Nehezen emészti meg a gyomrod? Beszéljünk a gasztroparézisről!

Gyakran érez gyomorfájást, teltségérzetet étkezés után, vagy teltségérzetet már kis mennyiség fogyasztása után is? Előfordul néha hányingere vagy hányása? Akkor nagyon fontos, hogy tisztában legyen ezzel az állapottal, amelyet gasztroparézisnek neveznek. Beszéljünk róla egyszerűen, olyan módon, hogy megértse.

Mi a gasztroparézis? Egyszerűen fogalmazva…

A gasztroparézis szó jelentése „gyomorelégtelenség”. Pontosabban, ez egy olyan állapot, amely a gyomor idegeit és izmait érinti. A gyomor izmai különleges módon összehúzódnak és ellazulnak, hogy a táplálékot a gyomorból a vékonybélbe juttassák. Ezt perisztaltikának nevezik. Tehát egy gasztroparézisben szenvedő személynél a gyomor izmai és idegei nem működnek megfelelően, így az étel elakad a gyomorban, és nem ürül ki megfelelően. Ez megzavarja az egész emésztési folyamatot.

Képzeld el úgy, mint egy vízmotort. Ha a motoron lévő kapcsoló nem működik, vagy ha valami baj van magával a motorral, a víz nem jut be a tartályba. Így működik a gyomor.

Az ebben a betegségben szenvedők nehezen emésztik az ételt. Ezenkívül hosszú távú mellékhatások is jelentkezhetnek. Ilyenek lehetnek az étvágytalanság, az alultápláltság és a vércukorszint szabályozásának nehézségei. Előfordul, hogy bár az étel áthalad a gyomron, nem ürül ki teljesen, így ételdarabok maradnak vissza. Ezek a visszamaradt ételdarabok felhalmozódhatnak és megkeményedhetnek, mint a kövek, egy kemény masszát alkotva, amelyet bezoárnak neveznek.

Különböző típusú gasztroparézisek léteznek?

Igen, az orvosok általában ok szerint osztályozzák ezt az állapotot.

• Cukorbetegséggel összefüggő gasztroparézis: Ez mellékhatásként alakulhat ki cukorbetegségben szenvedőknél.
• Műtét utáni gasztroparézis: Gyomorműtét utáni szövődményként is előfordulhat.
• Idiopátiás gasztroparézis: Néha nem találnak egyértelmű okot . Ezt idiopátiás gasztroparézisnek nevezik.

Mi a leggyakoribb típus?

A gasztroparézis eseteinek többségét (körülbelül negyedét-felét) idiopátiásnak minősítik. Ez azt jelenti, hogy az orvosok nem tudták megtalálni a pontos okot. Azonban néhány, ebbe a kategóriába tartozó esetben lehetséges, hogy létezik egy ok, de nem azonosították. A cukorbetegség a betegség legfontosabb oka. A betegek körülbelül egyharmadánál a betegség cukorbetegséggel összefüggésben alakul ki.

Milyen tünetei vannak a gasztroparézisnek?

Ebben az esetben az alábbi tünetek közül egyet vagy többet tapasztalhat:

• Emésztési zavar: Olyan állapot, amelyben az étel nem emésztődik meg.
• Puffadt gyomor: Olyan érzés, mintha a gyomor puffadt lenne.
• Gyors és tartós teltségérzet: Már kis mennyiségű étel elfogyasztása is teltségérzetet okozhat, és ez a teltségérzet órákig is eltarthat. Képzelje el, hogy reggel eszel egy kis mennyiségű rizst, és délig jóllakottnak érzed magad.
• Felső hasi fájdalom: Fájdalom a gyomor felső részén .
• Hányinger és hányás : Előfordulhat, hogy emésztetlen ételrészecskék ürülnek ki.
• Emésztetlen étel egész darabjainak öklendezése: Mint egy papagáj, amikor kiöklendezi az ételt.
• Étvágytalanság .
• Savas reflux és gyomorégés.
• A vércukorszint rendellenes változásai ( vércukorszint- ingadozások).
• Székrekedés .

