ඔයාටත් එකපාරටම ඇඟ සීතල වෙලා, දාඩිය දාලා, කලන්තේ වගේ එනවද? ඒ සමහරවිට ඉන්සියුලිනෝමා (Insulinoma) නිසා වෙන්න පුළුවන්! අපි මේ ගැන කතා කරමු.

ඔයා කවදාහරි අත්දැකලා තියෙනවද එකපාරටම ඔලුව කැරකෙනවා වගේ, හීන් දාඩිය දානවා, හිත ගැහෙනවා, හරියටම කිව්වොත් ලේ වල සීනි අඩු වුණාම වෙනවා වගේ? සමහර වෙලාවට මේ වගේ දේවල් නිකන්ම බඩගින්නට වෙනවා කියල හිතුවත්, කලාතුරකින් හරි මේකට වෙනත් හේතුවක් තියෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙන රෝගී තත්ත්වයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. ඒ තමයි ඉන්සියුලිනෝමා `(Insulinoma)` කියන තත්ත්වය.

මේ ඉන්සියුලිනෝමා (Insulinoma) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ඉන්සියුලිනෝමා `(Insulinoma)` කියන්නේ අපේ අග්න්‍යාශයේ (pancreas) ඇතිවෙන, ගොඩක් වෙලාවට පිළිකාමය නොවන (non-cancerous) පොඩි ගෙඩියක්. දැන් ඔයා හිතනවා ඇති මොකක්ද මේ අග්න්‍යාශය කියන්නේ කියලා. අග්න්‍යාශය කියන්නේ අපේ බඩ ඇතුළේ, ආමාශයට පිටිපස්සෙන් වගේ තියෙන පුංචි ඒත් හරිම වැදගත් අවයවයක්. මේකෙන් තමයි අපි කන කෑම දිරවන්න උදව් කරන එන්සයිම වර්ග වගේම, අපේ ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරන ඉන්සියුලින් `(Insulin)` කියන හෝමෝනයත් නිපදවන්නේ.

ඉතින්, මේ ඉන්සියුලිනෝමා `(Insulinoma)` ගෙඩිය හැදුනම වෙන්නේ, ඒකෙන් අවශ්‍ය ප්‍රමාණයටත් වඩා වැඩියෙන් ඉන්සියුලින් `(Insulin)` හෝමෝනය අපේ ලේ වලට එකතු කරන එකයි. හරියට නිකන් වතුර ටැප් එකක් හිරවෙලා දිගටම වතුර ලීක් වෙනවා වගේ වැඩක් තමයි වෙන්නේ.

මේ ඉන්සියුලිනෝමා කියන ඒවා, අග්න්‍යාශයේ ඇතිවෙන ස්නායු අන්තරාසර්ග ගෙඩි වර්ගයක් `(Pancreatic Neuroendocrine Tumors හෙවත් pNETs)` කියන කාණ්ඩයට තමයි අයිති වෙන්නේ. මේවා ටිකක් දුර්ලභ ගෙඩි වර්ග. හොඳම දේ තමයි, මේ `(Insulinoma)` වලින් 85%ත් 90%ත් අතර ප්‍රමාණයක් අහිංසකයි (nonmetastatic/indolent). ඒ කියන්නේ ඒවා අග්න්‍යාශයෙන් පිට ශරීරයේ වෙන තැන් වලට පැතිරෙන්නේ නෑ. හැබැයි, බොහොම කලාතුරකින්, මේවා පැතිරෙන (metastatic/aggressive) විදිහටත් හැදෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් වැඩියෙන්ම පැතිරෙන්න ඉඩ තියෙන්නේ කිට්ටුව තියෙන වසා ගැටිති වලට `(lymph nodes)` සහ අක්මාවට `(liver)`.

ඉන්සියුලිනෝමා (Insulinoma) එකක් ඇඟට බලපාන්නේ කොහොමද?

