Eigum við að tala um áfallastreituröskun (PTSD)?

Ímyndaðu þér að þú hafir upplifað áfall sem þú hefur aldrei upplifað áður. Það gæti verið alvarlegt bílslys, náttúruhamfarir eða skyndilegt andlát ástvinar. Eftir atburðinn gætirðu fundið fyrir yfirþyrmandi tilfinningum, kvíða og vanlíðan. Stundum gætirðu endurupplifað atburðinn aftur og aftur, eins og hann væri í raun að gerast aftur. Þetta er það sem við ætlum að ræða í dag, kallað áfallastreituröskun (PTSD). Þetta er eitthvað sem getur haft áhrif á marga, svo það er mikilvægt að vera meðvitaður um það.

Hvað er áfallastreituröskun í einföldu máli?

Einfaldlega sagt er áfallastreituröskun geðheilbrigðisvandamál sem sumir fá eftir að hafa upplifað alvarlegt áfall. Þetta áfall getur verið lífshættulegt eða haft veruleg áhrif á líkamlega og andlega líðan. Áfallastreituröskun getur haft áhrif á alla á öllum aldri, allt frá ungum börnum til fullorðinna.

Einstaklingur með áfallastreituröskun upplifir miklar, vanlíðanlegar hugsanir og tilfinningar sem tengjast áfallinu. Þetta getur haldið áfram lengi eftir að atburðurinn hefur átt sér stað. Áfallastreituröskun getur valdið streitutengdum einkennum eins og:

• Stöðugt kvíðatilfinning ( kvíði ), dapurleiki ( þunglyndi ) eða sektarkennd eða skömm .
• Tilfinning um að atburðurinn sé í raun að gerast aftur (endurminningar) eða að fá martraðir um hann.
• Að forðast staði, hluti og athafnir sem tengjast þeim atburði.

Þessi einkenni geta valdið miklu álagi og geta haft áhrif á getu þína til að sinna daglegum athöfnum .

Hvað er áfallatilvik?

Áfall , eða hættulegur atburður, er hvaðeina sem ógnar alvarlega lífi þínu eða öryggi. Það þarf ekki að vera stakur atburður (eins og bílslys sem verður einu sinni). Það getur líka verið langtímaáfall . Hugsaðu um hluti eins og að lifa á stríðstímum eða upplifa heimilisofbeldi.

Og þetta áfall þarf ekki að gerast beint hjá þér. Þú gætir hafa orðið vitni að hræðilegum atburði með eigin augum. Eða þú gætir fengið áfallastreituröskun eftir að hafa frétt að eitthvað hræðilegt hafi gerst einhverjum sem þér þykir vænt um .

Hér eru nokkur dæmi um hættuleg atvik:

• Alvarleg slys (t.d. alvarlegt bílslys).
• Alvarleg líkamstjón eða skyndileg alvarleg veikindi.
• Stríðog hernaðarátök (fólk í okkar landi hefur einnig reynslu af þessu).
• Náttúruhamfarir (t.d. flóðbylgjur, jarðskjálftar, flóð , skógareldar).
• Líkamlegt ofbeldi .
• Munnleg áreitni (stöðug ávítur, hótanir).
• Kynferðisleg árás eða misnotkun.
• Einelti í skóla eða á vinnustað.
• Skyndilegt andlát ástvinar.

Eru til tilteknar tegundir af áfallastreitu?

Já, það eru tvö önnur ástand sem eru mjög svipuð áfallastreituröskun.

• Bráð streitusjúkdómur: Þetta er skammtíma geðröskun sem getur komið fram innan fyrsta mánaðar eftir áfall. Hins vegar, ef einkenni vara lengur en fjórar vikur, gæti verið um áfallastreituröskun að ræða.
• Flókin áfallastreituröskun (CPTSD): Þetta ástand kemur upp þegar þú verður fyrir áfalli í langan tíma. Til dæmis endurtekið líkamlegt eða kynferðislegt ofbeldi sem barn, langvarandi heimilisofbeldi eða stríð. Fólk með CPTSD á yfirleitt í verulegum vandræðum með að stjórna tilfinningum , hugsa um sjálft sig og tengjast öðrum, auk einkenna áfallastreituröskunar.

Hversu algengt er þetta ástand?

Áfallastreituröskun er mjög algengt ástand. Milli 5% og 10% þeirra sem upplifa áföll fá áfallastreituröskun. Það þýðir að þetta gerist ekki hjá öllum, en það hefur áhrif á verulegan fjölda fólks.

