Apakah perut Anda mengalami kesulitan mencerna makanan? Mari kita bahas tentang gastroparesis!

Apakah Anda sering merasa sakit perut, merasa kenyang setelah makan, atau merasa kenyang meskipun makan sedikit? Apakah Anda terkadang merasa mual atau muntah? Jika ya, maka sangat penting bagi Anda untuk mengetahui kondisi yang disebut gastroparesis . Mari kita bahas secara sederhana, dengan cara yang mudah Anda pahami.

Apa itu gastroparesis? Sederhananya…

Kata gastroparesis berarti "gagal lambung." Lebih tepatnya, ini adalah kondisi yang memengaruhi saraf dan otot di lambung Anda. Otot-otot di lambung Anda berkontraksi dan rileks dengan cara khusus untuk memindahkan makanan yang Anda makan dari lambung ke usus kecil. Proses ini disebut peristalsis. Jadi, pada seseorang dengan gastroparesis, otot dan saraf di lambung Anda tidak berfungsi dengan baik, sehingga makanan tersangkut di lambung dan tidak terbuang dengan benar. Hal ini mengganggu seluruh proses pencernaan.

Bayangkan seperti motor air. Jika sakelar pada motor tidak berfungsi, atau jika ada yang salah dengan motor itu sendiri, air tidak akan masuk ke dalam tangki. Begitulah cara kerja perut.

Penderita kondisi ini mengalami kesulitan mencerna makanan. Selain itu, dapat terjadi efek samping jangka panjang. Efek samping tersebut dapat meliputi kehilangan nafsu makan, kekurangan gizi, dan kesulitan mengontrol kadar gula darah. Terkadang, meskipun makanan melewati lambung, lambung mungkin tidak sepenuhnya kosong, sehingga menyisakan potongan-potongan makanan. Potongan-potongan makanan yang tersisa ini dapat menumpuk dan mengeras seperti batu, membentuk massa keras yang disebut bezoar.

Apakah ada berbagai jenis gastroparesis?

Ya, dokter biasanya mengklasifikasikan kondisi ini berdasarkan penyebabnya.

• Gastroparesis terkait diabetes : Kondisi ini dapat berkembang sebagai efek samping pada penderita diabetes melitus.
• Gastroparesis pasca operasi: Kondisi ini juga dapat terjadi sebagai komplikasi setelah operasi lambung.
• Gastroparesis Idiopatik: Terkadang tidak ditemukan penyebab yang jelas . Ini disebut gastroparesis idiopatik.

Apa jenis yang paling umum?

Sebagian besar kasus (sekitar seperempat hingga setengahnya) gastroparesis diklasifikasikan sebagai idiopatik . Ini berarti dokter belum dapat menemukan penyebab spesifiknya. Namun, dalam beberapa kasus yang termasuk dalam kategori ini, mungkin ada penyebab yang belum teridentifikasi. Diabetes adalah penyebab tunggal terpenting dari kondisi ini. Sekitar sepertiga pasien mengembangkan kondisi ini terkait dengan diabetes.

Apa saja gejala gastroparesis?

Dalam hal ini, Anda mungkin mengalami satu atau lebih gejala berikut:

• Gangguan pencernaan: Suatu kondisi di mana makanan tidak tercerna.
• Perut kembung : Merasa seolah-olah perut terasa kembung.
• Merasa kenyang dengan cepat dan dalam waktu lama: Bahkan makan sedikit makanan pun dapat membuat Anda merasa kenyang, dan perasaan kenyang itu dapat bertahan selama berjam-jam. Bayangkan makan sedikit nasi di pagi hari dan merasa kenyang hingga siang hari.
• Nyeri perut bagian atas: Nyeri di bagian atas perut .
• Mual dan muntah : Terkadang partikel makanan yang tidak tercerna dapat keluar.
• Memuntahkan potongan-potongan makanan yang belum tercerna: Seperti burung beo yang memuntahkan makanan.
• Kehilangan nafsu makan .
• Asam lambung dan rasa terbakar di dada.
• Perubahan abnormal pada kadar gula darah (fluktuasi gula darah).
• Sembelit .

