Mellkasi fájdalmaid is vannak? Nem tudom, hogy hiatus hernia-e! Beszélhetnénk?

Te is gyakran tapasztalsz gyomorégést? Evés után savanyú ízt érzel a torkodban, vagy néha úgy érzed, mintha étel jönne fel a torkodon? Vagy nehezen nyelsz, vagy úgy érzed, mintha valami elakadt volna a torkodban? Bár néha nem figyelünk ezekre oda, ezek mögött egy "rekesznyílás-sérv" nevű állapot állhat. Ne aggódj, ez sok embernél előfordul, és kezelhető. Ma erről részletesen fogunk beszélni, mintha egy családtaggal beszélnénk.

Mi a hiatus hernia?

Egyszerűen fogalmazva, a hiatus hernia akkor jelentkezik, amikor a gyomor felső része átnyomódik a rekeszizom, a mellkast a hasizmotól elválasztó izom egy kis lyukán. Képzelj el rá úgy, mint egy falra. Ebben a falban van egy kis lyuk (nyelőcső-hiatus), ahol a nyelőcső a gyomorhoz csatlakozik. Néha, amikor ez a lyuk kicsit nagyobb lesz, a gyomor egy része átnyomul. Ezt nevezzük hiatus herniának. A hernia szó azt jelenti, hogy egy szerv vagy szövet a körülötte lévő szöveti gát egy gyenge pontján nyomul át, nem pedig ott, ahol normális esetben lenne. A sérvek gyakoriak, és sokan tapasztalják ezt a hiatus herniát. Ez általában fokozatosan alakul ki sok év alatt. Nem olyan dolog, ami hirtelen megváltozik.

Milyen típusú hiatus hernia létezik?

A hiatus herniáknak két fő típusa van: a csúszó hiatus hernia és a paraesophagealis hiatus hernia . A legtöbb embernél ez a csúszó típus fordul elő.

• 1. típus: Csúszó hiatus hernia

Ez a leggyakoribb típus (kb. 95%) . A nyelőcső (tápcső) a rekeszizom egy lyukán keresztül felfelé jön, ahol csatlakozik a gyomorhoz (gasztroözofageális átmenet), majd ismét lefelé ereszkedik. Olyan, mintha elcsúszna. Ezért nevezik csúszósérvnek.

• 2. típus: Paraesophagealis hiatus hernia – Más néven gördülő hiatus hernia.

Ebben a típusban a gyomor felső része kiáll a nyelőcső nyílásából, a nyelőcsőn túlra. Úgy nézhet ki, mint egy golyószerű csomó.

• 3. típus: Vegyes sérv

Ez olyan, mint a fent említett két típus kombinációja. A nyelőcső kiáll ott, ahol a gyomorhoz csatlakozik, és a gyomor egy másik része is kiállhat egyidejűleg.

• 4. típus: Komplex sérv

Ez egy kicsit ritka, és bonyolult is lehet. Az történik, hogy a rekeszizom lyuka annyira megnagyobbodik, hogy a gyomor és egy másik hasi szerv, például a belek egy része, a hasnyálmirigy vagy a lép, vele együtt előbukkan.

Mennyire gyakori ez az állapot, amit hiatus herniának neveznek?

Ez valójában gyakoribb, mint gondolnád, különösen az életkor előrehaladtával. Egy olyan országban, mint Amerika, az általános népesség körülbelül 20%-át érinti. Állítólag 50 éves korra 50%-uk, 60 éves korra 60%-uk, 70 éves korra pedig 70%-uk szenved ebben a betegségben. Ez a betegség Srí Lankán is gyakori.

Milyen tünetei vannak a hiatus hernia-nak?

A sokaknál előforduló csúszó hiatus hernia esetén előfordulhat, hogy nem is érzi a sérvet. Kívülről nem csomóként jelenik meg, mint más típusú sérvek.

Sok hiatus herniában szenvedő ember nem mutat semmilyen tünetet. Azonban a tüneteket mutatók többségénél a hosszú távú savas refluxbetegséggel (gasztroözofageális reflux betegség - GERD ) összefüggő tünetek jelentkeznek.