මම කලිනුත් කිව්වනේ, ඉන්සියුලිනෝමා `(Insulinoma)` ගෙඩියකින් වෙන්නේ ඕනෑවට වඩා ඉන්සියුලින් `(Insulin)` නිපදවන එක කියලා. ඉතින්, ඉන්සියුලින් වැඩිපුර තිබ්බම මොකද වෙන්නේ? ඉන්සියුලින් වල ප්‍රධානම කාර්යය තමයි ලේ වල තියෙන සීනි (අපි මේකට ග්ලූකෝස් `(glucose)` කියලත් කියනවා) සෛල ඇතුළට අරන් යන එක. එතකොට සෛල වලට ශක්තිය ලැබෙනවා. හැබැයි ඉන්සියුලින් ඕනෑවට වඩා වැඩි වුණාම, ලේ වල තියෙන සීනි ප්‍රමාණය එකපාරටම අඩුවෙලා යනවා. අපි මේ තත්ත්වයට කියන්නේ හයිපොග්ලයිසීමියා `(Hypoglycemia)` කියලා. සිංහලෙන් කිව්වොත් ලේ වල සීනි අඩුවීම.

මෙහෙම ලේ වල සීනි අඩුවුණාම ඔයාට එක එක ලക്ഷണ දැනෙන්න පටන් ගන්නවා.

හිතන්නකෝ, ඔයා උදේට කාලා ඔෆිස් එකට ගිහින් වැඩ කර කර ඉන්නවා. එකපාරටම ඔයාට දැනෙනවා ඇඟ ගැහෙනවා වගේ, හීන් දාඩිය දානවා, හිත ගැස්සි ගැස්සි යනවා, ඔලුවත් එක්ක කරකවලා වගේ එනවා. හරියට මහන්සියට, බඩගින්නට වගේ.

මේ වගේ වෙලාවක ඔයා ඉක්මනට පැණි රස දෙයක්, උදාහරණෙකට ඇපල් ජූස් ටිකක්, සීනි දාපු තේ එකක්, නැත්නම් කෙසෙල් ගෙඩියක් වගේ දෙයක් කෑවොත් හරි බිව්වොත් හරි, ටික වෙලාවකින් ඔයාට හොඳක් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා.

හැබැයි, මෙහෙම ලේ වල සීනි අඩු වෙන එක, විශේෂයෙන්ම ඒකට හේතුව දන්නේ නැතුව, ආයෙත් කවදා මේක වෙයිද කියලා හිතාගන්න බැරුව ඉන්නකොට ඇත්තටම බය හිතෙන දෙයක්. ඒ නිසා, හැම වෙලේම පොඩි ස්නැක් එකක්, ටොෆියක් වගේ දෙයක් ළඟ තියාගන්න එක හොඳයි. ඒ වගේම, මේ වගේ අත්දැකීම් ඔයාටත් තියෙනවා නම්, පුළුවන් ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙලා මේ ගැන කියන්න ඕන.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?

ඉන්සියුලිනෝමා `(Insulinoma)` වල ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි මේ කලින් කිව්ව වගේ ලේ වල සීනි අඩුවෙන එක `(Hypoglycemia)`. මේකෙදි එක එක විදිහේ රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.

සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ:

මේවා තමයි මුලින්ම දැනෙන්න පුළුවන් ලක්ෂණ:

• ව්‍යාකූල ගතියක් හෝ අවධානය යොමු කරන්න අමාරු වීම: හරියට ඔලුව මන්දාරම් වෙලා වගේ, කරන වැඩේට හිත තියාගන්න බෑ.
• දහඩිය දැමීම: නිකන්ම නිකන් දාඩිය දානවා, සමහරවිට සීතල දාඩිය.
• හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම: හිත ගැහෙන සද්දේ තමන්ටම ඇහෙනවා වගේ දැනෙනවා.
• කාංසාව හෝ නුරුස්නා බව: නිකන් කලබල ගතියක්, ඉක්මනට තරහා යනවා.
• ඇඟ වෙව්ලීම: අත් පා වෙව්ලනවා වගේ දැනෙනවා.
• දැඩි බඩගින්නක් දැනීම.

