Við skulum læra meira um lifrarsjúkdóma! Við skulum ræða þetta!

Lifrin er mjög mikilvægt líffæri í líkamanum. Hún virkar eins og sía í líkama okkar. Hún síar og fjarlægir eiturefni úr blóðinu. En það eru takmörk fyrir því hvað þessi sía getur tekist á við, ekki satt? Stundum getur einmitt þetta starf skaðað lifur . Í dag skulum við því ræða lifrarsjúkdóma .

Hvað er lifrarsjúkdómur?

Þegar við tölum um „lifrarsjúkdóm“ eru læknar yfirleitt að tala um sjúkdóma sem skaða lifur smám saman, með tímanum, eða sem eru langvinnir . Þetta getur stafað af veirusýkingum , ýmsum eiturefnum eða ákveðnum efnaskiptasjúkdómum. Það ótrúlega er að lifrin hefur ótrúlega getu til að gera við sig sjálfa. En þegar hún er stöðugt notuð minnkar sú geta smám saman.

Hver eru stig langvinns lifrarsjúkdóms?

Venjulega eru fjögur meginstig lifrarsjúkdóms sem hafa verið til staðar í langan tíma. Við skulum skoða hvað þau eru.

1. stig: Lifrarbólga

Fyrsta stigið er lifrarbólga. Einfaldlega sagt er þetta bólga í lifrarvef. Rétt eins og þegar við meiðumst einhvers staðar, þá bólgnar hann upp, en þegar lifrin skemmist eða eitrast, þá kemur þessi bólga fram sem svar við því. Þetta gerist til að útrýma sýkingunni og hefja græðsluferlið. Þetta er hægt að leysa með skyndilegri, tímabundinni bólgu (bráðri lifrarbólgu). En ef um viðvarandi skemmdir eða eitrun er að ræða, heldur bólgan áfram. Vegna þessa langtímaástands lifrarbólgu (langvinnrar lifrarbólgu) , þegar lifrin reynir að gróa sig með tímanum, byrja ör (fibrósa) að myndast.

Stig 2: Fibrósa

Annað stigið er bandvefur. Þetta er þegar örvefur safnast smám saman upp í lifrinni og gerir hana stífa og stirða. Það er eins og gamall tuskur. Þessi örvefur dregur úr blóðflæði til lifrarinnar, sem þýðir að minna súrefni og næringarefni berast til lifrarinnar. Þannig byrjar lifrin hægt og rólega að missa virkni. Ótrúlegt en satt, er hægt að snúa við hluta af þessari bandvefsmyndun. Það er að segja, ef skaðinn minnkar nægilega geta lifrarfrumur endurnýjað sig og örvefurinn minnkað.

Stig 3: Skorpulifur

Þriðja stigið er skorpulifur, sem er alvarleg, óafturkræf og varanleg örvefsmyndun í lifur.Þetta er þar sem bandvefsmyndun verður óafturkræf. Þegar lifrin missir nægilega margar heilbrigðar frumur til að starfa getur vefurinn ekki lengur endurnýjað sig. Hins vegar, jafnvel á þessu stigi, eru til leiðir til að stöðva eða hægja á skaðanum. Þegar skorpulifur byrjar að hafa áhrif á lifrarstarfsemi gætirðu ekki tekið eftir miklum mun í fyrstu, þar sem líkaminn reynir að bæta upp fyrir tapið.

Stig 4: Lifrarbilun

Síðasta, eða fjórða, stigið er lifrarbilun. Þetta er þegar lifrin getur ekki lengur fullnægt þörfum líkamans. Þetta er einnig kallað vantemprað skorpulifur – sem þýðir að líkaminn getur ekki lengur bætt upp fyrir lifrarmissinn. Þegar lifrarstarfsemin smám saman bilar byrjarðu að finna fyrir áhrifum um allan líkamann. Langvinn lifrarbilun er stigvaxandi ferli, en án lifrarígræðslu getur hún að lokum leitt til dauða. Mundu að við þurfum lifur til að lifa af.

