Finnur þú fyrir verkjum eða dofa í hálsi, öxlum eða handleggjum? Gæti þetta verið brjóstholsúttaksheilkenni (TOS)?

Finnur þú stundum fyrir verkjum eða dofa sem byrjar í hálsi og öxlum og fer niður handlegginn? Kannski versnar þessi verkur þegar þú lyftir handleggnum. Hann getur verið mjög pirrandi þegar þú lyftir einhverju þungu eða sinnir daglegum verkjum. Þó að margir haldi að þetta sé eðlilegur verkur í hálsi eða tognun, gæti það stafað af ástandi sem við tölum ekki mikið um, en hefur áhrif á marga. Í dag skulum við tala um brjóstholsúttaksheilkenni , eða TOS eins og læknar kalla það.

Einfaldlega sagt, hvað er brjóstholsútrásarheilkenni (TOS)?

Ímyndaðu þér að það sé mjög þröngt rými á milli háls og efri hluta brjóstkassa, sérstaklega fyrir neðan viðbeinið og fyrir ofan fyrsta rifbeinið. Þetta rými köllum við „brjóstholsopið“. Í gegnum þetta þrönga rými fara helstu taugar og æðar ( æðar og bláæðar) sem liggja að handleggjunum okkar. Það er eins og margir bílar séu að aka eftir þröngum vegi.

Ímyndaðu þér nú, hvað gerist ef þetta þrönga rými þrengir eða þrengir enn frekar af einhverri ástæðu? Taugarnar og æðarnar sem liggja eftir þessari leið byrja að þrengjast og stíflast. Samsetning einkenna eins og verkja, bólgu og dofa sem orsakast af þessari þrengingu er það sem við köllum brjóstholsútrásarheilkenni (e. Thoracic Outlet Syndrome (TOS)) .

Eru til nokkrar helstu gerðir af þjónustuskilmálum?

Já, TOS skiptist í þrjár megingerðir eftir því hvað veldur þessum sársauka. Það er mikilvægt að vita þetta, því meðferðin er mismunandi eftir gerð.

Hver eru einkenni TOS?

Einkenni finnast aðallega í höndum og úlnliðum. Sum einkenni geta verið örlítið mismunandi eftir tegund.

• Verkir í hálsi, öxlum eða handleggjum : Þetta er aðaleinkennið. Verkirnir aukast þegar þú lyftir handleggnum.
• Dofi og náladofi: Þú gætir fundið fyrir þessari náladofi, sérstaklega í fingrum og lófum.
• Handslappleiki: Erfiðleikar við að lyfta lóðum eða halda einhverju fast.
• Bólga í hendi : Þetta sést sérstaklega ef um bláæðabólgu er að ræða.
• Litabreytingar á höndum: Höndin getur orðið blá, rauð eða föl. Þetta bendir til skertrar blóðrásar.
• Kaldir lófar: Lófi viðkomandi handar getur verið kaldari en hinn höndin.
• Sársaukafullur hnúður nálægt viðbeininu : Þú gætir fundið fyrir þessu sjálf/ur.
• Vöðvarýrnun: Ef þrýstingurinn varir í langan tíma geta sumir vöðvar í hendinni, sérstaklega vöðvarnir við botn stóru táarinnar, minnkað og virst hafa minnkað. Þetta er einnig kallað „Gilliatt-Sumner hönd“.
• Veikur púls í handlegg: Í slagæðargerð getur púlsinn í viðkomandi handlegg verið veikur eða fjarverandi við þreifingu.

Hverjar eru orsakir og áhættuþættir fyrir þróun TOS?

Það geta verið nokkrar ástæður fyrir þessu.

• Meiðsli: Hálsmeiðsli eins og whiplash eftir bílslys eða meiðsli eins og brotið kragabein geta valdið örvef og bólgu sem þrengir enn frekar að rýminu.
• Léleg líkamsstaða: Þetta er mjög mikilvæg orsök. Þegar þú ert stöðugt boginn og axlirnar eru frambeygðar (sérstaklega þegar þú ert fyrir framan tölvu eða horfir á símann þinn), getur viðbeinið dottið örlítið niður og klemmt taugar og æðar. Veikir axlavöðvar eru einnig orsök þessa.
• Endurteknar hreyfingar (endurtekið álag):Þessi áhætta er meiri fyrir fólk sem framkvæmir stöðugt hreyfingar sem fela í sér að lyfta höndunum. Til dæmis sundmenn, þá sem stunda íþróttir eins og hafnabolta, málara og þá sem vinna í verksmiðjum.
• Meðfæddir gallar: Sumir fæðast með auka rifbein (hálsrifbein) í hálsinum. Þetta getur einnig þrengt rýmið.
• Offita: Þegar líkamsþyngd eykst eykst þrýstingurinn á viðbeinið og vöðvana í kring. Þetta er einnig orsök hrjóta.
• Meðganga: Á meðgöngu losna liðir líkamans. Við þennan lausleika getur viðbeinið færst til og valdið tognun.
• Aðrar orsakir: Æxli í efri hluta brjóstkassa eða handarkrika, of mikil streita og þunglyndi geta stundum einnig verið þáttur.