Hver eru einkenni áfallastreituröskunar?

Til þess að læknir geti greint áfallastreituröskun þurfa einkennin að vara lengur en í mánuð. Einnig þurfa einkennin að valda þér verulegri vanlíðan eða trufla daglega virkni þína.

Einkenni áfallastreituröskunar má skipta í fjóra meginflokka:

1. Ágengar hugsanir og upplifanir (ágeng einkenni)

Þetta þýðir að hræðilegi atburðurinn kemur aftur og aftur upp í hugann.

• Stöðug, stjórnlaus minning um atburðinn. Það er eins og að horfa á atburði þess tíma aftur og aftur eins og í kvikmynd.
• Að dreyma ógnvekjandi drauma, sérstaklega drauma sem tengjast atburðinum.
• Endurminningar eru þegar þér finnst eins og atburðurinn sé að gerast aftur. Þetta er mjög ljóslifandi, þér finnst þú vera þarna á þeirri stundu. Stundum geturðu jafnvel fundið lyktina af því eða heyrt það.

2. Forðunareinkenni

Þetta felur í sér að reyna að halda sig eins langt frá öllu sem minnir þig á þennan hræðilega atburð og mögulegt er.

• Að forðast fólk, staði, athafnir, hluti og aðstæður sem tengjast atburðinum. Til dæmis gætirðu forðast að fara niður götuna þar sem slysið varð.
• Ég forðast að hugsa um þetta atvik og muna það.
• Þú forðast að tala við aðra um það sem gerðist eða hvernig þér líður með það.

3. Breytingar á hugsun og skapi

Þetta getur skipt miklu máli fyrir það hvernig þú lítur á heiminn, hvernig þú hugsar um sjálfan þig og hvernig þér líður.

• Viðvarandi ótti, panik, reiði, sektarkennd eða skömm.
• Mikilvægir þættir þessa hræðilega atburðar eru að gleymast.
• Viðvarandi neikvæðar og brenglaðar hugsanir og tilfinningar um sjálfan sig eða aðra. Þú gætir hugsað hluti eins og: „Ég hef rangt fyrir mér,“ „Engum er hægt að treysta.“
• Að meta orsök eða afleiðingar atburðar rangt og kenna sjálfum sér eða öðrum um.
• Að finnast maður einangraður og einmana frá öðrum.
• Það sem áður veitti gleði veitir enga gleði lengur.
• Vanhæfni til að finna fyrir jákvæðum tilfinningum. Það virðist eins og þú getir ekki fundið fyrir hlutum eins og hamingju og ást.

4. Breytingar á örvun og viðbrögðum

Í þessu er líkaminn stöðugt „á varðbergi“ og bregst við jafnvel minnstu hlutum.

• Pirringur og skjót reiði.
• Að hegða sér af gáleysi og á þann hátt að það skaðar sjálfan sig (t.d. að aka of hratt, drekka of mikið áfengi).
• Að vera of vakandi fyrir umhverfi sínu (ofurvökun). Stöðugur ótti við hættur.
• Minnsta hljóð fær þig til að hoppa.
• Einbeitingarerfiðleikar eða svefnleysi.

Hvað gerist þegar ung börn fá áfallastreituröskun?

Þegar ung börn fá áfallastreituröskun geta þau átt erfitt með að orða nákvæmlega það sem þau finna fyrir. Eða þau hafa upplifað áfall sem þú veist ekki af. Þau geta verið eirðarlaus, óróleg eða átt erfitt með að einbeita sér eða gera hluti á skipulegan hátt.

Þessi einkenni geta stundum verið rugluð saman við einkenni sjúkdóms sem kallast athyglisbrestur/ofvirkni (ADHD). Þess vegna, ef barnið þitt hefur þessi einkenni, er mikilvægt að leita til sérfræðings (t.d. barnasálfræðings) sem hefur reynslu af greiningu áfallastreituröskunar.

Hvaða önnur vandamál geta áfallastreituröskun valdið?

Fólk með áfallastreituröskun er líklegra til að upplifa þessi ástand og þau geta gert einkenni áfallastreituröskunar verri:

• Skapsveiflur - t.d. þunglyndi.
• Kvíðaraskanir.
• Jafnvel sjúkdómar eins og sjúkdómar sem tengjast taugakerfinu, svo sem vitglöp.
• Vímuefnaneysluröskun / Áfengisneysluröskun.

Mikilvægast er að fólk með áfallastreituröskun er í aukinni hættu á sjálfsvígshugsunum og -tilraunum.