Milyen érzés gasztroparézist szenvedni?

Amikor a gyomorizmok nem működnek megfelelően, az étel evés után sokáig a gyomorban marad. Amint elkezd enni, teltségérzetet érezhet, és ez az érzés sokáig eltarthat. Gyomorgörcsöket, hányingert és hányást tapasztalhat. A gyomor puffadtnak és feszülőnek érezheti magát. A reflux miatt gyomorégést is tapasztalhat.

Ez egy fájdalmas állapot?

A gasztroparézis tünetei személyenként eltérőek lehetnek. Néhány ember tartós gyomorfájdalomról számol be, amely olyan súlyos, hogy képtelen a mindennapi tevékenységek elvégzésére. Úgy tűnik azonban, hogy nincs szoros összefüggés a fájdalom mértéke, a gasztroparézis súlyossága vagy a gyomor kiürülésének sebessége között. Egyesek nagyobb fájdalmat tapasztalhatnak, valószínűleg azért, mert az idegeik érzékenyebbek. Ez a gasztroparézis okával is összefüggésben állhat.

Hogyan befolyásolja a gasztroparézis a bélmozgást?

Mivel a gasztroparézis lelassítja az egész emésztési folyamatot, a bélmozgást is késleltetheti. Emellett nagy, emésztetlen ételrészecskék is elakadhatnak a belekbe, ami megnehezíti a kiürülést. Bár a gasztroparézis nem befolyásolja közvetlenül a belek izmainak mozgását, az ezt okozó állapotok némelyike ​​szintén hatással lehet a belekre. Ezért fordulhat elő, hogy egyes embereknél egyszerre jelentkezik gasztroparézis és székrekedés.

Mi a gasztroparézis fő oka?

Egyszerűen fogalmazva, a gasztroparézist a gyomorizmokat szabályozó idegek károsodása okozza. Ritkán maguk az izmok is károsodhatnak. A végeredmény azonban az, hogy az izmok összehúzódása, amelyek a gyomorban a táplálékot megőrlik, majd kilövik, gyengül. Ez emésztési problémákhoz és a gyomor kiürülésének késleltetéséhez vezethet – ami azt jelenti, hogy az étel túl sokáig marad a gyomorban.

Melyek a gasztroparézis konkrét okai?

Íme néhány az azonosított okok közül:

1. Cukorbetegség (Diabetes Mellitus)

A cukorbetegek körülbelül egyharmadánál alakul ki gasztroparézis. Ezt cukorbetegséggel összefüggő neuropátiának nevezik. Amikor a vércukorszint hosszú ideig magas, az idegek károsodnak. A magas vércukorszint emellett károsítja azokat az ereket is, amelyek oxigént szállítanak a szövetekbe. Tehát mind a gyomor idegeit, mind az izmait érinti.

2. Sebészet

A gyomorban vagy annak közelében végzett műtét károsíthatja a gyomorban futó és annak mozgását koordináló vagus ideget . Ez az állapot a műtét után bármikor előfordulhat. Előfordulhat azonnal, vagy hónapokkal vagy évekkel később is. Néhány műtét, amely ezt okozhatja:

• Nissen fundoplikáció
• Gasztrektómia (a gyomor egy részének vagy egészének eltávolítása)
• Pancreatectomia (a hasnyálmirigy egy részének vagy egészének eltávolítása)
• Vagotómia (a vagus ideg átvágása)
• Kolecisztektómia (az epehólyag eltávolítása)

3. Fertőzések

A gyomor-bélrendszeri fertőzések, különösen a vírusfertőzések (pl. norovírus, rotavírus) és egyes bakteriális fertőzések szintén okozhatnak gasztroparézist. A tudósok még mindig nem biztosak abban, hogy ezek a fertőzések közvetlenül károsítják-e az idegeket, vagy a fertőzéssel küzdő immunsejtek tévesen károsítják azokat.

