Što je Parsonage-Turnerov sindrom? Osjećate li iznenadnu bol u ramenu i utrnulost u ruci?

Jeste li se ikada probudili ujutro ili u bilo koje doba dana i iznenada osjetili oštru bol u području ramena, uz utrnulost i slabost u ruci? To je možda trajalo nekoliko dana ili tjedana, a zatim su vam mišići polako počeli slabiti. Ako ste imali slično iskustvo, vrlo je važno biti svjestan ovog stanja koje se naziva Parsonage-Turnerov sindrom, o kojem ćemo danas govoriti.

Što je točno Parsonage-Turnerov sindrom?

Jednostavno rečeno, Parsonage-Turnerov sindrom , ponekad nazvan brahijalni neuritis , stanje je koje zahvaća živčani sustav. Ono što se događa jest da iznenada osjetite iznenadnu, nezamislivu, jaku bol u ramenu i nadlaktici. Ta bol može trajati danima do tjednima. Tada počinje pravi problem. Kako bol jenjava, počinjete osjećati slabost ili utrnulost u mišićima ramena, ruke, podlaktice ili prstiju. Ta slabost može trajati mjesecima. Razmislite o tome, postoji mreža živaca koja se proteže od kralježnice u vašem vratu, kroz vrat, kroz pazuhe i niz ruke. To nazivamo brahijalnim pleksusom . To je poput sustava električnih žica. Parsonage-Turnerov sindrom je stanje u kojem je oštećen brahijalni pleksus. Posebno utječe na motoričke živce koji kontroliraju kretanje i njihove aksone . To uzrokuje slabost mišića. PTS je rijetko stanje. Zato ga liječnici ponekad brkaju s cervikalnom radikulopatijom , stanjem koje uzrokuje kompresiju živaca u vratu, ili cervikalnom spondilozom , što je vrlo često stanje. Simptomi su vrlo slični. Nazvano je Parsonage-Turner po dvojici britanskih neurologa, Mauriceu Parsonageu i Johnu Turneru, koji su prvi opisali stanje 1948. godine. Ovo se naziva i pod nekoliko drugih imena:

• Brahijalni neuritis
• Neuritis brahijalnog pleksusa
• Neuropatija brahijalnog pleksusa
• Idiopatska neuropatija brahijalnog pleksusa
• Neuralgična amiotrofija

Koje su faze ovog stanja?

Općenito postoje tri glavne faze Parsonage-Turnerovog sindroma. Pogledajmo koje su to. 1. Prva faza (faza akutne boli):Ovo je iznenadna, jaka bol koja je nezamislivo jaka . Najčešće zahvaća jedno rame. Ova bol može trajati od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Općenito se kaže da što dulje traje ova faza boli, to će dulje trebati za ozdravljenje. 2. Druga faza: Nakon što bol postupno popusti, počet ćete osjećati slabost u mišićima. Posebno mišići oko ramena i ruke postaju slabi. To ponekad može dovesti do propadanja mišića ili atrofije . Ova druga faza obično traje između 6 i 18 mjeseci. Ali kod nekih ljudi može trajati i dulje. 3. Treća faza: Nakon nekog vremena, vaši mišići vraćaju snagu i počinju normalno funkcionirati. Ovo je faza ozdravljenja.

Koliko je ovo stanje često?

Zapravo, Parsonage-Turnerov sindrom (brahijalni neuritis) vrlo je rijetko stanje. Kaže se da samo oko tri osobe od sto tisuća godišnje razviju ovu bolest. Može se razviti kod bilo koga, bilo koje dobi. Međutim, nešto se češće javlja kod muškaraca . Prosječna dob početka ove bolesti je oko 41 godina.

Koji su simptomi Parsonage-Turnerovog sindroma?

Dva glavna simptoma ovog stanja su iznenadna bol i posljedična slabost mišića . To može utjecati na ova područja vašeg tijela:

• Rame
• Nadlaktica (gornji dio šake)
• Čelo (srednji dio ruke)
• Ruka (ruka i prsti)

Najčešće, oko 80% vremena, zahvaća samo jednu ruku (jednostrano). Obično zahvaća ruku/stranu koju najviše koristite. Ali u oko 20% slučajeva može zahvatiti obje ruke (obostrano). Vrlo rijetko zahvaća donji dio trupa i noge. Većinu vremena bol se javlja iznenada. Osjeća se kao oštra, nepodnošljiva bol , posebno noću. Ova jaka bol može trajati od nekoliko sati do četiri tjedna. Nakon što bol nestane, mišići u zahvaćenoj ruci počinju slabiti. Najvjerojatnije ćete osjetiti slabost mišića u ramenu ili nadlaktici. Ali može zahvatiti i podlakticu i šaku. Ponekad slabost može utjecati na mišiće u prsima ili dijafragmi (mišić koji odvaja prsa od trbuha). Kada mišići oslabe, s vremenom mišićno tkivo atrofira. Ozbiljnost ovih simptoma može uvelike varirati od osobe do osobe. To je zato što se živci zahvaćeni PTS-om razlikuju od osobe do osobe. Može postojati nekoliko drugih simptoma:

• U zahvaćenoj ruciProblemi s refleksima.
• Nenormalni osjećaji u ruci, poznati kao parestezija ili utrnulost. Može se osjećati kao škakljanje, peckanje ili osjećaj peckanja.
• Djelomična dislokacija ramena .
• Abnormalan raspon pokreta u zahvaćenim zglobovima.
• Stanje koje se naziva krilasta lopatica (kod kojeg lopatica strši unatrag, poput krila).
• Skraćivanje mišića ili tetiva u zahvaćenoj ruci.
• Crvene, ljubičaste ili mrljave ruke zbog smanjene cirkulacije krvi .
• Oticanje ruku .
• Otežano disanje (dispneja) . Ovo je vrlo rijetko.

Zašto se javlja Parsonage-Turnerov sindrom?

Zapravo, istraživači još uvijek ne znaju točan uzrok Parsonage-Turnerovog sindroma. Smatraju da je glavni uzrok abnormalna reakcija imunološkog sustava našeg tijela, nazvana imunološki posredovani odgovor . Postoje dvije teorije o tome. 1. Virusna, bakterijska ili parazitska infekcija izravno utječe na vaš brahijalni pleksus, uzrokujući simptome. 2. Kada se vaš imunološki sustav bori protiv ovih bakterija, virusa ili antigena , to oštećuje vaš brahijalni pleksus kao nuspojavu. Najčešće je glavni uzrok ovog stanja nedavna virusna infekcija . Sljedeće virusne bolesti identificirane su kao najvjerojatnije uključene:

• Coxsackie B virus : Može uzrokovati nekoliko stanja, uključujući upalu pluća , gastrointestinalne bolesti, miokarditis (upalu srčanog mišića), aseptički meningitis (vrstu infekcije mozga), encefalitis (upalu mozga) i virusni hepatitis (upalu jetre).
• HIV (virus humane imunodeficijencije) .
• Peta bolest (parvovirus B19) .
• Zaušnjaci .
• Velike boginje (variola major i minor) .

Ponekad liječnici ne mogu pronaći specifičan uzrok. Vrlo rijetko, Parsonage-Turnerov sindrom je genetsko/nasljedno stanje.Također može biti uzrokovana nasljednom neuralgičnom amiotrofijom.

Koji su faktori rizika koji doprinose ovom stanju?

Istraživači vjeruju da određena medicinska stanja i situacije mogu povećati rizik od razvoja Parsonage-Turnerovog sindroma. Evo nekih od njih:

• Nedavna operacija i/ili anestezija .
• Bolesti vezivnog tkiva, na primjer, stanja poput Ehlers-Danlosovog sindroma .
• Autoimune bolesti, kao što su lupus (sistemski eritemski lupus - SLE) , temporalni arteritis i poliarteritis nodosa .
• Traumatska ozljeda ramena .
• Intenzivna vježba koja opterećuje ramena.
• Primanje cjepiva/imunizacija (ovo je vrlo rijetko, ali bilo je nekih izvješća).
• Trudnoća i porod .
• Primanje terapije zračenjem .
• Lumbalna punkcija (spinalna punkcija) , što znači uzimanje tekućine iz kralježnice.
• Ubrizgavanje kontrastnog sredstva za slikovni test.

Kako se dijagnosticira Parsonage-Turnerov sindrom?

Kada posjetite liječnika, pitat će vas o vašim simptomima i medicinskoj povijesti. Zatim će obaviti fizički pregled. Provjerit će snagu, reflekse i osjet mišića vaše ruke. Također vas mogu uputiti neurologu . Ako vaš liječnik smatra da imate Parsonage-Turnerov sindrom, može vam preporučiti EMG (elektromiografiju) test. On se koristi za procjenu zdravlja i funkcije vaših skeletnih mišića i živaca koji ih kontroliraju. Osim toga, mogu se napraviti sljedeći slikovni testovi kako bi se potvrdila dijagnoza ili isključila druga stanja:

• MRI (magnetska rezonancija) skeniranje .
• Ultrazvučni pregled živaca .
• CT (kompjuterizirana tomografija) skeniranje .

Koji su tretmani za ovo?