Ők a következők:

• Gyomorégés : Égő érzés a mellkasban, különösen étkezés után.
• Nem szív eredetű mellkasi fájdalom : Ismétlődő mellkasi fájdalom , hasonló az anginához , de nem a szívvel kapcsolatos.
• Emésztési zavar: Kis mennyiségű étel elfogyasztása után fellépő teltségérzet, amelyet gyomorfájdalom kísér.
• Böfögés és regurgitáció: Az étel, a levegő és a sav regurgitációja a torokba.
• Nyelési nehézség vagy gombóc a torokban.
• Torokfájás és rekedtség: A torokban lévő sav torokfájást okozhat és megváltoztathatja a hangot.

De ne feledd, nem mindenkinél jelentkezik reflux, akinek refluxa van, és nem mindenkinek van refluxa. De ha ezeket a tüneteket gyakrabban tapasztalod, akkor sérv is lehet. További figyelmeztető jelek a következők:

• Hányinger: A hányingert okozhatja gyomornyomás, savas reflux vagy mindkettő.
• Légszomj:Ha a sérv összenyomja a tüdőt, nehéz lehet lélegezni.
• Nyomás vagy fájdalom a has felső részén vagy az alsó mellkasban.

Ezek a tünetek leggyakrabban nagy paraesophagealis herniában szenvedőknél fordulnak elő.

Milyen érzés a hiatus hernia fájdalma?

A hiatus hernia a gyomor és a mellkas találkozási pontja. Tehát, ha sérv okozta fájdalmat érzel, az mellkasi vagy gyomorfájdalomhoz hasonlíthat. A fájdalom bizonyos dolgok csinálásakor, vagy olyan testhelyzetben lehet, ahol a sérv nyomja vagy szorítja a tested. Például, ha nagy sérved van, fájdalmat érezhetsz előrehajlás, köhögés vagy valami felemelése közben. A fájdalom annak is a jele lehet, hogy valami nincs rendben. De legtöbbször a hiatus hernia fájdalma nem magából a sérvből, hanem a savas refluxból ered. A sav irritálja a nyelőcsövet. Mivel ez a nyelőcső a mellkas közepétől a torkodig fut, a fájdalom úgy érezhető, mintha felfelé, lefelé vagy az egész mellkasodba sugározna. A legtöbb ember égő érzésnek érzi. Egyesek akár szívrohamnak is érezhetik. Ha bármilyen kétséged van, vagy ha mellkasi fájdalmat tapasztalsz, a legjobb, ha orvoshoz fordulsz, és kivizsgáltatod magad.

Hogyan kerül a sav a torokba sérv miatt?

Képzeljük el, ahol a nyelőcsövünk csatlakozik a gyomrunkhoz (gasztroözofageális átmenet). Ide megy a rekeszizom, és az izmok, amelyek normális esetben segítenek megakadályozni, hogy a sav feljusson a torokba, megfeszülnek. Amikor ezek az izmok megfeszülnek, és nem tudják megfelelően lezárni a nyelőcsövet, a gyomorban lévő sav elkezd visszajutni a nyelőcsőbe. A sérv miatt a sav egy része a gyomor felső részében ragad, és nem tud olyan könnyen lemenni. Egyszerűen ez történik.

Melyek a hiatus hernia okai?

Sérv akkor alakulhat ki, ha a testünk különböző részeit elválasztó szövetekben gyenge pont van. Ez a gyenge pont az, ahol a sérv kijön. A hiatus hernia, ahogy korábban említettük, akkor alakul ki, amikor a rekeszizomban lévő lyuk, az úgynevezett nyelőcső-hiatus túl nagy lesz. Néha ez a gyengeség egy adott baleset, műtét vagy születési rendellenesség miatt alakulhat ki. De leggyakrabban az évek során felhalmozódott napi stressz és megterhelés okozza. Bármi, ami extra nyomást gyakorol a hasüregbe, idővel nyomást gyakorolhat a rekeszizomra. Íme néhány fő tényező, amely hiatus herniát okozhat:

• Elhúzódó köhögés vagy tüsszögés: Gondoljon csak bele, egyes embereknek krónikus köhögése van. Amikor folyamatosan köhög és tüsszent, a hasában lévő nyomás megnő.
• Székrekedés: Azok, akik székrekedésben szenvednek, tudják ezt.
• Elhízás: Ha a testtömegindex (BMI) nagyobb, mint 30.
• Gyakori hányás.
• Megerőltető testmozgás vagy súlyemelés: Nehéz súlyok emelésekor, például az edzőteremben.
• Terhesség és szülés: A hasi nyomás is megnő ezekben az időkben.

Ez a hiatus hernia komoly állapot?

