සමහර වෙලාවට යටිබඩේ සහ ශ්‍රෝණි (pelvis) ප්‍රදේශයේ එන වේදනාව වචන වලින් කියන්න බැරි තරම් දරුණුයි. බෙහෙත් බිව්වත් අඩු වෙන්නේ නැති, එදිනෙදා වැඩක්වත් හරියට කරගන්න බැරි තරමට දරුණු වේදනාවක් එක්ක ඔයාත් පොරබදිනවද? මේ වගේ දිගුකාලීන වේදනාවන් පාලනය කරන්න පාවිච්චි කරන විශේෂිත ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. මේක තමයි Hypogastric Plexus Block කියන්නේ.
බබා ලැබෙන දවස (EDD)
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
මොකක්ද මේ Hypogastric Plexus Block කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක වේදනාව පාලනය කරන්න දෙන විශේෂ එන්නතක්. අපේ කොන්දේ පහළ කොටසේ, යටිබඩ සහ ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයට අදාළ වේදනා සංඥා මොළයට ගෙනියන ස්නායු ගොඩක් එකට එකතු වෙච්ච තැනක්, ඒ කියන්නේ ස්නායු පොකුරක් (nerve bundle) තියෙනවා. මේකට තමයි Hypogastric Plexus කියලා කියන්නේ.
හිතන්නකෝ මේක හරියට ටෙලිෆෝන් කම්බි ගොඩක් එකට එකතු වෙලා තියෙන ප්‍රධාන මංසන්ධියක් වගේ කියලා. ඔයාගේ යටිබඩේ, ගර්භාෂයේ, මුත්‍රාශයේ හෝ ඒ අවට තියෙන අවයවවල ඉඳන් එන වේදනා සංඥා ඔක්කොම මොළයට යන්නේ මේ ස්නායු පොකුර හරහා. ඉතින්, මේ ප්‍රතිකාරයේදී කරන්නේ, X-ray වැනි තාක්ෂණයක් පාවිච්චි කරලා, අර ස්නායු පොකුර තියෙන තැන හරියටම හොයාගෙන, ඒකට බෙහෙතක් විදින එක. මේ බෙහෙතෙන් අර වේදනා සංඥා ගෙනියන ස්නායු තාවකාලිකව හෝ දිගු කාලීනව "නිද්‍රා" ගන්වනවා. ඒ කියන්නේ වේදනා සංඥා ගමන් කරන එක නවත්වනවා. මේකට තමයි අපි Block එකක් කරනවා කියන්නේ.
මේ ප්‍රතිකාරය බහුලවම පාවිච්චි වෙන්නේ මොන වගේ වේදනාවලටද?
සාමාන්‍යයෙන් කටින් බොන වේදනා නාශක වලින් පාලනය කරගන්න අමාරු, දිගුකාලීන ශ්‍රෝණි වේදනාවක් (chronic pelvic pain) තියෙන අයට තමයි දොස්තර මහත්වරු මේ ප්‍රතිකාරය නිර්දේශ කරන්නේ. විශේෂයෙන්ම පහත සඳහන් අවයව ආශ්‍රිත වේදනාවලට මේක ගොඩක් සාර්ථකයි:
- මුත්‍රාශය (Bladder)
- මහා බඩවැල (Colon)
- ගර්භාෂය සහ ඩිම්බ කෝෂ (Uterus or ovaries)
- පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය හෝ වෘෂණ කෝෂ (Prostate or testicles)
මේ ප්‍රතිකාරය අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන් රෝගී තත්ත්වයන් කිහිපයක් පහත වගුවේ තියෙනවා.