බරපතල රෝග ලක්ෂණ:

ලේ වල සීනි මට්ටම ගොඩක් අඩුවුණොත්, තත්ත්වය ටිකක් බරපතල වෙන්න පුළුවන්. එතකොට මේ වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්:

• පෙනීමේ වෙනස්කම්: පෙනීම බොඳ වෙනවා, දෙක දෙක පේනවා වගේ.
• කතා කිරීමේ අපහසුතා: වචන පැටලෙනවා, හරියට කතා කරගන්න බෑ.
• ශරීරයේ සමබරතාවය නැතිවීම හෝ සම්බන්ධීකරණයේ අපහසුතා: ඇවිදිනකොට වැනි වැනි යනවා, අතින් දෙයක් අල්ලගන්න ගියාම එහාට මෙහාට යනවා.
• අපස්මාර තත්ත්වයන් (Seizures): ෆිට් එක වගේ එන්න පුළුවන්.
• සිහිය නැතිවීම (Loss of consciousness): කලන්තේ දාලා වැටෙන්න පුළුවන්.

ගොඩක් වෙලාවට ඉන්සියුලිනෝමා `(Insulinoma)` තියෙන අයට මේ ලේ වල සීනි අඩුවෙන එක දැනෙන්නේ උදේට, ඒ කියන්නේ රෑ කෑමෙන් පස්සේ පැය ගාණක් බඩගින්නේ ඉඳලා උදේ නැගිට්ටම. මේකට අපි කියන්නේ `(fasting hypoglycemia)` කියලා. ඒත් සමහර අයට කෑම කාලා ටික වෙලාවකින් පස්සෙත් මේ විදිහට ලේ වල සීනි අඩුවෙන්න පුළුවන්.

මේක නම් ගොඩක් වැදගත්: දිගටම මේ විදිහට ලේ වල සීනි අඩුවෙන එකෙන් ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු වලට බාධා වෙන්න පුළුවන් වගේම, සමහර වෙලාවට මොළයට හානි වෙන්නත්, කෝමා තත්ත්වයට යන්නත්, ජීවිත හානි වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට ලේ වල සීනි අඩුවීමේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න.

ඇයි මේ ඉන්සියුලිනෝමා (Insulinoma) හැදෙන්නේ?

ඇත්තටම කියනවා නම්, අග්න්‍යාශයේ ඉන්සියුලින් `(Insulin)` හදන සෛල එකපාරටම පාලනයකින් තොරව බෙදිලා වැඩිවෙලා මේ ගෙඩිය හැදෙන්නේ ඇයි කියලා පර්යේෂකයන්ට තාමත් හරියටම හොයාගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා.

හැබැයි එක දෙයක් හොයාගෙන තියෙනවා. ඒ තමයි, මේ ඉන්සියුලිනෝමා `(Insulinoma)` කියන තත්ත්වය සමහර වෙලාවට `Multiple Endocrine Neoplasia type 1` හෙවත් `(MEN1)` කියලා කියන පාරම්පරික රෝගී තත්ත්වයක් එක්කත් එන්න පුළුවන් කියන එක. මේකෙදි වෙන්නේ අපේ ශරීරයේ හෝමෝන නිපදවන ග්‍රන්ථි කිහිපයකම (උදාහරණයක් විදිහට පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය, පැරාතයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය, අග්න්‍යාශය වගේ) ගෙඩි ඇතිවෙන එක. හැම `(Insulinoma)` එකක්ම මේ `(MEN1)` නිසා එන ඒවා නෙවෙයි, ඒත් සමස්ත ඉන්සියුලිනෝමා රෝගීන්ගෙන් 5%ත් 10%ත් අතර ප්‍රමාණයකට මේ `(MEN1)` තත්ත්වය බලපාන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි, ඒ කියන්නේ අම්මා, තාත්තා, සහෝදර සහෝදරියන් වගේ කිට්ටුම ඥාතියෙකුට මේ `(MEN1)` තත්ත්වය තියෙනවා කියලා දොස්තරලා කියලා තියෙනවා නම්, ඔයාත් දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරලා ජාන පරීක්ෂණයක් `(genetic testing)` කරගන්න එක ගැන හිතලා බලන්න. එහෙම කළොත්, ඔයාටත් මේ තත්ත්වය තියෙනවද, නැද්ද කියලා කලින්ම දැනගන්න පුළුවන්. `(MEN1)` තියෙනවා නම්, මේ වගේ ගෙඩි ඇතිවෙන්න කලින්ම ඒවා හඳුනගන්නත් මේ පරීක්ෂණ උදව් වෙනවා.