4. Autoimmun betegségek

Autoimmun betegségek esetén szervezetünk immunrendszere antitestek (autoantitestek) termelésével támadja meg saját sejtjeinket. Új kutatások azt mutatják, hogy ezek az autoantitestek károsíthatják a gyomor idegeit. Gasztroparézis akkor is kialakulhat, ha nincsenek más autoimmun tünetei, vagy ha ezek a tünetek nem kapcsolódnak a gyomorhoz.

5. Gyógyszerek

Egyes gyógyszerek és gyógynövények blokkolhatják a gyomorizmokat szabályozó idegjeleket. Ez átmeneti gasztroparézist okozhat. Ezen gyógyszerek némelyikét más, gasztroparézissel összefüggő állapotok (például cukorbetegség) kezelésére is felírhatják. Ha már gasztroparézise van, vagy a múltban volt, kerülje ezeket a gyógyszereket. Példák:

• Opioidok (kábítószerek)
• Nikotin (dohányban található)
• Marihuána (kender)
• Triciklikus antidepresszánsok
• Progeszteron (egy hormon)
• Allergia elleni gyógyszerek, például antihisztaminok (antikolinerg szerek)
• Kalciumcsatorna-blokkolók magas vérnyomás esetén
• Amilin analógok / GLP-1 antagonisták 2-es típusú cukorbetegség kezelésére
• Ciklosporin (szervátültetés során a kilökődés megelőzésére adott gyógyszer)
• Klonidin (magas vérnyomás elleni gyógyszer)
• Lítium (bipoláris zavar kezelésére szolgáló gyógyszer)
• Néhány mentális betegség kezelésére szolgáló gyógyszer (antipszichotikumok)

6. Egyéb okok

Egyéb, ritkán befolyásoló okok:

• Neurológiai betegségek: Az idegrendszert érintő betegségek, mint például a Parkinson-kór, a szklerózis multiplex és az autonóm diszfunkció, a gyomor idegeinek diszfunkcióját okozhatják.
• Kollagén-érrendszeri betegségek: A krónikus gyulladásos kötőszöveti betegségek, mint például az amiloidózis, a szkleroderma, a lupus és az Ehlers-Danlos-szindróma, a gyomorizmok gyengeségét okozhatják.
• Endokrin rendellenességek: Az olyan állapotok, mint a pajzsmirigybetegség, a mellékvese-rendellenességek, az elektrolit-egyensúlyhiány és a veseelégtelenség, kémiai károsodást okozhatnak az idegekben.
• Cisztás fibrózis: Ez a betegség nyák (nyákszerű anyag) felhalmozódását okozza az emésztőrendszerben, lelassítva az egész rendszert. Becslések szerint a betegségben szenvedők körülbelül egyharmadánál gasztroparézis alakul ki.

Milyen lehetséges szövődményei lehetnek a gasztroparézisnek?

Ez az állapot különféle szövődményeket okozhat, többek között:

• Fogyás, alultápláltság és kiszáradás: A tartós hányinger, hányás és étvágytalanság súlyvesztéshez és tápanyaghiányhoz vezethet. A gyakori hányás kiszáradáshoz és elektrolit (testsó) hiányhoz vezethet. Lehet, hogy kórházi kezelésre, táplálási terápiára és sóoldat alkalmazására van szükség.
• A savas refluxhoz kapcsolódó szövődmények: Mivel a gyomor a gasztroparézis miatt megduzzadt, a gyomorsav könnyen feljut a nyelőcsőbe . Ez a folyamatos reflux károsíthatja a nyelőcsövet . Például gyomorégést és nyelőcsőgyulladást okozhat.
• Vércukorszint-szövődmények: A gasztroparézis megzavarja azt a rendszeres, szabályozott folyamatot, amelynek során az étel az emésztőrendszeren keresztül halad. Ez megzavarja a glükóz (cukor) rendszeres felszabadulását a véráramba. Ha az étel túl sokáig marad a gyomorban, a vércukorszint leeshet. Amikor az étel hirtelen szabadul fel, a vércukorszint megugorhat. Ez a fajta vércukorszint-ingadozás különösen problémás a cukorbetegek számára, és súlyosbíthatja a gasztroparézist.
• Bezoár és gyomorkijárati elzáródás: A bezoár egy kemény, szilárd ételcsomó, amely elakadt a gyomorban. A gyomor kiürülésekor visszamaradt ételdarabokból képződik. Előfordul, hogy a bezoár túl nagyra nő ahhoz, hogy áthaladjon a gyomor alján található kijáraton. Elzárhatja más ételek kijutását is. Az orvosok gyógyszert adhatnak a bezoár feloldására, vagy műtéti úton is eltávolíthatják.

Hogyan diagnosztizálják a gasztroparézist?

Az orvos először a tüneteiről és a kórtörténetéről fog kérdezni (gasztroparézist okozó állapotok, műtétek). Ezután speciális képalkotó vizsgálatokat végez a gyomor belsejének vizsgálatára. Ezek a vizsgálatok fizikai elzáródásokat keresnek, mivel ezek ugyanazokat a tüneteket okozhatják. Ha nem találnak elzáródást, akkor gyomormotilitási vizsgálatokat végeznek. Ezek a vizsgálatok a gyomorizmok működését vizsgálják.

Milyen vizsgálatokat végeznek a gasztroparézis diagnosztizálására?

Először is teszteket kell végezni, hogy kiderüljön, van-e bármilyen elzáródás, ami a tüneteket okozza. Ezek a következők:

• Felső endoszkópia: Olyan eljárás, amelynek során egy kis kamerát helyeznek be a szájon keresztül a gyomor vizsgálatára.
• Felső GI sorozat: Röntgenfelvétel, amelyet egy anyag, például bárium fogyasztása után végeznek.
• CT-vizsgálat
• MRI `(MRI)`
• Hasi ultrahang

Ha ezek a vizsgálatok nem találnak fizikai elzáródást, a következő lépés a gyomorürülési vizsgálatok, amelyek a gyomor mozgását mérik. Ezek a következők lehetnek:

• Gyomorürítő szcintigráfia (GES): Ez egy nukleáris medicina vizsgálat. Kis mennyiségű, radioaktív anyaggal összekevert ételt vagy italt adnak a szervezetnek, és rögzítik, hogy mennyi idő alatt halad át az emésztőrendszeren.
• Gyomormozgás-légzési teszt (GEBT): Ez a teszt azt méri, hogy az étel milyen gyorsan halad át az emésztőrendszeren a kilélegzett levegő mennyiségének mérésével. A teszt során olyan ételt fogyaszt, amely egy speciális szénmolekulát, az úgynevezett „szén-13”-at tartalmaz. Amikor ez belép a belekbe, egy speciális típusú szén-dioxidot, „CO2-13”-at termel, amely a leheletben mérhető.
• Vastagbél tranzit vizsgálat: Ez azt vizsgálja, hogy milyen gyorsan halad át az étel a vastagbélen . Ez magában foglalja a testen áthaladó apró pelletek lenyelését, amelyek röntgenfelvételen láthatók.

Ha a GES-teszt eredményei rendellenesek, orvosa elrendelhet egy elektrogastrogramot (EGG) , amely a gyomorizmok elektromos aktivitását méri.

Más vizsgálatokat is végezhetnek a gasztroparézis okának megtalálására. Például egy vérvizsgálat kereshet korábbi fertőzésből visszamaradt antitesteket, vagy autoantitesteket, amelyek autoimmun betegségre utalhatnak.

Milyen kezelések vannak a gasztroparézisre?

