ඔයාගේ අලුත උපන් පුංචි පුතාගේ නැප්පිය මාරු කරනකොට, එයාගේ ලිංගේන්ද්රියේ යම් වෙනසක් ඔයා දැක්කද? සමහරවිට මුත්රා එන සිදුර සාමාන්යයෙන් තියෙන්න ඕන තුඩේම නැතුව, ටිකක් පහළින් පිහිටලා තියෙනවා වගේ ඔයාට දකින්න ඇති. මේක දැක්ක ගමන් අම්මා කෙනෙක්, තාත්තා කෙනෙක් විදියට ඔයා බය වෙන්න පුළුවන්. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. මේක වෛද්ය විද්යාවේදී අපි හඳුන්වන, ගොඩක් පිරිමි දරුවන්ට උපතේදීම ඇතිවෙන්න පුළුවන් පොදු තත්ත්වයක්. අපි අද කතා කරන්නේ මේ `(Hypospadias)` කියන තත්ත්වය ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Hypospadias කියන්නේ?
හරි, අපි මේක හරිම සරලව තේරුම් ගමු. පිරිමි දරුවෙක්ගේ ශරීරයේ මුත්රා සහ ශුක්රාණු පිටතට එන්නේ ලිංගය හරහා දිවෙන බටයකින්නේ. මේ බටයට අපි කියනවා මුත්රා නාලය `(Urethra)` කියලා. සාමාන්යයෙන් මේ මුත්රා නාලය කෙළවර වෙන්නේ ලිංගයේ තුඩේම තියෙන පුංචි සිදුරකින්. මේකට අපි කියනවා `(Meatus)` කියලා.
දරුවෙක් මව්කුස තුළ වැඩෙන මුල් කාලයේදී, මේ මුත්රා නාලය හැදෙන්නේ විවෘත කානුවක් වගේ. පස්සේ, මේ කානුවේ දෙපැත්ත එකට එකතු වෙලා තමයි සම්පූර්ණ බටයක් හැදෙන්නේ. හරියට සිප් එකක් දානවා වගේ දෙපැත්ත එකට එකතු වෙනවා කියලා හිතන්නකෝ.
`Hypospadias` තත්ත්වය තියෙන දරුවෙක්ගේ වෙන්නේ, මේ මුත්රා නාලය සම්පූර්ණයෙන්ම වැහිලා, බටයක් වගේ හැදිලා ඉවර වෙන්නේ නැති එකයි. අර සිප් එක සම්පූර්ණයෙන්ම උඩටම දැම්මේ නැහැ වගේ. ඒ නිසා, මුත්රා එන සිදුර `(Meatus)` ලිංගයේ තුඩේම හැදෙන්නේ නැතුව, ඊට ටිකක් පහළින්, ලිංගයේ ඕනෑම තැනක හැදෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට වෘෂණ කෝෂ `(Scrotum)` ආශ්රිතව, එහෙමත් නැත්නම් ගුද මාර්ගය `(Anus)` කිට්ටුවෙන් වුණත් මේ සිදුර පිහිටන්න පුළුවන්.
මේක උපතින්ම ඇතිවන තත්ත්වයක් `(congenital condition)`. ඒ කියන්නේ, දරුවා ඉපදෙනකොටම මේ තත්ත්වය තියෙනවා. මේක දරුවාගේ වරදක්වත්, ඔයාගේ වරදක්වත් නෙවෙයි.
මේ තත්ත්වය බරපතලද? බය වෙන්න ඕන දෙයක්ද?
`Hypospadias` තත්ත්වය සුළු මට්ටමේ ඉඳලා බරපතල මට්ටම දක්වා එක එක විදිහට එන්න පුළුවන්. සමහර හරිම සුළු අවස්ථාවලදී ශල්යකර්මයක් අවශ්ය නොවෙන්නත් පුළුවන්. නමුත් බොහෝ අවස්ථාවලදී ශල්යකර්මයක් මගින් මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම නිවැරදි කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන අනවශ්ය විදිහට බය වෙන්න අවශ්ය නැහැ. නිවැරදි ප්රතිකාර කළාම දරුවට අනාගතයේදී කිසිම ගැටලුවක් නැතුව සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
Hypospadias වර්ග මොනවද?