Ef þú eða einhver sem þú þekkir ert niðurdreginn, vinsamlegast vertu ekki einn. Talaðu strax við einhvern sem þú treystir, farðu til læknis eða hringdu í neyðarlínu fyrir geðheilbrigðisþjónustu eins og 1926 (Sumatiri) á Srí Lanka. Ekki vera hrædd/ur við að biðja um hjálp, þú ert ekki einn/ein.

Hvað veldur áfallastreituröskun?

Reyndar munu á milli 61% og 80% þjóðarinnar upplifa áfall einhvern tímann á ævinni. Hins vegar munu ekki allir fá áfallastreituröskun. Af þessum hópi munu á milli 5% og 10% fá áfallastreituröskun.

Það er ekki alveg ljóst hvers vegna sumir fá áfallastreituröskun en aðrir ekki, jafnvel eftir að hafa upplifað sama atburð. Rannsóknir hafa þó leitt í ljós að fólk með áfallastreituröskun hefur óeðlilegt magn ákveðinna taugaboðefna og hormóna . Þeir geta einnig fundið fyrir breytingum á því hvernig heilinn starfar .

Breytingar á taugaboðefnum og hormónum

Rannsóknir hafa sýnt að fólk með áfallastreituröskun, þrátt fyrir viðvarandi streitu, getur haft eðlilegt eða lágt magn af hormóni sem kallast „(kortisól)“ (einnig þekkt sem „streituhormón“). Það hefur einnig hátt magn af „(kortikotrópínlosandi þátti - CRF). Þetta „(CRF)“ örvar losun efnis sem kallast „noradrenalín“. Þetta „(noradrenalín)“ virkjar „berjast eða flýja“ viðbrögð líkamans. Þetta er það sem veldur því að þetta gerist:

• Aukinn hjartsláttur.
• Hækkaður blóðþrýstingur.
• Aukin árvekni og skapofstæki.

Að auki hafa breytingar á virkni sumra annarra taugaboðefnakerfa sést, til dæmis:

• Gamma-amínósmjörsýra (GABA)
• Glútamat
• Serótónín

Þetta eru allt eins og litlir sendiboðar í heilanum á okkur, og vandamál eins og þessi koma upp þegar þeim er ekki sinnt rétt.

Breytingar á heilanum

Áfallastreituröskun tengist ákveðnum breytingum á virkni og uppbyggingu heilans:

• Stærð þess hluta heilans sem kallast „dreifingin“ minnkar. Þessi „dreifing“ er mikilvægur hluti sem stjórnar hvötum okkar, tilfinningum, námi og minni.
• Möndlurnar (sem stjórna tilfinningum okkar og óttaviðbrögðum) eru ofvirkar hjá fólki með áfallastreituröskun. Þetta þýðir að þau verða mjög hrædd og kvíðin, jafnvel yfir minnstu hlutum.
• Sá hluti sem kallast medial prefrontal cortex (sem hjálpar til við að stjórna tilfinningum í möndlunni) hefur einnig reynst minni og minna móttækilegur hjá fólki með áfallastreituröskun.

Þó að þetta virðist kannski svolítið flókið, þá er einfalda sannleikurinn sá að áfallastreituröskun er ekki bara eitthvað í huganum, hún tengist einnig efna- og byggingarbreytingum í heilanum okkar.

Hverjir eru í meiri hættu á að fá áfallastreituröskun?

Það er ómögulegt að segja með vissu hverjir munu fá áfallastreituröskun eftir áfall, en eftirfarandi einstaklingar eru í örlítið meiri hættu á að fá áfallastreituröskun:

• Sérstaklega þeir sem hafa orðið fyrir alvarlegu áfalli (t.d. að upplifa alvarleg bardaga í herþjónustu eða orðið fyrir kynferðisofbeldi).
• Þeir sem upplifðu áföll í æsku.
• Þeir sem urðu fyrir líkamstjóni í því atviki.
• Þeir sem upplifðu mikinn ótta, hjálparleysi eða panikköst þegar atvikið átti sér stað.
• Þeir sem ekki fengu nægan stuðning frá samfélaginu, fjölskyldu og vinum eftir áföll.
• Þeir sem hafa orðið fyrir langvarandi eða endurteknum áföllum .
• Þeir sem þegar eiga við önnur geðheilbrigðisvandamál að stríða og/eða misnota vímuefna .

Hvernig veistu hvort þú ert með áfallastreituröskun?