Bagaimana rasanya menderita gastroparesis?

Ketika otot perut Anda tidak berfungsi dengan baik, makanan akan tetap berada di perut Anda untuk waktu yang lama setelah Anda makan. Anda mungkin merasa kenyang segera setelah mulai makan, dan perasaan itu dapat berlangsung lama. Anda mungkin mengalami kram perut, mual, dan muntah. Perut Anda mungkin terasa kembung dan kencang. Anda juga mungkin mengalami nyeri ulu hati karena refluks asam.

Apakah ini kondisi yang menyakitkan?

Gejala gastroparesis bervariasi dari orang ke orang. Sebagian kecil orang melaporkan nyeri perut yang terus-menerus dan sangat parah sehingga mereka tidak dapat melakukan aktivitas sehari-hari. Namun, tampaknya tidak ada korelasi yang kuat antara jumlah nyeri yang dialami seseorang, tingkat keparahan gastroparesis mereka, atau kecepatan pengosongan perut mereka. Beberapa orang mungkin mengalami lebih banyak nyeri, mungkin karena saraf mereka lebih sensitif. Hal ini mungkin juga terkait dengan penyebab gastroparesis.

Bagaimana gastroparesis memengaruhi pergerakan usus?

Karena gastroparesis memperlambat seluruh proses pencernaan, hal ini juga dapat menunda buang air besar. Selain itu, partikel makanan besar yang tidak tercerna dapat tersangkut di usus, sehingga sulit untuk dikeluarkan. Meskipun gastroparesis tidak secara langsung memengaruhi pergerakan otot di usus, beberapa kondisi yang menyebabkan kondisi ini juga dapat memengaruhi usus. Itulah mengapa beberapa orang dapat mengalami gastroparesis dan sembelit secara bersamaan.

Apa penyebab utama gastroparesis?

Sederhananya, gastroparesis disebabkan oleh kerusakan pada saraf yang mengendalikan otot perut. Jarang sekali, otot itu sendiri juga dapat rusak. Namun, hasil akhirnya adalah kontraksi otot yang menggiling makanan di perut dan kemudian mendorongnya keluar menjadi melemah. Hal ini dapat menyebabkan masalah pencernaan dan pengosongan lambung yang tertunda – artinya makanan tetap berada di perut terlalu lama.

Apa saja penyebab spesifik gastroparesis?

Berikut beberapa alasan yang telah diidentifikasi:

1. Diabetes (Diabetes Mellitus)

Sekitar sepertiga penderita diabetes mengalami gastroparesis. Kondisi ini disebut neuropati terkait diabetes. Ketika kadar gula darah tinggi dalam waktu lama, saraf akan rusak. Selain itu, kadar gula darah tinggi juga merusak pembuluh darah yang membawa oksigen ke jaringan. Jadi, hal ini memengaruhi saraf dan otot perut.

2. Pembedahan

Operasi pada atau di dekat perut dapat merusak saraf vagus, yang melewati perut dan mengoordinasikan pergerakannya. Kondisi ini dapat terjadi kapan saja setelah operasi. Bisa terjadi segera, atau bisa terjadi beberapa bulan atau tahun kemudian. Beberapa operasi yang dapat menyebabkan hal ini meliputi:

• Fundoplikasi Nissen
• Gastrektomi (pengangkatan sebagian atau seluruh lambung)
• Pankreatektomi (pengangkatan sebagian atau seluruh pankreas)
• Vagotomi (pemotongan saraf vagus)
• Kolesistektomi (pengangkatan kantung empedu)

3. Infeksi

Infeksi saluran pencernaan, terutama infeksi virus (misalnya, norovirus, rotavirus) dan beberapa infeksi bakteri, juga dapat menyebabkan gastroparesis. Para ilmuwan masih belum yakin apakah infeksi ini secara langsung merusak saraf, atau apakah sel-sel kekebalan yang melawan infeksi tersebut secara keliru merusak saraf.

