ඔයාගේ දරුවාගේ බුද්ධි වර්ධනයේ අභියෝග තියෙනවද? (Intellectual Disability) ගැන අපි කතා කරමු

ඔයාගේ පොඩිත්තා අනිත් ළමයින්ට වඩා සමහර දේවල් ඉගෙනගන්න, තේරුම්ගන්න ටිකක් පරක්කුයි කියලා ඔයාට සමහර වෙලාවට හිතෙනවද? එහෙම නැත්නම් එදිනෙදා වැඩ කටයුතු කරගන්න එයාට අනිත් අයට වඩා උදව් ඕන වෙනවද? එහෙමනම්, අපි අද කතා කරන්න යන්නේ බුද්ධිමය දුබලතාවය, ඒ කියන්නේ `(Intellectual Disability)` කියන තත්ත්වය ගැනයි. මේ නම ඇහුවම එකපාරටම බය වෙන්නවත්, කලබල වෙන්නවත් එපා. මේ ගැන හරියට දැනුවත් වෙන එක තමයි වැදගත්ම දේ.

මොකක්ද මේ බුද්ධිමය දුබලතාවය (Intellectual Disability) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, බුද්ධිමය දුබලතාවය කියන්නේ කෙනෙකුගේ මානසික හැකියාවන්වල, ඒ කියන්නේ බුද්ධියේ, ඉගෙනීමේ හැකියාවේ සහ එදිනෙදා ජීවිතයේ කුසලතාවල යම් සීමාකම් තියෙන එකටයි. මේක හැමෝටම එක වගේ බලපාන්නේ නෑ. සමහර අයට මේකේ බලපෑම ඉතා සුළුවෙන් තියෙන්න පුළුවන්, ඒ අය බොහෝ දුරට ස්වාධීනව ජීවත් වෙනවා. ඒත් තවත් සමහර අයට මේකේ බලපෑම වැඩියි, ඒ අයට ජීවිත කාලය පුරාම උදව් සහ සහයෝගය අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

ගොඩක් අය හිතාගෙන ඉන්න දෙයක් තමයි මේ බුද්ධිමය දුබලතාවය කියන්නේ නිකම්ම නිකන් බුද්ධි පරීක්ෂණයකින්, අපි අහලා තියෙන `(IQ test)` එකකින් මනින බුද්ධිය අඩුකමක් විතරයි කියලා. ඒත් ඒක සම්පූර්ණ ඇත්ත නෙවෙයි. ඔව්, `(IQ test)` එක මේක තීරණය කරන්න යොදාගන්න එක මෙවලමක් විතරයි. හිතන්නකෝ, සමහර අය ඉන්නවා, එයාලගේ IQ මට්ටම සාමාන්‍ය හෝ සාමාන්‍යයට වඩා වැඩි වෙන්න පුළුවන්, ඒත් එදිනෙදා ජීවිතේට අවශ්‍ය වෙන අනිත් හැකියාවන්වල එයාලට දුර්වලතා තියෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සමහර අයගේ IQ මට්ටම සාමාන්‍යයට වඩා අඩු වුණත්, එයාලට තියෙන අනිත් කුසලතා සහ හැකියාවන් ප්‍රමාණවත් තරම් ශක්තිමත් නිසා, එයාලා බුද්ධිමය දුබලතාව කියන තත්ත්වයට අදාළ නිර්ණායක සපුරන්නේ නැති වෙන්නත් පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම්, `(IQ test)` එකෙන් පෙන්නනවාට වඩා අඩු මට්ටමක දුබලතාවයක් එයාලට තියෙන්නත් පුළුවන්.

වෛද්‍යවරු මේ තත්ත්වය හඳුන්වන්න පාවිච්චි කරන නිල නාමය තමයි "බුද්ධිමය සංවර්ධන ආබාධය" (`Intellectual Developmental Disorder`). මේක ඇමරිකානු මනෝචිකිත්සක සංගමයේ `(American Psychiatric Association)` මානසික රෝග වර්ගීකරණ අත්පොතේ (`DSM-5-TR`) සඳහන් වෙන නම. ගොඩක් දෙනෙකුට මේ තත්ත්වයට හරියටම හේතුව හොයාගන්න බැරි වුණත්, බොහෝවිට මේක වෙන්නේ මොළයේ වර්ධනයේ යම් වෙනස්කම් නිසා. කලාතුරකින්, අවුරුදු 18ට අඩු කාලෙදි වෙන මොළයට හානි වෙන ලෙඩක්, අනතුරක් වගේ දෙයකින් පස්සෙත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය කොයිතරම් සුලබද?

බුද්ධිමය දුබලතාවය කියන්නේ ලෝකේ හැමතැනම දකින්න ලැබෙන, ඒත් එතරම් සුලබ නොවන තත්ත්වයක්. ලෝකය පුරාම බැලුවොත්, ළමුන්ගෙන් 1%ත් 3%ත් අතර ප්‍රමාණයකට මේ තත්ත්වය බලපානවා. කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමි පාර්ශවයට මේක ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙනවා.

මොනවද බුද්ධිමය දුබලතාවයේ රෝග ලක්ෂණ?

බුද්ධිමය දුබලතාවයේ රෝග ලක්ෂණ ප්‍රධාන වශයෙන් කැරකෙන්නේ විවිධ කුසලතා කාණ්ඩ කිහිපයක තියෙන අපහසුතා වටා. මේකට අධ්‍යාපනික කුසලතා, සමාජ කුසලතා සහ ගෘහස්ථ කුසලතා ඇතුළත් වෙනවා. බලමු මේවා මොනවද කියලා:

බුද්ධියට අදාළ ලක්ෂණ

"බුද්ධිය" කියන්නේ අපි වටේ තියෙන ලෝකය තේරුම් ගන්න, ඒ එක්ක ගනුදෙනු කරන්න අපිට තියෙන සමස්ත හැකියාවට. මේක `(IQ test)` එකකින් මනින භාෂා හැකියාව, ගණිත හැකියාව වගේ දේවලට වඩා එහා ගිය දෙයක්. බුද්ධියට අදාළ ලක්ෂණ විදිහට මේ දේවල් දකින්න පුළුවන්:

• ඕනෑම දෙයක් ඉගෙනගැනීමේදී (ඉස්කෝලේ වැඩ හෝ එදිනෙදා අත්දැකීම් වලින්) ප්‍රමාද වීමක් හෝ හෙමින් ඉගෙනගැනීමක් තියෙන එක.
• කියවීමේ වේගය අඩු වීම.
• හේතුඵල තර්කයට අනුව හිතන්න අමාරු වීම.
• විචාරශීලීව හිතන්න, තීරණ ගන්න අමාරු වීම.
• ගැටලු විසඳන්න, සැලසුම් කරන්න තියෙන හැකියාවන් පාවිච්චි කරන්න අමාරු වීම.
• අවධානය ඉක්මනින් වෙනතකට යොමුවීම සහ එක දෙයකට අවධානය යොමු කරගෙන ඉන්න අමාරු වීම.

අනුවර්තන හැසිරීම් (Adaptive behaviors) වල ලක්ෂණ

අනුවර්තන හැසිරීම් කියන්නේ තනියම ජීවත් වෙන්න, තමන්ගේ අවශ්‍යතා සපුරාගන්න ඉගෙනගන්න ඕන හැකියාවන් සහ කුසලතා වලට. මේවායේ සීමාකම් තියෙනකොට මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:

• ටොයිලට් යන්න පුරුදු වෙන්න (`toilet training`), තමන්ගේ ඇඟ පිරිසිදු කරගන්න (නාගන්න, ඇඳුම් ඇඳගන්න වගේ දේවල්) හෙමින් ඉගෙනගන්න එක.
• සමාජශීලී බව වර්ධනය වෙන්න කල් යන එක.
• අලුත්, නාඳුනන අය ගැන බයක්, සැකයක් නැතිව හැසිරෙන එක (අපි කියන්නේ "නාඳුනන අයගෙන් ප්‍රවේසම් වීම" (`stranger danger`) අඩුයි කියලා).
• බලාපොරොත්තු වෙන වයස පහු වුණත්, එදිනෙදා මූලික වැඩ (නා ගැනීම, වැසිකිළි යාම වගේ) කරගන්න දෙමව්පියන්ගේ හරි වෙනත් රැකබලා ගන්න කෙනෙකුගේ හරි උදව් ඕන වෙන එක.
• ගෙදර දොරේ වැඩ, පොඩි පොඩි රාජකාරි වගේ දේවල් ඉගෙනගන්න අමාරු වීම.
• කාල කළමනාකරණය, මුදල් පරිහරණය වගේ සංකල්ප තේරුම්ගන්න අමාරු වීම.
• වෛද්‍ය හමුවීම්, බෙහෙත් ගන්න ඒවා කළමනාකරණය කරගන්න උදව් ඕන වීම.
• සමාජ සීමාවන් තේරුම්ගන්න අමාරු වීම.
• මිත්‍රකම්, ආදර සබඳතා ඇතුළු සමාජ අන්තර්ක්‍රියා තේරුම්ගන්න අමාරු වීම හෝ සීමිත අවබෝධයක් තිබීම.

බුද්ධිමය දුබලතාවයට හේතු මොනවද?

බුද්ධිමය දුබලතාවය ඇතිවෙන්න හේතු ගණනාවක් තියෙන්න පුළුවන්. විශේෂඥයන් හිතන්නේ බොහෝ අවස්ථාවලදී මේකට හේතු එකකට වඩා වැඩි ගණනක් බලපානවා කියලයි. මේ හේතු දරුවෙක් ඉපදෙන්න කලින්, ඉපදෙනකොට, එහෙම නැත්නම් ජීවිතේ මුල් අවුරුදු කිහිපයේදී බලපාන්න පුළුවන්.

ඉපදෙන්න කලින් බලපාන හේතු:

• ජානමය සහ පාරම්පරික හේතු (`Genetics and inheritance`): බුද්ධිමය දුබලතාවයට හේතු වෙන ගොඩක් තත්ත්වයන් ජාන විකෘති (`genetic mutations`) නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ සමහර විකෘති පරම්පරාවෙන් පරම්පරාවට යන්නත් පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට `(Down syndrome)`, `(Fragile X syndrome)` හරි `(Prader-Willi syndrome)` වගේ තත්ත්වයන්.
• ආසාදන (`Infections`): සමහර ආසාදන, උදාහරණයක් විදිහට `(toxoplasmosis)` සහ රුබෙල්ලා (`rubella`) වගේ ඒවා, කලලයේ වර්ධනයට බාධා කරලා, බුද්ධිමය දුබලතාවයට හේතු වෙන්න පුළුවන් `(cerebral palsy)` වගේ තත්ත්වයන් ඇති කරන්න පුළුවන්.
• ටෙරටෝජන් (`Teratogens`): මේ කියන්නේ කලලයේ වර්ධනයට අහිතකර විදිහට බලපාන්න පුළුවන් ද්‍රව්‍යවලට. මත්පැන්, දුම්කොළ, සමහර ඖෂධ වර්ග, විකිරණවලට නිරාවරණය වීම වගේ දේවල් මේකට උදාහරණ.
• වෛද්‍යමය තත්ත්වයන්: ගර්භණී කාලෙදී මවට තියෙන සමහර රෝගී තත්ත්වයන් කලලයේ වර්ධනයට වෙනස්කම් ඇති කරන්න පුළුවන්. ඒ දේවල් පසුව බුද්ධිමය දුබලතාවයට හේතු වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ගැටලු (`hypothyroidism`) වගේ හෝමෝන සම්බන්ධ තත්ත්වයන්.

දරු ප්‍රසූතියේදී බලපාන හේතු:

• ඔක්සිජන් මදිවීම (`hypoxia`).
• නොමේරූ දරු උපත් (`Premature birth`).
• ඉපදෙනකොට මොළයට වෙනත් ආකාරයේ හානි වීම්.

මුල් ළමාවියේදී බලපාන හේතු:

• තුවාල හෝ අනතුරු: මේවායින් මොළයට හානි වුණොත් බුද්ධිමය දුබලතාවය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• විෂ සහිත ද්‍රව්‍යවලට නිරාවරණය වීම: ඊයම්, රසදිය වගේ බැර ලෝහ මොළයට හානි කරලා බුද්ධිමය දුබලතාවය ඇති කරන්න පුළුවන්.
• ආසාදන: සරම්ප (`measles`) හෝ මෙනින්ජයිටිස් (`meningitis`) වගේ ස්නායු පද්ධතියට පැතිරෙන සාමාන්‍ය ආසාදන පවා බුද්ධිමය දුබලතාවයට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
• මොළයේ ගෙඩි හෝ වර්ධනයන්: මේවට පිළිකා සහ පිළිකා නොවන (`benign`) ගෙඩිත් ඇතුළත්.
• වෛද්‍යමය තත්ත්වයන්: වලිප්පුව සහ `(Lennox-Gastaut syndrome)` වගේ විවිධ අපස්මාර තත්ත්වයන් මොළයට හානි කරන්න පුළුවන්. ඒකෙන් බුද්ධිමය දුබලතාවය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

බුද්ධිමය දුබලතාවයත් එක්ක ඇතිවෙන්න පුළුවන් වෙනත් තත්ත්වයන් මොනවද?

බුද්ධිමය දුබලතාවයට හේතු වෙන හෝ දායක වෙන මොළයේ වෙනස්කම් නිසාම, වෙනත් තත්ත්වයන් හෝ මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බුද්ධිමය දුබලතාවයත් එක්ක එකට දකින්න පුළුවන් (ඒත් බුද්ධිමය දුබලතාවයක් නැති කෙනෙකුටත් මේවා තනියම ඇතිවෙන්න පුළුවන්) සමහර තත්ත්වයන් තමයි:

• අවධානය අඩු අධික්‍රියාකාරීත්වයේ ආබාධය (`Attention-deficit/hyperactivity disorder - ADHD`).
• ඕටිසම් වර්ණාවලි ආබාධය (`Autism spectrum disorder`).
• ආවේග පාලනය කිරීමේ ආබාධ (`Impulse control disorders`).
• මානසික ස්වභාවයේ ආබාධ (`Mood disorders`), විශේෂයෙන්ම කාංසාව (`anxiety disorders`) සහ විෂාදය (`depression`).
• චලන ආබාධ (`Movement disorders`).

යම් නිශ්චිත ජානමය ආබාධයක් නිසා බුද්ධිමය දුබලතාවය තියෙන අයට, ඒ මූලික තත්ත්වයට සම්බන්ධ වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවීමේ වැඩි ඉඩක් තියෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දරුවාට වැඩි අවදානමක් තියෙන තත්ත්වයන් මොනවද, ඒ වගේම දරුණු ප්‍රශ්න මගහරවා ගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට ඔයාට වැඩි විස්තර කියන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

බුද්ධිමය දුබලතාවය හඳුනාගැනීම සාමාන්‍යයෙන් පියවර කිහිපයකින් සිද්ධ වෙන ක්‍රියාවලියක්. ඒකට හේතුව තමයි, මේක හඳුනාගන්න ඔයාගේ බුද්ධිය සහ අනුවර්තන හැසිරීම් හැකියාවන් දෙකම තක්සේරු කරන්න ඕන වීම. මේ හඳුනාගැනීමේදී අභියෝග විතරක් නෙවෙයි, ශක්තීන් මොනවද කියලත් තේරුම්ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. කෙනෙකුගේ ශක්තීන් දැනගත්තම, ඒ ශක්තීන් වර්ධනය කරන්න, අභියෝගවලට මුහුණ දෙන්න උදව් වෙන විදිහට ප්‍රතිකාර සහ මැදිහත්වීම් සකස් කරන්න පුළුවන්.

වයස අනුව මේ තක්සේරු කිරීම්වලට උදව්වෙන විවිධ පරීක්ෂණ සහ ක්‍රම තියෙනවා. සමහර පරීක්ෂණවලින් ඉතාම කුඩා දරුවන්ගේ පවා බුද්ධිමය දුබලතාවය හඳුනාගන්න පුළුවන්. ඒත් මේ පරීක්ෂණවලින් සාමාන්‍යයෙන් මේකේ බරපතලකම කොච්චරද කියලා හරියටම කියන්න බෑ, එයාලා `(IQ test)` කරන්න සහ අනුවර්තන ක්‍රියාකාරීත්වය සම්පූර්ණයෙන් තක්සේරු කරන්න තරම් වයසට එනකල්.

පුළුවන් අවස්ථාවලදී, විශේෂඥයෝ බුද්ධිමය දුබලතාවයේ බරපතලකම වර්ග හතරකට බෙදනවා:

• සුළු (`Mild`): මේ මට්ටමේ ඉන්න අයගේ සාමාන්‍ය මානසික වයස අවුරුදු 9ත් 12ත් අතර වෙනවා. එයාලගේ දුබලතාවය ඉගෙනීමට හෝ සංකීර්ණ කාර්යයන්වලට බාධා කරන්න පුළුවන්. හැබැයි, එයාලට ගොඩක් වෙලාවට මේ ප්‍රශ්න මගහරවාගෙන වැඩ කරන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම ජීවිතේ මුල් කාලෙදි විශේෂිත මැදිහත්වීම් සහ උදව් ලැබුණොත්. එයාලා ගොඩක් වෙලාවට රැකියාවන් කරනවා, ස්වාධීනව ජීවත් වෙනවා. බුද්ධිමය දුබලතාවය තියෙන අයගෙන් 85%ක් විතර ඉන්නේ මේ මට්ටමේ.
• මධ්‍යස්ථ (`Moderate`): මධ්‍යස්ථ මට්ටමේ බුද්ධිමය දුබලතාවය තියෙන අයගේ සාමාන්‍ය මානසික වයස අවුරුදු 6ත් 9ත් අතර වෙනවා. එයාලට සරල භාෂාවෙන් අදහස් හුවමාරු කරගන්න පුළුවන්. එයාලා ප්‍රාථමික පාසල් මට්ටමේ විතර අධ්‍යාපනයක් ලබනවා. ගොඩක් අයට යම්තාක් දුරකට ස්වාධීනව ජීවත් වෙන්න ඉගෙනගන්න පුළුවන්, ඒත් ඒ ගමනේදී විවිධ මට්ටම්වල උදව් අවශ්‍ය වෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට කණ්ඩායම් නිවාසයක (`group home`) ලැබෙන වගේ සහයෝගයක්.
• දරුණු (`Severe`): දරුණු මට්ටමේ බුද්ධිමය දුබලතාවය තියෙන අයගේ සාමාන්‍ය මානසික වයස අවුරුදු 3ත් 6ත් අතර වෙනවා. එයාලා අදහස් හුවමාරු කරගන්න තනි වචන, වාක්‍ය ඛණ්ඩ සහ/හෝ අභිනයන් (`gestures`) පාවිච්චි කරනවා. එයාලට එදිනෙදා කටයුතු සහ ජීවිතේ වැඩවලට දිනපතා රැකවරණය සහ සහයෝගය ලැබෙන එකෙන් ප්‍රයෝජනවත්.
• අතිශයින් දරුණු (`Profound`): මේ මට්ටමේ බුද්ධිමය දුබලතාවය තියෙන අයගේ සාමාන්‍ය මානසික වයස අවුරුදු 3ට අඩුයි. එයාලා සාමාන්‍යයෙන් වචන නැතුව, සමහර අභිනයන් සහ හැඟීම්බර ඉඟි තේරුම් ගනිමින් අදහස් හුවමාරු කරගන්නවා. එයාලට ජීවිතේ හැම කටයුත්තකටම, හැම අංශයකටම 24/7 වෛද්‍ය රැකවරණය සහ සහයෝගය ලැබෙන එකෙන් ප්‍රයෝජනවත්.

මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න මොන වගේ පරීක්ෂණද කරන්නේ?

බුද්ධිය සහ අනුවර්තන හැසිරීම් සඳහා කරන පරීක්ෂණ සහ තක්සේරුවලට අමතරව, රසායනාගාර, රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිබිම්බ පරීක්ෂණ (`imaging tests`) ගණනාවක්ම රෝග විනිශ්චයට උදව් වෙන්න පුළුවන්. කරන්න පුළුවන් පරීක්ෂණ රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ මත. පරීක්ෂණ මගින් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට මූලික හේතුව හඳුනාගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්, ඒක ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන්නත් උදව් වෙනවා.

කරන්න පුළුවන් සමහර පරීක්ෂණ:

• රුධිර, මුත්‍රා වගේ රසායනාගාර පරීක්ෂණ. මේවායින් බුද්ධිමය දුබලතාවයට හෝ ඒ හා සම්බන්ධ තත්ත්වයන්ට මූලික හේතු හඳුනාගන්න පුළුවන්.
• ජාන උපදේශනය (`Genetic counseling`). බුද්ධිමය දුබලතාවයට හේතු වෙන හෝ දායක වෙන ජානමය තත්ත්වයන් හඳුනාගැනීමෙන්, මේ මූලික තත්ත්වයන්ට අදාළ සංකූලතා වළක්වාගන්න හෝ සීමා කරන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්.
• ප්‍රතිබිම්බ පරීක්ෂණ (`Imaging tests`). මොළයේ ව්‍යුහයේ වෙනස්කම් තියෙන තත්ත්වයන්, උදාහරණයක් විදිහට හිස්කබලේ අසාමාන්‍යතා (`cephalic disorders`) වගේ ඒවා හඳුනාගන්න මේවා විශේෂයෙන්ම ප්‍රයෝජනවත්.

ඔයාට තියෙන, එහෙම නැත්නම් වෛද්‍යවරයෙක් සැක කරන තත්ත්වය අනුව වෙනත් පරීක්ෂණත් කරන්න පුළුවන්. ඔයාට කරන්න පුළුවන් පරීක්ෂණ මොනවද, එයාලා නිර්දේශ කරන්නේ මොනවද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට ඔයාට වැඩි විස්තර කියන්න පුළුවන්.

බුද්ධිමය දුබලතාවයට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

බුද්ධිමය දුබලතාවය සෘජුවම සුව කරන්නවත්, ප්‍රතිකාර කරන්නවත් ක්‍රමයක් නෑ. හැබැයි, හොඳ ප්‍රතිකාර සහ සහයෝගයත් එක්ක, බුද්ධිමය දුබලතාවය තියෙන පුද්ගලයන්ට හොඳ ජීවන තත්ත්වයක් (`quality of life`) ගත කරන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාරවල ප්‍රධාන අවධානය යොමු වෙන්නේ අනුවර්තන හැසිරීම් සහ ජීවන කුසලතා වර්ධනය කරගන්න උදව් කරන එකටයි.

ප්‍රතිකාර ක්‍රම කිහිපයක් තියෙනවා:

• අධ්‍යාපනික සහයෝගය සහ මැදිහත්වීම්: මේවා අධ්‍යාපන වැඩසටහන් සහ ව්‍යුහයේ වෙනස්කම් කරන්න උදව් වෙනවා. උදාහරණයක් තමයි පුද්ගලීකරණය කළ අධ්‍යාපන සැලැස්මක් (`Individualized Education Plan - IEP`). මේකෙන් විශේෂිත අධ්‍යාපන සැලැස්මක් සහ බලාපොරොත්තු සකස් කරනවා.
• හැසිරීම් සම්බන්ධ සහයෝගය සහ මැදිහත්වීම්: මේ වගේ මැදිහත්වීම්වලින් අනුවර්තන හැසිරීම් සහ ඒ හා සම්බන්ධ කුසලතා ඉගෙනගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්.
• වෘත්තීය පුහුණුව (`Vocational training`): මේකෙන් බුද්ධිමය දුබලතාවය තියෙන අයට රැකියාවලට අදාළ කුසලතා ඉගෙනගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්.
• පවුල් අධ්‍යාපනය: මේකෙන් බුද්ධිමය දුබලතාවය තියෙන අයගේ පවුලේ අයට සහ ආදරණීයයන්ට මේ තත්ත්වය ගැන වැඩි විස්තර දැනගන්න, ඒ වගේම තමන්ගේ ආදරණීයයාට සහයෝගය දෙන්නේ කොහොමද කියලා ඉගෙනගන්න උදව් වෙනවා.
• බුද්ධිමය දුබලතාවයත් එක්ක සම්බන්ධ වෙන හෝ එකට ඇතිවෙන තත්ත්වයන්ට උදව් වෙන්න විවිධ ඖෂධ පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. මේවායින් බුද්ධිමය දුබලතාවයටම ප්‍රතිකාර නොකළත්, ඒකට දායක වෙන සමහර රෝග ලක්ෂණවලට උදව් වෙන්න පුළුවන්.
• ප්‍රජා සහයෝගය (`Community support`): පුද්ගලයාට සහ/හෝ එයාගේ පවුලේ අයට ප්‍රාදේශීය රාජ්‍ය ආයතන හෝ සහයෝගිතා සංවිධාන අමතන්න පුළුවන්. එහෙම කරන එකෙන් එයාලට ප්‍රයෝජනවත් සේවාවන් ලබාගන්න උදව් වෙනවා. මේවට ගෙදර හෝ රැකියා ස්ථානයේ සහයෝගයන් සහ දිවා කාලයේ ක්‍රියාකාරකම් සඳහා විකල්ප ඇතුළත්.

මගේ දරුවාට බුද්ධිමය දුබලතාවයක් තිබුණොත් මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

බුද්ධිමය දුබලතාවයේ අඩු මට්ටම් තියෙන, එහෙම නැත්නම් ඒකට හේතු වෙන තත්ත්වයන් තියෙන අයට, තමන් සහ අනිත් අය අතර තියෙන සමහර වෙනස්කම් හඳුනාගන්න පුළුවන් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, බුද්ධිමය දුබලතාවයේ ප්‍රධාන ලක්ෂණයක් තමයි, තමන්ට හෝ තමන් වටේට වෙන දේවල් සම්පූර්ණයෙන්ම තේරුම් අරගෙන, සකසන්න තියෙන හැකියාවට බාධා ඇතිවෙන එක.

ඒ නිසා, බුද්ධිමය දුබලතාවය තියෙන ගොඩක් දෙනෙකුට මේ තත්ත්වය එයාලට බලපාන්නේ කොහොමද කියලා සම්පූර්ණයෙන්ම තේරුම්ගන්න බෑ. ඒ වෙනුවට, දෙමව්පියන් හෝ වෙනත් රැකබලා ගන්න අය තමයි බොහෝවිට තමන්ගේ දරුවාගේ හෝ සමීප කෙනෙකුගේ දරුවෙකුගේ බුද්ධිමය දුබලතාවයේ ලකුණු සහ රෝග ලක්ෂණ දකින්නේ.