මුත්රා සිදුර පිහිටලා තියෙන තැන අනුව දොස්තර මහත්වරු මේ තත්ත්වය ප්රධාන වර්ග කිහිපයකට බෙදනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| Hypospadias වර්ගය | මුත්රා සිදුර පිහිටන ස්ථානය |
|---|---|
| Glanular (හෝ Balanic) | ලිංගයේ හිස (තුඩ) ආශ්රිතව, නමුත් හරියටම තුඩේම නෙවෙයි. මේක තමයි සුලබවම දකින සහ සුළුම මට්ටමේ තත්ත්වය. |
| Coronal | ලිංගයේ හිසට මදක් පහළින්, හිස සහ ලිංගයේ දණ්ඩ එකට සම්බන්ධ වෙන තැන. මේකත් ඉතාම සුලබව දකින වර්ගයක්. |
| Midshaft | ලිංගයේ දණ්ඩේ මැද හරියේ. |
| Penoscrotal | ලිංගය සහ වෘෂණ කෝෂ මල්ල හමුවෙන තැන. |
| Scrotal / Perineal | වෘෂණ කෝෂ මල්ල මත හෝ ඊටත් පහළින්, ගුද මාර්ගය ආසන්නයේ. මේවා තමයි බරපතලම වර්ග ලෙස සැලකෙන්නේ. |
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ප්රධානම ලක්ෂණය තමයි මුත්රා සිදුර වැරදි තැනක පිහිටීම. ඊට අමතරව තවත් ලක්ෂණ කිහිපයක් දකින්න පුළුවන්.
- මුත්රා කිරීමේ වෙනස්කම්: දරුවා මුත්රා කරනකොට, මුත්රා ධාරාව කෙළින් ඉස්සරහට යන්නේ නැතුව, පහළට හෝ පැත්තකට විදින්න පුළුවන්. මේ නිසා දරුවා ටිකක් ලොකු වුණාම හිටගෙන මුත්රා කරන්න අපහසු වෙන්න පුළුවන්.
- අසම්පූර්ණ පෙර සම (Foreskin): ලිංගයේ හිස ආවරණය කරන සම (පෙර සම) සම්පූර්ණයෙන් වර්ධනය වෙලා නැතිව, ලිංගයේ උඩ පැත්ත විතරක් ආවරණය වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. මේක හරියට "තොප්පියක්" දැම්මා වගේ පෙනුමක් දෙන්න පුළුවන්. ඉතාම වැදගත් දෙයක් තමයි, මේ වගේ දරුවෙක්ව සුන්නත් කිරීමට (circumcision) පෙර අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙකුට පෙන්විය යුතුයි. මොකද, ශල්යකර්මයේදී මුත්රා නාලය හදන්න මේ අමතර සම පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
- ලිංගය පහළට නැමී තිබීම `(Chordee)`: ලිංගය කෙළින් නැතුව, යම් ප්රමාණයකට පහළට වක්ර වෙලා, නැමිලා තියෙන්න පුළුවන්.
- වෘෂණ කෝෂ පහළට නොපැමිණීම `(Undescended testicles)`: සමහර දරුවන්ට මේ තත්ත්වයත් එක්ක එක වෘෂණ කෝෂයක් හෝ දෙකම, වෘෂණ කෝෂ මල්ලට බැහැලා නැතිව උඩ හිරවෙලා තියෙන්න පුළුවන්.
Hypospadias ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, `Hypospadias` ඇතිවෙන්න නිශ්චිතම හේතුවක් තවමත් වෛද්යවරු හොයාගෙන නැහැ. හැබැයි මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන කරුණු කිහිපයක් හඳුනාගෙන තියෙනවා.
- ජානමය සම්බන්ධයක්: පවුලේ කාටහරි (තාත්තාට, සහෝදරයෙකුට) මේ තත්ත්වය තිබිලා තියෙනවා නම්, දරුවාටත් ඇතිවෙන්න යම් ඉඩක් තියෙනවා.