4. Penyakit autoimun

Pada penyakit autoimun, sistem kekebalan tubuh kita menyerang sel-sel kita sendiri dengan memproduksi antibodi (autoantibodi). Penelitian terbaru menunjukkan bahwa autoantibodi ini dapat merusak saraf di lambung. Anda dapat mengalami gastroparesis bahkan jika Anda tidak memiliki gejala autoimun lainnya, atau jika gejala tersebut tidak berhubungan dengan lambung.

5. Obat-obatan

Beberapa obat dapat memblokir sinyal saraf yang mengontrol otot perut. Hal ini dapat menyebabkan gastroparesis sementara. Beberapa obat ini juga dapat diresepkan untuk kondisi lain yang terkait dengan gastroparesis (seperti diabetes). Jika Anda sudah menderita gastroparesis, atau pernah mengalaminya di masa lalu, Anda harus menghindari obat-obatan ini. Contoh:

• Opioid (narkotika)
• Nikotin (terkandung dalam tembakau)
• Ganja (Hemp)
• Antidepresan trisiklik
• Progesteron (hormon)
• Obat alergi seperti antihistamin (Antikolinergik)
• Obat penghambat saluran kalsium untuk tekanan darah tinggi
• Analog amilin / antagonis GLP-1 untuk diabetes tipe 2
• Siklosporin (obat yang diberikan untuk mencegah penolakan selama transplantasi organ)
• Klonidin (obat untuk tekanan darah tinggi)
• Litium (obat untuk gangguan bipolar)
• Beberapa obat untuk penyakit mental (Obat antipsikotik)

6. Alasan lain

Penyebab lain yang jarang mempengaruhi:

• Penyakit neurologis: Penyakit yang memengaruhi sistem saraf, seperti penyakit Parkinson, multiple sclerosis, dan disfungsi otonom, dapat menyebabkan saraf di lambung menjadi tidak berfungsi.
• Penyakit kolagen-vaskular: Penyakit jaringan ikat inflamasi kronis seperti amiloidosis, skleroderma, lupus, dan sindrom Ehlers-Danlos dapat menyebabkan kelemahan otot perut.
• Gangguan endokrin: Kondisi seperti penyakit tiroid, gangguan adrenal, ketidakseimbangan elektrolit, dan gagal ginjal dapat menyebabkan kerusakan kimia pada saraf.
• Fibrosis kistik: Penyakit ini menyebabkan penumpukan lendir (zat seperti lendir) di saluran pencernaan, memperlambat seluruh sistem. Diperkirakan sekitar sepertiga penderita penyakit ini mengalami gastroparesis.

Apa saja kemungkinan komplikasi gastroparesis?

Kondisi ini dapat menyebabkan berbagai komplikasi, termasuk:

• Penurunan berat badan, malnutrisi, dan dehidrasi: Mual, muntah, dan kehilangan nafsu makan yang terus-menerus dapat menyebabkan penurunan berat badan dan kekurangan nutrisi. Muntah yang sering dapat menyebabkan dehidrasi dan kekurangan elektrolit (garam tubuh). Anda mungkin perlu dirawat di rumah sakit dan diberikan terapi nutrisi serta infus cairan garam.
• Komplikasi terkait refluks asam: Karena lambung membengkak akibat gastroparesis, asam lambung mudah naik ke kerongkongan . Refluks yang terus-menerus ini dapat merusak kerongkongan . Misalnya, rasa terbakar di dada dan esofagitis .
• Komplikasi gula darah: Gastroparesis mengganggu proses teratur dan terkontrol di mana makanan bergerak melalui saluran pencernaan. Hal ini mengganggu pelepasan glukosa (gula) secara teratur ke dalam aliran darah. Ketika makanan berada di perut terlalu lama, kadar gula darah dapat turun. Ketika makanan dikeluarkan secara tiba-tiba, kadar gula darah dapat melonjak. Fluktuasi gula darah jenis ini sangat bermasalah bagi penderita diabetes, dan dapat memperburuk gastroparesis.
• Bezoar dan Obstruksi Saluran Keluar Lambung: Bezoar adalah gumpalan makanan padat dan keras yang tersangkut di lambung. Bezoar terbentuk dari sisa-sisa makanan yang tertinggal saat lambung mengosongkan isinya. Terkadang, bezoar bisa menjadi terlalu besar untuk melewati saluran keluar di bagian bawah lambung. Bezoar juga dapat menghalangi jalannya makanan lain. Dokter dapat memberikan obat untuk melarutkan bezoar, atau mereka dapat mengangkatnya melalui operasi.