Az esetek többségében nem. A legtöbb hiatus hernia nem komoly. Legtöbbjük nem okoz semmilyen tünetet. Lehet, hogy nem is tud róla, hogy van ilyen. Azonban egy nagy sérv idővel komolyabbá válhat. Ha nagy, gyakran jelentkeznek tünetei.

Milyen lehetséges szövődmények lehetnek?

A hiatus hernia leggyakoribb okozta probléma a krónikus savas reflux. Ha ez súlyos és nem megfelelően kezelik gyógyszerrel, végül károsíthatja a nyelőcsövet. A krónikus savas reflux szövődményei a következők:

• Nyelőcsőgyulladás: A nyelőcsőbe történő savas reflux a nyelőcső nyálkahártyájának megduzzadását és gyulladását okozza. Ez fájdalmat, nyelési nehézséget, fekélyeket és akár vérzést is okozhat.
• Nyelőcső-szűkület: A folyamatos sérülés hegszövet kialakulását okozhatja a nyelőcsőben. Ez a hegesedés zavarhatja a nyelés során működő izmokat, ami a nyelőcső szűkületét okozhatja.
• Barrett-nyelőcső: A folyamatos sérülés néha változásokat okozhat a nyelőcső nyálkahártyájában (ezt az állapotot „Barrett-nyelőcsőnek” nevezik). Bár ez önmagában nem káros, rákmegelőző állapotnak tekintik.

Nagyon ritkán szövődmények léphetnek fel, ha a hiatus hernia beszorul vagy beszorul a nyílásba. Ez általában a ritkább sérvtípusoknál fordul elő. Ilyen szövődmények a következők:

• Emésztőrendszeri elzáródás: A gyomor vagy más szerv beszorulhat, összenyomódhat vagy elcsavarodhat a nyílásban, elzárva az emésztőrendszert.
• Gyomorhurut: A gyomor sérvbe jutó savas reflux duzzanatot, gyomorfekélyt és belső vérzést okozhat.
• Ischaemia: Ha a sérv ilyen súlyosan összenyomódik, a vérellátása megszűnhet. Ez duzzanatot, fájdalmat és végül szöveti elhalást okozhat. Ez vészhelyzet.

Hogyan diagnosztizálják a hiatus herniát?

Az orvosok a hiatus herniát a nyelőcső és a gyomor képeinek vizsgálatával diagnosztizálják. Néha véletlenül fedezik fel, miközben valami mást keresnek. Az orvos azonban ellenőrizheti, ha reflux tünetei jelentkeznek. Először is, egy nyelőcső pH-vizsgálatot végeznek, hogy ellenőrizzék a nyelőcsőben lévő savat.Ha van ilyen sav, képalkotó vizsgálatokat végeznek az ok megtalálására. A hiatus hernia diagnosztizálására szolgáló tesztek a következők:

• Mellkasröntgen: Ez álló, fekete-fehér képeket készít a mellkas belsejéről, ahol a nyelőcső található.
• Nyelőcsővizsgálat / Bárium nyelésvizsgálat: Ez olyan, mint egy videó a nyelőcsőről . Lehetővé teszi, hogy valós időben lásd a nyelőcső belsejét nyelés közben. Ezt megelőzően egy bárium nevű folyadékot fognak inni.
• Felső endoszkópia: Egy hosszú csövet, amelyhez egy kis kamera csatlakozik, a szájon keresztül vezetnek be, hogy a nyelőcsőbe és a gyomorba nézzenek. Ez lehetővé teszi, hogy élő képernyőn lássa a nyelőcső belsejét. Szükség esetén kis szövetdarabokat (biopsziát) lehet venni vizsgálat céljából.
• Nyelőcső manometria: Egy katétert helyeznek a nyelőcsőbe a nyelőcső izmainak nyomásának mérésére.

Elmúlik ez a sérv magától?

Nem. A sérvek nem javulnak maguktól. Általában idővel javulnak. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a sérv nem okoz semmilyen problémát. Ha nincsenek tünetei a hiatus herniának, valószínűleg nincs szüksége kezelésre. De ha vannak tünetei, azok továbbra is fennállhatnak, sőt rosszabbodhatnak is. Az enyhe savas reflux gyógyszeresen kezelhető. Súlyosabb esetekben azonban műtéti beavatkozásra lehet szükség.

Milyen orvosi kezelések vannak a hiatus hernia esetén?