Það er ekkert sérstakt próf til að greina áfallastreituröskun. Þess í stað mun læknir greina ástandið eftir að hafa spurt þig um:

• Einkennin þín.
• Sjúkrasaga þín.
• Saga þín um geðheilsu.
• Um áfallalegu atvikin sem þú upplifðir.

Þú gætir átt erfitt með að tala um atvikið. Í slíkum tilfellum gætirðu viljað taka traustan einstakling (fjölskyldumeðlim, vin) með þér til læknis. Þetta mun veita þér huggun og getur hjálpað þér að útskýra einkenni þín og breytingar á hegðun.

Læknar nota viðmiðin í greiningar- og tölfræðilegri handbók bandarísku sálfræðingafélagsins um geðraskanir (DSM-5). Nýjasta útgáfan er DSM-5-TR. Til að fá greiningu á áfallastreituröskun verður þú að hafa að minnsta kosti eitt af eftirfarandi einkennum í að minnsta kosti einn mánuð :

• Að minnsta kosti ein ágeng hugsun eða upplifun (ágeng einkenni).
• Að minnsta kosti eitt forðunareinkenni.
• Að minnsta kosti tvær breytingar á hugsun og skapi.
• Að minnsta kosti tvær óþægilegar breytingar á líkama og huga.

Læknirinn þinn gæti framkvæmt líkamsskoðun og tekið blóðprufur til að kanna hvort önnur líkamleg orsök sé fyrir sumum einkennanna.

Hvaða meðferðir eru til við áfallastreitu?

Helsta meðferðin við áfallastreituröskun er sálfræðimeðferð eða samtalsmeðferð. Sérstaklega er tegund meðferðar sem kallast hugræn atferlismeðferð (CBT) mjög áhrifarík.

Þessi meðferð er veitt af þjálfuðum, löggiltum geðheilbrigðisráðgjafa.Það gæti verið geðlæknir eða sálfræðingur. Þeir veita þér og fjölskyldu þinni stuðning, fræðslu og leiðsögn til að hjálpa þér að lifa góðu lífi og bæta andlega líðan þína.

Það eru nokkrar sértækar meðferðir við hugrænni atferlismeðferð (CT) við áfallastreitu (PTSD):

• Hugræn úrvinnslumeðferð: Þetta er meðferð sem er sérstaklega hönnuð fyrir áfallastreituröskun. Hún beinist að því að breyta sársaukafullum neikvæðum tilfinningum (eins og skömm og sektarkennd) og trú sem áfallið veldur. Hún hjálpar þér einnig að takast á við erfiðar minningar og tilfinningar.
• EMDR meðferð (Eye Movement Desensitization and Reprocessing): Í þessari aðferð hreyfir þú augun á ákveðinn hátt á meðan þú vinnur úr áföllum. Markmið EMDR er að hjálpa þér að jafna þig eftir áföll eða aðra streituvaldandi lífsreynslu. Í samanburði við aðrar meðferðir er EMDR tiltölulega ný aðferð. Hins vegar hafa nokkrar klínískar rannsóknir sýnt að hún er áhrifarík og getur hjálpað fólki að jafna sig hraðar en aðrar aðferðir.
• Hópmeðferð: Þetta felur í sér að fólk sem hefur gengið í gegnum svipaðar áföll kemur saman til að deila reynslu sinni og tilfinningum í þægilegu, fordómalausu umhverfi. Þar sem áskoranir áfallastreituröskunar geta haft áhrif á alla fjölskylduna getur fjölskyldumeðferð einnig verið gagnleg.
• Langtímaáhrifameðferð: Í þessari meðferð ert þú útsett(ur) fyrir endurteknum, nákvæmum myndum af áfallinu eða hlutum sem kveikja á einkennum þínum á öruggan og stýrðan hátt. Þetta hjálpar þér að horfast í augu við óttann, stjórna honum og læra að lifa með honum.
• Áfallamiðaða hugræna atferlismeðferð (CBT): Þessi meðferð hjálpar þér að læra hvernig líkami þinn bregst við áföllum og streitu. Hún hjálpar þér einnig að bera kennsl á og breyta vandkvæðum hugsunarmynstrum og læra færni til að takast á við einkenni þín. Hún felur einnig í sér útsetningarmeðferð.