Hvernig finnur læknir þetta?

Þegar þú ferð til læknis mun hann fyrst spyrja þig ítarlegrar spurningar um einkenni þín og síðan framkvæma líkamsskoðun.

Taugafræðilega gerðin er stundum erfið að greina því einkenni hennar geta verið rugluð saman við önnur ástand sem valda dofa og verkjum í hendi, svo sem úlnliðsgangaheilkenni, liðagigt í hálsi og baki og aðra taugaþrýsting. Þess vegna verður læknirinn að taka tillit til allra þessara þátta til að finna nákvæma orsök.

Hins vegar eru einkenni bláæða- og slagæðasjúkdóma (bólga, mislitun) skýr og hægt að greina þau fljótt.

Eftirfarandi próf er hægt að nota til að staðfesta greininguna:

• Staðsetningarpróf: Læknirinn mun færa handleggina og höfuðið í mismunandi stellingar til að sjá hvort einkennin versna eða versna.
• Svæfingarblokk: Deyfandi innspýting í vöðva í hálsi. Þetta er gert til að sjá hvort verkurinn hverfur. Ef verkurinn hverfur er líklegt að vandamálið sé þar.
• Myndgreiningarpróf: Röntgenmynd, tölvusneiðmynd eða segulómun geta athugað hvort um fæðingargalla sé að ræða, svo sem auka rifbein. Ómskoðun getur athugað hvort um stíflur í æðum sé að ræða.
• Taugapróf: Þetta hjálpar til við að útiloka aðra taugasjúkdóma.
• Blóðrásarpróf: Röntgenpróf sem nota sérstakt litarefni, svo sem slagæðamynd eða bláæðamynd, geta greint blóðtappa eða skemmdir á æðum nákvæmlega.

Hvaða meðferðir eru í boði við TOS?

Meðferðarúrræði fer eftir því hvers konar TOS þú ert með.

Fyrir taugafræðilega TOS:

Þessi algengasta tegund þarfnast venjulega ekki skurðaðgerðar.

• Sjúkraþjálfun: Þetta er mikilvægasta meðferðin.Hér verða þér kennt æfingar sem styrkja og teygja vöðva í hálsi og öxlum. Þær munu einnig hjálpa þér að leiðrétta líkamsstöðu þína. Margir finna þetta mjög gagnlegt.
• Lyf: Verkjalyf eins og „íbúprófen“ eða „naproxen“ (læknar kalla þessi lyf einnig „bólgueyðandi gigtarlyf“) og vöðvaslakandi lyf geta verið gefin til að draga úr verkjum og bólgu.
• Botox sprauta: Með því að sprauta Botox sprautu í vöðva við hálsbotninn er hægt að slaka á svæðinu og draga úr verkjum. Áhrifin vara í um það bil 3 mánuði.

Fyrir bláæða- og slagæðatósu:

Þessar tvær gerðir þurfa venjulega skurðaðgerð.

• Fyrst, ef blóðtappa er til staðar, er hann meðhöndlaður.
• Síðan er framkvæmd skurðaðgerð sem kallast þrýstingslækkun á brjóstholsopi. Í þessari aðgerð opnar skurðlæknirinn rýmið þar sem þrýstingurinn er. Þetta getur falið í sér að fjarlægja auka rifbein, annan vef eða hluta af vöðva sem veldur þrýstingnum. Þeir geta einnig gert við skemmdar æðar.

Hlutir sem þú getur gert heima

Að gera þetta ásamt meðferð mun veita þér enn meiri léttir.

• Viðhalda heilbrigðu þyngd.
• Vertu meðvitaður um líkamsstöðu þína. Æfðu þig í að halda bakinu beinu í vinnunni og heima.
• Forðastu að bera þungar töskur á herðunum.
• Taktu þér alltaf stutta pásu þegar þú vinnur, stattu upp og teygðu úr þér.
• Setjið hitapúða á auma vöðva. Fáið nudd.
• Gerðu slökunaræfingar til að draga úr streitu.

Hvað gerist ef TOS er ekki meðhöndlað?

Það er mjög mikilvægt að meðhöndla TOS eins fljótt og auðið er. Annars geta alvarlegir fylgikvillar komið fram, svo sem:

• Viðvarandi verkir og bólga í hendi
• Varanleg taugaskemmd
• Ástand eins og blóðþurrðarsár eða gangren í fingrum vegna skerts blóðflæðis
• Blóðtappar. Ef blóðtappi losnar og stíflar æð í lungum kallast það „lungnasegarek “. Þetta er mjög alvarlegt og lífshættulegt neyðarástand.