කොහොමද දොස්තරලා මේක හොයාගන්නේ?

ඔයා දොස්තර කෙනෙක් ගාවට ගියාම, එයා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ඉන්සියුලිනෝමා `(Insulinoma)` එකක් තියෙනවා කියලා සැක කරන්න ප්‍රධාන ලක්ෂණ තුනක් තියෙනවා. මේවට අපි කියන්නේ විපල්ගේ ලක්ෂණ තුන `(Whipple’s triad)` කියලා.

ඒවා තමයි:

1. ලේ වල සීනි අඩුවීමේ රෝග ලක්ෂණ තිබීම. (කලින් කිව්ව වගේ ඔලුව කැරකෙන, දාඩිය දාන ගතිය වගේ දේවල්)

2. ලේ වල සීනි මට්ටම අඩුයි කියලා පරීක්ෂණයකින් තහවුරු වීම. (සාමාන්‍යයෙන් ඇඟිල්ලෙන් ගන්න ලේ බිංදුවකින් බලනකොට සීනි මට්ටම 55 mg/dL ට වඩා අඩු අගයක් පෙන්නුම් කිරීම)

3. සීනි තියෙන දෙයක් (කාබෝහයිඩ්‍රේට්) කෑවම හරි බිව්වම හරි අර රෝග ලක්ෂණ හොඳ අතට හැරීම.

මේ ලක්ෂණ තුනම ඔයාට තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයට ඉන්සියුලිනෝමා `(Insulinoma)` එකක් ගැන සැකයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ, ඒක තහවුරු කරගන්න තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න දොස්තර ඔයාට කියයි.

පැය 72ක නිරාහාර පරීක්ෂණය (72-hour fast)

මේක තමයි ඉන්සියුලිනෝමා `(Insulinoma)` හොයාගන්න කරන ප්‍රධානම, "රන් සම්මත" පරීක්ෂණය `(gold-standard test)`. මේකෙදි ඔයාට පැය 72ක් දක්වා නිරාහාරව ඉන්න වෙනවා. හැබැයි බය වෙන්න එපා, මේක කරන්නේ ඉස්පිරිතාලේ, දොස්තර කෙනෙක්ගේ හරි හෙදියකගේ හරි අධීක්ෂණය යටතේ. ඔයා තනියම නෙවෙයි ඉන්නේ.

මේ විදිහට නිරාහාරව ඉන්නකොට, ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම අඩුවෙලා අර රෝග ලක්ෂණ ආවම, දොස්තරලා ඔයාගෙන් ලේ සාම්පලයක් අරගෙන මේ දේවල් පරීක්ෂා කරනවා:

• ලේ වල සීනි මට්ටම `(Blood sugar level)`
• ඉන්සියුලින් මට්ටම `(Insulin level)`
• ප්‍රෝඉන්සියුලින් මට්ටම `(Proinsulin level)`
• සී-පෙප්ටයිඩ් මට්ටම `(C-peptide level)`
• බීටා-හයිඩ්‍රොක්සිබියුටිරේට් මට්ටම `(Beta-hydroxybutyrate level)`
• සල්ෆොනයිල්යුරියා මට්ටම `(Sulfonylurea level)` (මේක බලන්නේ දියවැඩියාවට දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග ලේ වල තියෙනවද කියලා බලන්න)

ලේ ගත්තට පස්සේ, දොස්තරලා ඔයාට ලේ වල සීනි අඩු වුණ එකට ප්‍රතිකාර කරනවා. මේ පරීක්ෂණ වල ප්‍රතිඵල වලින්, ඔයාගේ ලේ වල සීනි අඩුවෙන්න හේතුව ඕනෑවට වඩා ඉන්සියුලින් `(Insulin)` තිබීම (අපි මේකට කියනවා හයිපර්ඉන්සියුලිනීමියා `(hyperinsulinemia)` කියලා) ද කියලා හරියටම හොයාගන්න පුළුවන්.

