Hai una mano che trema così tanto da non riuscire nemmeno a tenere una tazza di tè in mano? Ti senti tremante quando scrivi o quando firmi? Questo è ciò che chiamiamo "tremore essenziale". Anche se si cerca di controllare questa condizione con i farmaci, alcune persone potrebbero non essere soddisfatte. Per queste persone, oggi parleremo di un metodo di trattamento molto avanzato per controllare questo tremore: la stimolazione cerebrale profonda , o DBS.
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In parole semplici, cos'è la stimolazione cerebrale profonda (DBS)?
La stimolazione cerebrale profonda (DBS) è una tecnica utilizzata per trattare diversi disturbi del movimento, in particolare il tremore essenziale.
Nel nostro cervello esiste una parte chiamata talamo. Si può immaginare come un centro di controllo centrale che coordina e controlla le azioni dei muscoli del nostro corpo. Sebbene la causa esatta del tremore essenziale non sia nota, si ritiene che l'attività cerebrale anomala che provoca i tremori passi attraverso il talamo.
Il trattamento DBS prevede l'impianto chirurgico di diversi elettrodi molto sottili in una parte del cervello chiamata talamo. Questi elettrodi sono poi collegati tramite fili a un piccolo dispositivo impiantato sotto la pelle, appena sotto la clavicola. Questo dispositivo è simile a un pacemaker cardiaco e viene chiamato generatore di impulsi (IPG).
Una volta attivato, il dispositivo invia continuamente piccoli impulsi elettrici indolori al talamo, bloccando i segnali anomali che causano i tremori. Questo aiuta a controllare i tremori senza danneggiare alcuna parte del cervello.
In parole semplici, è come spegnere un "interruttore" difettoso nel cervello, ma senza causare alcun danno cerebrale.
Questo dispositivo IPG può essere facilmente programmato (prog RA m) tramite segnali radio attraverso un computer. Inoltre, al paziente viene fornito uno speciale magnete che può essere utilizzato per accendere/spegnere il dispositivo dall'esterno. La batteria di questo dispositivo ha generalmente una durata da tre a cinque anni. Anche la sostituzione della batteria è un intervento molto semplice.
Quali sono i vantaggi e gli svantaggi di questo trattamento DBS?
Come ogni trattamento medico, anche questo presenta vantaggi e svantaggi. Vediamoli insieme.
| Dettagli | Svantaggi |
|---|---|
| Il tessuto cerebrale non è distrutto in modo permanente, quindi ciò non ostacolerà futuri trattamenti. | Esiste un rischio di infezione poiché viene introdotto un corpo estraneo nell'organismo. |
| Questo dispositivo può essere rimosso chirurgicamente in qualsiasi momento. | Bisogna sottoporsi nuovamente a un intervento chirurgico per sostituire la batteria ogni 3-5 anni. |
| La funzionalità del dispositivo può essere regolata in base alle necessità. | A volte, durante la stimolazione, si possono avvertire fastidi o sensazioni strane. |
| Potrebbe essere più efficace nel controllare i tremori rispetto agli interventi chirurgici che distruggono parti del cervello (talamotomia). | - |
Medical test equipment that can be used at home
Essential home medical devices including blood pressure monitors, oximeters and digital thermometers.
Check Availability →Chi dovrebbe prendere in considerazione l'intervento di DBS?
Questa è una domanda molto importante. Prima di prendere in considerazione la DBS, dovresti aver provato tutte le opzioni farmacologiche prescritte . Se la tua condizione è ben controllata con farmaci o altri dispositivi esterni, l'intervento chirurgico non è raccomandato.
Prima di decidere se questa opzione fa al caso tuo, dovresti discuterne approfonditamente con uno specialista in disturbi del movimento o con un neurologo specializzato in questo campo. Il tuo medico è la persona più indicata per darti un consiglio in merito.
Cosa succede durante l'intervento chirurgico?
Non verrai addormentato durante l'intervento. Sarai invece in una sorta di stato di "coscienza". Questo perché l'équipe chirurgica dovrà parlarti e verificare gli effetti della stimolazione. Ti verrà somministrato un anestetico locale per intorpidire le zone sensibili e non sentire alcun dolore. Ecco perché la maggior parte delle persone avverte pochissimo fastidio durante l'intervento.
I medici utilizzano una TAC o una risonanza magnetica per mappare la posizione esatta degli elettrodi nel cervello. Una volta individuata la posizione corretta, vengono impiantati elettrodi permanenti nel cervello. Successivamente, dei fili vengono fatti passare sotto la pelle del cuoio capelluto e collegati a un dispositivo IPG impiantato sotto la pelle del torace.
Il generatore di impulsi impiantabile (IPG) viene attivato e regolato da due a quattro settimane dopo l'intervento chirurgico. Potrebbero essere necessarie diverse altre settimane per regolare il dispositivo e i farmaci prescritti al fine di ottenere il giusto sollievo dai sintomi .
Cosa aspettarsi dopo l'intervento chirurgico?
Dopo l'intervento, potresti sentirti un po' stanco e avvertire dolori muscolari. Tuttavia, ti verranno somministrati dei farmaci per aiutarti a stare meglio. Potresti avvertire dolore o indolenzimento in corrispondenza dei punti di sutura e dei perni.
Come ti prendi cura delle tue ferite una volta tornato a casa?
- I punti di sutura o le graffette verranno rimossi 7-10 giorni dopo l'intervento.
- I quattro punti in cui i chiodi erano conficcati nella testa devono essere coperti con dei cerotti fino a quando non si asciugano. Se necessario, cambiateli ogni giorno.
- È possibile pulire la testa con un panno umido, evitando le zone con piaghe .
- Puoi lavarti i capelli con lo shampoo il giorno dopo la rimozione dei punti, ma fai molta attenzione . Non grattare né toccare le ferite.
Desideri limitare il tuo lavoro?
- Evitate attività leggere come i lavori domestici e l'attività sessuale per due settimane dopo l'intervento chirurgico.
- Evitate esercizi faticosi come jogging e nuoto per quattro-sei settimane dopo l'intervento chirurgico.
- Non sollevare oggetti più pesanti di cinque libbre (2,3 kg) per almeno due settimane.
- A seconda della natura del tuo lavoro, potresti essere in grado di tornare al lavoro entro quattro-sei settimane.
Attenzione: chiamate subito il medico!
Se dopo l'intervento chirurgico si manifesta uno qualsiasi dei seguenti sintomi, è necessario contattare immediatamente il medico .
| Segnali di pericolo | |
|---|---|
| 1. | Mal di testa forte e persistente. |
| 2. | Sanguinamento dalla ferita. |
| 3. | Aumento del rossore o del gonfiore intorno alla ferita. |
| 4. | Perdita della vista o improvviso cambiamento della vista. |
| 5. | Febbre persistente superiore a 101 gradi Fahrenheit. |
Messaggio da portare a casa
- La stimolazione cerebrale profonda (DBS) è un trattamento avanzato per il tremore essenziale grave, difficile da controllare con i farmaci.
- Questo metodo non distrugge parti del cervello, ma fornisce una stimolazione elettrica per bloccare i segnali anomali che causano i tremori.
- Questo dispositivo può essere regolato secondo necessità e rimosso se necessario.
- Come per qualsiasi intervento chirurgico, ci sono vantaggi, svantaggi e rischi. È importante discuterne attentamente con lo specialista prima di prendere una decisione.
- Seguire scrupolosamente le istruzioni del medico dopo l'intervento chirurgico è fondamentale per una pronta guarigione e per ottenere risultati ottimali.
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