Hversu algengir eru lifrarsjúkdómar?

Ef við tölum um hversu algengur þessi lifrarsjúkdómur er, þá veldur hann um 2 milljón dauðsföllum á ári um allan heim. Það eru um 4% allra dauðsfalla. Flest dauðsföll eru vegna fylgikvilla skorpulifrar. Karlar eru um tvöfalt líklegri til að fá þennan sjúkdóm en konur.

Hver eru fyrstu einkenni lifrarsjúkdóms?

Oftast sýna þessir langvinnu lifrarsjúkdómar engin alvarleg einkenni í upphafi. En stundum getur það byrjað sem skyndileg, bráð lifrarbólga. Til dæmis, ef þú ert með veirusýkingu af völdum lifrarbólgu, þá er bráðafasi áður en hún verður langvinn. Á þeim tíma gætir þú fengið hita, magaverki og ógleði í nokkra daga. Ef ónæmiskerfið getur ekki barist við sýkinguna verður hún langvinn.

Sumar aðrar orsakir lifrarsjúkdóms geta einnig valdið skyndilegum einkennum eins og þessum í fyrstu. Fyrstu einkenni lifrarsjúkdóms eru yfirleitt ekki mjög augljós. Þau geta verið:

• Verkir í efri hluta kviðarhols.
• Ógleði eðaMaturinn er bragðlaus .
• Þreyta og lasleiki (almenn þreyta og vanlíðan).

Hver eru síðari einkenni lifrarsjúkdóms?

Þegar lifrin fer að virka minna gætirðu farið að taka eftir fleiri einkennum. Þetta er þegar lifrarsjúkdómurinn er á háþróaðasta stigi. Ein af fyrstu aukaverkunum lifrarbilunar er að gallflæði stíflast. Lifrin getur ekki lengur framleitt gall rétt eða dælt því í smáþarmana. Í staðinn byrjar gall að leka út í blóðrásina. Þetta getur valdið fjölda sértækra einkenna:

• Gula (gulnun á hvítu augna og húðar).
• Dökkt þvag .
• Að losa sig við ljósan hægðir .
• Erfiðleikar með að melta mat, sérstaklega feitan mat.
• Þyngdartap og vöðvarýrnun.
• Mjúkur andardráttur.
• Væg skerðing á heilastarfsemi (lifrarheilakvilli).
• Kláði (einfaldur kláði án útbrota á húðinni).

Þegar lifrarsjúkdómurinn versnar getur hann haft áhrif á blóðrásina, hormóna og næringarstöðu. Þetta getur birst á ýmsa vegu. Þú gætir tekið eftir einkennum eins og þessum á húð og nöglum:

• Skeiðnaglar.
• Neglur Terrys (neglurnar eru fölar, aðeins oddarnir eru bleikir).
• Naglaklúbbun er bólga og krulla á grunni naglarinnar.
• Köngulóaræðaæxli .
• Lítil rauð blettur á húðinni (petechiae).
• Gul olíuútfellingar á húð eða augnlokum, sem birtast sem litlar bólur.
• Auðveld marblettir og blæðingar .
• Roði í lófum.

Þú gætir einnig séð merki um vökvaleka úr æðum og uppsöfnun í ýmsum hlutum líkamans:

• Bólga í kviðarholi (ascites).
• Bólga í ökklum, fótleggjum, höndum og andliti (bjúgur).

Kynbundin einkenni

Konur geta fundið fyrir einkennum eins og þessum vegna lifrarsjúkdóms:

• Óreglulegir tíðahringir.
• Erfiðleikar við að eignast börn (frjósemi kvenna).

Karlar geta fundið fyrir einkennum eins og:

• Minnkuð eistun.
• Stækkað brjóstvefur karlkyns.