Lyf við áfallastreituröskun

Eins og er eru engin lyf sérstaklega samþykkt af Matvæla- og lyfjaeftirliti Bandaríkjanna (FDA) við áfallastreituröskun. Hins vegar geta læknar ávísað ákveðnum lyfjum til að hjálpa til við að stjórna sumum einkennum áfallastreituröskunar. Til dæmis:

• Þunglyndislyf - eins og sértækir serótónín endurupptökuhemlar (SSRI) eða serótónín og noradrenalín endurupptökuhemlar (SNRI).
• Kvíðastillandi lyf.

Læknirinn þinn mun ákveða hvort nota eigi þessi lyf og hvaða lyf eigi að nota. Notið aldrei þessi lyf án læknisráðs.

Er hægt að lækna áfallastreituröskun? Hver er framtíðin?

Horfur áfallastreituröskunar geta verið mismunandi eftir einstaklingum. Hins vegar getur meðferð í flestum tilfellum hjálpað þér að ná bata. Með meðferð ná um 30% einstaklinga fullum bata. Önnur 40% batna mun með meðferð, en sum væg einkenni geta verið til staðar. Hjá sumum hverfa einkenni áfallastreituröskunar með stuðningi ástvina með tímanum, jafnvel án faglegrar meðferðar.

Það mikilvægasta er að biðja um hjálp og leita sér meðferðar. Þá eru líkurnar á bata mun meiri.

Er hægt að koma í veg fyrir áfallastreituröskun?

Því miður getum við ekki alltaf komið í veg fyrir áfall. Hins vegar hafa sumar rannsóknir sýnt að það eru til ráðstafanir sem hægt er að taka eftir atburðinn til að koma í veg fyrir þróun áfallastreituröskunar. Þetta eru kallaðir „verndandi þættir“. Hér eru nokkrir þeirra:

• Að leita stuðnings frá öðrum (eins og vinum og fjölskyldu) eftir atvikið. Þetta skapar öryggistilfinningu.
• Að ganga í stuðningshóp eftir áföll er frábær leið til að tala við fólk sem hefur upplifað svipað og þú.
• Að læra að hugsa jákvætt um hvernig maður hagaði sér eftir slys.
• Að tileinka sér heilbrigðar aðferðir til að takast á við áföll (t.d. að hreyfa sig, gera hluti sem róa hugann í stað þess að reyna að gleyma vandamálum tengdum áfengi).
• Að geta brugðist við og brugðist vel við, jafnvel þegar maður er hræddur.
• Að hjálpa öðrum, sérstaklega ef um er að ræða áfall sem hefur áhrif á marga, eins og náttúruhamfarir.

Hvenær ætti ég að leita til læknis?

Það er mjög mikilvægt að leita reglulega til læknis og/eða geðheilbrigðisráðgjafa eftir áfall. Ef einkennin versna skaltu gæta þess að tala við lækninn. Ekki skammast þín eða vera hrædd/ur. Þetta er ekki þín sök.

Hvenær ættirðu að fara á bráðamóttökuna?

Ef þú ert með sjálfsvígshugsanir eða hugsanir um að skaða sjálfan þig , þá er þetta mjög alvarleg staða. Í slíkum tilfellum skaltu fara tafarlaust á næsta sjúkrahús eða hringja í neyðarlínu fyrir geðheilbrigðisþjónustu eins og 1926 (Sumatiri).

Það getur verið erfitt að leita sér aðstoðar fagfólks eftir áfall. En mundu að áfallastreituröskun er meðhöndlanleg. Með tímanum, með meðferð, munt þú byrja að líða betur. Ræddu við lækninn þinn um meðferðarmöguleika. Mundu að þeir eru alltaf til staðar til að hjálpa og styðja þig.

Að lokum, atriði sem vert er að muna

Það er eðlilegt að upplifa tilfinningalega vanlíðan eftir áfall. Hins vegar, ef þessi vanlíðan varir og truflar daglegt líf, gæti það verið áfallastreituröskun.

• Þú ert ekki einn: Áfallastreituröskun er ástand sem hefur áhrif á marga.
• Þetta er ekki þín sök: enginn fær áfallastreituröskun af fúsum og frjálsum vilja.
• Það er hjálp til staðar: Það eru til meðferðir sem geta hjálpað þér að ná bata.
• Ekki vera hrædd/ur við að tala: talaðu um tilfinningar þínar við einhvern sem þú treystir, eins og lækni.

Ef þú eða einhver sem þú þekkir er að upplifa þetta, vinsamlegast leitaðu þér hjálpar. Geðheilsa þín er jafn mikilvæg og líkamleg heilsa.

` Áfallastreituröskun, áfallastreituröskun, þunglyndi, áföll, geðheilsa, streita, meðferð