- ගර්භණී සමයේදී මවගේ තත්ත්වයන්:
- ගර්භණී වන විට මවගේ වයස 35ට වඩා වැඩි වීම.
- මවගේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය `(BMI)` 30ට වඩා වැඩිවීම, ඒ කියන්නේ ස්ථුලතාවය.
- දරුවන් ලැබීමට සශ්රීකතා ප්රතිකාර `(fertility treatment)` ලබාගැනීම. විශේෂයෙන්ම ගර්භය රැකගන්න දෙන `Progesterone` වැනි හෝමෝන වර්ග බලපාන්න පුළුවන් කියලා සැක කරනවා.
- ගර්භණී සමයේදී දුම්පානය කිරීම.
- ගර්භණී සමයේදී යම් රසායනික ද්රව්ය හෝ කෘමිනාශක වලට නිරාවරණය වීම.
මේ අවදානම් සාධක තිබුණ හැමෝටම මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ නැහැ වගේම, මේ කිසිම සාධකයක් නැතිව වුණත් දරුවෙකුට `Hypospadias` ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
`Hypospadias` සඳහා හොඳම සහ සාර්ථකම ප්රතිකාරය තමයි ශල්යකර්මය. මේ ශල්යකර්මය සාමාන්යයෙන් කරන්නේ දරුවාට මාස 6ත් 12ත් අතර වයසේදී. මේ වයසේදී ශල්යකර්මය කරන්න හේතු කිහිපයක් තියෙනවා.
- මේ වයසේදී දරුවාට නිර්වින්දනය `(general anesthesia)` ලබාදීම ආරක්ෂිතයි.
- ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ තුවාලය රැකබලා ගැනීම පහසුයි.
- දරුවාට මේ ගැන මතකයක් ඉතිරි වෙන්නේ නැහැ.
ශල්යකර්මය සාමාන්යයෙන් කරන්නේ ළමා මුත්රා සහ ප්රජනක පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් `(Pediatric Urologist)` විසින්. ශල්යකර්මයේදී ප්රධාන අරමුණු කිහිපයක් තියෙනවා:
1. ලිංගය කෙළින් කිරීම: `Chordee` තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඒ නැමීම නිවැරදි කරලා ලිංගය කෙළින් කරනවා.
2. මුත්රා නාලය නැවත සකස් කිරීම: අසම්පූර්ණව තියෙන මුත්රා නාලය සම්පූර්ණ බටයක් විදිහට හදලා, මුත්රා සිදුර ලිංගයේ තුඩටම ගේනවා. මේකට සමහරවිට දරුවාගේම පෙර සමෙන් ලබාගන්න පටක කැබැල්ලක් යොදාගන්න පුළුවන්.
3. සම නැවත සකස් කිරීම: ලිංගයේ සම ලස්සනට නැවත සකස් කරනවා. බොහෝවිට මේ ශල්යකර්මයත් එක්කම සුන්නත් කිරීමක් `(circumcision)` සිදු කරනවා.
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ, මුත්රා නාලය සුවවෙනකම් මුත්රා පිටවෙන්න තාවකාලිකව පුංචි බටයක් `(catheter)` දාලා තියන්න පුළුවන්. මේක සතියකින් දෙකකින් දොස්තර මහත්තයා විසින් ඉවත් කරනවා.
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ ඇතිවිය හැකි සංකූලතා තියෙනවද?
ඕනෑම ශල්යකර්මයක වගේම, මේ ශල්යකර්මයේදීත් යම් අවදානම් සහ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.
- Urethrocutaneous fistula: අලුතින් හදපු මුත්රා නාලයයි, සමයි අතර පුංචි සිදුරක් හැදිලා, ඒකෙන් මුත්රා ලීක් වෙන්න පුළුවන්.
- Urethral stricture: කැළලක් නිසා මුත්රා නාලය හිරවෙන්න පුළුවන්.
- Recurrent curvature: ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ කාලයක් යද්දී නැවතත් ලිංගය පහළට නැමෙන්න පුළුවන්.
මේ වගේ දෙයක් වුණොත්, ඒක නිවැරදි කරන්න තවත් පුංචි ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. නමුත් බොහෝ දරුවන්ට එක ශල්යකර්මයකින්ම ඉතාම සාර්ථක ප්රතිඵල ලැබෙනවා.