Fylgikvillar lifrarsjúkdóms á lokastigi

Lokastigs lifrarsjúkdómur er ástand þar sem lifrin getur ekki gert við sig sjálfa og verður smám saman óvirk, kallað vantemprað skorpulifur og lifrarbilun. Tvær af alvarlegustu aukaverkunum á þessu stigi eru portæðaháþrýstingur og lifrarfrumukrabbamein . Fylgikvillar þessara tveggja sjúkdóma eru helsta orsök sjúkrahúsinnlagnar og dauða hjá fólki með skorpulifur og lifrarbilun.

Portæðaháþrýstingur

Portæðaháþrýstingur orsakast af örvefsmyndun í lifur, sem veldur þrýstingi á portæðina. Þegar þrýstingurinn í portæðinni eykst, beinir líkaminn blóði til annarra bláæða sem tengjast henni. Æðarnar stækka þá, teygjast og þynnast. Þessar bláæðar geta lekið, sprungið eða blætt. Þessi innri blæðing getur verið skyndileg, alvarleg og lífshættuleg.

Þótt það sé sjaldgæft geta aðrir fylgikvillar komið fram:

• Stækkun og ofvirkni milta (ofurmilta).
• Truflanir á öndunarfærum (lifrar- og lungnaheilkenni).
• Nýrnabilun (lifrarheilkenni).

Lifrarkrabbamein

Þó að ekki allir með langvinnan lifrarsjúkdóm fái lifrarfrumukrabbamein, þá eru margir sem fá lifrarkrabbamein með langvinnan lifrarsjúkdóm. Hringrás bólgu, græðslu og örvefsmyndunar eykur líkur á að lifrarfrumur breytist og verði krabbameinsvaldandi. Læknar telja að langvinnar lifrarbólguveirur geti einnig haft áhrif á DNA lifrarfrumna.

Hverjar eru orsakir lifrarsjúkdóma?

Það eru yfir 100 tegundir lifrarsjúkdóma, en þeir falla í nokkra megin undirflokka. Orsakir eru meðal annars:

• Veirusýkingar: Langvarandi veirusýkingar eins og lifrarbólga B og lifrarbólga C geta valdið langvinnri lifrarbólgu.
• Áfengistengd lifrarbólga: Of mikil áfengisneysla getur valdið bráðri eða langvinnri lifrarbólgu. Ef þetta heldur áfram getur það leitt til skorpulifrar og lifrarbilunar. Þetta er tiltölulega algeng orsök í okkar landi.
• Eitrað lifrarbólga: Bráð eða langvinn lifrarbólga getur stafað af langvarandi útsetningu fyrir eitruðum efnum, svo sem iðnaðarefnum eða lyfjum.
• Fitusjúkdómur í lifur sem ekki tengist áfengi (NAFLD): Efnaskiptavandamál sem tengjast offitu, háum blóðsykri og háu blóðfitugildi geta valdið því að umfram fita safnast upp í lifur. Þetta getur leitt til bólgu (fitusjúkdómur í lifur sem ekki tengist áfengi – NASH). Þetta ástand sést einnig hjá mörgum nú til dags, sérstaklega vegna óhollra matarvenja.
• Gallgangastöðnun: Sumir meðfæddir sjúkdómar, svo sem gallgangatrufla og slímseigjusjúkdómur, geta valdið því að gall safnast fyrir og skemmir lifur með því að loka fyrir eða hindra flæði galls um gallgöngurnar. Orsakir sem koma fram eftir fæðingu eru meðal annars gallgangaþrenging og gallsteinar.
• Sjálfsofnæmissjúkdómar: Sjálfsofnæmissjúkdómar eins og sjálfsofnæmislifarbólga, gallgangabólga og sklerósandi gallgangabólga geta valdið langvarandi bólgu og örvefsmyndun í lifur eða gallgöngum.
• Arfgengir efnaskiptasjúkdómar: Kvillar sem valda því að eiturefni safnast fyrir í blóði, svo sem glýkógengeymslusjúkdómur (GSD), Wilson-sjúkdómur, blóðrauðasjúkdómur og Gaucherssjúkdómur, geta valdið langtímaskaða á lifur.
• Hjarta- og æðasjúkdómar: Ástand sem hefur áhrif á lifur og blóðflæði um hana, svo sem Budd-Chiari heilkenni, blóðþurrð, kransæðasjúkdómur og hægrihliða hjartabilun, geta valdið langtímaskaða á lifur.

Hverjir eru áhættuþættir lifrarsjúkdóma?

Þú gætir verið líklegri til að fá lifrarsjúkdóm ef þú:

• Ef þú drekkur of mikið áfengi.
• Ef þú tekur lyf í gegnum bláæð kallast það „lyf gefin í bláæð“.
• Ef þú notar oft verkjalyf eins og aspirín eða parasetamól (sérstaklega í stórum skömmtum án læknisráðs).
• Ef þú ert með efnaskiptaheilkenni (sambland af offitu, háum blóðþrýstingi, háum blóðsykri og óhollu kólesteróli).
• Ef þú ert oft útsettur fyrir eitruðum efnum.
• Ef þú kemst oft í snertingu við blóð eða líkamsvökva annarra (t.d. heilbrigðisstarfsmenn, húðflúrlistamenn).

Hvernig á að greina lifrarsjúkdóm?

Læknir sem kannar hvort lifrarsjúkdómur sé til staðar mun fyrst skoða þig líkamlega. Hann mun leita að einkennum og spyrja um einkenni þín. Hann gæti einnig spurt um mataræði þitt, lífsstíl og heilsufarssögu. Síðan mun hann nota rannsóknarstofupróf og myndgreiningar til að ákvarða hvort þú ert með lifrarsjúkdóm. Þetta getur falið í sér:

• Blóðprufur: Röð lifrarprófa getur sýnt einkenni lifrarsjúkdóms, alvarleika sjúkdómsins og merki um lifrarbilun. Þessar prófanir mæla hluti eins og lifrarensím, prótein og bilirubinmagn. Blóðprufur geta einnig sýnt aukaverkanir eins og bólgu, ákveðna sjúkdóma eða minnkaða blóðstorknun.
• Myndgreiningarpróf: Ómskoðun á kviðarholi, tölvusneiðmyndataka (CT) eða segulómun (MRI) getur sýnt stærð, lögun og ástand lifrarinnar. Þetta getur hjálpað til við að greina bólgu, hnúta og bandvefsmyndun.
• Teygjanleikamæling: Þetta er sérstök myndgreiningarpróf sem notar ómskoðun eða segulómun til að mæla stífleika eða stig bandvefsmyndunar í lifur.
• Speglun:Ef læknirinn vill skoða inn í gallgangakerfið þitt þarf hann að nota myndgreiningaraðgerð sem kallast speglun. Þetta felur í sér að lítil myndavél (speglunartæki) er sett í gegnum munninn og rennt niður meltingarveginn. Gallgangana er síðan hægt að skoða með annað hvort EUS (speglunarmyndatöku) eða ERCP (speglunarmyndatöku afturvirkrar gallgangs og brisbólgu).
• Kjarnalækningamyndgreining: Þetta felur í sér að skaðlaust geislavirkt efni er sprautað inn í líkamann og gammamyndavél notuð til að greina það. Eftir því hvernig lifrin frásogar efnið getur hún sýnt hvar það virkar ekki rétt.
• Lifrarsýni: Þetta er minniháttar aðgerð. Lítið vefjasýni er tekið úr lifrinni og rannsakað á rannsóknarstofu. Þetta sýni er venjulega tekið með holri nál. Lifrarsýni getur verið tekið til að athuga hvort krabbamein sé til staðar, staðfesta skorpulifur og finna orsökina.

Hvernig eru lifrarsjúkdómar meðhöndlaðir?

Sumar tegundir lifrarsjúkdóma hafa sérstaka læknismeðferð. Til dæmis eru veirulyf gefin við veirulifrarbólgu og barksterar og ónæmisbælandi lyf við sjálfsofnæmissjúkdómum. En í flestum tilfellum eru lífsstílsbreytingar aðalmeðferðin við lifrarsjúkdómum. Að draga úr magni eiturefna sem berast inn í lifur er mikilvægt fyrir alla lifrarsjúkdóma. Þetta er sérstaklega mikilvægt fyrir lifrarsjúkdóma af völdum umfram fitu, áfengis eða annarra eiturefna.

