Boli li i tebe trbuh? Možda je pankreatitis!

Osjećate li ponekad čudnu bol koja počinje u donjem dijelu trbuha i širi se u leđa? Ili se osjećate sito ili nelagodno nakon jela? Možda se iza tih stvari krije problem s vrlo važnim organom o kojem ne govorimo puno, ali možda jest. Danas ćemo razgovarati o gušterači i njezinoj upali, `(pankreatitisu)`.

Što je ovo gušterača? Što se s njom događa?

Jednostavno rečeno, vaša gušterača je mali, ali vrlo važan organ u vašem trbuhu. Ako stavite desnu ruku preko trbuha, to je koliko je velika vaša gušterača, iza želuca i malo ispred kralježnice. Ovaj mali organ radi dvije velike stvari: 1. Pomaže u probavi: Proizvodi posebne enzime (poput amilaze) koji pomažu vašem tijelu da apsorbira hranjive tvari iz hrane koju jedete. Ti enzimi putuju niz gušteračni kanal u tanko crijevo, gdje se hrana koju jedete pohranjuje. 2. Kontrola razine šećera u krvi: Vjerojatno ste čuli za inzulin. Gušterača proizvodi hormone koji pomažu u održavanju razine šećera u krvi pod kontrolom.

Dakle, što je pankreatitis?

Pankreatitis je upala ili oticanje gušterače. To je kao kada se ozlijedimo negdje u tijelu, ono otekne i boli. Ta upala uzrokuje bol u želucu koju smo ranije spomenuli. Razmislite o tome, kada obrambeni sustav našeg tijela (imunološki sustav) pokušava zacijeliti ozlijeđeno područje, dolazi do upale. Do ove upale dolazi kada je gušterača ozlijeđena ili oštećena. Većinu vremena uzrokuju žučni kamenci koji blokiraju gušteračni kanal ili prekomjerna konzumacija alkohola.

Postoje li vrste ovoga?

Da, postoje uglavnom dvije vrste pankreatitisa:

1. Akutni pankreatitis

Ovo je privremeni tip. Javlja se kada gušterača pokušava zacijeliti nakon male, kratkotrajne ozljede. Većina ljudi se potpuno oporavi u roku od nekoliko dana. Međutim, potrebno je odgovarajuće liječenje , poput odmora, pijenja puno tekućine i uzimanja lijekova protiv bolova . Međutim, ponekad ovo stanje „akutnog pankreatitisa“ može postati vrlo ozbiljno i dovesti do komplikacija opasnih po život .

2. Kronični pankreatitis

Ovo je dugoročni, progresivni tip. Ne samo da se poboljšava, već se s vremenom pogoršava. Ovo stanje nastaje kada se oštećenje gušterače nastavi. To uzrokuje ožiljke („fibrozu“) tkiva gušterače, koje počinje proizvoditi manje enzima i hormona potrebnih za proizvodnju. To može potrajati godinama.

Koliko je česta ova bolest?

U zemlji poput Amerike, više od 200 000 ljudi hospitalizira se svake godine zbog akutnog pankreatitisa. Od toga se oko 20% smatra u teškom stanju. Kronični pankreatitis je nešto rjeđi, ali i dalje uzrokuje oko 86 000 hospitalizacija svake godine. Ovo se stanje sve češće javlja i u Šri Lanki.

Koji su simptomi? Kako se osjećate?

Glavni simptom pankreatitisa je bol u želucu . Međutim, mogu se pojaviti i drugi simptomi.

Akutni simptomi:

• Mogu se javiti mučnina i povraćanje .
• Otkucaji srca se povećavaju.
• Disanje postaje ubrzano i plitko.
• Može se pojaviti vrućica .

Simptomi kroničnog stanja:

• Probavne smetnje i bol nakon jela.
• Gubitak apetita i gubitak težine .
• Masna stolica (izgleda kao film ulja na WC školjki).
• Osjećaj vrtoglavice (zbog niskog krvnog tlaka ).

To znači da vam gušterača postupno otkazuje.

Kako se osjeća ova bol?

