ඔයාගේ පොඩි දරුවාගේ ඇඟේ, විශේෂයෙන්ම කකුල් වල, නිකන්ම වගේ නිල්-දම් පාට තැලුම් පාරවල් ඇතිවෙලා තියෙනවා දැකලා ඔයා බය වෙලා තියෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් වැඩිහිටියෙක් විදියට ඔයාගේ සමේ පොඩි පොඩි රතු පාට තිත් වගයක් මතුවෙලා, දත් මදිනකොට විදුරුමහෙන් ලේ ගිහින් කලබල වෙලා තියෙනවද? මේ වගේ දේවල් දකිද්දී හිතට බයක් එන එක සාමාන්යයි. හැබැයි මේ බොහෝ වෙලාවට හේතුව වෙන්නේ ITP කියලා හඳුන්වන රෝගී තත්වයක්. ඉතින් අපි අද මේ ITP කියන්නේ මොකක්ද, ඇයි මේක හැදෙන්නේ, මේක භයානකද, සහ මේකට මොනවද කරන්න ඕනේ කියන දේවල් ගැන හරිම සරලව, යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ කතා කරමු.
ITP කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?
මේ නම ටිකක් විතර දිගයි වගේ පෙනුනට, මේකේ තේරුම හරිම සරලයි. අපි බලමු මේ නම කඩලා.
- Idiopathic (ඉඩියෝපැතික්): මේකේ සරලම තේරුම තමයි "හේතුවක් හරියටම දන්නේ නෑ" කියන එක.
- Thrombocytopenic (ත්රොම්බොසයිටොපීනික්): මේ කියන්නේ අපේ ලේ වල තියෙන 'ත්රොම්බොසයිට්' (Thrombocytes) කියන සෛල වර්ගය අඩු වෙනවා කියන එකට. මේ ත්රොම්බොසයිට් වලට අපි සාමාන්යයෙන් කියන්නේ 'පට්ටිකා' (Platelets) කියලා.
- Purpura (පර්පියුරා): මේ කියන්නේ සමට යටින් ලේ ගැලීම නිසා ඇතිවෙන දම් පාට තැලුම් පාරවල් වලට.
සරලවම කිව්වොත්, ITP කියන්නේ අපේ ශරීරයේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (immune system) ඇතිවන යම් වරදක් නිසා, ලේ කැටි ගැසීමට අත්යවශ්ය වන පට්ටිකා (platelets) විනාශ කර, එම පට්ටිකා ප්රමාණය අඩුවීම නිසා ඇතිවන රෝගී තත්වයක්.
හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟේ කොහේ හරි කැපුනම, තුවාල වුනාම ලේ ගලන එක නවත්තන්න දුවගෙන ඇවිත් ඒ තැන 'ප්ලාස්ටර්' එකක් වගේ අලවලා හිල වහලා දාන පොඩි සේවකයෝ ටිකක් තමයි මේ පට්ටිකා කියන්නේ. ITP වලදී වෙන්නේ, අපේ ඇඟේම ඉන්න ආරක්ෂක හමුදාව (ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය) මේ අපේම සේවකයෝ ටිකව (පට්ටිකා) සතුරෝ කියලා හිතාගෙන පහර දීලා විනාශ කරන එක. එතකොට ලේ වල පට්ටිකා ගාණ අඩු වෙනවා. ඒ නිසා තමයි පොඩි තුවාලයකින් උනත් ලේ යන එක නවතින්නේ නැත්තේ, නිකරුනේ තැලුම් පාරවල් ඇතිවෙන්නේ.
ITP වර්ග දෙකක් තියෙනවා - ළමයින්ට සහ වැඩිහිටියන්ට එන විදිහ වෙනස්!