Az orvosok nem tudják közvetlenül helyrehozni a gasztroparézis okozta károkat. Azonban tudnak olyan kezeléseket biztosítani, amelyek serkentik a gyomor izmainak összehúzódását és elősegítik a kiürülést. A gyógyszerek az elsődleges kezelés. Ha a gyógyszerek nem hatnak, vagy ha nem állnak rendelkezésre, műtétet fontolóra vesznek. Minden kezelésnek lehetnek mellékhatásai, és nincs olyan kezelés, amely mindenkinél működne.

A kezelés céljai a következők:

• A gyomorizmok stimulálása és/vagy a gyomor kiürülésének lehetővé tétele.
• Ügyelj rá, hogy a szervezeted megkapja a szükséges tápanyagokat és vizet.
• Tünetek és mellékhatások kezelése.
• Ha lehetséges, kezelje a betegség okát, és akadályozza meg az állapot súlyosbodását.

A kezelési terve a következőket tartalmazhatja:

• Gyógyszerek.
• Táplálkozási/hidroterápia.
• Sebészet.
• A gasztroparézist okozó állapot specifikus kezelése.

Gyógyszerek

A prokinetikumok, az emésztőrendszer mozgását serkentő gyógyszerek csoportja, a gasztroparézis első vonalbeli kezelési módjai. Ezek közé tartoznak:

• Metoklopramid: Ez az egyetlen gyógyszer, amelyet az FDA (Food and Drug Administration) jóváhagyott a gasztroparézis kezelésére. Serkenti az izom-összehúzódásokat a gyomorban és segít csökkenteni a hányingert. Azonban mellékhatásokat okozhat (pl. remegés, izomrángás), ezért különös óvatossággal kell alkalmazni.
• Motilin agonisták: Ezek a prokinetikus gyógyszerek egy másik típusát képviselik. Ilyenek például az eritromicin és az azitromicin . Bár ezeket általában antibiotikumként használják, az orvosok a gasztroparézis kezelésére is ajánlják őket.
• Szerotonin agonisták: A tegaserod és a prukaloprid két olyan gyógyszer, amelyek serkentik a beleket a székrekedés javítása érdekében. Bár még nem vizsgálták teljes mértékben a gasztroparézis kezelésében való alkalmazásukat, egyes orvosok ajánlják őket erre a célra.

További gyógyszerek:

• A hányingercsillapítók szabályozzák a hányingert és a hányást.
• Protonpumpa-gátlók refluxproblémák kezelésére.
• Fájdalomcsillapítók súlyos gyomorfájdalom esetén.
• Cukorbetegség elleni gyógyszerek a vércukorszint szabályozására.

Fontos: Orvosi tanács nélkül ne öngyógyítson ezekkel a gyógyszerekkel. Mindig konzultáljon orvosával, és csak az ő ajánlására szedje a gyógyszereket.

Táplálás

Lehet, hogy meg kell változtatnia az étrendjét. Például fogyasszon alacsony rosttartalmú, alacsony zsírtartalmú étrendet, hogy könnyebben emészthető legyen. Szükség lehet speciális táplálkozási terápiára is, hogy segítsen pótolni az elveszett tápanyagokat. Orvosa javasolhat táplálékkiegészítőket, vagy ideiglenesen szondán vagy intravénásan táplálhatja Önt. Egyes embereknek intravénás sóoldatra is szükségük lehet a kiszáradás és az elektrolit-egyensúlyhiány korrigálására.