Bol kod pankreatitisa može varirati od umjerene do jake . Često se osjeća kao da se širi iz trbuha prema van . Akutni pankreatitis je obično teži i može se osjećati kao probadajuća bol . Također može boljeti kada dodirnete trbuh. Bol kod kroničnog pankreatitisa može varirati od osobe do osobe. Ponekad dolazi i odlazi, ali nikada ne nestaje potpuno. Najčešća je nakon jela. Kod nekih ljudi bol je stalna. Kada se bol pogorša:

• Kad se naslonite unatrag.
• Prilikom kašljanja.
• Prilikom vježbanja.
• Kad jedeš previše.

Bol se može smanjiti kada:

• Kada sjedite uspravno.
• Kada se sagnete naprijed.
• Kad se sklupčaš kao lopta.
• Kad jedeš manje.

Kako znate da li gušterača ne radi ispravno?

Kada gušterača prestane ispravno raditi zbog kroničnog pankreatitisa, prvo možete primijetiti promjene u probavnom sustavu. Kada gušterača ne može proizvesti dovoljno probavnih enzima i poslati ih u crijeva, tijelo ne može pravilno apsorbirati hranjive tvari iz hrane, posebno masti. To može uzrokovati nelagodu nakon jela, a neprobavljene masti mogu proći kroz vašu stolicu. S vremenom možete početi i gubiti na težini.

Koji su glavni razlozi?

Dva glavna uzroka pankreatitisa su: 1. Žučni kamenci (žučni kamenci) 2. Prekomjerna konzumacija alkohola. Kada se ova dva uzroka kombiniraju, čine oko 80% pacijenata s pankreatitisom.

1. Pankreatitis uzrokovan žučnim kamencem

Žuč iz žučnog mjehura ulazi u crijeva kroz glavni žučni kanal. Ovaj kanal i kanal gušterače otvaraju se u crijeva na istom mjestu. Zamislite što se događa ako se žučni kamenac zaglavi na tom spoju? Gušteračini sokovi ne mogu izaći, zaglave se unutar gušterače. Tada se tlak povećava i ti enzimi počinju djelovati unutar gušterače i počinju probavljati samu gušteraču. To uzrokuje ovu upalu.

2. Prekomjerna konzumacija alkohola

Prekomjerna konzumacija alkohola također je jasan uzrok pankreatitisa. Iako znanstvenici još uvijek nisu sigurni kako se to događa, smatra se da otrovne komponente u alkoholu uzrokuju upalu gušterače ili da se probavni enzimi kemijski aktiviraju. Kaže se da je otprilike polovica svih slučajeva akutnog i kroničnog pankreatitisa uzrokovana prekomjernom konzumacijom alkohola.

Drugi razlozi

Osim ova dva glavna razloga, postoje i drugi razlozi, ali su malo rjeđi.

• Razne infekcije, na primjer virusi.
• Vlastiti imunološki sustav tijela napada gušteraču (autoimuni pankreatitis).
• Genetske mutacije koje se prenose kroz generacije (nasljedni pankreatitis).
• Komplikacije stanja poput cistične fibroze.
• Visoke razine masnoća (triglicerida) u krvi (hipertrigliceridemija).
• Visoka razina kalcija u krvi (hiperkalcemija).
• Smanjena opskrba krvlju gušterače (`(ishemija)`).
• Status raka.
• Ozljede gušterače.
• Neki lijekovi su štetni za gušteraču.

Svi ovi razlozi zajedno čine oko 20%. Ponekad se ne može pronaći nikakav razlog.

Jesu li akutne i kronične upale iste?

Najčešće se pankreatitis javlja iznenada i privremeno nestaje (akutni). Međutim, ako postoje trajni uzroci, poput nasljednih bolesti, pankreatitis se može pojaviti tijekom vremena (kronični pankreatitis). Slično tome, ako se akutni pankreatitis ponavlja, može postati i dugotrajno stanje.Zamislite, kada je gušterača kontinuirano izložena pritisku i oštećenju, tijelo se na to navikne i može nastaviti imati upalu čak i nakon što oštećenje prestane.

Može li ovo dovesti do smrti?

Da, ako akutni pankreatitis postane vrlo težak, komplikacije mogu dovesti čak i do smrti. Kod malog broja ljudi, teški akutni pankreatitis može izazvati reakciju koja utječe na cijelo tijelo. To može dovesti do šoka i zatajenja više organa. Ako se brzo ne liječi, može biti opasno po život. Najbolje je otići u bolnicu jer je teško shvatiti koliko je stanje ozbiljno kada imate simptome.

