnine, povraćanja ili bolova u želucu .

Ne brinite, ovo stanje se može kontrolirati. Uz pravu dijagnozu i liječenje, imate priliku živjeti normalnim životom. Pažljivo slijedite upute svog liječnika i vodite računa o svojoj prehrani i načinu života.