Bagaimana gastroparesis didiagnosis?

Dokter pertama-tama akan menanyakan tentang gejala dan riwayat medis Anda (kondisi yang dapat menyebabkan gastroparesis, operasi). Kemudian, mereka akan melakukan beberapa tes pencitraan khusus untuk melihat ke dalam perut Anda. Tes-tes ini mencari adanya penyumbatan fisik, karena hal ini dapat menyebabkan gejala yang sama. Jika tidak ditemukan penyumbatan, mereka kemudian akan melakukan tes motilitas lambung . Tes-tes ini mengamati bagaimana otot-otot perut Anda bekerja.

Tes apa saja yang dilakukan untuk mendiagnosis gastroparesis?

Hal pertama yang akan Anda lakukan adalah menjalankan tes untuk melihat apakah ada penyumbatan yang menyebabkan gejala Anda. Tes-tes ini meliputi:

• Endoskopi saluran pencernaan bagian atas: Suatu prosedur di mana kamera kecil dimasukkan melalui mulut untuk melihat bagian dalam lambung.
• Pemeriksaan rontgen saluran pencernaan bagian atas: Foto rontgen yang diambil setelah mengonsumsi zat seperti barium.
• Pemindaian CT
• MRI (Magnetic Resonance Imaging)
• Ultrasonografi perut

Jika tes-tes ini tidak menemukan penyumbatan fisik, langkah selanjutnya adalah studi pengosongan lambung, yang mengukur pergerakan lambung. Studi ini dapat meliputi:

• Skintigrafi pengosongan lambung (GES): Ini adalah tes kedokteran nuklir. Anda diberi sedikit makanan atau minuman yang dicampur dengan zat radioaktif, dan waktu yang dibutuhkan untuk melewati sistem pencernaan Anda dicatat.
• Tes motilitas lambung melalui napas (GEBT): Tes ini mengukur kecepatan pergerakan makanan melalui sistem pencernaan Anda dengan mengukur jumlah udara yang Anda hembuskan. Tes ini melibatkan Anda mengonsumsi makanan yang mengandung molekul karbon khusus yang disebut "karbon-13". Ketika memasuki usus Anda, molekul ini menghasilkan jenis karbon dioksida khusus "CO2-13", yang dapat diukur dalam napas Anda.
• Pemeriksaan transit usus besar: Pemeriksaan ini menguji seberapa cepat makanan bergerak melalui usus besar . Proses ini melibatkan menelan butiran kecil yang dapat dilihat pada rontgen saat melewati tubuh.

Jika hasil tes GES Anda abnormal, dokter Anda mungkin akan meminta pemeriksaan elektrogastrogram (EGG) , yang mengukur aktivitas listrik otot perut.

Tes lain dapat dilakukan untuk menemukan penyebab gastroparesis. Misalnya, tes darah dapat mencari antibodi yang tersisa dari infeksi sebelumnya, atau autoantibodi, yang mungkin mengindikasikan penyakit autoimun.

Apa saja pengobatan untuk gastroparesis?

