Երբ լսում ենք «կրծքագեղձի քաղցկեղ» բառը, մեզանից շատերը վախենում են։ Սակայն ամենակարևորը, որ մենք պետք է հասկանանք, այն է, որ կրծքագեղձի բոլոր քաղցկեղները նույնը չեն։ Կան դրանց տարբեր տեսակներ։ Ամենատարածված տեսակներից մեկը «էստրոգեն-ռեցեպտոր-դրական» կամ, ինչպես մենք այն բժշկականորեն անվանում ենք , ER+ (էստրոգեն-ռեցեպտոր-դրական) կրծքագեղձի քաղցկեղն է ։ Փաստորեն, ախտորոշված կրծքագեղձի քաղցկեղների միայն 80%-ն է պատկանում այս տեսակին։ Այսպիսով, այսօր մենք խոսելու ենք դեղերի նոր, հաջող դասի մասին, որոնք հայտնաբերվել են այս ER+ կրծքագեղձի քաղցկեղները բուժելու համար։
Նախ, եկեք տեսնենք, թե ինչ է ER+ կրծքագեղձի քաղցկեղը։
Պարզ ասած, մեր օրգանիզմում առկա էստրոգեն հորմոնը նպաստում է այս քաղցկեղային բջիջների աճին: Պատկերացրեք, որ այս քաղցկեղային բջիջները իրենց մակերեսին ունեն հատուկ «կողպեքներ» (ընկալիչներ), որոնց կարող է կպչել էստրոգեն հորմոնը: Երբ էստրոգեն հորմոն կոչվող «բանալին» տեղավորվում է այս «կողպեքի» մեջ, քաղցկեղային բջիջները ստանում են «ազդանշան»՝ բաժանվելու և աճելու համար:
Ահա թե ինչու բժիշկները հաճախ հորմոնալ թերապիա են նշանակում ER+ քաղցկեղի բուժման համար: Այս բուժումները կանխում են «բանալու» (էստրոգենի) կապումը «կողպեքի» (ընկալիչների) հետ: Սակայն երբեմն, հատկապես, երբ քաղցկեղը տարածվել է ամբողջ մարմնով մեկ (առաջադեմ կամ մետաստատիկ), այս քաղցկեղի բջիջները շատ խորամանկ են դառնում: Դրանք դառնում են դիմացկուն այս հորմոնալ բուժումների նկատմամբ, ինչը նշանակում է, որ դրանք այնքան լավ չեն արձագանքում բուժմանը: Սա այն դեպքն է, երբ մեզ անհրաժեշտ են նոր, ավելի արդյունավետ բուժումներ:
Քաղցկեղի բջիջների «աճի անջատիչը»՝ PI3K և PIK3CA գեները
Երբ բժիշկներն ու գիտնականները փնտրում էին այս հորմոնակայուն քաղցկեղի պատճառները, նրանք հայտնաբերեցին մի յուրահատուկ բան. PI3K (ֆոսֆատիդիլինոզիտոլ-3-կինազ) ուղու թերություն, որը մեր մարմնի բջիջների աճը, բաժանումը և գոյատևումը վերահսկող հիմնական ազդանշանային համակարգ է։
Պատկերացրեք այս PI3K ուղին որպես բջջի հիմնական «կոմուտատոր»։ Այն կարգավորում է բջիջի աճի, թե բաժանման վերաբերյալ որոշումները։ Այս կոմուտատորը կարգավորող հիմնական գեներից մեկը PIK3CA գենն է։
Որոշ քաղցկեղով հիվանդների մոտ այս PIK3CA գենն ունի մուտացիա , որը նշանակում է փոփոխություն կամ արատ: Դա նման է կոմուտատորի վրա գտնվող «աճի» կոճակը խրված է և միշտ «միացված»: Այնուհետև բջիջները սկսում են անվերահսկելիորեն բաժանվել և աճել: Սա քաղցկեղի հիմնական պատճառն է: Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ ER+ կրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդների մոտ 40%-ն ունի այս PIK3CA գենի մուտացիան:
Այսպիսով, ի՞նչ են իրենցից ներկայացնում այս PI3K ինհիբիտորները։
Այստեղ, որպես այս խնդրի լուծում, ներկայացվում է PI3K ինհիբիտորներ կոչվող դեղերի մի դաս: Այս դեղերի կատարած ամենապարզ բանը «աճի անջատիչը» (PI3K ուղի) պատշաճ կերպով անջատելն է, որը ես ավելի վաղ նշեցի և որը «միացված» է:
Պարզ ասած, այս դեղամիջոցները նման են հմուտ էլեկտրիկի։ Նա գալիս է և նորոգում է կարճ միացումը՝ կանգնեցնելով ավելորդ հոսանքը։ Նույն կերպ, PI3K ինհիբիտորները կանխում են քաղցկեղի բջիջներին հասնող ավելորդ աճի ազդանշանը, ինչը հանգեցնում է քաղցկեղի բջիջների մահվան և նպաստում է ուռուցքների կծկմանը։
Սրանք սովորաբար լինում են բանավոր ընդունման դեղամիջոցների տեսքով։ Հաճախ այս դեղամիջոցը հիվանդներին տրվում է վերը նշված հորմոնալ թերապիայի (էստրոգենի պաշարիչ) հետ համատեղ։
Ինչպե՞ս իմանամ, թե արդյոք այս բուժումը ճիշտ է ինձ համար։
Սա շատ կարևոր հարց է։ PI3K ինհիբիտորները չեն տրվում կրծքագեղձի քաղցկեղով բոլոր հիվանդներին։ Դրանք հատուկ նախատեսված են հետևյալի համար՝
- Հետմենոպաուզային շրջանի կանանց և տղամարդկանց համար։
- Քաղցկեղը պետք է լինի HR+ (հորմոն-ընկալիչ-դրական) և HER2-բացասական ։
- Ամենակարևորը. քաղցկեղի բջիջները պետք է ունենան PIK3CA գենի մուտացիան ։
Ձեր քաղցկեղի մոտ այս գենետիկ մուտացիան առկա է, թե ոչ, բժիշկը կկատարի հատուկ հետազոտություն։ Սովորաբար դա ներառում է արյան նմուշ կամ ուռուցքից վերցված հյուսվածքի մի փոքր կտոր (բիոպսիա)։ Այդ հետազոտության արդյունքները կորոշեն, թե արդյոք այս բուժումը ձեզ համար ճիշտ է։
| Բուժման համար իրավասության | Նկարագրություն |
|---|---|
| Քաղցկեղի տեսակ | Այն պետք է լինի HR+ (հորմոնալ ընկալիչ դրական) և HER2- (HER2 բացասական) տիպի առաջադեմ կրծքագեղձի քաղցկեղ։ |
| Գենետիկ մուտացիա | PIK3CA գենի մուտացիան պետք է առկա լինի։ Սա հաստատվում է հատուկ թեստով։ |
| Հիվանդ | Այն հաճախ խորհուրդ է տրվում հետմենոպաուզային կանանց և տղամարդկանց համար։ |
Ի՞նչ կողմնակի ազդեցություններ կարող են առաջացնել այս դեղամիջոցները։
Ինչպես ցանկացած քաղցկեղի բուժման դեպքում, PI3K ինհիբիտորները կարող են առաջացնել որոշ կողմնակի ազդեցություններ: Սակայն դրանք բոլորի մոտ նույն կերպ չեն ի հայտ գալիս: Բացի այդ, այժմ կան այդ կողմնակի ազդեցությունները կառավարելու եղանակներ:
Ամենատարածված կողմնակի ազդեցություններից մի քանիսն են՝
- Սրտխառնոց և փսխում
- Ախորժակի կորուստ և քաշի կորուստ
- Բերանի խոցեր
- Մազաթափություն
- Երիկամների, լյարդի կամ ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի վրա ցանկացած ազդեցություն
- Կարող են առաջանալ մաշկային ցան, երբեմն ծանր, որը հանգեցնում է մաշկի թեփոտմանը կամ բշտիկների առաջացմանը:
- Արյան մեջ շաքարի բարձր մակարդակ. Սա այս դասի դեղերի համար բնորոշ տարածված կողմնակի ազդեցություն է, քանի որ PI3K ուղին ներգրավված է մեր մարմնում շաքարի նյութափոխանակության մեջ:
Մի անհանգստացեք այս կողմնակի ազդեցություններից: Ձեր բժիշկը պարբերաբար կստուգի ձեզ դրանց առկայության համար: Անհրաժեշտության դեպքում նա կնվազեցնի դեղամիջոցի դեղաչափը, կդադարեցնի դրա ընդունումը որոշ ժամանակով (դեղորայքային արձակուրդ) կամ կնշանակի ձեզ մեկ այլ դեղամիջոց՝ կողմնակի ազդեցությունները վերահսկելու համար: Երբեք մի դադարեցրեք դեղորայքի ընդունումը կամ մի փոխեք դեղաչափը առանց ձեր բժշկին հարցնելու:
Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ արյան մեջ շաքարի մակարդակը կարգավորելու համար շաքարախտի դեմ դեղամիջոցների ընդունումը կամ ցածր ածխաջրային և բարձր ճարպային սննդակարգին ( կետոգեն դիետա ) հետևելը կարող է մեծացնել այս դեղամիջոցի արդյունավետությունը: Այնուամենայնիվ, կարևոր է խորհրդակցել ձեր բժշկի հետ՝ նախքան սննդակարգում որևէ փոփոխություն կատարելը:
Այս բուժումը իրո՞ք արդյունավետ է։
Այո՛։ Սա ամենակարևորն է։ Բազմաթիվ կլինիկական փորձարկումներ ցույց են տվել, որ PIK3CA մուտացիայով ER+ կրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդները կարող են օգուտ քաղել PI3K ինհիբիտորի և հորմոնալ թերապիայի համակցությամբ օգտագործումից։
Մեկ խոշոր ուսումնասիրություն ցույց տվեց, որ այս դեղերի համակցությունը ստացած հիվանդների մոտ հիվանդության առաջընթացից զերծ գոյատևումը կազմել է մոտ 11 ամիս: Սա 6 ամսից պակաս էր նույն գենետիկ մուտացիա ունեցող այն հիվանդների համար, ովքեր չէին ստացել PI3K ինհիբիտորներ: Սա մեծ փոփոխություն է և մեծ հույս: Այս հաջողության շնորհիվ այժմ մշակվում են այս դասի դեղերի նոր դեղամիջոցներ:
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Կրծքագեղձի բոլոր քաղցկեղները նույնը չեն։ Ձեր քաղցկեղի տեսակը (օրինակ՝ ER+, HER2-, PIK3CA մուտացիա) իմանալը կարևոր է ամենահարմար և արդյունավետ բուժումը ընտրելու համար։
- PI3K ինհիբիտորները ER+ և PIK3CA գեների մուտացիաներով կրծքագեղձի քաղցկեղի նորարարական, թիրախային թերապիա են։
- Այս բուժումը բոլորի համար չէ: Ձեր բժիշկը կորոշի, թե արդյոք այն ձեզ համար ճիշտ է հատուկ հետազոտություններից հետո:
- Այս դեղամիջոցները կարող են կողմնակի ազդեցություններ առաջացնել, մասնավորապես՝ արյան մեջ շաքարի բարձր մակարդակ, բայց ձեր բժիշկը կարող է օգնել ձեզ վերահսկել և կառավարել դրանք։
- Ձեր բուժման ծրագրի մասին լավ տեղեկացված լինելը և ձեր բժշկի հետ բաց զրույցը ձեզ ուժ և վերահսկողություն կտան այս ճանապարհորդության ընթացքում: Մի անհանգստացեք, ժամանակակից բժշկությունը օրեցօր զարգանում է:
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը