ඔයාගේ පපුවේ එක පැත්තක, හරියටම ඉළ ඇට අතරින් එන කෙන්ඩයක් අදිනවා වගේ, නැත්නම් පිහියකින් අනිනවා වගේ වේදනාවක් ඔයාටත් දැනෙනවද? සමහරවිට ඒක ඉළ ඇටයක් බිඳුණාම, පැපොල වගේ රෝගයක් (Shingles) හැදිලා සනීප වුණාට පස්සේ එන දිගුකාලීන වේදනාවක් වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ පාලනය කරන්න අමාරු වේදනාවන්ට දොස්තර මහත්වරු පාවිච්චි කරන විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Intercostal Nerve Block කියන්නේ?
Intercostal Nerve Block කියන්නේ ඔයාගේ ඉළ ඇටයක් යටින්, වේදනාව තියෙන තැනට දෙන විශේෂ එන්නතක්. හිතන්නකෝ, අපේ හැම ඉළ ඇටයක් යටින්ම ස්නායු (nerves) දිවෙනවා. මේවාට අපි කියන්නේ Intercostal Nerves කියලා. යම් හේතුවක් නිසා මේ ස්නායුවක් හෝ ඒ අවට පටක තෙරපීමකට, ඉදිමීමකට හෝ හානියකට ලක්වුණොත්, දරාගන්න බැරි වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඉතින් මේ එන්නතෙන් කරන්නේ, වේදනාවට හේතු වුණු ස්නායුව තාවකාලිකව "නිද්රා ගැන්වීමක්" වගේ දෙයක්. මේ එන්නතේ ප්රධාන වශයෙන් බෙහෙත් වර්ග දෙකක් අඩංගු වෙනවා:
1. ස්ටෙරොයිඩ් වර්ගයක් (Steroid): මේකෙන් ස්නායුව වටේ තියෙන ඉදිමීම සහ දැවිල්ල අඩු කරනවා.
2. දේශීය නිර්වින්දකයක් (Local Anesthetic): මේකෙන් කරන්නේ ඒ ප්රදේශය ක්ෂණිකව හිරිවැට්ටීම. හරියට දතක් ගලවන්න කලින් විදුරුමහ හිරිවට්ටනවා වගේ. මේ නිසා වේදනාව ඉක්මනින්ම නැතිවෙලා යනවා.
සමහර වෙලාවට මේ එන්නත වේදනාවට හේතුව හරියටම හොයාගන්න, ඒ කියන්නේ රෝග විනිශ්චයක් (diagnosis) සඳහාත් පාවිච්චි කරනවා.
මේ එන්නත පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථා වලටද?
මේ ප්රතිකාර ක්රමය ප්රධාන වශයෙන්ම භාවිත වෙන්නේ පපුවේ සහ උදරයේ ඉහළ කොටසේ ඇතිවන වේදනාවන් පාලනය කරන්න.
| භාවිතා කරන අවස්ථාව | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| වේදනාවට ප්රතිකාරයක් ලෙස |
|
| ශල්යකර්ම ආශ්රිතව |
|
| රෝග විනිශ්චය සඳහා | ඔයාගේ වේදනාව එන්නේ මාංශ පේශී, සම වගේ බාහිර තැනකින්ද (Somatic pain) නැත්නම් පෙනහළු, හදවත වගේ ඇතුළේ ඉන්ද්රියකින්ද (Visceral pain) කියලා හොයාගන්නත් සමහර වෙලාවට මේ එන්නත උදව් වෙනවා. |
මේ එන්නතට මම කොහොමද සූදානම් වෙන්න ඕන?
සාමාන්යයෙන් මේකට ලොකු සූදානමක් අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. ඒත්, ඉතාම වැදගත් කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන.
- ලේ තුනී කරන බෙහෙත් ගැන කියන්න: ඔයා ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (anticoagulants) වගේ දේවල්, උදාහරණයක් විදිහට Warfarin වගේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන. මොකද මේ නිසා එන්නත දෙන තැනින් ලේ ගලන්න තියෙන ඉඩකඩ පොඩ්ඩක් වැඩියි. කිසිම වෙලාවක ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්නේ නැතුව මේ බෙහෙත් නතර කරන්න එපා.
- සන්සුන් කරන බෙහෙත් දෙනවා නම්: සමහර වෙලාවට මේ ක්රියාවලියට කලින් ඔයාව සන්සුන් කරන්න (sedation) නහරයකට බෙහෙතක් දෙන්න පුළුවන්. එහෙම කරනවා නම්, ඔයාට පැය 6-8ක් විතර කෑමෙන් බීමෙන් වැළකිලා ඉන්න (fasting) කියයි. ඒ වගේම, ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක් ඉන්න ඕන.
කොහොම වුණත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ හැමදේම ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි. හිතේ තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක් අහන්න බය වෙන්න එපා.
එන්නත ලබාදෙන ක්රියාවලිය සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
මේක සාමාන්යයෙන් විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත ඉවර වෙන සරල ක්රියාවලියක්.
1. ඉරියව්ව: ඔයාව ඇඳක් මත, වේදනාව නැති පැත්තට ඇල කරලා හෝ බඩ යටට හරවලා හාන්සි කරවනවා.
2. සන්සුන් කිරීම (අවශ්ය නම්): ඔයාට බයක්, නොසන්සුන්කමක් තියෙනවා නම්, අතේ නහරයකට දාපු කැනියුලාවක් හරහා සන්සුන් වෙන්න බෙහෙතක් දෙන්න පුළුවන්.
3. පිරිසිදු කිරීම: එන්නත දෙන තැන විෂබීජ නාශක දියරයකින් හොඳට පිරිසිදු කරනවා.
4. හිරිවැට්ටීම: ඊට පස්සේ, හිරිවැටෙන්න දෙන බෙහෙත (local anesthetic) පොඩි ඉඳිකටුවකින් ඒ තැනට විදිනවා. මේ වෙලාවේ පොඩි කූඹියෙක් කනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
5. නිවැරදි තැන සොයාගැනීම: දැන් තමයි වැදගත්ම දේ. දොස්තර මහත්තයා බොහෝවිට ස්කෑන් යන්ත්රයක් වගේ උපකරණයක් (`ultrasound` හෝ `fluoroscopy`) පාවිච්චි කරලා, ස්නායුව තියෙන නිවැරදිම තැන තිරයෙන් බලාගන්නවා. මේ නිසා එන්නත හරියටම අවශ්ය තැනට දෙන්න පුළුවන්.
6. ප්රධාන එන්නත ලබාදීම: ඊට පස්සේ, අර ස්ටෙරොයිඩ් සහ නිර්වින්දකය අඩංගු බෙහෙත හරියටම ස්නායුව ළඟට එන්නත් කරනවා.
7. විවේකය: එන්නත දීලා ඉවර වුණාට පස්සේ, විනාඩි 15-30ක් විතර ඔයාව නිරීක්ෂණය කරලා තමයි ගෙදර යවන්නේ.
ප්රතිකාරයෙන් පසු ඇතිවිය හැකි සංකූලතා සහ අවදානම්
මේක ඉතාම ආරක්ෂාකාරී ප්රතිකාරයක් වුණත්, ඕනෑම වෛද්ය ක්රියාවලියක වගේම ඉතාම සුළු අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්.
එන්නත දුන්න තැන දවස් දෙක තුනක් යනකල් පොඩ්ඩක් තැලුන වගේ රිදීමක් හෝ නිල් පැහැ වීමක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්ය දෙයක්.
හැබැයි, ඉතාම කලාතුරකින් වෙන්න පුළුවන් බරපතල සංකූලතා කිහිපයක් තියෙනවා.
| අවදානම | විස්තරය |
|---|---|
| ලේ ගැලීම (Bleeding) | ඉඳිකටුව නිසා කුඩා රුධිර නාලයකට හානි විය හැකියි. |
| ආසාදනය (Infection) | ඕනෑම එන්නතකදී වගේම විෂබීජ ඇතුළු වීමේ ඉතා කුඩා ඉඩක් පවතියි. |
| පෙනහළු ඇකිළීම (Collapsed lung/Pneumothorax) | ඉතාම කලාතුරකින්, ඉඳිකටුව පෙනහළු ආවරණයට වැදී කුඩා සිදුරක් ඇතිවිය හැකියි. ස්කෑන් යන්ත්ර භාවිතය නිසා මේ අවදානම දැන් ඉතාම අඩුයි. |
| ස්නායුවට හානි වීම (Nerve damage) | මෙයද ඉතාම කලාතුරකින් සිදුවිය හැකි දෙයකි. |
වේදනා සහනය කොච්චර කාලයක් පවතිනවද?
මේක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙනවා.
- සමහරුන්ට එන්නත දුන්න ගමන් වේදනාව නැතිවෙලා යනවා. ඒත් ඒ හිරිවැටෙන්න දුන්න බෙහෙතේ බලපෑම නිසා. ඒක පැය කිහිපයකින් අඩුවෙලා යන්න පුළුවන්.
- නියම දිගුකාලීන සහනය පටන් ගන්නේ ස්ටෙරොයිඩ් බෙහෙත ක්රියාත්මක වෙන්න පටන් ගත්තට පස්සේ, ඒ කියන්නේ දවස් දෙක තුනකට පස්සේ.
- සමහර අයට මේ සහනය මාස කිහිපයක් වුණත් තියෙනවා. ප්රතිකාරය ඔයාට සාර්ථක නම්, දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත, වේදනාව නැවත මතුවුණොත් ආයෙත් මේ එන්නත ලබාගන්න පුළුවන්.
මම වෛද්යවරයෙක්ව හමුවෙන්න ඕන මොන වගේ අවස්ථාවකද?
එන්නත ලබාගත්තට පස්සේ අලුතින් යම් රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත් හෝ යම් සංකූලතාවයක් ගැන සැකයක් තිබුණොත් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට දන්වන්න. විශේෂයෙන්ම:
- එන්නත දුන්න තැන රතු වෙලා, ඉදිමිලා, සැරව එනවා වගේ නම් (ආසාදනයක ලක්ෂණ).
- උණ හැදුනොත්.
- අලුතින් කකුලක, අතක හිරිවැටීමක් හෝ දුර්වල ගතියක් ආවොත්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ආවොත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Intercostal Nerve Block කියන්නේ පපුවේ හෝ උදරයේ ඉහළ කොටසේ ඇතිවන සමහර වේදනාවන්ට දෙන විශේෂ එන්නත් ප්රතිකාරයක්.
- මෙය සාමාන්යයෙන් ඉතා ආරක්ෂාකාරී වන අතර, ස්කෑන් යන්ත්ර ආධාරයෙන් සිදු කරන නිසා සංකූලතා අවමයි.
- ප්රතිකාරයට පෙර, ඔබ ගන්නා සියලුම බෙහෙත් වර්ග, විශේෂයෙන්ම ලේ තුනී කරන බෙහෙත් ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දීම අත්යවශ්යයි.
- වේදනා සහනය ලැබෙන කාලය පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් විය හැකියි.
- ප්රතිකාරයෙන් පසු යම් අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුවහොත්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
- මේ ප්රතිකාරය ගැන හිතේ බයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න