Sebészet

A műtét a gasztroparézis kezelésének végső megoldása. Ha minden más kezelés kudarcot vall, műtétre lehet szükség a gyomor alakjának megváltoztatásához, hogy az étel könnyebben áthaladjon rajta. Ezek a műtétek a következők:

• Pylorplasztika: Ez a pylorus (a gyomor alján található izombillentyű, amely lehetővé teszi az étel áthaladását) megváltoztatását jelenti. Leggyakrabban a pylorus izmot átvágják, a nyílást megtágítják, majd ellazítják. Egy újabb eljárás a G-POEM (gastric peroral endoscopic myotomy) . Ez azt jelenti, hogy a műtétet a szájon keresztül, a gyomor felvágása nélkül végzik.
• Gyomor bypass: Néhány embernek teljesen meg kell kerülnie a gyomor alsó részét. Ez a gyomor egy részének eltávolítását vagy lezárását jelenti, új átjárót hozva létre a gyomorból a vékonybélbe (gasztrojejunosztómia). A gyomor bypass műtét egy fogyókúrás műtét, különösen az elhízás okozta 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők számára. Jelentős hatással lehet mind a cukorbetegségre, mind a gasztroparézisre. Orvosa súlyos cukorbetegséggel összefüggő gasztroparézis esetén is javasolhatja.

Mi a kilátás a gasztroparézisre?

Előfordul, hogy a rövid távú gyógyszeres kezelés vagy rövid távú fertőzés okozta gasztroparézis idővel javul. A legtöbb embernél azonban a gasztroparézis egy olyan állapot, amely nem gyógyítható, de kezeléssel kezelhető. Eltarthat egy ideig, mire megtalálják az Önnek megfelelő kezelést, és előfordulhatnak mellékhatásai a kezelésnek, vagy fennálló tünetei. Orvosa segíthet ezek kezelésében, ahogy kialakulnak.

A gasztroparézis befolyásolja az élettartamot?

A gasztroparézis általában nem életveszélyes. Azonban a gasztroparézissel együtt járó szövődmények némelyike ​​(alultápláltság, kiszáradás, elektrolit-egyensúlyhiány és a vércukorszint-ingadozás cukorbetegség esetén) életveszélyes lehet, ha súlyosbodnak. Orvosa együttműködik majd Önnel ezen szövődmények kockázatának minimalizálása érdekében. Megfelelő kezelés mellett a kockázat nagyon alacsony.

Hogyan vigyázzak magamra, miközben gasztroparézissel élek?

Figyelj a tüneteidre, és arra, hogy milyen ételek és szokások javítják vagy rontják azokat. A kis változások is nagyban befolyásolhatják a közérzetedet. Vannak, akik hasznosnak találják ezeket a dolgokat:

• A napi három főétkezés helyett egyél négy-hat kisebb adag ételt.
• Kövessen alacsony zsírtartalmú, rostszegény diétát (gasztroparézis diéta). Kérdezze meg kezelőorvosát vagy táplálkozási szakértőjét erről.
• Kerülje az alkoholt, a dohányt és a drogokat. Ezek késleltetik a gyomor kiürülését.
• Evés után végezzen könnyű testmozgást, például egy rövid sétát. Ez segíteni fogja a bélmozgást.

A gasztroparézis enyhétől a súlyosig terjedhet, és az életminőségre gyakorolt ​​hatása is változó lehet. Bár nincs gyors gyógymód, számos kezelési mód létezik, amelyek segíthetnek a kezelésében. Orvosa szorosan együttműködik Önnel, hogy megtalálja az Önnek legmegfelelőbb kezelési tervet. Azt is tapasztalhatja, hogy az étrendi és életmódbeli változtatások segíthetnek. Eközben a tudósok továbbra is új kezeléseket kutatnak.

Otthoni üzenet

A gasztroparézis olyan állapot, amelyben a gyomor nem ürül ki megfelelően, hanem megtelik. Ezt számos tényező okozhatja, beleértve a cukorbetegséget és a műtétet. Fontos, hogy orvoshoz forduljon, ha olyan tüneteket tapasztal, mint a puffadás, hányinger, hányás vagy gyomorfájdalom .

Ne aggódjon, ez az állapot kezelhető. A megfelelő diagnózissal és kezeléssel lehetősége van normális életet élni. Gondosan kövesse orvosa utasításait, és ügyeljen az étrendjére és az életmódjára.