ITP හැදෙන විදිහ ළමයින්ට සහ වැඩිහිටියන්ට ගොඩක් දුරට වෙනස්. මේ වෙනස තේරුම් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| ලක්ෂණය | ළමුන්ගේ උග්ර ITP (Acute ITP in Children) | වැඩිහිටියන්ගේ නිදන්ගත ITP (Chronic ITP in Adults) |
|---|---|---|
| බහුලවම හැදෙන වයස | අවුරුදු 2-6 අතර පොඩි දරුවන්ට බහුලයි. | බොහෝවිට තරුණ සහ මැදිවියේ අයට (අවුරුදු 20-50). කාන්තාවන් අතර බහුලයි. |
| හේතුව | බොහෝවිට සෙම්ප්රතිශ්යාව, පැපොල වැනි වෛරස් ආසාදනයකින් සති 1-4කට පසුව ඇතිවෙන්න පුළුවන්. | බොහෝවිට නිශ්චිත හේතුවක් සොයාගන්න බෑ (Idiopathic). සමහරවිට වෙනත් රෝග (උදා: Lupus) සමඟ සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්. |
| රෝගය පවතින කාලය | මෙය තාවකාලිකයි (Acute). සාමාන්යයෙන් මාස 6කට වඩා අඩු කාලයකින් සුව වෙනවා. | මෙය නිදන්ගතයි (Chronic). මාස 6කට වඩා වැඩි කාලයක්, සමහරවිට ජීවිත කාලය පුරාම පවතිනවා. |
| සුව වීමේ ස්වභාවය | 80%කට වඩා වැඩි දරුවන්ට කිසිදු ප්රතිකාරයක් නොමැතිවම ඉබේ සුව වෙනවා. | ඉබේ සුව වීමක් වෙන්නේ කලාතුරකින්. බොහෝවිට රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීමට ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා. |
මොනවද මේ රෝගයේ ප්රධාන ලක්ෂණ?
පට්ටිකා අඩු නිසා ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩියි. ඒ නිසා මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:
- පහසුවෙන් තැලීම් ඇතිවීම (Purpura): පොඩ්ඩක් වැදුනත්, සමහර වෙලාවට නිකන්ම වගේ ඇඟේ දම් පාට, නිල් පාට තැලුම් පාරවල් ඇතිවෙනවා.
- සමේ රතු පාට පොඩි තිත් (Petechiae): සමට යටින් සිදුවන ඉතා කුඩා ලේ ගැලීම් නිසා ඇතිවෙන, කටු තුඩක ප්රමාණයේ රතු හෝ දම් පාට තිත්. මේවා සාමාන්යයෙන් කකුල් වල බහුලව දකින්න පුළුවන්.
- නාසයෙන් ලේ ගැලීම.
- දත් මදින විට විදුරුමහෙන් ලේ ගැලීම.
- කාන්තාවන්ට අධික ලෙස ආර්තව රුධිරය වහනය වීම (Heavy periods).
- කලාතුරකින් මළපහ සමඟ හෝ මුත්රා සමඟ ලේ පිටවීම.
- ඉතාම කලාතුරකින් නමුත් භයානකම තත්වය: මොළය තුළට ලේ ගැලීම (Intracranial Hemorrhage). මේක ඉතාමත්ම දුර්ලභයි. නමුත් අධික හිසරදය, වමනය, සිහි විකල් වීම වැනි ලක්ෂණ ඇත්නම් වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යොමු විය යුතුයි.
මේක භයානක තත්වයක්ද? ඇත්තටම බය වෙන්න ඕනෙද?
මේ ප්රශ්නයට කෙලින්ම උත්තරයක් දෙනවා නම්, බොහෝ දෙනෙකුට, විශේෂයෙන්ම දරුවන්ට ITP කියන්නේ භයානක රෝගයක් නෙවෙයි.
ළමුන්ගෙන් 80%කටත් වඩා වැඩි දෙනෙකුට කිසිම ප්රතිකාරයක් නැතුවම මාස කිහිපයකින් මේ තත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනවා. දරුවන්ගේ ITP වලදී, දොස්තර මහත්වරු බොහෝවිට කරන්නේ රෝගය නිරීක්ෂණය කරන එක විතරයි.