තව මොනවද කරන ටෙස්ට්? (Imaging tests)

අර පැය 72ක නිරාහාර පරීක්ෂණයෙන් ඉන්සියුලිනෝමා `(Insulinoma)` එකක් තියෙනවා කියලා සැකයක් ආවොත්, ඊළඟට දොස්තරලා කරන්නේ ඒ ගෙඩිය අග්න්‍යාශයේ කොතනද තියෙන්නේ, කොච්චර ලොකුද කියලා බලාගන්න එක. ඒකට මේ වගේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ එකක් හරි කිහිපයක් හරි කරන්න පුළුවන්:

• සී.ටී. ස්කෑන් `(CT scan)`
• එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් `(MRI scan)`
• උදරයේ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් `(Abdominal ultrasound)`
• එන්ඩොස්කොපික් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් `(Endoscopic ultrasound - EUS)`: මේකෙදි පොඩි කැමරාවක් එක්ක තියෙන බටයක් කටින් ඇතුල් කරලා අග්න්‍යාශය ළඟටම ගිහින් බලනවා.

මේ ස්කෑන් වලින් ගෙඩිය තියෙන තැන හරියටම හොයාගන්න බැරි වුණොත්, දොස්තර සමහරවිට `(selective arterial calcium stimulation test)` කියලා තවත් විශේෂිත පරීක්ෂණයක් කරන්න කියන්න පුළුවන්. ඒක ටිකක් සංකීර්ණ පරීක්ෂණයක්.

මොනවද මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර?

හොඳ ආරංචිය තමයි, ගොඩක් වෙලාවට ඉන්සියුලිනෝමා `(Insulinoma)` සැත්කමකින් (surgery) සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් වීම. විශේෂයෙන්ම ගෙඩිය වෙන තැන් වලට පැතිරිලා නැත්නම් (nonmetastatic).

ප්‍රධානම දේ තමයි සැත්කම

සැත්කම් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඔයාගේ ගෙඩියේ ස්වභාවය, තියෙන තැන, ප්‍රමාණය වගේ දේවල් බලලා දොස්තර තමයි ඔයාට හරියනම සැත්කම මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ.

• ඉනියුක්ලියේෂන් `(Enucleation)`: මේකෙදි වෙන්නේ හරියට තම්බපු බිත්තරයකින් කහ මදය විතරක් පරිස්සමෙන් අයින් කරනවා වගේ, අග්න්‍යාශයට ලොකු හානියක් නොකර ගෙඩිය විතරක් අයින් කරන එක.
• අග්න්‍යාශයෙන් කොටසක් අයින් කිරීම `(Partial pancreatectomy)`: නමේ හැටියටම, මේකෙදි කරන්නේ ගෙඩිය තියෙන අග්න්‍යාශයේ කොටසක් කපලා අයින් කරන එක.
• විපල් සැත්කම `(Whipple surgery)`: මේක ටිකක් ලොකු සැත්කමක්. ගෙඩිය පැතිරිලා තියෙනවා නම් (metastatic) වගේ අවස්ථාවක තමයි මේක කරන්න වෙන්නේ. මේකෙදි අග්න්‍යාශයේ කොටසකුයි, ඒ කිට්ටුව තියෙන වෙනත් පටක කොටසුයි අයින් කරනවා.

හැම සැත්කමකම යම් අවදානමක් තියෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර ඒ හැමදේම ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.

සැත්කමට කලින් සහ සැත්කම කරන්න බැරි නම්, ලේ වල සීනි අඩුවීම පාලනය කරගන්නේ කොහොමද?

සැත්කම කරනකල්, එහෙම නැත්නම් මොකක් හරි හේතුවකට සැත්කම කරන්න බැරි නම්, ඔයාගේ ලේ වල සීනි අඩුවෙන එක පාලනය කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

• නිතරම ලේ වල සීනි මට්ටම චෙක් කරන එක: දොස්තර සමහරවිට ඔයාට `Continuous Glucose Monitoring (CGM)` සිස්ටම් එකක් පාවිච්චි කරන්න කියයි. මේකෙන් ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම දිගටම බලාගන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම රෑට සීනි අඩුවෙන එක කලින්ම අඳුරගන්න මේක උදව් වෙනවා.

හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ `(CGM)` පාවිච්චි කරන්නේ ඉන්සියුලිනෝමා `(Insulinoma)` වගේ තත්ත්වයන් හොයාගන්න නෙවෙයි, රෝගය තහවුරු කරගත්තට පස්සේ ඒක නිරීක්ෂණය කරන්න.

• ආහාර රටාවේ වෙනස්කම්: නියමිත වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම සංකීර්ණ කාබෝහයිඩ්‍රේට් `(complex carbohydrates)` තියෙන කෑම (උදා: නිවුඩ්ඩ සහිත පාන්, රතු හාල් බත්, එළවළු) කන එකෙන් ලේ වල සීනි එකපාරටම අඩුවෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්. රෑ නින්දට යන්න කලින් පොඩි කෑමක් ගන්න එකත් සමහර අයට උදව් වෙනවා.
• අභ්‍යන්තර ග්ලූකෝස් `(IV glucose)`: ඔයාට නිතරම දරුණුවට ලේ වල සීනි අඩුවෙනවා නම්, ඉස්පිරිතාලෙදි සේලයින් හරහා ග්ලූකෝස් `(glucose)` දෙන්නත් පුළුවන්.
• බෙහෙත් වර්ග:
• ඩයසොක්සයිඩ් `(Diazoxide)`: මේ බෙහෙතෙන් අග්න්‍යාශයෙන් ඉන්සියුලින් `(Insulin)` නිදහස් කරන එක පාලනය කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේකෙන් අක්මාවෙන් ග්ලුකගන් `(glucagon)` (මේකෙන් ලේ වල සීනි මට්ටම වැඩි කරනවා) නිදහස් කරන එකත් වැඩි කරන්න පුළුවන්.
• ඔක්ට්‍රියොටයිඩ් `(Octreotide)` සහ ලැන්රියොටයිඩ් `(Lanreotide)`: මේ බෙහෙත් වර්ගත් සමහර ඉන්සියුලිනෝමා `(Insulinoma)` ගෙඩි වලින් ඉන්සියුලින් `(Insulin)` නිදහස් කරන එක අඩු කරන්න උදව් වෙනවා.

ගොඩක් වැදගත් දෙයක් තමයි, ඔයාට ලේ වල සීනි අඩුවෙන තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා සඳහන් වෙන වෛද්‍ය හැඳුනුම්පතක් (medical identification) වගේ දෙයක් හැමවෙලේම ඇඳගෙන ඉන්න එක. එතකොට ඔයාට එකපාරටම අමාරු වුණොත්, කාටහරි පුළුවන් ඔයාට ඉක්මනට උදව් කරන්න. ඒ වගේම, ඔයාගේ පවුලේ අයට, යාළුවන්ටත් මේ ගැන කියලා තියන්න, එයාලට උදව් කරන්න පුළුවන් විදිහ ගැනත් කියලා දෙන්න.

ගෙඩිය පැතිරිලා නම් (Metastatic) මොකද කරන්නේ?

ඉතාම කලාතුරකින් හරි, ඉන්සියුලිනෝමා `(Insulinoma)` ගෙඩිය ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරිලා `(metastatic)` තිබුණොත්, දොස්තරලා සැත්කමත් එක්ක වෙනත් ප්‍රතිකාරත් එකතු කරන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් සැත්කම කරන්න බැරි අවස්ථාවක මේ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්.

• පෙප්ටයිඩ් ප්‍රතිග්‍රාහක විකිරණශීලී නියුක්ලයිඩ් ප්‍රතිකාරය `(Peptide Receptor Radionuclide Therapy - PRRT)`
• ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර `(Targeted therapy)`
• රසායනික චිකිත්සාව `(Chemotherapy)`

මේවා ටිකක් සංකීර්ණ ප්‍රතිකාර ක්‍රම, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර ඔයාට විස්තර කරයි.

මේක සුව කරන්න පුළුවන්ද?