මතක තියාගන්න, ඔයාගේ දරුවාටත් ඉලක්ක, ආශාවන් සහ ශක්තීන් තියෙනවා. එයාලට හොඳම විදිහට ජීවත් වෙන්න, අවශ්‍ය සහයෝගයත් එක්ක මේ දේවල් හඳුනාගන්න ඔයා උදව් කරන එක ගොඩක් වැදගත්.

බුද්ධිමය දුබලතාවය තියෙන අයට, අනිත් අය එයාලව රවට්ටන්න, අයුතු ප්‍රයෝජන ගන්න හදනකොට ඒක හඳුනාගන්න බැරි වෙන්නත් පුළුවන්. සහයෝගිතා වැඩසටහන්වලින් බුද්ධිමය දුබලතාවය තියෙන අයට තමන්ව ආරක්ෂා කරගන්න උගන්වන්න පුළුවන්, ඒත් එයාලගේ සුබසිද්ධියට රැකබලා ගන්නන්ගේ සහයෝගය සහ අධීක්ෂණය අත්‍යවශ්‍යයි.

මේ තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?

බුද්ධිමය දුබලතාවයේ ඉදිරි දැක්ම ගොඩක් කරුණු මත රඳා පවතිනවා. විශේෂයෙන්ම ඒකේ බරපතලකම, මූලික හේතුව සහ ඒත් එක්ක ඇතිවෙන වෙනත් තත්ත්වයන් බලපානවා. ඔයාගේ දරුවාගේ ඉදිරි දැක්ම ගැන සහ එයාගේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන් දේවල් ගැන හොඳම තොරතුරු මූලාශ්‍රය තමයි ඔයාගේ දරුවාගේ වෛද්‍යවරයා.

බුද්ධිමය දුබලතාවය තියෙන ගොඩක් අයට එයාලගේ ජීවිත කාලය පුරාම යම් ආකාරයක සහයෝගයක් අවශ්‍ය වෙනවා. හැබැයි, ඒ ගමනට උදව් කරන්න පුළුවන් වැඩසටහන් සහ සංවිධාන තියෙනවා. බුද්ධිමය දුබලතාවය තියෙන ගොඩක් අයට විවිධ මට්ටම්වලින් ස්වාධීනව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. එයාලගේ අවශ්‍යතා, කැමැත්ත සහ ආශාවන් අනුව, ගොඩක් අය රැකියාවන් කරනවා, පවුල් ජීවිත ගත කරනවා, එදිනෙදා ජීවිතේට අදාළ වෙනත් දේවල් කරනවා. සමස්තයක් විදිහට ගත්තම, නිවැරදි සහයෝගයත් එක්ක, බුද්ධිමය දුබලතාවය තියෙන පුද්ගලයෙකුට හොඳ ජීවන තත්ත්වයක් ගත කරන්න පුළුවන්.

බුද්ධිමය දුබලතාවය වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

බොහෝ වෙලාවට, විශේෂඥයන්ට බුද්ධිමය දුබලතාවයකට එකම නිශ්චිත හේතුවක් පෙන්වන්න බෑ. මේ වගේ දෙයක් වුණාම දෙමව්පියෝ තමන්ටම දොස් පවරාගන්න හොඳ නෑ. ඒත්, ඔයා ගර්භණීව ඉන්නකොට, එහෙම නැත්නම් දරුවා පොඩි කාලෙදි, ඔයාගේ දරුවාගේ අවදානම අඩු කරගන්න සමහරවිට පුළුවන් වෙයි:

• ගර්භණී කාලෙදි ඖෂධ ගන්න එක ගැන, ඒ වගේම නිර්දේශිත හැම එන්නතක්ම (ගර්භණී කාලෙදි සහ දරුවාගේ ජීවිත කාලය පුරාම) ලබාගන්න එක ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගේ නිර්දේශ පිළිපදින එක.
• මත්පැන්, වෛද්‍ය නිර්දේශ නැති ඖෂධ සහ දුම්කොළවලට, ඒ වගේම ඊයම් වගේ පරිසර විෂ ද්‍රව්‍යවලට නිරාවරණය වීම සීමා කරන එක.
• බුද්ධිමය දුබලතාවයට හේතු වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයන් ගැන පවුලේ ඉතිහාසයක් තියෙනවනම්, ගැබ් ගැනීමට පෙර ජාන උපදේශනය (`preconception genetic counseling`) ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන එක.

මගේ දරුවාට බුද්ධිමය දුබලතාවයක් තිබුණොත් මම එයාව බලාගන්නේ කොහොමද?

බුද්ධිමය දුබලතාවය තියෙන අයට තමන්ගේ සෞඛ්‍යය ගැන හෝ ජීවිතේ වෙනත් ප්‍රධාන තීරණ ගැන දැනුවත්ව තීරණ ගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. එයාලට ජීවිත කාලය පුරාම දෙමව්පියන්ගෙන්, ආදරණීයයන්ගෙන් හෝ වෙනත් රැකබලා ගන්නන්ගෙන් සහයෝගය අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

මගේ දරුවා වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන කවදද?

බුද්ධිමය දුබලතාවයේ මුල්ම ලකුණු සමහර වෙලාවට දරුවාගේ සාමාන්‍ය ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍ය (`pediatrician`) හමුවීම්වලදීම හඳුනාගන්න පුළුවන්. මේ හමුවීම්වල සම්මත අංගයක් තමයි "වයස සහ අදියර" (`ages and stages`) තක්සේරුව. මේකෙන් ඔයාගේ දරුවාගේ වර්ධනය සහ සංවර්ධනය එයාගේ වයස් මට්ටමට බලාපොරොත්තු වෙන දේවල් එක්ක සසඳනවා. මතක තියාගන්න, දරුවෙක් එයාගේ ළමා කාලයේ සංවර්ධන කඩඉම් පරක්කු වෙන්න වෙනත් හේතුත් තියෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට ශාරීරික රෝගයක්, මානසික රෝගයක් හෝ විශේෂිත ඉගෙනුම් දුබලතාවයක් (`specific learning disability`) වගේ.

ඔයාට ඔයාගේ දරුවාගේ වර්ධනය ගැන, එයාට බුද්ධිමය දුබලතාවයක් ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවද කියන එක ගැන යම් කනස්සල්ලක් තියෙනවනම්, ඔයාගේ දරුවාගේ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එයාට පුළුවන් ඔයාට තත්ත්වය හොඳින් තේරුම් කරලා දෙන්න, ඒ වගේම ඔයාගේ දරුවාට උදව් කරන්න ඔයාට කරන්න ඕන දේවල් හෝ කරන්න පුළුවන් දේවල් ගැන මගපෙන්වීමක් දෙන්න.

මම මගේ දොස්තරගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාගේ දරුවාගේ අවශ්‍යතා හොඳින් තේරුම් අරගෙන, එයාට සහයෝගය දෙන්න ඔයාට උදව් වෙන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න ගොඩක් ඔයාගේ දරුවාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න පුළුවන්. ඔයාට අහන්න පුළුවන් සමහර ප්‍රශ්න:

• මගේ දරුවාගේ ඉගෙනුම් දුබලතාවයේ බරපතලකම කොහොමද?
• එයාගේ ශක්තීන් මොනවද, එයාගේ අභියෝග මොනවද?
• මට හෝ මගේ දරුවාට උදව් වෙන්න පුළුවන් මොන වගේ වැඩසටහන් හෝ සහයෝගිතා සංවිධානද මගේ ප්‍රදේශයේ හෝ අන්තර්ජාලයේ තියෙන්නේ?
• මගේ දරුවාගේ අධ්‍යාපන අවශ්‍යතාවලට උදව් කරන්න මොන වගේ පාසල් වැඩසටහන්ද තියෙන්නේ?
• මගේ දරුවාට ස්වාධීනව ජීවත් වෙන්න පුළුවන් වෙයිද, එහෙමනම්, ඒකට එයාට මොන වගේ සේවාවන්ද අවශ්‍ය වෙයිද?
• මගේ දරුවාට වෙනත් තත්ත්වයන් තියෙනවද, එහෙමනම්, ඒවට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්ද?

"මානසික මන්දබුද්ධිකත්වය" (Mental Retardation) සහ "බුද්ධිමය දුබලතාවය" (Intellectual Disability) – මොකක්ද වෙනස?

"මානසික මන්දබුද්ධිකත්වය" සහ "බුද්ධිමය දුබලතාවය" කියන වචන දෙකෙන්ම විස්තර වෙන්නේ එකම සංකල්ප. හැබැයි, "බුද්ධිමය දුබලතාවය" කියන වචනය තමයි දැන් වඩාත් සුදුසු වෙන්නේ හේතු කිහිපයක් නිසා:

• නිරවද්‍යතාවය: "මන්ද" (`retard`) කියන වචනය සහ ඒ හා සම්බන්ධ වචන එන්නේ "හෙමින් කරනවා" කියන තේරුම තියෙන ප්‍රංශ වචනයකින්. ඉතිහාසයේ විශේෂඥයෝ "මානසික මන්දබුද්ධිකත්වය" කියන යෙදුම පාවිච්චි කළේ හෙමින් ඉගෙනීම හෝ මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වය විස්තර කරන්න. හැබැයි, බුද්ධිමය දුබලතාවය කියන්නේ ඊට වඩා සංකීර්ණ, හැකියාවන් සහ හැසිරීම්වල බාධා ඇතුළත් දෙයක්. ඒ නිසා, "බුද්ධිමය දුබලතාවය" කියන යෙදුම තමයි වඩාත් නිරවද්‍ය.
• ඇතුළත් කරගැනීම: "මන්ද" කියන වචනයේ විවිධ ආකාර දැන් බොහෝ දුරට අගෞරවනීය වචන විදිහට සැලකෙනවා. මේ වචන වැරදි විදිහට පාවිච්චි කිරීම නිසා වෙනස්කම් කිරීම් සහ නරක විදිහට සැලකීම් වැඩිවෙලා තියෙනවා. ඒ නිසා, වෘත්තීය සංවිධාන සහ විශේෂඥයෝ දැන් පාවිච්චි කරන්නේ "බුද්ධිමය දුබලතාවය" කියන යෙදුම විතරයි.
• නීතිමය පිළිගැනීම: 2010 දී, ඇමරිකානු රජය රෝසාගේ නීතිය (`Rosa's law`) පැනෙව්වා. ඒ නීතියෙන් "මානසික මන්දබුද්ධිකත්වය" සහ "මානසිකව මන්දබුද්ධික" කියන යෙදුම් රජයේ භාවිතයෙන්, නීතියෙන් සහ ප්‍රතිපත්තිවලින් අයින් කළා. "බුද්ධිමය දුබලතාවය" සහ "බුද්ධිමය දුබලතාවයක් ඇති පුද්ගලයා" කියන යෙදුම් තමයි නිල සහ නීතිමය වශයෙන් වඩාත් සුදුසු යෙදුම් වුණේ.