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ බබාව බලාගන්න ඕන කොහොමද?
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ දරුවාව හොඳින් රැකබලා ගැනීම හරිම වැදගත්. දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
- පිරිසිදුකම: තුවාලය තියෙන ප්රදේශය පුළුවන් තරම් පිරිසිදුව සහ වියළිව තියාගන්න. නැප්පිය මාරු කරන්න කලින් අත් හොඳට සබන් දාලා හෝදන්න.
- නැහැවීම: දොස්තර මහත්තයා කියනකම් බේසමක දාලා නාවන්න එපා. ඇඟපත පිසදමන්න `(sponge-bathe)`. බටය ඉවත් කළාට පස්සේ සාමාන්ය විදිහට නාවන්න පුළුවන්.
- පීඩනයෙන් වළක්වා ගැනීම: දරුවාව බඩ මත තියන්න එපා. කකුල් දෙපැත්තට දාලා වාඩිවෙන සෙල්ලම් බඩු (rocking horse, jumper) සති කිහිපයකට දෙන්න එපා.
- ඉදිමීම සහ පාට වෙනස් වීම: ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ ලිංගය ඉදිමිලා, තැලුන වගේ නිල්/දම් පාට වෙලා තියෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. මේක මාසයක් දෙකක් යද්දී ටිකෙන් ටික අඩුවෙලා යනවා.
කවදද දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න හෝ ETU එකට යන්න ඕන?
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ යම් ගැටලුවක් ඇතිවුණොත් ඉක්මනින් ක්රියාත්මක වීම වැදගත්.
| තත්ත්වය | කළ යුතු දේ |
|---|---|
| වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න | |
| සෙල්සියස් 38.9 (ෆැරන්හයිට් 102) හෝ ඊට වැඩි උණක්. | උණ බැලීමෙන් පසු වහාම රෝහලට යන්න. |
| දරුවාට මුත්රා කරන්න අපහසු වීම හෝ කිසිසේත්ම මුත්රා පිට නොවීම. | කල් නොයවා වහාම දොස්තර මහත්තයෙකුට පෙන්වන්න. |
| වේදනා නාශක දුන්නත්, දරුවාගේ වේදනාව අඩු නොවීම (නොනවත්වා ඇඬීම, සනසන්න බැරිවීම). | මේක ආසාදනයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. |
| ශල්යකර්මය කළ තැනින් අධිකව ලේ ගැලීම. | වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න. |
| ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවන්න | |
| ශල්යකර්මයෙන් පසු නියමිත දිනවලදී පරීක්ෂා කිරීම් සඳහා. | සුවවීමේ ක්රියාවලිය නිරීක්ෂණය කිරීමට මෙය අත්යවශ්යයි. |
| සුවවීම ගැන හෝ රැකවරණය ගැන ඔබට යම් ගැටලුවක් ඇත්නම්. | සැකහැර දැනගැනීමට දොස්තර මහත්තයාගෙන් විමසන්න. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- `Hypospadias` කියන්නේ පිරිමි දරුවන්ට උපතේදීම ඇතිවෙන පොදු තත්ත්වයක්. මේ ගැන දැක්ක ගමන් කලබල වෙන්න එපා.
- බොහෝ අවස්ථාවලදී ශල්යකර්මයක් මගින් මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සහ සාර්ථකව නිවැරදි කරන්න පුළුවන්.
- ඔබේ දරුවාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයෙකුගේ උපදෙස් නැතුව කිසිම විටෙක දරුවාව සුන්නත් කරන්න (circumcise) එපා.
- ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපැදීම, දරුවා ඉක්මනින් සුවය ලැබීමට ඉතාම වැදගත්.
- නිසි ප්රතිකාර ලැබුවාම, ඔබේ දරුවාට අනාගතයේදී මුත්රා කිරීමේදී හෝ ලිංගික ජීවිතයේදී කිසිම ගැටලුවක් නැතුව, සම්පූර්ණයෙන්ම නිරෝගී සහ සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න