Hins vegar er snemmbúin greining nauðsynleg til að meðhöndla lifrarsjúkdóm á áhrifaríkan hátt áður en varanlegt tjón verður. Því miður greinist ekki allir þegar sjúkdómurinn er afturkræfur. Ef þú ert þegar með skorpulifur eða lifrarbilun gætirðu þurft viðbótarmeðferð við fylgikvillum eins og portæðaháþrýstingi eða lifrarkrabbameini. Lifrin þín gæti ekki náð að gróa og þú gætir að lokum þurft lifrarígræðslu.

Hvernig er hægt að draga úr hættu á lifrarsjúkdómum?

Þú getur gert eftirfarandi til að vernda þig gegn lifrarsjúkdómum:

• Bólusetning: Það eru til bóluefni sem vernda gegn lifrarbólgu A og B.
• Góð hreinlæti: Hlutir eins og að þvo hendur eftir salernisnotkun, útbúa mat á öruggan hátt og nota nálar á öruggan hátt geta hjálpað til við að koma í veg fyrir útbreiðslu sýkinga.
• Taktu áfengisneyslu og taktu lyf samkvæmt fyrirmælum: Ef þú ert með vímuefnaneysluvandamál (t.d. vímuefnaneysluvandamál) getur meðferð hjálpað til við að koma í veg fyrir lifrarbólgu af völdum eiturefna.
• Að stjórna efnaskiptaþáttum eins og blóðfitu og blóðsykri: Þú getur fengið aðstoð frá lækni við þetta.

Er lifrarsjúkdómur afturkræfur?

Hægt er að snúa við snemmbúnum lifrarsjúkdómi ef orsökin er greind og þú og læknateymið þitt vinnum saman að því að útrýma honum eða stjórna honum. Þetta fer eftir því hver orsökin er og hversu vel hægt er að meðhöndla hana. Ef þú ert með skorpulifur geturðu ekki snúið við þeim skaða sem þegar er orðinn. En þú getur komið í veg fyrir frekari skaða eða hægt á honum. Langvinnri lifrarbilun er ekki hægt að snúa við, en það getur tekið ár að versna.

Er hægt að lækna lifrarsjúkdóm?

Hægt er að lækna marga gerðir lifrarsjúkdóma. Lifrarsjúkdómar af völdum eiturefna og áfengis batna venjulega þegar hætta er að vera útsettur fyrir þessum eiturefnum. Fitusjúkdómur í lifur sem ekki tengist áfengi er hægt að lækna með breytingum á mataræði og lífsstíl. Sumar aðrar gerðir lifrarsjúkdóma er ekki hægt að lækna en þær er hægt að meðhöndla með lyfjum. Sumir arfgengir sjúkdómar, sjálfsofnæmissjúkdómar og veirusýkingar geta þurft ævilanga meðferð.

Hvað ætti ég að gera þegar ég lifi með lifrarsjúkdóm?

Ef þú ert með lifrarsjúkdóm skaltu gera eftirfarandi til að hugsa vel um lifur þína:

• Viðhalda hollu mataræði: Forgangsraða heilum matvælum, ávöxtum og grænmeti og magru próteini.
• Að viðhalda heilbrigðu BMI (líkamsþyngdarstuðli): Ráðfærðu þig við lækninn þinn um þetta.
• Forðastu áfengi, tóbak og lyf án lyfseðils: Biddu lækninn þinn um aðstoð við að hætta.
• Taktu lyf aðeins samkvæmt fyrirmælum: Ræddu við lækninn þinn um öll ný lyf sem þú tekur.
• Vernd gegn sýkingum: Komdu í veg fyrir frekari álag á lifur með góðri hreinlæti og öruggum kynlífsháttum.
• Fylgstu með læknisheimsóknum: Farðu reglulega í eftirlit og greindu fylgikvilla snemma.