සමහර වෙලාවට ඔයාටත් දැනිලා තියෙනවද ඉකිලි හරියේ පොඩි ගෙඩියක් වගේ දෙයක් ඇවිල්ලා තියෙනවා, විශේෂයෙන්ම බරක් උස්සද්දි හරි කහිනකොට හරි ඒක ලොකු වෙනවා වගේ? එහෙමත් නැත්නම් ඒ හරියේ බර ගතියක්, ඇදෙනවා වගේ වේදනාවක් දැනෙනවද? ගොඩක් දෙනෙක් මේ ගැන කතා කරන්න ටිකක් බයයි, ලැජ්ජයි. ඒත් මේක අපි ගොඩක් වෙලාවට දකින 'හර්නියා' කියන තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, අද අපි මේ ඉකිලි හර්නියා (Inguinal Hernia) කියන්නේ මොකක්ද, ඒක හැදෙන්නේ ඇයි, සහ ඒකට මොනවද කරන්න ඕන කියන හැමදේම හරිම සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ හර්නියා කියන්නේ?
හිතන්නකෝ බඩු දාපු මල්ලක පොඩි සිදුරක් තියෙනවා කියලා. ඒ සිදුරෙන් මල්ල ඇතුලේ තියෙන දේවල් එළියට පනිනවා නේද? හර්නියා කියන්නෙත් ඒ වගේ දෙයක්. අපේ ශරීරයේ එක තැනක තියෙන පටකයක්, උදාහරණයක් විදියට බඩේ තියෙන බඩවැල් කෑල්ලක් හරි මේද තට්ටුවක් හරි, ඒ අවට තියෙන මාංශ පේශි වල දුර්වල තැනකින් එළියට පැනීම තමයි හර්නියා කියන්නේ.
ඉකිලි හර්නියා (Inguinal Hernia) කියන්නේ මේ විදිහට බඩේ තියෙන පටකයක්, බඩයි ඉකිලියි වෙන් කරන පහළ උදර බිත්තියේ දුර්වල තැනකින් ඉකිලි ප්රදේශයට නෙරා ඒමයි. මේක ඉකිලි ආශ්රිතව ඇතිවෙන නිසා ග්රොයින් හර්නියා (Groin Hernia) කියලත් කියනවා. මේක තමයි හර්නියා වර්ග අතරින් බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය.
ඉකිලි හර්නියා වල ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
ඉකිලි හර්නියා ඇතිවෙන විදිහ අනුව ප්රධාන වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. මේ දෙක අතර පොඩි පොඩි වෙනස්කම් තියෙනවා.
| හර්නියා වර්ගය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| ඩිරෙක්ට් ඉන්ග්වයිනල් හර්නියා (Direct Inguinal Hernia) | මේක සාමාන්යයෙන් වැඩිහිටි අයට ඇතිවෙන වර්ගයක්. කාලයක් තිස්සේ බඩේ මාංශ පේශි දුර්වල වීම සහ ඒ මත ඇතිවෙන පීඩනය නිසා ඉකිලි බිත්තිය හරහා කෙළින්ම පටක එළියට පනිනවා. මේක උපතින් එන දෙයක් නෙවෙයි. |
| ඉන්ඩිරෙක්ට් ඉන්ග්වයිනල් හර්නියා (Indirect Inguinal Hernia) | මේක බොහෝ වෙලාවට උපතේදී ඇතිවන දෝෂයක් නිසා හැදෙනවා. කලලයක් මව්කුසේ වැඩෙනකොට ඉකිලි ඇල (inguinal canal) සම්පූර්ණයෙන්ම වැහෙන්නේ නැතුව ඉතුරු වුණාම, ඒ විවරය හරහා පටක එළියට එනවා. මේක කුඩා ළමයි අතර බහුලව දකින්න පුළුවන්. |
මේ තත්ත්වය කාටද වැඩියෙන්ම බලපාන්නේ?
ඉකිලි හර්නියා ගොඩක් වෙලාවට පිරිමි පාර්ශවයට තමයි වැඩියෙන් හැදෙන්නේ. සංඛ්යා ලේඛන බැලුවොත්, පිරිමි දහ දෙනෙක්ට හැදෙනකොට කාන්තාවන්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට වගේ තමයි හැදෙන්නේ.