Kezelőorvosa gondosan megvizsgálja a sérv jellegét, méretét és a tüneteit, hogy meghatározza az Ön számára legmegfelelőbb hosszú távú kezelési lehetőséget. A rendelkezésre álló lehetőségek a következők:

• Várjon és figyeljen: Ha a sérve nem zavarja Önt, lehet, hogy nem igényel kezelést. De az orvosa figyelemmel fogja kísérni, mivel idővel nagyobbá válhat.
• Használjon gyógyszereket: A gyógyszerek nem tudják teljesen megakadályozni, hogy a sav a torokba kerüljön. De csökkenthetik a gyomorsav mennyiségét. Így, még ha fel is kerül a torokba, kevesebb kárt okoz és csökkenti a fájdalmat.
• Sebészet: Egy kisebb műtéttel helyre lehet hozni a hiatus herniát. A műtét mindenki számára lehetséges, de nem mindenkinek van rá szüksége. Vannak, akiknek hamarabb, másoknak később lehet szükségük rá.

Gyógyszerek

Ha alkalmanként gyomorégése van, vény nélkül kapható savlekötőkkel (például Digene, Gelusil) enyhülhet. Ha azonban tartós, orvosa hosszú távú, napi gyógyszert írhat fel. Ez általában protonpumpa-gátlókat (PPI-ket) tartalmaz.(pl. omeprazol, ezomeprazol, pantoprazol) írnak fel. Ezek segíthetnek megelőzni a nyelőcső savkárosodását és gyógyítani a sérült területeket. Ezek a gyógyszerek azonban nem tudják megakadályozni, hogy az étel visszajusson a torokba (regurgitáció), vagy hogy a sérv megnagyobbodjon.

Sebészet

Az orvosok a következő esetekben javasolják a sérvjavító műtétet:

• Ha a sérv okozta tünetek vagy szövődmények gyógyszerrel nem előzhetők meg.
• Ha a gyógyszerek olyan mellékhatásokat okoznak, amelyek befolyásolják az egészségét vagy az életminőségét.
• Ha a sérv elég nagy ahhoz, hogy a jövőben komoly szövődményeket okozzon.

A hiatus hernia műtét a következő módon korrigálja a sérvet és a savas refluxot:

• A gyomor és az alsó nyelőcső visszakerül a helyes helyzetbe a rekeszizom alá.
• A rekeszizomban lévő lyuk, ahol a sérv keletkezett, zárva van.
• A gyomor és a nyelőcső közötti átmenet meghúzódik.

Ezt a műtétet fundoplikációnak nevezik. A név a "fundus" szóból származik, ami a gyomor felső részére utal. A műtét során a sebész kiveszi a gyomorfenéket, a nyelőcső alsó része köré tekeri, és sebészeti kapcsokkal (kapcsokkal) vagy öltésekkel rögzíti. Képzelje el úgy, mintha egy sálat tekerene a nyaka köré. Ez megfeszíti az izmot, amely elválasztja a két szervet (az alsó nyelőcső záróizma). Amikor csak lehetséges, ezt minimálisan invazív laparoszkópos műtéttel végzik. Ez olyan műtét, amelynek során egy kamerát és eszközöket helyeznek be néhány apró bemetszésen keresztül.

Hogyan zajlik a felépülés a műtét után?

Az Ön állapotától és a műtét típusától függően előfordulhat, hogy egy-két napig kórházban kell maradnia. A laparoszkópos vagy robotműtét utáni felépülés általában gyorsabb és könnyebb. Ez azért van, mert kis bemetszéseken keresztül történik, nem pedig nagy bemetszéseken, mint a nyílt műtéteknél. Előfordul azonban, hogy nyílt műtétre van szükség. Még hazatérése után is további két-hat hétig lábadoznia kell. Ez idő alatt előfordulhat, hogy nem tud normálisan étkezni az átmeneti tünetek és mellékhatások miatt, amíg a műtét utáni gyógyulás folyamata tart. Orvosa nagyon korlátozott diétát fog előírni. Folyadékkal fogja kezdeni, fokozatosan áttérve a puha ételekre, végül a szilárd ételekre. A hiatus hernia műtét után normális a fogyás - általában körülbelül 10-15 fontot (4,5-6,8 kilogrammot).

Mennyire sikeres a hiatus hernia műtét?