Iskreno, ne postoji specifičan tretman ili lijek za PTS. Većinom će s vremenom proći sam od sebe. Međutim, važno je rano dijagnosticirati stanje.Ako započnete liječenje koje pomaže u kontroli simptoma, vaša prognoza se može znatno poboljšati. Vaš liječnik će preporučiti niz tretmana koji će vam pomoći u upravljanju simptomima. Također vas možete uputiti timu specijalista kako biste razvili plan liječenja. Taj tim može uključivati:

• Liječnici primarne zdravstvene zaštite (PCP)
• Ortopedi
• Neurolozi
• Specijalisti za neuromuskularne bolesti
• Fizioterapeuti

Liječenje koje se provodi tijekom akutne faze boli može uključivati:

• Lijekovi protiv bolova, na primjer NSAID-i (nesteroidni protuupalni lijekovi) koji se mogu kupiti u ljekarni.
• Oralni kortikosteroidi .
• Izbjegavajte pretjerano korištenje ruke ili je imobilizirajte stabilizatorom za rame.
• Transkutana električna stimulacija živaca (TENS) je terapija električnom stimulacijom živaca.
• Akupunktura .

Nakon što prođe akutna faza boli, liječnik će vjerojatno preporučiti ove tretmane:

• Fizikalna terapija : Fizioterapeut će vas naučiti vježbama istezanja i jačanja kako biste ponovno stekli kontrolu nad zahvaćenim mišićima i zglobovima.
• Koanalgetici: To su lijekovi koji se posebno koriste za liječenje bolova u živcima. Primjeri uključuju gabapentin , karbamazepin i amitriptilin .

U vrlo teškim slučajevima, ako ništa drugo ne ublaži vaše simptome, liječnik vam može preporučiti operaciju . Ti postupci mogu uključivati ​​presađivanje živaca ili transfer tetiva .

Može li se to spriječiti?

Budući da istraživači još uvijek ne znaju točan uzrok PTS-a, ne možete učiniti ništa da ga spriječite. Međutim, budući da ga određeni virusi mogu izazvati, održavanje što većeg zdravlja može pomoći u smanjenju rizika od njegovog razvoja.

Kakva je prognoza za ovo stanje?

Izgledi za oporavak od PTS-a mogu varirati od osobe do osobe.Neki ljudi dožive PTS samo jednom i potpuno se oporave od zahvaćenog područja. Drugi mogu imati trajnu slabost i bol. Neki ljudi mogu doživjeti PTS više od jednom (recidiv). Postoje neki čimbenici koji mogu smanjiti vjerojatnost oporavka :

• Bol traje tri mjeseca, a mišići se ne oporavljaju.
• Ako je PTS zahvatio donji dio trupa/abdomena .
• Ako je uzrok nasljedna bolest , tendencija recidiva bolesti je u takvim slučajevima vrlo visoka.

Prema jednoj studiji, 89% pacijenata s PTS-om koji su primili liječenje simptoma i fizikalnu terapiju oporavilo se unutar tri godine. Od njih se oko 75% oporavilo unutar dvije godine, a 36% se oporavilo unutar prve godine. Nedavne studije pokazuju da mnogi ljudi mogu i dalje imati bol i neke funkcionalne probleme. Međutim, potpuni oporavak snage je moguć , iako može potrajati i do osam godina.

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

Vrlo je važno rano i točno dijagnosticirati Parsonage-Turnerov sindrom . Ako imate bol, posebno ako je iznenadna i jaka , svakako se obratite liječniku.

Koja pitanja trebate postaviti liječniku?

Ako želite saznati više o ovom stanju, možete postaviti svom liječniku pitanja poput ovih:

• Zašto sam razvio Parsonage-Turnerov sindrom?
• Koje stručnjake bih trebao posjetiti?
• Koje vrste lijekova protiv bolova preporučujete?
• Kako bih se trebao/trebala brinuti o sebi kod kuće?
• Koliko brzo misliš da ću se oporaviti?
• Kakav tretman preporučujete?
• Kako mogu znati poboljšava li se ili pogoršava ovo PTS stanje?

Konačno, stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

Iznenadna, jaka bol može biti zastrašujuća. To je način na koji vam tijelo govori: "Nešto nije u redu." Zato je važno što prije posjetiti liječnika. Postoje mnogi tretmani koji mogu pomoći u upravljanju simptomima Parsonage-Turnerovog sindroma (PTS) i moguće ubrzati oporavak. Ako imate bilo kakvih pitanja o PTS-u, ne bojte se pitati svog liječnika. Tu su da vam pomognu. Zapamtite da niste sami, postoje i drugi ljudi koji prolaze kroz ovo i postoje liječnici koji vam mogu pomoći .