Dokter tidak dapat secara langsung memperbaiki kerusakan yang disebabkan oleh gastroparesis. Namun, mereka dapat memberikan perawatan yang merangsang otot-otot di lambung untuk berkontraksi dan membantunya mengosongkan isinya. Obat-obatan adalah pengobatan lini pertama. Jika obat-obatan tidak berhasil atau jika tidak tersedia, pembedahan dipertimbangkan. Semua pengobatan dapat memiliki efek samping, dan tidak ada satu pengobatan pun yang cocok untuk semua orang.

Tujuan pengobatan adalah:

• Merangsang otot perut dan/atau membiarkan perut mengosongkan isinya.
• Pastikan tubuh Anda mendapatkan nutrisi dan air yang dibutuhkan.
• Mengelola gejala dan efek samping.
• Jika memungkinkan, atasi penyebab penyakit dan cegah kondisi tersebut agar tidak memburuk.

Rencana perawatan Anda mungkin meliputi:

• Obat.
• Terapi nutrisi/hidroterapi.
• Operasi.
• Pengobatan khusus untuk kondisi yang menyebabkan gastroparesis Anda.

Obat-obatan

Prokinetik, yaitu golongan obat yang merangsang pergerakan saluran pencernaan, merupakan pengobatan lini pertama untuk gastroparesis. Obat-obatan ini meliputi:

• Metoclopramide: Ini adalah satu-satunya obat yang disetujui oleh FDA (Food and Drug Administration) untuk mengobati gastroparesis. Obat ini merangsang kontraksi otot di lambung dan membantu mengurangi mual. ​​Namun, obat ini dapat menyebabkan efek samping (misalnya, tremor, kedutan otot), sehingga perlu kehati-hatian khusus dalam penggunaannya.
• Agonis motilin: Ini adalah jenis obat prokinetik lainnya. Contohnya termasuk Eritromisin dan Azitromisin . Meskipun umumnya digunakan sebagai antibiotik, dokter juga merekomendasikannya untuk mengobati gastroparesis.
• Agonis serotonin: Tegaserod dan Prucalopride adalah dua obat yang merangsang usus untuk mengatasi sembelit. Meskipun belum sepenuhnya dievaluasi untuk pengobatan gastroparesis, beberapa dokter merekomendasikannya untuk tujuan ini.

Obat tambahan:

• Obat antiemetik mengendalikan mual dan muntah.
• Inhibitor pompa proton untuk masalah refluks asam.
• Obat pereda nyeri untuk sakit perut yang parah.
• Obat diabetes untuk mengontrol kadar gula darah.

Penting: Jangan mengonsumsi obat-obatan ini tanpa saran medis. Selalu konsultasikan dengan dokter dan minum obat hanya atas rekomendasi mereka.

Nutrisi

Anda mungkin perlu mengubah pola makan Anda. Misalnya, konsumsi makanan rendah serat dan rendah lemak agar lebih mudah dicerna. Anda mungkin juga memerlukan terapi nutrisi khusus untuk membantu mengganti nutrisi yang hilang. Dokter Anda mungkin merekomendasikan suplemen nutrisi, atau sementara memberikan makanan melalui selang atau infus. Beberapa orang mungkin juga perlu diberikan larutan garam secara intravena untuk mengatasi dehidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit.

Operasi

Pembedahan adalah upaya terakhir untuk mengobati gastroparesis. Jika semua pengobatan lain gagal, Anda mungkin perlu menjalani pembedahan untuk mengubah bentuk lambung agar makanan dapat melewatinya. Pembedahan ini meliputi:

• Piloroplasti: Prosedur ini melibatkan perubahan pilorus Anda (katup otot di bagian bawah lambung yang memungkinkan makanan melewatinya). Paling sering, otot pilorus dipotong, lubangnya diperbesar, dan lubangnya dilonggarkan. Prosedur yang lebih baru disebut G-POEM (gastric peroral endoscopic myotomy) . Ini berarti operasi dilakukan melalui mulut, tanpa memotong lambung.
• Operasi bypass lambung: Beberapa orang perlu memintas bagian bawah lambung sepenuhnya. Ini melibatkan pengangkatan atau penutupan sebagian lambung, menciptakan saluran baru dari lambung ke usus kecil (gastrojejunostomi). Operasi bypass lambung adalah operasi penurunan berat badan, terutama untuk penderita diabetes tipe 2 yang disebabkan oleh obesitas. Operasi ini dapat memberikan dampak signifikan pada diabetes dan gastroparesis. Dokter Anda mungkin merekomendasikannya untuk gastroparesis berat yang terkait dengan diabetes.

Bagaimana prospek pengobatan gastroparesis?

Terkadang, gastroparesis yang disebabkan oleh pengobatan jangka pendek atau infeksi jangka pendek akan membaik seiring waktu. Namun bagi kebanyakan orang, gastroparesis adalah kondisi yang tidak dapat disembuhkan, tetapi dapat dikelola dengan pengobatan. Mungkin dibutuhkan waktu untuk menemukan pengobatan yang tepat untuk Anda, dan Anda mungkin mengalami efek samping dari pengobatan atau gejala yang berkelanjutan. Dokter Anda dapat membantu Anda mengelola hal-hal ini seiring perkembangannya.

Apakah gastroparesis memengaruhi harapan hidup?

Gastroparesis biasanya tidak mengancam jiwa. Namun, beberapa komplikasi yang dapat terjadi akibat gastroparesis (malnutrisi, dehidrasi, ketidakseimbangan elektrolit, dan fluktuasi gula darah pada diabetes) dapat mengancam jiwa jika menjadi parah. Dokter Anda akan bekerja sama dengan Anda untuk meminimalkan risiko komplikasi ini. Dengan pengobatan yang tepat, risikonya sangat rendah.

Bagaimana cara saya merawat diri sendiri saat hidup dengan gastroparesis?

Perhatikan gejala Anda, dan makanan serta kebiasaan apa yang membuat gejala membaik atau memburuk. Perubahan kecil dapat membuat perbedaan besar dalam perasaan Anda. Beberapa orang merasa hal-hal berikut bermanfaat:

• Alih-alih makan tiga kali makan utama sehari, makanlah empat hingga enam kali makan kecil.
• Ikuti diet rendah lemak dan rendah serat (diet gastroparesis). Tanyakan hal ini kepada dokter atau ahli gizi Anda.
• Hindari alkohol, tembakau, dan narkoba. Hal-hal ini memperlambat pengosongan lambung.
• Setelah makan, lakukan olahraga ringan, seperti jalan kaki singkat. Ini akan membantu melancarkan buang air besar.

Gastroparesis dapat berkisar dari ringan hingga berat, dan dampaknya terhadap kualitas hidup Anda pun bervariasi. Meskipun tidak ada obat mujarab, ada banyak pengobatan yang dapat membantu Anda mengelolanya. Dokter Anda akan bekerja sama dengan Anda untuk menemukan rencana pengobatan terbaik bagi Anda. Anda mungkin juga mendapati bahwa perubahan pola makan dan gaya hidup dapat membantu. Sementara itu, para ilmuwan terus meneliti pengobatan baru.

Pesan Utama

Gastroparesis adalah kondisi di mana lambung tidak mengosongkan isinya dengan benar, melainkan malah terisi penuh. Hal ini dapat disebabkan oleh sejumlah faktor, termasuk diabetes dan operasi. Penting untuk mencari nasihat medis jika Anda mengalami gejala seperti kembung, mual, muntah, atau sakit perut .

Jangan khawatir, kondisi ini dapat dikelola. Dengan diagnosis dan pengobatan yang tepat, Anda memiliki kesempatan untuk menjalani kehidupan normal. Ikuti petunjuk dokter Anda dengan cermat, dan perhatikan pola makan dan gaya hidup Anda.