ඇයි පිරිමින්ට වැඩියෙන් හැදෙන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඒකට හේතුව ශරීරයේ ව්යුහයයි. පිරිමි දරුවෙක් මව්කුසේ ඉන්නකොට, එයාගේ වෘෂණ කෝෂ (testicles) මුලින්ම තියෙන්නේ බඩ ඇතුලේ. පස්සේ ඒවා ඉකිලි ඇල හරහා පහළට ඇවිත් වෘෂණ කෝෂ මල්ලට (scrotum) ඇතුල් වෙනවා. මේ විදිහට වෘෂණ කෝෂ ගමන් කරපු පාර ස්වභාවයෙන්ම ටිකක් දුර්වල තැනක්. ඒ නිසා ඒ තැනින් හර්නියා එකක් එන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. සමහර වෙලාවට මේ පාර උපතින් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන්ම වැහෙන්නෙත් නෑ.
කාන්තාවන්ගේ ඉකිලි ඇල පටුයි. ඒ වගේම ගර්භාෂයට ආධාරකයක් දෙන ශක්තිමත් බන්ධනියක් (ligament) ඒ හරහා යන නිසා ඒ ප්රදේශය ශක්තිමත්. ඒත්, කාන්තාවන්ටත් ඉකිලි හර්නියා හැදෙන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම උපතින් එන `(Indirect)` වර්ගය කුඩා ගැහැණු දරුවන්ටත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
හර්නියා වලින් 75%ක්ම ඉකිලි හර්නියා. පිරිමින්ගෙන් 25%කට (හතර දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට) ජීවිත කාලයේදී ඉකිලි හර්නියා එකක් හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒත් කාන්තාවන්ගෙන් නම් මේ තත්ත්වය දකින්න ලැබෙන්නේ 2%ක් වගේ සුළු පිරිසකටයි.
ඉකිලි හර්නියා කියන්නේ බරපතල තත්ත්වයක්ද?
මුලදිම හර්නියා එකක් එච්චර බරපතල නොවෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒක unbehandelt තිබ්බොත්, කාලයත් එක්ක තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. මාංශ පේශි වල තියෙන සිදුර ලොකු වෙන්න ලොකු වෙන්න, වැඩි වැඩියෙන් පටක එළියට එනවා.
ප්රධානම අවදානම තමයි, එළියට ආපු පටක කෑල්ල (උදා: බඩවැලක්) ආපහු ඇතුලට යන්න බැරිව හිරවීම (incarceration). මෙහෙම හිරවුණාම වේදනාව එනවා. ඊටත් වඩා භයානකම දේ තමයි, හිරවුණු පටකයට ලේ සැපයුම නැතිවීම (strangulation). මෙහෙම වුණොත් ඒ පටක මැරෙන්න පටන් ගන්නවා `(gangrene)` සහ බරපතල ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන තත්ත්වයක්.
ඒ නිසා ඔයාට හර්නියා එකක් නිසා වේදනාවක්, අපහසුතාවයක් තියෙනවනම්, දොස්තර මහත්තයා බොහෝවිට නිර්දේශ කරන්නේ තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන්න කලින් සැත්කමක් කරලා ඒක හදන එක තමයි.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?
හැම ඉකිලි හර්නියා එකකින්ම රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. සමහර වෙලාවට ලක්ෂණ ඇවිත් යනවා. ඔයාට මේ වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්:
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| ඉකිලි ප්රදේශයේ ගැටයක් හෝ ඉදිමුමක් | මේක තමයි ප්රධානම ලක්ෂණය. මේ ගැටය කහිනකොට, බරක් උස්සනකොට, තැටමෙනකොට ලොකු වෙලා පේන්න පුළුවන්. නිදාගත්තාම හරි අතින් තද කරාම හරි ආපහු ඇතුලට යනවා වෙන්නත් පුළුවන්. |
| බර ගතියක් හෝ පීඩනයක් | ඉකිලි ප්රදේශයේ බරක් වගේ, මොකක් හරි පිරිලා වගේ හැඟීමක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| වේදනාව | විශේෂයෙන්ම ඉස්සරහට නැවෙනකොට, බරක් උස්සනකොට, කහිනකොට ඉකිලියේ වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| දැවිල්ලක් හෝ ඇණෙනවා වගේ හැඟීමක් | සමහර වෙලාවට දැවිල්ලක් වගේ හැඟීමක් හෝ කටුවකින් අනිනවා වගේ වේදනාවක් කකුල දිගේ පහළට යන්නත් පුළුවන්. |
කුඩා දරුවන්ගේ නම්, එයාලා අඬනකොට ඉකිලියේ ගෙඩියක් වගේ උඩට එනවා ඔයාට පේන්න පුළුවන්. එයාලා නිදාගත්තම ඒක නැතිවෙලා යනවා.
හර්නියා ඇතිවෙන්න බලපාන හේතු මොනවද?
උදර බිත්තියේ දුර්වලතාවයක් හෝ විවරයක් ඇතිවීමට හේතු කිහිපයක්ම බලපාන්න පුළුවන්.