Koje su moguće komplikacije?

Većina slučajeva akutnog pankreatitisa ne uzrokuje komplikacije. Ali otprilike 1 od 5 slučajeva može postati težak. Još nije jasno zašto neki ljudi postanu tako teški. Teški slučajevi mogu čak dovesti do smrti. Kronični pankreatitis također može uzrokovati komplikacije, ali se one razvijaju postupno i nisu odmah opasne po život. Većina komplikacija može se kontrolirati liječenjem.

Komplikacije akutnog pankreatitisa:

• Smrt tkiva (nekroza) i infekcija: U otprilike 1 od 3 slučaja teškog akutnog pankreatitisa, gušterača toliko oteče da se prekida dotok krvi. Tada tkivo u nekim dijelovima gušterače odumire. Ovo mrtvo tkivo je dobro mjesto za bakterije. Ako se bakterije zaraze, mogu se brzo proširiti i ući u krv. Infekcija u krvi (septicemija) je hitno stanje. Tijelo na to reagira stanjem koje se naziva sindrom sistemskog upalnog odgovora. To uzrokuje proširenje krvnih žila, pad krvnog tlaka (septički šok) i smanjenje dotoka krvi u vitalne organe, što može dovesti do višestrukog zatajenja organa.
• Pseudociste gušterače: Upala gušterače može blokirati kanal koji prenosi sok gušterače u crijevo. Sok zatim curi oko gušterače, uzrokujući upalu okolnog tkiva. S vremenom se oko upaljenog područja formira tvrda vrećica s tekućinom, koja se naziva pseudocista. Većinom ove ciste ne uzrokuju simptome niti zahtijevaju liječenje. Međutim, ponekad se mogu inficirati ili narasti i uzrokovati probleme. Rijetko, krvna žila može ući u cistu i prokrvariti. U tom slučaju, liječnici će možda morati drenirati tekućinu ili zaustaviti krvarenje.
• Kronični pankreatitis: Kada se akutni pankreatitis ponavlja, može postati kroničan. Kada je gušterača kontinuirano upaljena, u tkivu se razvijaju ožiljci (fibroza). To sprječava funkcioniranje gušterače kao žlijezde. S vremenom se sposobnost tijela da proizvodi enzime i hormone postupno smanjuje, što dovodi do daljnjih komplikacija.

Komplikacije kroničnog pankreatitisa:

To se događa postupno:

• Egzokrina insuficijencija gušterače (EPI), malapsorpcija i pothranjenost: Kako gušterača postaje ožiljna, proizvodi manje enzima potrebnih za probavu hrane. Zbog toga je tijelu teško apsorbirati hranjive tvari , posebno masti i vitamine topive u mastima. Višak masnoće izlučuje se stolicom, što dovodi do masne stolice, a kasnije i proljeva. Kada ne dobivate dovoljno hranjivih tvari iz prehrane, postajete mršavi i počinjete osjećati posljedice nutritivnih nedostataka.
• Nizak šećer u krvi (hipoglikemija), visok šećer u krvi (hiperglikemija) i dijabetes tipa 1 (dijabetes tipa 1): Dugotrajna upala gušterače također smanjuje proizvodnju hormona koji kontroliraju šećer u krvi. Ovisno o tome koji je hormon prvi pogođen, gubitak glukagona može uzrokovati nisku razinu šećera u krvi (hipoglikemija) ili gubitak inzulina može uzrokovati visoku razinu šećera u krvi (hiperglikemija). Na kraju se gube oba hormona i razvija se dijabetes.
• Uporna bol: Dok neki ljudi osjećaju olakšanje od boli, drugi smatraju da bol postaje jača i upornija. To može biti teško kontrolirati, čak i uz lijekove, a može utjecati i na vaše mentalno zdravlje.
• Povećani rizik od raka gušterače: Svaka trajna upala bilo gdje povećava rizik od raka. Osobe koje dugo imaju pankreatitis imaju 1% do 2% rizika od razvoja raka gušterače (adenokarcinom gušterače). Budući da su simptomi slični simptomima kronične upale, ponekad može proći nezapaženo. Liječnici preporučuju da se osobe s ovim stanjem redovito pregledavaju na rak.