ඔව්! ගොඩක් වෙලාවට ඉන්සියුලිනෝමා `(Insulinoma)` සැත්කමකින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්. එක අධ්‍යයනයකින් පෙන්නලා දීලා තියෙනවා, පැතිරිලා නැති ඉන්සියුලිනෝමා `(nonmetastatic insulinoma)` වලට සැත්කම් කරපු අයගෙන් 87%ක්ම රෝගය හඳුනාගෙන අවුරුදු 10කට පස්සෙත් ජීවතුන් අතර ඉන්නවා කියලා. ඒක ඇත්තටම හොඳ ප්‍රතිශතයක්.

හැබැයි, ගෙඩිය පැතිරිලා `(metastatic)` තියෙනවා නම්, අවුරුදු 10ක් ජීවත් වීමේ අනුපාතය 33%ක් වගේ කියලා තමයි කියවෙන්නේ. ඒත් මතක තියාගන්න, මේවා සාමාන්‍ය අනුමාන විතරයි. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව, ඔයාගේ දොස්තර කණ්ඩායමට පුළුවන් ඔයාට වඩාත් නිවැරදි තොරතුරු දෙන්න.

ඇත්ත, "ගෙඩියක්" `(tumor)` කියලා වචනයක් ඇහුණත් අපි බය වෙනවා. විශේෂයෙන්ම ඒක ඉන්සියුලිනෝමා `(Insulinoma)` වගේ කලාතුරකින් දකින එකක් වුණාම. ඒත් හොඳම දේ තමයි ගොඩක් වෙලාවට මේවා සැත්කමකින් සුව කරන්න පුළුවන් වීම. එහෙම වුණත්, තමන්ට සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන දුර්ලභ රෝගයක් තියෙනවා කියලා දැනගන්න එක ලේසි නෑ. ඒත් ඔයා තනිවෙලා නෑ. ඔයාගේ දොස්තර කණ්ඩායම හැම වෙලේම ඔයා එක්ක ඉඳීවි, ඔයාගේ ප්‍රශ්න වලට උත්තර දෙන්න, ඔයාට සහයෝගය දෙන්න. ඔයාට මානසිකව මේක දරාගන්න අමාරුයි වගේ දැනෙනවා නම්, ඒ ගැනත් දොස්තර එක්ක කතා කරලා, උදව් ගන්න පුළුවන් සේවාවන් ගැන අහලා දැනගන්න.

ඔයාට මතක තියාගන්න වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අද අපි කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයා මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු ටික තමයි මේ:

• ඉන්සියුලිනෝමා `(Insulinoma)` කියන්නේ අග්න්‍යාශයේ හැදෙන, ගොඩක් වෙලාවට අහිංසක (පැතිරෙන්නේ නැති) ගෙඩියක්. මේකෙන් ඕනවට වඩා ඉන්සියුලින් `(Insulin)` නිපදවනවා.
• මේ නිසා ලේ වල සීනි එකපාරටම අඩුවෙන්න `(Hypoglycemia)` පුළුවන්. එතකොට ඔලුව කැරකෙනවා, දාඩිය දානවා, හිත ගැහෙනවා වගේ ලක්ෂණ එනවා.
• ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ නිතර එනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න.
• විශේෂ පරීක්ෂණ (පැය 72ක නිරාහාර පරීක්ෂණය, ස්කෑන්) වලින් මේක හොයාගන්න පුළුවන්.
• ප්‍රධානම ප්‍රතිකාරය සැත්කම. ගොඩක් වෙලාවට මේකෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනවා.
• සැත්කමට කලින් හරි, සැත්කම කරන්න බැරි නම් හරි, ආහාර රටාවෙන් සහ බෙහෙත් වලින් ලේ වල සීනි අඩුවෙන එක පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
• මේක කලාතුරකින් දකින තත්ත්වයක් වුණත්, කලින් හඳුනගෙන හරියට ප්‍රතිකාර කළොත් හොඳ ප්‍රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන්.

බය වෙන්න එපා, ඕනම ලෙඩකට වගේ මේකටත් ප්‍රතිකාර තියෙනවා. වැදගත්ම දේ තමයි රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙලා, ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක.

---

` ඉන්සියුලිනෝමා, Insulinoma, අග්න්‍යාශය, ඉන්සියුලින්, ලේ වල සීනි අඩුවීම, හයිපොග්ලයිසීමියා, ගෙඩියක්, හෝමෝන, අග්න්‍යාශ පිළිකා