ADHD කියන්නේ බුද්ධිමය දුබලතාවයක්ද?

නෑ, අවධානය අඩු අධික්‍රියාකාරීත්වයේ ආබාධය (`ADHD`) සහ බුද්ධිමය දුබලතාවය කියන්නේ වෙනස් තත්ත්වයන් දෙකක්. මේ දෙකම සංවර්ධන ආබාධ කියන එකම කාණ්ඩයට වැටුණත්, ඒවා එකම දෙයක් නෙවෙයි. හැබැයි, ගොඩක් අයට මේ තත්ත්වයන් දෙකම එකම වෙලාවේ තියෙන්න පුළුවන්.

බුද්ධිමය දුබලතාවය කියන්නේ කෙනෙකුගේ ජීවිතේ ගොඩක් පැතිවලට බලපාන තත්ත්වයක්, ඒත් ඒක කෙනෙකුගේ සම්පූර්ණ පැවැත්මම නෙවෙයි. අධ්‍යාපන සහ හැසිරීම් සහයෝගිතා වැඩසටහන්වල අවධානය යොමු වෙන්නේ ශක්තීන් හඳුනාගෙන, ඒවායින් උපරිම ප්‍රයෝජන ගන්න එකටත් එක්කයි.

ඔයාට බුද්ධිමය දුබලතාවයක් තියෙන දරුවෙක් ඉන්නවනම්, ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් ඒකට කොහොමහරි ඔයා හේතුවක් වුණාද කියලා. හැබැයි, බුද්ධිමය දුබලතාවය කියන්නේ සංකීර්ණ තත්ත්වයක්. කරුණු ගණනාවක් මේකට හේතු වෙන්න හෝ දායක වෙන්න පුළුවන්, ඒ නිසා සාමාන්‍යයෙන් ඒක වුණේ ඇයි කියලා හරියටම කියන්න බෑ (ඒ කියන්නේ ඔයාගේ දරුවාට ඒක ඇතිවුණොත් ඔයා ඔයාටම දොස් පවරාගන්න හොඳ නෑ). වැදගත්ම දේ තමයි, උදව් කරන්න පුළුවන් සහයෝගිතා වැඩසටහන් සහ සංවිධාන ගණනාවක් තියෙන එක. ඒ විදිහට, බුද්ධිමය දුබලතාවයක් තියෙන පුද්ගලයෙකුටත් අනිත් ඕනම කෙනෙක් වගේම පූර්ණ, සතුටුදායක සහ තෘප්තිමත් ජීවිතයක් ගත කරන්න හොඳම අවස්ථාව ලැබෙනවා.

සාරාංශය (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල්වලින් ඔයා මතක තියාගන්න ඕනම කරුණු ටිකක් තමයි මේ:

• බුද්ධිමය දුබලතාවය (`Intellectual Disability`) කියන්නේ බුද්ධියේ, ඉගෙනීමේ සහ එදිනෙදා කුසලතාවල සීමාකම් තියෙන එක. මේක හැමෝටම එක වගේ නෑ.
• මේක `(IQ test)` එකකින් විතරක් මනින දෙයක් නෙවෙයි. අනුවර්තන හැසිරීම් කියන දේත් ගොඩක් වැදගත්.
• හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන් - ජානමය, ගර්භණී කාලයේ ගැටලු, උපතේදී වෙන ප්‍රශ්න, එහෙම නැත්නම් කුඩා කාලයේදී වෙන අනතුරු හෝ ලෙඩ රෝග. ගොඩක් වෙලාවට හරියටම හේතුවක් කියන්න අමාරුයි, ඒ නිසා දෙමව්පියන් තමන්ට දොස් කියාගන්න එපා.
• මේකට සුවයක් නැතත්, නිසි සහයෝගය, අධ්‍යාපනය සහ ප්‍රතිකාර මගින් ජීවන තත්ත්වය උසස් කරගන්න පුළුවන්. දරුවාගේ ශක්තීන් හඳුනාගෙන ඒවා දියුණු කරන එක වැදගත්.
• ඔයාගේ දරුවාගේ වර්ධනය ගැන, එයාගේ හැකියාවන් ගැන ඔයාට මොකක්හරි සැකයක්, ප්‍රශ්නයක් තියෙනවනම්, වහාම ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න. කලින්ම හඳුනාගන්න තරමට උදව් කරන්න පුළුවන්.
• ඔයා තනිවෙලා නෑ. මේ වගේ දරුවන්ට සහ පවුල්වලට උදව් කරන්න සම්පත්, වැඩසටහන් සහ සංවිධාන තියෙනවා.

මතක තියාගන්න, හැම දරුවෙක්ම විශේෂයි, හැම දරුවෙකුටම ආදරය, රැකවරණය සහ තේරුම්ගැනීම අවශ්‍යයි. බුද්ධිමය දුබලතාවය කියන්නේ අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන්, ඒත් නිවැරදි සහයෝගයත් එක්ක ඒ දරුවන්ටත් ලස්සන, අර්ථවත් ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.

---

` බුද්ධිමය දුබලතාව, සංවර්ධන ආබාධ, ඉගෙනුම් දුෂ්කරතා, ළමා සංවර්ධනය, මානසික සෞඛ්‍ය, අනුවර්තන හැසිරීම්, විශේෂ අධ්‍යාපනය