A hiatus hernia műtét 90%-ban sikeres.A legtöbb ember a műtét után abbahagyhatja a gyógyszerei szedését, és normális életet élhet a reflux problémája nélkül. A felépülés után legalább évente egyszer fel kell keresnie orvosát, hogy ellenőrizze a helyrehozott sérvet, és megbizonyosodjon arról, hogy minden megfelelően működik. Ha bármilyen új probléma merül fel, vagy ha a régi problémák visszatérnek, az orvos ezeket is megvizsgálja. Hosszú távú vizsgálatok kimutatták , hogy a hiatális sérvek körülbelül 50%-a a műtét után egy bizonyos idő elteltével (általában több év múlva) kiújul. Ez azért lehet, mert a műtét egy részét nem végezték el megfelelően, vagy mert az eredeti sérvet okozó tényezők továbbra is aktívak, és egy újat okoztak. Azonban nem minden kiújuló sérvnek ugyanazok a tünetei. Ha azonban mégis, egy új műtét gyakran véglegesen korrigálhatja azokat.

Mit tehetek otthon a hiatus herniámmal?

Ha hiatus herniával él, amely alkalmanként tüneteket okoz, megpróbálhat otthon enyhülést találni vény nélkül kapható gyógyszerekkel és életmódbeli változtatásokkal. A savlekötők – mint például a Tums®, Rolaids®, Pepto-Bismol® (hasonló gyógyszerek kaphatók Srí Lankán, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét) – segíthetnek az alkalmankénti gyomorégés szabályozásában, de rendszeres használatuk nem ajánlott. A gyomorégés gyakoriságát és súlyosságát bizonyos életmódbeli változtatásokkal is csökkentheti. Például:

• Tartsa fenn az egészséges testtömegindexet (BMI): Ha a túlsúly savproblémákat okoz, a fogyás segíthet.
• Egyél kisebb adagokat: Ahelyett, hogy egyszerre egy nagy adagot eszel, egyél kisebb adagokat. Ez csökkenti a gyomorra nehezedő nyomást.
• Csökkentse a zsíros ételek fogyasztását: Az olajban és zsírban gazdag ételek több savat és enzimet termelnek a gyomorban.
• Vacsorázz korán: Ne feküdj le néhány óráig étkezés után. Akkor a gravitáció segíteni fog.
• Változtasd meg az alvási pozíciódat: Ha éjszaka kissé megemelt fejjel és a bal oldaladon fekszel, az segíthet megelőzni, hogy a sav a torkodba kerüljön. Erre a célra speciális testpárnák vannak.
• Hagyja abba a dohányzást: A dohányzás gyengíti az alsó nyelőcső záróizmát. Krónikus köhögést is okozhat, ami nyomást gyakorol a hiatus hernia körüli izmokra.

Előfordulhat, hogy véletlenül diagnosztizálnak nálad hiatus herniát, amikor más okból fordulsz orvoshoz. Ez nagyon gyakori, és ha a tiéd kicsi, és nem okoz semmilyen problémát, akkor nem kell aggódnod. Vagy előfordulhat, hogy évekig tartó tünetek után, és végül válaszokat és enyhülést keresel, diagnosztizálnak nálad hiatus herniát. Meglepődhetsz, ha megtudod, hogy a savas refluxodat sérv okozza. Szerencsére mind a savas refluxra, mind a hiatus herniára vannak kezelések. A szükséges kezelés a sérv típusától és a tüneteidtől függ. Sok esetben a gyógyszeres kezelés és az életmódbeli változások segíthetnek a savas reflux szabályozásában. Súlyosabb esetekben műtétre lehet szükség a sérv helyreállításához. Ez a műtét nagyon sikeres. Amint a diagnózis egyértelmű, jó úton haladsz a tünetek enyhülése felé.

Végül, amire emlékezni kell

A hiatus hernia nem aggasztó. Sok embernek van ilyen állapota, és semmilyen tünetet nem mutat.

Ha azonban továbbra is olyan tüneteket tapasztal, mint a mellkasi fájdalom, az étel felbukkanása a torokban vagy a nyelési nehézség, mindenképpen forduljon orvoshoz. Fontos ugyanis pontosan tudni, hogy a probléma oka a hiatus hernia vagy valami más, és megkezdeni a szükséges kezelést.

Ez az állapot jól kezelhető életmódváltással és néha gyógyszeres kezeléssel. Még ha műtétre is van szükség, azt ma már nagyon fejlett technikákkal végzik, és sikeres eredményekkel jár. Tehát ne essen pánikba. Beszéljen orvosával, és találja meg az Ön számára legjobb megoldást. Hiatus hernia, gyomorégés, savas reflux, GERD, gyomor, nyelőcső, sérvműtét