- උපතින්ම එන දුර්වලතාවයක්: කලින් කිව්වා වගේ `(Indirect Hernia)` වලට මේක ප්රධාන හේතුවක්.
- දිගුකාලීන කැස්ස හෝ කිවිසුම් යාම: ඇදුම, දුම්පානය කරන අයගේ කැස්ස වගේ දේවල් නිසා බඩට දිගටම පීඩනයක් එනවා.
- මලබද්ධය: මලපහ කරන්න නිතරම තැටමීම නිසා උදර බිත්තිය දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
- බර ඉසිලීම: වැරදි විදිහට බර ඉසිලීම, බර ඉසිලීමේ ව්යායාම, අධික වෙහෙසක් දාන රැකියා.
- ගර්භණීභාවය: ගර්භණී කාලයේදී උදර බිත්තියට ඇතිවෙන පීඩනය.
- අධික තරබාරුකම: බඩේ මේදය වැඩිවීම නිසා උදර බිත්තියට නිතරම පීඩනයක් එල්ල වෙනවා.
- කලින් කරපු සැත්කම්: බඩේ සැත්කමක් කරපු තැනක කැළල දුර්වල වෙලා එතනින් හර්නියා එකක් එන්න පුළුවන්.
- වයසට යාම: වයසට යනකොට ස්වභාවිකවම ශරීරයේ පටක දුර්වල වෙනවා.
ඉකිලි හර්නියා එකක් හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
සාමාන්යයෙන් දොස්තර මහත්තයෙක්ට ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරලා (physical examination) බලලා හර්නියා එකක් තියෙනවද කියලා කියන්න පුළුවන්. වෛද්යවරයා ඔයාගේ ඉකිලි ප්රදේශය පරීක්ෂා කරන අතරතුර ඔයාට කහින්න හරි තැටමෙනවා වගේ කරන්න හරි කියයි. එතකොට හර්නියා එක එළියට එනවා නම් ඒක පැහැදිලිව හඳුනාගන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම, ඒ ගැටය අතින් හිමින් සැරේ තද කරලා ආපහු ඇතුලට දාන්න පුළුවන්ද, නැත්නම් හිරවෙලාද කියලත් වෛද්යවරයා පරීක්ෂා කරනවා.
සමහර වෙලාවට හර්නියා එක පැහැදිලිව පේන්නේ නැත්නම්, ඒක තහවුරු කරගන්න අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound scan) පරීක්ෂණයක් කරන්න කියන්න පුළුවන්. ඉතාම කලාතුරකින් `(CT scan)` එකක් අවශ්ය වෙන්නත් පුළුවන්.
හොඳම ප්රතිකාරය මොකක්ද?
ඉකිලි හර්නියා එකකට තියෙන එකම සහ හොඳම ප්රතිකාරය තමයි සැත්කම (Surgery). බෙහෙත් බීලා හර්නියා සුව කරන්න බෑ.
කුඩා දරුවන්ට සහ කාන්තාවන්ට ඉකිලි හර්නියා එකක් තියෙනවා නම්, සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි නිසා වෛද්යවරුන් හැකි ඉක්මනින් සැත්කමක් කරන්න නිර්දේශ කරනවා.
රෝග ලක්ෂණ නැති, කුඩා හර්නියා තියෙන සමහර පිරිමි අයට, වෛද්යවරයා "බලාගෙන ඉමු" (wait-and-watch) ක්රමයට යන්න කියන්න පුළුවන්. ඒත්, බොහෝ දෙනෙකුට කවදාහරි දවසක සැත්කමක් කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
සැත්කමකදී කරන්නේ හරිම සරල දෙයක්. එළියට ආපු පටක ටික ආයෙත් බඩ ඇතුලට දාලා, මාංශ පේශි බිත්තියේ තියෙන සිදුර මහලා වහනවා. සමහර වෙලාවට ඒ දුර්වල වෙච්ච තැන තවත් ශක්තිමත් කරන්න කෘත්රිම දැලක් (synthetic mesh) වගේ දෙයක් යොදනවා. මේ ක්රමයට hernioplasty කියනවා.
සැත්කම් වර්ග
දැන් මේ සැත්කම කරන්න ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා.
1. විවෘත සැත්කම (Open Surgery): මේක සාම්ප්රදායික ක්රමය. ඉකිලිය හරහා පොඩි කැපුමක් දාලා, හර්නියා එක තියෙන තැනට ගිහින් ඒක හදනවා.