| රෝගී තත්ත්වය | විස්තරය |
|---|---|
| පිළිකා (Cancer) | යටිබඩ ආශ්‍රිත පිළිකා නිසා ඇතිවන දරුණු වේදනාවන්. |
| එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් (Endometriosis) | කාන්තාවන්ට ඇතිවන ඉතා දරුණු, නිදන්ගත ශ්‍රෝණි වේදනාව. |
| ඉන්ටර්ස්ටිෂියල් සිස්ටයිටිස් (Interstitial Cystitis) | මුත්‍රාශයේ ඇතිවන වේදනාකාරී තත්ත්වයක්. |
| ශල්‍යකර්ම හෝ විකිරණ ප්‍රතිකාර වලින් පසු වේදනාව | යටිබඩේ සැත්කමකින් හෝ විකිරණ (radiation) ප්‍රතිකාරයකින් පසුව ඇතිවන දිගුකාලීන වේදනාව. |
| වෙනත් නිදන්ගත තත්ත්වයන් | Irritable Bowel Syndrome (IBS) සහ Pelvic Inflammatory Disease වැනි තත්ත්වයන් නිසා ඇතිවන වේදනාවන්. |
ප්‍රතිකාරයට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
ඔයා මේ ප්‍රතිකාරයට භාජනය වෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට විශේෂ උපදෙස් මාලාවක් දෙයි. ඒ අතරින් ප්‍රධාන දේවල් තමයි මේ:
- ප්‍රතිකාරය කරන්න පැය කීපයකට කලින් ඉඳන් කෑම බීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න කියලා ඔයාට කියයි.
- ඔයා පාවිච්චි කරන සමහර බෙහෙත් වර්ග (විශේෂයෙන්ම ලේ තුනී කරන Aspirin, Warfarin වගේ බෙහෙත්) දවසකට දෙකකට කලින් නවත්වන්න වෙයි. හැබැයි මේක කරන්න ඕන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ අධීක්ෂණය යටතේ විතරයි. කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව බෙහෙත් නවත්වන්නවත්, පටන් ගන්නවත් එපා.
- ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාට සැහැල්ලු බවක් දැනෙන නිසා තනියම වාහනයක් පදවන්න බැහැ. ඒ නිසා ඔයාව එක්කන් යන්නයි, ආපහු ගෙදර එක්කන් එන්නයි කෙනෙක්ව ලෑස්ති කරගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.
ප්‍රතිකාරය සිදුවන ආකාරය පියවරෙන් පියවර
මේ ප්‍රතිකාරය සාමාන්‍යයෙන් විනාඩි 30ක් වගේ කෙටි කාලයක් ඇතුළත ඉවර වෙනවා. මේක කරන්නේ වේදනා කළමනාකරණය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ප්‍රතිකාරය අතරතුර ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිදි ගන්වන්නේ නැහැ. ඔයාට සැහැල්ලු බවක් දැනෙන්න (sedation) නහරයකට බෙහෙතක් දෙනවා විතරයි. ඔයා ඇහැරගෙන ඉන්න නිසා දොස්තර මහත්තයාට ඔයා එක්ක කතා කරමින් ප්‍රතිකාරය කරන්න පුළුවන්.
| පියවර | සිදුවන දේ |
|---|---|
| 1. සූදානම් කිරීම | ඔයාට බඩ යටට වෙන්න X-ray මේසයක් මත හාන්සි වෙන්න කියනවා. ඊට පස්සේ ඔයාගේ අතේ නහරයකට කැනියුලාවක් දාලා ඔයාට සැහැල්ලු බවක් දැනෙන බෙහෙතක් දෙනවා. |
| 2. සම හිරිවැට්ටවීම | ඉඳිකටුව ඇතුල් කරන කොන්දේ පහළ ප්‍රදේශය පිරිසිදු කරලා, ඒ තැනට හිරිවැටෙන බෙහෙතක් (local anesthetic) විදිනවා. |
| 3. ඉඳිකටු ඇතුල් කිරීම | X-ray (fluoroscopy) යන්ත්‍රයේ උදව්වෙන්, දොස්තර මහත්තයා ඉතා සියුම් ඉඳිකටු දෙකක් ඔයාගේ කොන්දේ පහළ ප්‍රදේශයෙන් ඇතුල් කරලා අර ස්නායු පොකුර (plexus) තියෙන තැනටම යොමු කරනවා. |
| 4. ස්ථානය තහවුරු කිරීම | ඉඳිකටු හරියටම තැනේ තියෙනවද කියලා බලන්න, ඩයි (dye) ස්වල්පයක් විදලා X-ray එකෙන් තහවුරු කරගන්නවා. |
| 5. බෙහෙත් විදීම | ස්ථානය තහවුරු වුණාට පස්සේ, වේදනා නාශක බෙහෙත (බොහෝවිට හිරිවැටෙන බෙහෙතක් සහ ස්ටීරොයිඩ් (steroid) එකක්) ස්නායු පොකුර වටේට විදිනවා. පිළිකා වගේ තත්ත්වයකදී නම්, දිගුකාලීන සහනයක් සඳහා ස්නායු විනාශ කරන ඇල්කොහොල් (alcohol) හෝ ෆීනෝල් (phenol) ද්‍රාවණයක් විදින්නත් පුළුවන්. |
ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාව පැය භාගයක් විතර නිරීක්ෂණය යටතේ තියලා, පැයක් විතර ඇතුළත ගෙදර යන්න දෙනවා.