නමුත්, වැඩිහිටියන්ගේ නිදන්ගත (Chronic) ITP තත්වය ටිකක් වෙනස්. ඒක දිගුකල් පවතින නිසා, ජීවන තත්ත්වයට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ තත්වයත් සාර්ථකව පාලනය කරන්න පුළුවන් ප්රතිකාර අද තියෙනවා.
මෙහි ඇති එකම සහ ප්රධානම අවදානම තමයි ලේ ගැලීම. පට්ටිකා ගණන ඉතාම අඩු මට්ටමකට (උදා: 10,000 ට වඩා අඩු) ගියොත්, බරපතල ලේ ගැලීමක අවදානම වැඩි වෙනවා. විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 60ට වැඩි අයට සහ මීට පෙර ලේ ගැලීම් සිදුවී ඇති අයට අවදානම වැඩියි. ඒ නිසයි රෝග ලක්ෂණ දැක්ක ගමන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා මේ රෝග ලක්ෂණත් එක්ක දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවුනාම, එතුමා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගෙන් සහ දරුවාගෙන් විස්තර අහන එක. මෑතකදී හැදුණු ලෙඩ රෝග, ගන්නා ඖෂධ වගේ දේවල් ගැන අහයි. ඊට පස්සේ ශරීරය පරීක්ෂා කරලා තැලීම්, රතු තිත් තියෙනවද කියලා බලනවා.
ඊළඟට කරන වැදගත්ම පරීක්ෂණය තමයි සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාව (Full Blood Count - FBC).
- මේ report එකේදී, පට්ටිකා (platelets) ප්රමාණය ඉතා අඩු අගයක් පෙන්වනවා.
- හැබැයි, රතු රුධිරානු (red blood cells) සහ සුදු රුධිරානු (white blood cells) ප්රමාණය සාමාන්ය මට්ටමේ තියෙනවා.
ITP කියන්නේ 'Diagnosis of exclusion' එකක්. ඒ කියන්නේ, පට්ටිකා අඩුවෙන්න පුළුවන් අනිත් හේතු (උදා: ඩෙංගු, ලියුකේමියා, වෙනත් autoimmune රෝග, සමහර ඖෂධ) නැහැ කියලා තහවුරු කරගත්තට පස්සේ තමයි ITP කියලා නිගමනය කරන්නේ. සමහර වැඩිහිටි රෝගීන්ට, අවශ්ය නම්, ඇට මිදුළු පරීක්ෂාවක් (Bone Marrow Test) කරලා ඇට මිදුළු වලින් හරියට සෛල නිපදවෙනවද කියලත් තහවුරු කරගන්නවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ITP කියන්නේ අපේම ප්රතිශක්ති පද්ධතිය මගින් ලේ වල පට්ටිකා (platelets) විනාශ කරන රෝගී තත්වයක්.
- මෙහි ප්රධාන ලක්ෂණ තමයි නිකරුනේ ඇඟේ තැලීම් ඇතිවීම, සමේ රතු තිත් මතුවීම සහ විවිධ ස්ථාන වලින් ලේ ගැලීම.
- දරුවන්ට ඇතිවන ITP බොහෝවිට තාවකාලිකයි, වෛරස් උණකින් පසුව ඇතිවිය හැකි අතර, ප්රතිකාර නොමැතිවම ඉබේ සුව වෙනවා.
- වැඩිහිටියන්ට ඇතිවන ITP නිදන්ගත වෙන්න පුළුවන්. නමුත් එය පාලනය කළ හැකියි.
- මෙම රෝගයේ ප්රධානම අවදානම ලේ ගැලීම වුවත්, මොළයට ලේ ගැලීම වැනි බරපතල සංකූලතා ඉතාම දුර්ලභයි.
- ඔබට හෝ ඔබේ දරුවාට මේ රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, කලබල නොවී වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හමුවී නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සහ උපදෙස් ලබාගැනීම ඉතා වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න