Kako dijagnosticirati bolest?

Ako imate simptome pankreatitisa, liječnik će pregledati vašu gušteraču krvnim pretragama i slikovnim pretragama. Krvnom pretragom traži se povišena razina enzima gušterače u krvi. Ako su više od tri puta veće od normalnih, sumnja se na pankreatitis. Tada se može napraviti CT ili MRI kako bi se potvrdila dijagnoza. Ove pretrage mogu pokazati znakove oticanja i nakupljanja tekućine u gušterači. Ako se posumnja da imate kronični pankreatitis, mogu se napraviti i drugi testovi:

• Test glukoze (kako bi se provjerilo proizvodi li gušterača inzulin ispravno).
• Test elastaze u stolici (kako bi se provjerilo proizvodi li gušterača dovoljno probavnih enzima).
• Analiza fekalne masti (provjeriti ima li puno masti u stolici, što je znak slabe apsorpcije masti).
• Krvne pretrage (za provjeru vašeg nutritivnog statusa i imate li dovoljno vitamina topivih u mastima u krvi).

Kako se liječi?

Liječenje ovisi o uzroku, je li akutan ili kroničan, i koliko je ozbiljan. Općenito, ako imate simptome pankreatitisa, trebali biste posjetiti liječnika. Neka akutna stanja mogu se samostalno liječiti, ali to ovisi o uzroku i težini. U međuvremenu, mnogim ljudima potrebni su lijekovi protiv bolova kako bi se ublažila bol. Nekim ljudima je potrebna hitna pomoć. Drugima može biti potrebna intenzivna njega zbog komplikacija.

Liječenje akutnog pankreatitisa:

Potporna njega

Ako se uzrok riješi i stanje nije ozbiljno, najbolji postupak je pomoći tijelu da se samo izliječi. To obično uključuje:

• Davanje fiziološke otopine (IV tekućine): Pankreatitis uzrokuje dehidraciju, a hidratacija je vrlo važna za oporavak.
• Hranjenje putem sonde: Ako ne možete jesti na usta, hrana vam se daje putem sonde koja se postavlja kroz nos ili u želudac.
• Parenteralna prehrana: U vrlo teškim slučajevima, prehrana se može davati izravno kroz venu.
• Lijekovi protiv bolova: Lijekovi protiv bolova daju se intravenozno ili oralno.

Uklanjanje žučnih kamenaca

Ako imate pankreatitis uzrokovan žučnim kamencima, možda ćete morati ukloniti kamenac iz žučnog kanala. Također vam se može preporučiti uklanjanje žučnog mjehura (operacija uklanjanja žučnog mjehura) kako biste spriječili da se ovaj problem ponovi. Evo što možete učiniti:

• Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP): Ovo uključuje uvođenje endoskopa (tanke, fleksibilne cijevi s pričvršćenom kamerom) u žučne kanale. Na ovaj se način mogu ukloniti mnogi kamenci. Cijev se ubacuje niz grlo i prolazi kroz želudac u žučne kanale.
• Operacija uklanjanja žučnog mjehura: Nakon što ste hospitalizirani zbog žučnih kamenaca, veća je vjerojatnost da ćete ponovno imati problema. Stoga se žučni mjehur često uklanja. To se obično radi laparoskopski (`(laparoskopska kolecistektomija)`), što znači da se može izvesti kroz nekoliko malih rezova.

Dodatna podrška

Ako postoje komplikacije, možda će biti potrebno i ovo:

• Antibiotici.
• Operacija za uklanjanje tekućine ili mrtvog tkiva.
• Intenzivna njega.

Liječenje kroničnog pankreatitisa:

Ako imate ovo stanje, vaš liječnik opće prakse uputit će vas specijalistu (gastroenterologu). Liječenje započinje ublažavanjem boli i promjenama načina života kako bi se spriječilo pogoršanje stanja. S vremenom ćete možda morati uzimati vanjske lijekove kako biste nadomjestili enzime i inzulin koje vaša gušterača ne proizvodi.

Promjene načina života

Ovo je vrlo važno. Svakako morate prestati piti alkohol i pušiti.Oboje ima veliki utjecaj na pankreatitis, a bolest se može brzo pogoršati. Vaš liječnik će vam reći gdje možete dobiti pomoć da ih zaustavite. Također je vrlo važno naviknuti se na prehranu s niskim udjelom masti, bogatu povrćem i voćem te piti dovoljno vode tijekom dana .