2. ලැපරොස්කොපික් සැත්කම (Laparoscopic Surgery): මේක 'කී හෝල් සර්ජරි' (keyhole surgery) කියලත් හඳුන්වනවා. බඩේ පොඩි සිදුරු කිහිපයක් විදලා, කැමරාවක් සහ සියුම් උපකරණ ඇතුල් කරලා සැත්කම කරනවා. මේ ක්රමයේදී කැළැල් අඩුයි, වේදනාව අඩුයි, ඉක්මනට සුව වෙනවා.
ඔයාට වඩාත් සුදුසු සැත්කම් ක්රමය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.
හර්නියා එකකට ප්රතිකාර නොකර හිටියොත් මොකද වෙන්නේ?
ඉකිලි හර්නියා ඉබේම හොඳ වෙන්නේ නෑ. ඒවා සාමාන්යයෙන් කාලයත් එක්ක නරක අතට හැරෙනවා. කලින් කිව්වා වගේ, බඩවැලක් හිරවීම (obstruction) හෝ ලේ සැපයුම නැතිවීම (strangulation) වගේ බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා ජීවිතයට පවා අවදානම් වෙන්න පුළුවන් හදිසි තත්ත්වයන්.
විශේෂයෙන්ම ළමයින්ගේ හර්නියා එකකට ප්රතිකාර නොකර ඉන්න එක ගොඩක් භයානකයි. මොකද එයාලා වැඩෙනකොට හර්නියා එකත් වේගයෙන් ලොකු වෙනවා. ඒ නිසා දරුවෙකුට හර්නියා එකක් තියෙනවා කියලා සැකයක් හරි ආවොත්, වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න.
හර්නියා එකක් එන එක වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?
උපතින් එන හර්නියා වළක්වන්න බැරි වුණාට, වැඩිහිටි කාලයේදී ඇතිවෙන හර්නියා අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා.
- නිවැරදිව බර උස්සන්න: බරක් උස්සනකොට කොන්දෙන්, බඩෙන් නෙවෙයි, දණහිස් නවලා කකුල් වල ශක්තියෙන් උස්සන්න.
- බර පාලනය කරගන්න: ශරීරයේ බර නිරෝගී මට්ටමක තියාගන්න. විශේෂයෙන්ම බඩේ මේදය අඩු කරගන්න.
- මලබද්ධය වළක්වා ගන්න: කෙඳි සහිත ආහාර (පළතුරු, එළවළු) හොඳට කන්න, වතුර හොඳට බොන්න.
- දුම්පානයෙන් වළකින්න: දුම්පානය නිසා ඇතිවෙන නිදන්ගත කැස්ස හර්නියා වලට ලොකු හේතුවක්.
- නිවැරදිව ව්යායාම කරන්න: බඩේ මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරන ව්යායාම කරන්න.
මේ ලක්ෂණ තියෙනවනම් වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න!
ඔයාට හර්නියා එකක් තියෙනවා නම් හෝ සැත්කමකින් පස්සේ, පහත සඳහන් ලක්ෂණ එකක් හරි මතු වුණොත්, වහාම රෝහලකට යන්න හෝ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න. මේවා හිරවුණු හෝ ලේ සැපයුම නැතිවුණු හර්නියා එකක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
- දැඩි, දරාගන්න බැරි වේදනාවක් ඉකිලි ප්රදේශයේ හෝ බඩේ ඇතිවීම.
- ඔක්කාරය සහ වමනය.
- උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන එක.
- හර්නියා ගෙඩිය රතු, දම් පාට හෝ කළු පාට වීම.
- මලපහ කරන්න හෝ වාතය පිටකරන්න බැරිවීම.
- කලින් ඇතුලට දාන්න පුළුවන් වුණු හර්නියා ගෙඩිය, දැන් ඇතුලට දාන්න බැරිවීම.
මේවා හදිසි වෛද්ය අවස්ථාවක්. ඒ නිසා මේ වගේ වෙලාවක ඉක්මනින්ම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඉකිලි හර්නියා කියන්නේ ගොඩක් සුලබ තත්ත්වයක්. විශේෂයෙන්ම පිරිමි අය අතර. ඒ නිසා මේ ගැන ලැජ්ජ වෙන්නවත්, බය වෙන්නවත් එපා.
- ඔයාගේ ඉකිලි ප්රදේශයේ ගැටයක්, ඉදිමුමක්, හෝ වේදනාවක් තියෙනවා නම් ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න.
- හර්නියා වලට තියෙන හොඳම සහ ස්ථිරම ප්රතිකාරය සැත්කමක් කිරීමයි. මේවා බෙහෙත් වලින් සුව කරන්න බෑ.
- ප්රතිකාර නොකළ හර්නියා වලින් බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් අනුගමනය කරන එකෙන් හර්නියා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාටත් පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න