- වේදනා සහනය: ගොඩක් අයට එන්නත විදලා විනාඩි 30ක් ඇතුළත වේදනාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවීමක් දැනෙනවා. ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශය ටිකක් උණුසුම් ගතියක් හෝ "වෙනස්" ගතියක් දැනෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්.
- පැති ආබාධ: එන්නත විදපු තැන දවස් දෙක තුනක් යනකල් ටිකක් රිදෙන්න, තැලුම් පාරක් වගේ තියෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්‍යයි.
- විවේකය: ගෙදර ගියාට පස්සේ පැය 24ක් යනකල් විවේක ගන්න එක වැදගත්. කිසිම බර වැඩක, ව්‍යායාමයක යෙදෙන්න එපා. ඊළඟ දවසේ ඉඳන් ඔයාගේ සාමාන්‍ය වැඩ කටයුතු පටන් ගන්න පුළුවන්.
වේදනා සහනය කොච්චර කල් තියෙයිද?
මේක රඳා පවතින්නේ ඔයාට විදින බෙහෙත් වර්ගය මත. හිරිවැටෙන බෙහෙතක් විතරක් දුන්නොත් සහනය පැය කීපයක් හෝ දවස් කීපයක් තියෙයි. ස්ටීරොයිඩ් (steroid) එකක් දුන්නොත් සති ගාණක ඉඳන් මාස ගාණක් දක්වා වේදනා සහනය තියෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට හොඳම ප්‍රතිඵල ගන්න එන්නත් වාර කීපයක් ලබාගන්න සිද්ධ වෙනවා.
දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන ක්ඵෟරෙද?
මේ ප්‍රතිකාරයට සම්බන්ධ බරපතල සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම ඉතාම අඩුයි. ඒත්, පහත ලක්ෂණ එකක් හරි මතු වුණොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන.
- වේදනාව අඩු වෙනවා වෙනුවට තවත් වැඩි වෙනවා නම්.
- උණ ගන්නවා නම්.
- එන්නත විදපු තැන දැඩිව රිදෙනවා, ඉදිමෙනවා හෝ රතු වෙලා නම්.
- ඔයාගේ කකුල් වල දුර්වල ගතියක් දැනෙනවා නම්.
දිගුකාලීන වේදනාවක් එක්ක ජීවත් වෙන එක ඔයාගේ මානසික සහ ශාරීරික සෞඛ්‍යයට ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වේදනාව "ඉවසගෙන ඉන්න" ඕන නෑ. සාමාන්‍ය වේදනා නාශක වලින් සහනයක් නැත්නම්, මේ වගේ විශේෂිත ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Hypogastric Plexus Block කියන්නේ යටිබඩේ සහ ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ ඇතිවන, වෙනත් බෙහෙත් වලින් පාලනය කළ නොහැකි දරුණු වේදනාවන් සඳහා යොදාගන්නා විශේෂිත එන්නත් ප්‍රතිකාරයක්.
- මෙමගින් වේදනා සංඥා මොළයට ගෙන යන ස්නායු පොකුරක් තාවකාලිකව හෝ දිගු කාලීනව අක්‍රිය කර වේදනාව පාලනය කරනවා.
- මෙය විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකු විසින් සිදුකරන, අවදානම ඉතා අඩු, කෙටි වේලාවකින් අවසන් කළ හැකි ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්.
- Endometriosis, පිළිකා වේදනාවන්, සහ ශල්‍යකර්ම වලින් පසු ඇතිවන වේදනාවන් වැනි තත්ත්වයන් රැසකට මෙය සාර්ථක විසඳුමක් විය හැකියි.
- ඔබත් නිදන්ගත ශ්‍රෝණි වේදනාවකින් පෙළෙනවා නම්, මෙම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය ඔබට ගැළපෙනවාදැයි දැනගැනීමට ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.