Upravljanje boli

Liječenje kronične boli može biti komplicirano. Možda ćete morati isprobati različite lijekove i metode kako biste pronašli ono što vam odgovara. Obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom o boli i što možete učiniti ako vam stvari ne pomognu. On ili ona vas mogu uputiti specijalistu za liječenje boli (specijalistu za kroničnu bol). U nekim slučajevima, endoskopsko uklanjanje ožiljnog tkiva ili kamenaca gušterače može pomoći u smanjenju simptoma. Ubrizgavanje anestezije u živce u gušterači (blok celijakijskog pleksusa) još je jedna mogućnost za odabrane pacijente.

Dodaci prehrani

Tijekom vremena, mnogi ljudi razvijaju egzokrinu insuficijenciju gušterače (EPI). Moraju uzimati enzime gušterače iz vanjskih izvora. Također moraju uzimati dodatke prehrani kako bi dobili dovoljno kalorija i hranjivih tvari (vitamina i minerala). Neki ljudi postaju nesposobni tolerirati glukozu, na kraju razvijajući dijabetes i postaju ovisni o inzulinu.

Kirurgija

Ako je teška upala ograničena na određeni dio gušterače i taj dio uzrokuje nepodnošljivu bol ili komplikacije, liječnik vam može preporučiti uklanjanje tog dijela (resekcija). U vrlo uznapredovalim slučajevima, ako je gušterača teško oštećena i još uvijek postoji jaka bol, može se ukloniti cijela gušterača (totalna pankreatektomija).

Kakva se situacija može očekivati ​​dugoročno?

Većina ljudi se potpuno oporavi od akutnog pankreatitisa. Ako nije ozbiljan, obično će se riješiti za 5-10 dana. U teškim slučajevima ili s komplikacijama, možda ćete morati ostati u bolnici nekoliko tjedana. Ako možete liječiti uzrok, moguće je spriječiti ponovnu pojavu. Kod malog broja ljudi koji razviju zatajenje organa, stopa smrtnosti je oko 20%. Kronični pankreatitis je sporo progresivna bolest. Redovitim traženjem liječničke pomoći i praćenjem njegovog napretka možete spriječiti komplikacije prije nego što se pojave. Liječenje boli može biti izazov za neke ljude, a može utjecati i na mentalno zdravlje i kvalitetu života. Može se razmotriti operacija. Moguće je živjeti bez gušterače, ali možda ćete se morati osloniti na inzulin.

Može li se to spriječiti?

Nisu svi uzroci mogući. Ali možete smanjiti rizik ograničavanjem konzumacije alkohola . Drugi glavni uzrok žučnih kamenaca je snižavanje kolesterola . Ako ste imali akutni pankreatitis, prestanak uzimanja alkohola i pušenja može pomoći.Pomaže u sprječavanju ponovne pojave. Ako je uzrokovano žučnim kamencima, uklanjanje žučnog mjehura može spriječiti ponovnu pojavu.

Vjerojatno ne razmišljate puno o svojoj gušterači dok vas jednog dana ne zaboli. To može biti stvarno zastrašujući i stresan način da privučete svoju pažnju.

Konačno, stvari koje treba zapamtiti

Ako imate simptome pankreatitisa, nemojte ih ignorirati. Odmah se obratite liječniku. Većina slučajeva akutnog pankreatitisa poboljšat će se za nekoliko dana. Ako možete shvatiti što ga uzrokuje, nemojte se ustručavati liječiti ga. Kronični pankreatitis može početi polako i ostati neotkriven dok ga ne otkrijete. Dok su neki uzroci, poput alkohola, predvidljivi, drugi mogu biti neobičniji i neočekivaniji. Možda nikada niste pomislili da ste u opasnosti od razvoja ovog dugoročnog stanja. Međutim, naučiti živjeti s tim može biti izazov. Trebat će vam liječnik kojem vjerujete da vam pomogne u upravljanju tim stanjem do kraja života. Vaše zdravlje je vaša odgovornost, stoga se brinite o njemu. Pankreatitis, Pankreatitis, Bol u trbuhu, Žučni kamenci, Alkohol, Probava